胸部创伤临床治疗体会

胸部创伤较常见,本文就2000年1月～2009 年1月收治的64例胸部外伤病人救治过程的体会报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组64例,男48例,女16例,年龄14～71岁.创伤原因为交通事故伤36例、锐器伤7例、挤压和坠落伤者 7例、打击伤者8例、钝器伤6例.其中开放伤14例,闭合伤50 例.     

382例胸部交通事故伤临床分析

目的探讨交通事故中胸部创伤的临床特点和救治方法。方法回顾性研究382例胸部交通事故伤的临床资料,分析临床特点、救治方法和预后。结果伤者年龄主要分布在20-60岁,双休日、节假日和夜间是受伤高发时间。重度损伤（〉25分）165例（33.2%）;伴多发伤197例（51.6%）,其中合并颅脑损伤62例（16.2%）。死亡26例（6.8%）,死亡伤者中合并颅脑损伤15例,多器官功能衰竭8例。结论交通事故所致的胸部外伤,常合并多部位损伤,病死率高,合并颅脑损伤是病死率高的主要原因。院前急救重点是迅速判断伤情,尽快疏通呼吸道,恢复通气功能。做好胸部创伤的专科处理,正确处理多发伤、并发症,预防院内感染及多器官功能不全,可提高治愈率,降低病死率。     

腹部创伤66例诊治体会

腹部创伤及其合并伤,常给诊断和治疗带来困难.现将我院1989-1999年间收治的66例腹部创伤的诊断治疗体会报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组66例中男58例,女8例;年龄12～75岁,平均年龄38岁.闭合性创伤43例,占65.1%,开放性创伤23例,占34.9%,其中合并休克者46例,占69.7%;腹部多脏器损伤者49例,占74.2%;腹部单脏器损伤者17例,占25.8%.其中2处伤者5例,3处伤者3例,5处伤者2例.     

胸部刃器伤103例诊断治疗

胸部刃器伤是胸部严重损伤之一,近几年有明显上升趋势,我科1985年1月～1999年6月收治胸腔刃器伤患者103例,现将诊断治疗体会报告如下。1　临床资料胸部刃器伤患者103例,男性94例,女性9例,年龄15～42岁,平均26.1岁。近5年54例,占14年中总数的52.4%。损伤部位及脏器:左侧64例,右侧37例,双侧2例;心脏大血管损伤7例,心脏贯穿伤5例,主动脉起始部损伤1例,心肌表面损伤1例,开胸证实肺裂伤22例,伴肝、脾、胃复合伤者25例。开胸手术探查27例,其中同期双侧开胸1例。手术病人平均失血量1400ｍｌ,胸腔闭式引流30例,保守治疗46例,痊愈102例,左室贯穿伤1例…     

60例多发伤的急救护理

创伤是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因。多发性创伤是指同一致伤因素作用下,人体同时或相继遭受两个以上解剖部位的严重创伤。其特点是患者伤情重,失血量大,生命体征紊乱,治疗和护理比较困难。2003年11月～2004年10月我科收治的重型颅脑损伤合并多发伤60例,现将急救护理体会报告如下。1 临床资料60例伤者中男51例,女9例(其中3例孕妇),平均年龄34.8岁。合并颅脑损伤60例,合并胸部损伤16例,合并四肢骨骨折14例,合并颜面损伤下颌骨、鼻骨骨折5例。合并肝、脾破裂2例,双肾挫伤1例,死胎2例,合并皮肤烧伤4例。2 病例介绍伤者,女,25岁,车祸致伤急诊入院。诊断:(1)重     

多发性创伤100例诊治探讨

多发性创伤是基层医院救治工作的重点。现将本组 10 0例多发性创伤的诊治体会报道如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 82例 ,女 18例。年龄 6～ 70岁 ,平均 31岁。以青壮年为多 ,占 6 2 %。其中车祸伤 77例 ,刀刺伤 14例 ,挤压伤 2例 ,坍塌压伤 7例。损伤情况 :腹腔内多脏器伤 (2～ 5个 ) 8例 ,腹腔、内脏器伤伴颅脑伤 10例 ,腹腔内脏器伤伴胸部伤 5例,腹腔内脏器伤伴多发骨折 19例 ,颅脑伤伴多发骨折4 7例 ,胸部伤伴多发骨折 2例 ,严重多发性骨折 9例。2　讨　论多发性创伤的复杂性使其诊断和治疗有许多矛盾和困难。目前普遍被接受的观点是…     

严重复合伤胸部创伤诊治分析

严重复合伤的发生率日益增加 ,其中多合并胸部创伤。我们通过对 2 3例严重复合伤合并胸部创伤病人的临床资料回顾分析 ,发现早期正确的诊断和处理是提高抢救成功率的关键 ,而失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (简称ＡＲＤＳ)和多器官功能衰竭(简称ＭＳＯＦ)是引起死亡的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料1992年 12月 - 2 0 0 0年 2月在我院ＩＣＵ医治严重复合伤合并胸部创伤病人 2 3例。其中男性 17例 ,女性 6例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均 37岁 ,2 0～ 4 0岁者占 6 5 %。致伤原因 :刀刺伤 2例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 5例 ,重物砸伤 4例。开…     

多发伤并发急性呼吸窘迫综合征74例临床分析

多发伤病情危重,常伴颅脑外伤、胸外伤、休克等低氧血症发生率高,易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率40%～50%(1).机械通气在多发伤合并ARDS救治中作用十分重要.现将我院1993-1999年间多发伤合并ARDS74例报告如下.1 资料与方1.1 一般资料:1993年3月至1999年10月,我院收治多发伤507例,符合多发伤诊断标准(2),其中发生ARDS74例男49例,女25例,年龄16～71岁,平均40岁.多数为交通事故伤46例,其次为坠落伤13例,其它伤15例;伴有休克30例,合并颅脑外伤41例,胸部包括胸椎外伤44例,腹部及盆腔外伤25例,四肢长骨及骨盆骨折48例,创伤部位最多为5处,平均3处,ISS评分≥16分,GCS评分平均11分,胸部AIS评分平均3.5分.ARDS诊断标准符合欧美联席会议制订的ARDS诊断标准(3).     

胸部穿透伤132例诊治体会

胸部穿透伤是由于利器的刺伤 ,子弹或弹片的投射引起。前者多见于平时 ,后者战时较多见。近年来胸部穿透伤发病率呈上升趋势 ,我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸部穿透伤 13 2例 ,对其诊断治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 13 2列 ,男 113人 ,女 19人 ,男比比例 5 9∶1,年龄 13～ 68岁 ,其中 15～ 40岁 10 5人 ,占 80 %。致伤原因及伤情分类 ,刀具刺伤 112例、火器伤 6例、其他利器伤 (如玻璃瓶、铁锥 ) 14例。单纯胸部伤 73例、心脏穿透伤 7例、胸部伤合并其他部位伤 5 2例、胸腹穿透伤 13例、颈胸穿透伤 …     

严重多发伤122例救治体会

严重多发伤以病情变化快、误诊率高、并发症多、伤残死亡率高为特征。多发伤的救治已成为创伤外科救治中的重要课题。本文报道122例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　男80例,女42例,年龄21～72岁,平均43.4岁。交通事故伤102例,高处坠落伤12例,凶器伤8例。胸腹联合伤24例,其中伴多发性骨关节损伤4例;腹部外伤伴多发性骨关节损伤3例、伴一处骨关节损伤2例;腹部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴多发性骨关节损伤5例、伴一处骨关节损伤2例;脑外伤伴多发性骨关节损伤18例、伴一处骨关节损伤…     

胸部创伤急诊处理临床观察

目的探讨胸部创伤急诊处理的方法与效果。方法立即查清伤者病史及胸部伤情,快速视情开胸手术或非手术处理等,之后ICU中严密观察治疗。结果 512例急诊患者中开胸手术235例,496例痊愈出院,死亡16例。结论胸部创伤中危重伤、复合伤多,变化大,尽早施行相应手术治疗,正确处理合并伤,重视后期处理三个环节,是提高胸部创伤救治成功率的关键。     

胸部穿透伤10例诊治体会

胸部开放性创伤中，按损伤程度可分为穿透伤和非穿透伤两种。１９９２年８月～１９９６年１０月，笔者共收治胸部穿透伤１０例。现报道如下：１临床资料１．１一般资料男９例，女１例；年龄１７～５５岁。其中，刀刺伤８例，枪击伤２例。伤后１ｈ内入院者３例，１～２ｈ入...     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤34例诊治体会

伴膈肌破裂的胸腹联合伤是一种复杂的多部位损伤。伤者受呼吸循环障碍的威胁 ,兼有胸腹腔脏器损伤出血及污染的危害 ,若诊断、处理失当常造成严重后果。我院自 1986年以来共收治伴膈肌破裂的胸腹联合伤 34例 ,总结报道如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 2例 ,年龄 16～ 62岁。其中车祸伤 11例 ,锐器伤 17例 ,坠落及挤压伤 6例。开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 14例。本组均经手术治疗。其中经胸手术 2例 ,经腹手术 30例 ,胸腹联合切口手术2例。术中发现肝破裂 8例 ,行修补与肝部分切除术 ;脾破裂 14例 ,行脾切除术 ;胃破裂 7例 ,其中 2例合并…     

152例严重多发伤临床分析

本院从1996年7月至1999年12月共收治严重多发伤152例,本文就此作一回顾性的分析,以总结经验教训。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组男性128例,女性24例,男:女为53∶1。年龄最大的82岁,最小5岁,其中20～50岁135例,占888%。1.2　就诊时间:1小时内102例,1～4小时32例,4～8小时10例,>8小时8例。1.3　受伤原因:车祸伤98例,占645%,坠落伤38例,占25%,刀刺伤12例,占79%,塌方挤压伤4例,占26%。1.4　受伤部位:颅脑伤88人次,胸部伤50人次,腹部伤152人次,脊柱骨盘伤45人次,四肢伤152人次,平均每例32处损伤。1.5　临床表现:收缩压低于12ｋｐａ135例,占88%…     

矿井事故致严重多发伤患者的急救护理

矿井事故所致严重多发伤患者具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点。2000年至2004年,我科对收治的152例矿井事故所致严重多发伤患者,实行程序化护理,取得良好的效果。现报告如下:1临床资料本组全部是男性患者,年龄20~48岁,其中30~40岁102例(67.1%)。致伤原因以砸伤为主。受伤至入院时间最短30 m in,最长8 h。伤员病情按AIS-ISS(90)评分标准评定,>16分定为重伤〔1〕。本组ISS评分16~50分,平均22.6分。受伤部位2~6个,平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤85例,胸腹联合伤22例,腹部伤伴四肢伤21例,胸部伤伴四肢伤12例,其他12例。…     

重型颅脑损伤伴多发伤的临床诊治体会

我科自 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月共收治重型颅脑损伤伴复合伤者 136例 ,该类患者在处理上比单纯的颅脑损伤复杂 ,且病死率、致残率较高。现将其临床诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 5 8例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 30 5岁。交通事故92例 ,坠落伤 2 1例 ,摔伤 11例 ,打击伤10例 ,砸伤 2例。其中硬膜外血肿 4 4例 ,硬膜下血肿 38例 ,原发脑干损伤 2 4例 ,广泛性脑挫裂伤 2 2例 ,脑实质内血肿 15例。同时具有两种以上者 98例。脑疝76例 ,其中单侧瞳孔散大 4 8例 ,双侧散大 2 8例。1.2　多发伤分类　合并胸部…     

193例胸部创伤的急救与治疗体会

胸部创伤往往直接影响呼吸、循环生理且常伴有多发伤和失血性休克等，因而死亡率较高。我院自1975～1994年共收治各类胸部创伤患者193例。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料193例中男性169例，女性24例。男、女性别之比为7：1。年龄最大的63岁，最小的4岁，平均34．5岁。其中16～45岁156例（80．82％）。1．2致伤原因交通事故91例；高空坠落42例；重物挤压、撞击33例；刀刺伤27例。闭合性胸部创伤156例（86％）；开放性胸部创伤37例（19．17％）；肋骨骨折163例（84．45％），其中浮动胸壁47例（28．83％）；血气胸106例（54．92％…     

74例重危多发伤的诊断和治疗

1 临床资料 我科自2003年1月-2006年12月共收治重危多发伤74例，其中男58例，女16例，平均32．6岁，农民52例。伤因：车祸31例，占41．9％，次为跌伤与挤压伤。两个部位（或脏器）伤者33例；三个部位（或脏器）伤者28例；四个部位（或脏器）以上伤者13例。脊柱骨折11例中伴截瘫4例。入院时有重度休克41例。     

47例肺挫伤的救治体会

肺挫伤是比较严重的肺损伤,发生率占胸部闭合伤的12%～55%;发病死亡率高达14%～40%[1].因同时常伴肋骨骨折,血气胸或其他部位损伤,所以易被忽视.只有提高对肺挫伤的认识,及时诊断及早期综合治疗,才可提高胸部创伤的抢救成功率.本文对1996年1月至2005年4月共47例肺挫伤病例进行分析,报道如下.