血清电解质紊乱对缺血性脑卒中患者住院期间死亡的聚集效应研究

目的 探讨血清电解质(钙、镁、钾、钠、磷、氯)紊乱对缺血性脑卒中患者住院期间死亡的聚集效应.方法 纳入2013年12月至2014年5月于苏州市共22家医院接受住院治疗的2433例电解质数据资料完整的缺血性脑卒中患者,分为无电解质紊乱组(1175例),1种电解质紊乱组(802例),2种电解质紊乱组(338例)和3～6种电...     

高同型半胱氨酸血症及其相关因素与脑卒中的关系

高同型半胱氨酸 (Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎ ,Ｈｃｙ)血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素之一〔1,2〕。我们从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 4月对急性脑卒中患者血浆Ｈｃｙ升高水平及相关因素进行了对照研究。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选择符合急性脑卒中临床诊断标准的脑卒中住院患者 2 17例 ,其中老年卒中组 12 2例 ,男 99例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 10 0岁 ,平均 (84 2± 8 7)岁 ;非老年卒中组 95例 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 5 9岁 ,平均 (5 3 8± 7 2 )岁 ,所有患者经脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。患者入院后常规行心电图、血…     

高血糖与急性脑卒中加重相关性分析

临床资料　对象 :对 10 3例急性脑卒中加重组与随机抽取的同期 10 0例非加重组病人进行对比研究。两组病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间发病后 4 8h内入院 ,经头颅CT或MRI证实为新发病的急性脑卒中患者。加重组病人 10 3例 :缺血性卒中 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 4 6～ 77     

缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识

1．1证据 在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用，尚未评价过其他抗血小板药物的作用（包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂）。目前已经完成两个大规模的临床试验，包括国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）。两项研究均在卒中发病48h内应用阿司匹林（IST平均用药在卒中发病后19h，CAST则是25h）。IST研究一共入选了19435例患者，结果显示阿司匹林组患者14d病死率显著降低（9．0％比9．4％，2P=0．03），缺血性卒中复发率明显减少（2．8％比3．9％，2P〈0．001），出血性卒中则与对照组差异无统计学意义（0．9％比0．8％）；阿司匹林组随访6个月患者的死亡发生率和致残率显著降低（61．2％比63．5％，P=0．03）。CAST研究一共包括21106例缺血性卒中患者，发病48h内给予阿司匹林160mg／d，共用4周。结果显示，     

脑卒中1401例临床分析

为了提高对脑卒中及其危险因素的认识 ,我们对 1995年1月～ 2 0 0 0年 12月住院的 140 1例脑卒中患者的卒中危险因素和临床亚型进行了回顾性分析。现报告如下。资料与方法 :140 1例患者均符合 1995年中华神经科学会和中华神经外科学会制定的《脑血管病分类》中脑卒中的诊断标准。其中男 95 8例 (6 8.38% ) ,女 44 3例 (31.6 2 % ) ;年龄 17岁～ 89岁。缺血性卒中 (脑梗死 ) 12 0 7例 (86 .15 % ) ,出血性卒中 (脑出血、蛛网膜下腔出血 ) 194例 (13.85 % )。统计卒中危险因素的发生率 ,以百分率表示 ;卒中亚型 (脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出…     

脑卒中并发高钠血症15例临床分析

高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱 ,发生于脑卒中患者时有极高的病死率。现总结我院 2年来收治的脑卒中并发高钠血症 15例 ,分析报道如下。1　资料和方法　2年来我院收治脑卒中患者 180例 ,其中并发高钠血症15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 5 5岁。脑出血11例 (丘脑出血 3例 ,基底节区出血 8例 ,脑出血量为 35～ 70ｍｌ) ,原发性脑室出血 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例(梗死面积大于 1/ 2大脑半球 )。均经头颅ＣＴ检查确诊。诊断标准 :血钠大于 145ｍｍｏｌ/Ｌ。患者入院时血钠浓度全部正常。高钠血症最早发生于病后…     

老年人脑卒中复发的危险因素分析

老年人脑卒中复发是老年人卒中最严重的问题之一。现将我院 1997- 11～ 1999- 0 3收治的 32 4例老年人脑卒中的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨老年人脑卒中复发相关的危险因素。1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》 ,并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。 32 4例中 ,首次卒中 (首发组 ) 2 2 2例 ,男 133例 ,女 89例 ,年龄 6 0～ 95岁 ,平均 (6 8 5± 6 6 )岁 ;再次卒中 (复发组 ) 10 2例 ,男 6 6例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8 7± 5 8)岁。两组年龄与性别比较差异…     

雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗前降支长病变的临床研究

目的　评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERTM ,Codis)治疗前降支长病变的临床效果。方法　我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 4月的 6 5例冠心病患者置入CYPHERTM 支架 (Cordis)治疗 ,对 5 3例前降支病变置入CYPHERTM 支架 6 5个 ,其中 4 2例为长病变 (病变长度≥ 2 0mm) ,病变长度 2 0～ 5 0mm[(2 8 2± 8 8)mm],术前病变狭窄程度 88 9%± 8 5 % ;血管直径 (3 0± 0 9)mm。 3例慢性闭塞病变。 2例支架内再狭窄。其中 12例前降支病变 >35mm ,置入 2个支架重叠 ;30例为 1个长支架覆盖病变。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及 1～ 6个月随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建等发生。结果　手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄 5 0 %±4 8% ,支架完全覆盖病变 ,支架近、远端无新夹层 ,血流TIMI 3级。 1例术后 38h因胸痛心肌梗死冠脉造影证实为支架内血栓形成。临床随访 1～ 6个月 38例患者心绞痛消失 ,4例心绞痛症状减轻。其中 8例术后 3～ 6个月复查冠状动脉造影 ,无血管再狭窄。结论　雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗前降支长病变是安全有效的 ;短期临床随访结果明显优于既往报告前降支普通支架置入的临床结果。     

冠脉成形术及支架植入后活动平板试验的临床观察

平板运动试验可对缺血性心脏病作出诊断并评价其预后、了解心功能储备 ,判断冠状动脉病变程度及治疗效果〔1〕。本文对成功进行冠脉成形术及支架植入的病例进行运动试验 ,就其疗效进行临床观察。1　资料与方法1 1　 一般资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 10月成功进行冠脉成形术及支架植入 (PTCA Stent)患者 5 8例 (67例次 ) ,其中 9例为两次复查。男 46例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 2 5± 2 0 5 )岁(3 1～ 73岁 )。其中心肌梗死 3 3例 ,心绞痛 2 5例 ;冠状动脉造影显示单支病变 3 2例 ,双支病变 2 4例 ;安放 1个支架 3 9例 ,安放 2个支…     

高血压脑卒中一级预防中高血压治疗状况调查

高血压病是脑卒中最重要的独立危险因素 ,高血压病程的长短与治疗状况和脑卒中关系密切 ,有效降低血压可以显著降低脑卒中的发生率及复发率。本文对 2 0 0 0年 6月到 2 0 0 2年 6月间本院神经内科收治的高血压脑卒中患者 314例进行调查分析 ,了解卒中患者在一级预防中高血压病防治情况 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料 :本组高血压脑卒中患者共 314例。所有患者均符合脑血管病诊断标准 ,并经头颅CT或MR证实 ;均符合高血压病诊断。 314例中缺血性脑卒中 176例 ,出血性脑卒中 138例。男性 16 4例 ,女性 15 0例。年龄 4 6～ 85岁 ,平均…     

高血压患者胆固醇甘油三酯与脑卒中发病率关系4年随访

目的 :观察高血压患者血清胆固醇、甘油三酯水平 ,力图探讨其与脑卒中发病率之间的关系 ,为高血压患者预防脑卒中提供治疗参考。方法 :选择无脑卒中病史的高血压患者进入本观察。 187例完成随访。每年检查 1次血清胆固醇、甘油三酯。每个患者至少行 1次头颅CT检查。患者出现脑卒中或死亡为本观察中止指标。随访采用专科门诊与住院治疗相结合的办法。观察结束将卒中组与非卒中组进行对比分析。结果 :187例患者中 2 9例检出脑卒中 (15 5 1% ) ,12例确诊为脑出血。卒中组平均血压为 176 90 10 0 17mmHg(非卒中组 173 6 3 10 2 6 0 ,P =0 5 4,0 44 )。胆固醇 5 0 4mmol L(Vs 5 0 9mmol L ,P =0 87) ,甘油三酯为 2 44mmol L(Vs 1 5 2mmol L ,P =0 0 2 5 )。结论 :本组观察对象均为高血压患者 ,卒中发病率较高 ,2组血清胆固醇值无明显差异。甘油三酯卒中组明显高于非卒中组。本组观察提示 :高血压患者预防脑卒中关键是降压 ,至于调脂治疗 ,似以降低甘油三酯为主 ,但由于观察例数、观察时限的局限 ,其意义有待进一步探讨     

急性脑卒中并发高钠血症38例临床分析

目的 探讨急性脑卒中时高血钠与卒中性质、部位、病情轻重和预后的关系。方法 采用日立7170型钾钠氯全自动分析仪，用进口试剂。测定入院后第1天开始连续测定7天空腹血钠。结果 180例患者中出现高钠血症38例。高血钠与病情轻重、卒中部位、预后有关，与卒中性质无关。结论 血钠可作为判断急性脑卒中病情轻重、预后的指标之一。     

窒息新生儿血清电解质的变化

窒息可导致新生儿多脏器功能损害及电解质紊乱。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 4 1例窒息新生儿的血清电解质检测结果分析如下。资料分析 :观察组为围产期窒息新生儿 4 1例 ,均符合窒息诊断标准 ,其中男 2 6例、女 17例 ;生后 1～ 72小时 ,其中早产儿 10例、足月儿 2 6例、过期产儿 5例。窒息轻度 2 5例、重度 6例。所有患儿均给予吸氧、镇静 ,、降颅压、支持疗法及纠正电解质紊乱 ,严重低、低氯者限制液体入量。结果治愈 36例 ,死亡 5例。对照组为 2 7例同期住院、出生 72小时以内、无窒息的正常新生儿。两组间性别、胎龄、出…     

入院时体温对卒中死亡率的影响

为了明确卒中患者入院时体温对急性卒中预后的影响 ,研究人员进行了回顾性的研究。以 1995年 7月～ 1997年 6月收治的 5 0 9例患者为研究对象 ,其中缺血性卒中 437例 (85 9% ) ,平均年龄 (6 9 8± 10 5 )岁 ,住院期内死亡 47例 (10 8% ) ,出院后 1年内死亡 6 5例(10 7% ) ;出血性卒中 72例 (14 1% ) ,平均年龄 (6 6 5± 12 7)岁 ,住院期间死亡 39例 (5 4 2 % ) ,1年内死亡 7例 (2 1 2 % )。患者体温≤ 36 5℃为低体温 ,>36 5℃～≤ 37 5℃为正常体温 ,>37 5℃为高体温。入院时出血性卒中患者体温 (37 1±0 8)℃明显高于缺血性卒中…     

老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析

一、对象和方法　　1.对象:我院2 0 0 1～2 0 0 2年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男4 3例,女4 0例,年龄6 0～75岁,平均(6 8 6±6 6 )岁,病程(10 3±6 5 )年,体质指数(2 3 9±3 5 9)kg/m2 ;无周围神经病变的5 2例为无神经病变组,其中男2 8例,女2 4例,年龄6 0～76岁,平均(6 8 4±6 7)岁,病程(9 0±5 9)年,体质指数(2 4 9±3 9)kg/m2 ;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性。2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准。糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年…     

短期应用甲基强的松龙对传染性非典型肺炎患者血糖水平的影响

目的　研究短期应用甲基强的松龙 (mythylprednisolone)治疗传染性非典型肺炎(SARS)对患者空腹血糖和电解质水平的影响。　方法　采用病例回顾性分析的方法 ,对比分析了10 3例SARS患者中 3 9例使用甲基强的松龙在治疗第 1周和停药后 1周空腹血糖和电解质水平的变化。　结果　甲基强的松龙的平均日用量为 (113± 44)mg ,疗程 (12± 4)d ,总剂量达 (13 4 7± 773 )mg时 ,可引起下列变化 :(1)激素治疗 1周时患者空腹血糖比对照组升高约 2 5.5% [(6.4± 2 .5)mmol/L与 (5.1± 1.1)mmol/L ,P <0 .0 0 1]。停用 1周时复查空腹血糖 ,治疗组和对照组间差异无显著意义 [(4 9± 1 8)mmol/L与 (4.9± 0 .9)mmol/L ,P >0 .0 5]。 (2 )激素治疗组中空腹血糖≥ 7.0mmol/L的患者比例显著高于对照组 [(3 9.5%与 11.9% ) (P <0 .0 5) ] ,正常血糖患者的比例明显低于对照组 ,为 55.3 %与 85.5% (P =0 .0 1)。 (3 )停用甲基强的松龙后 ,血钠和氯低于对照组 (P <0 0 5) ,但仍在正常范围以内。　结论　 (1)甲基强的松龙治疗的第 1周可以观察到空腹血糖水平上升达2 5.5%。在停药后 1周基本可以恢复到正常水平。 (2 )短期应用糖皮质激素对血清钾、钠和氯的水平无不良影响     

缺血性脑卒中患者50例血浆Fg、AT—Ⅲ活性检测分析

1999～ 2 0 0 0年 ,笔者对 5 0例缺血性脑卒中患者和 30例正常人进行了纤维蛋白原 (Fg)和抗凝血酶 (AT- )的检测分析。现报告如下。病例选择 :本组 5 0例缺血性脑卒中患者中 ,男 32例 ,女18例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8岁。均符合第 4次全国脑血管病会议拟订的诊断标准。其中颈内动脉栓塞 39例 ,椎基底动脉栓塞 11例。所有病例均排除肝脏疾病、恶性肿瘤、有卒中史或既往卒中遗留神经功能缺损者。避免使用溶栓药物。另选择我院健康查体者 30例作为正常对照组 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均 5 6岁。方法 :检查者空腹 8h,取静…     

高龄冠心病患者的介入治疗特点

随着介入技术的普及,有越来越多的高龄冠心病患者接受介入性诊断治疗。但这类患者冠状动脉病变程度与中青年患者不同,因而采用介入治疗也具有特殊性。我院自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年10月对2 9例70岁以上老年冠心病患者进行介入治疗,现将情况总结如下。资料与方法2 0 0 0年1月至2 0 0 2年10月我院心内科70岁以上冠心病患者共有2 9例进行介入治疗,包括男性2 1例,女性8例,年龄在70～79岁之间。其中合并高血压者10例,糖尿病者4例,高脂血症者8例,有长期烟酒史6例;急性心肌梗死者15例,陈旧性心肌梗死8例,不稳定型心绞痛11例。急性心肌梗死患者入院…     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的分析脑卒中与卒中后癫痫的相关危险因素。方法通过对80例脑卒中患者2年追踪观察，分析癫痫与脑卒中的年龄、性别、卒中的部位、病变的大小、脑卒中的类型的关系。结果脑卒中病变累及大脑皮层，大面积卒中更容易发生卒中后癫痫。结论卒中后癫痫发生易患因素依次为卒中的部位、卒中病灶的大小。