经皮冠状动脉介入治疗有无侧支循环时血浆缺血修饰白蛋白的变化及其意义

目的观察冠心痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血浆缺血修饰白蛋白（IMA）浓度变化,并比较“罪犯”血管有无侧支循环时对其影响。方法60例冠心病患者PCI术前、术后30min从动脉鞘管取血,由白蛋白钴结合试验测定血浆IMA水平,并记录血管病变支数及术中“罪犯”血管有无侧支循环。结果患者PCI术后30min IMA浓度均较术前明显升高（P〈0.05）;“罪犯”血管区域心肌有侧支循环组的IMA浓度升高水平明显低于无侧支循环组（P〈0．05）。结论PCI术可使冠心病患者血浆IMA水平升高,“罪犯”血管区域无侧支循环时血浆IMA水平升高较有侧支循环更明显,表明PCI治疗可对心肌产生损伤,特别是对无侧支循环血管保护的患者。     

经皮冠状动脉介入治疗对血清缺血修饰白蛋白的影响研究

选取50例CHD患者设为PCI组,实施PCI治疗。对患者术前、术后10min、术后3h、术后6h、术后12h以及术后24h的IMA、CK-MB、以及c Tn I的水平进行测定,其中,IMA升高的患者确定为PCI亚组,与同期的100例体检健康人群(对照组)进行比较,分析有可能影响IMA升高的具体因素。PCI会诱导患者产生一过性急性心肌缺血症状,而IMA是反映心肌缺血的敏感指标。     

经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义术

背景:最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物.目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义.设计、时间及地点:病例一对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成.对象:选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男35例,女11例,年龄34～81岁;另选苏州人学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女24名,年龄42～75岁.方法:测定60名体榆健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5 min,术后2,6 h血清中缺血修饰白蛋白的水平:46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5 min,2,6h取静脉血2mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值＞0.16 μg/L者判为阳性.主要观察指标:血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平.结果:行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高(P＜0.01);术前与术后6 h相比,差异无显著性意义(P＞0.05).存行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5 min、术后2 h 46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6 h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性.结论:心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标.     

经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义

背景：最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物。目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义。设计、时间及地点：病例-对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成。对象：选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男35例,女11例,年龄34～81岁;另选苏州大学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女24名,年龄42～75岁。方法：测定60名体检健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5min,术后2,6h血清中缺血修饰白蛋白的水平;46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5min,2,6h取静脉血2mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值〉0.16μg/L者判为阳性。主要观察指标：血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平。结果：行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高（P〈0.01）;术前与术后6h相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。在行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性。结论：心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值

目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0)u/m L;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2)u/m L。IMA检测的ROC曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/m L。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论 :IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。     

在急性冠状动脉综合征早期缺血修饰白蛋白的改变及其意义

目的评价缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.方法 132例疑似ACS患者在胸痛发作5小时内采血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI),入院即刻描记12导联心电图(ECG).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.IMA测定结果由吸光度单位表示,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析获得区分非心肌缺血性胸痛(NICP)与ACS最适界值点(Cutoff)值.IMA、cTnI及ECG结果分别或联合与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的临床价值.结果 NICP与ACS组间IMA值差异有统计学意义,ROC曲线下面积0.978,在Cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%.入院即刻检查IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%,20%和40%,而三者联合可提高诊断敏感性至95%.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,且明显提高对ACS早期诊断敏感性.     

缺血修饰白蛋白研究进展

缺血修饰白蛋白（IMA）是因心肌缺血被修饰的人血清白蛋白氨基酸末端。作为一项新的早期检测心肌缺血的生化标志物，具有敏感性高，阴性预测值高、出现时间早等优点。临床可用于急性心肌缺血的早期诊断，甄别急性冠脉综合症及危险分层等。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见急症,目前其诊断指标常在心肌损伤阶段才发生改变。我们旨在研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对ACS的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白在射频消融术前后的变化及其临床意义

目的观察心律失常患者射频消融术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度变化及其临床意义。方法112例行射频消融术的心律失常患者（射频消融组）,分别测定术前和术后3、6h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶的浓度,并与91例行冠状动脉造影证实冠状动脉正常患者（对照组）术前和术后3、6h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果射频消融组患者的血清缺血修饰白蛋白术后3h[（80．62±7．53）U／ml]、6h[（76．37±9．21）U／ml]较术前[（45．42±7．00）U／ml]升高（P均〈0．05）,而对照组患者的缺血修饰白蛋白术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者血浆心肌肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶术前及术后3、6h差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论缺血修饰白蛋白可在心肌发生缺血缺氧损伤的射频消融术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感生化指标。     

缺血修饰白蛋白在微血管性心绞痛鉴别诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对微血管性心绞痛（CSX）的鉴别诊断价值.方法 经冠状动脉造影检查示冠状动脉正常的反复胸痛患者50例,根据心电图运动试验结果分为微血管性心绞痛组（27例）和非心源性胸痛组（23例）;同期医院体检的年龄匹配的健康对照30例.测定各组血清IMA、CK-MB和cTnⅠ.结果 27例微血管性心绞痛组中25例血清IMA值高于正常范围,2例在正常范围内,平均血清IMA值（83±3）U/ml;非心源性胸痛组23例IMA均在正常范围内,平均血清IMA值（67±4）U/ml;正常对照组30例IMA均在正常范围内,平均血清IMA值（65±3）U/ml.微血管性心绞痛组与其它2组血清IMA值比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组CK-MB、cTnⅠ水平比较差异无统计学意义,且测定值均在正常范围内.结论 IMA是早期心肌缺血较为敏感的生化指标,可以用于鉴别诊断微血管性心绞痛和非心源性胸痛.     

冠心病介入治疗的护理研究进展

本文通过对冠状动脉介入治疗的护理现状进行分析,以期为建立规范化、定量化、动态互动的护理干预流程,拓展护理领域,探索全新的冠状动脉介入治疗的护理模式提供参考.     

缺血修饰清蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期的临床价值.方法 采用间接清蛋白-钴结合实验(ACB)测定80例确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及60例因胸痛入院但最后确诊为非缺血性心脏病患者,胸痛发作3 h内的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).通过绘制ACB在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB明显降低,为(49.75±10.25)U/mL,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01),而ACS组中,急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组间ACB比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB水平分别为(1.24±0.67)ng/mL、(35.14±9.37)U/L,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.6 U/mL时,IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 缺血修饰清蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于急性冠状动脉综合征的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.     

缺血修饰清蛋白测定对急性心肌梗死的诊断意义

目的：探讨缺血修饰清蛋白对临床早期诊断急性心肌梗死的价值。方法选择2013年1～10月宝鸡市第三人民医院确认为急性心肌梗死的60例患者设为试验组,选择同期健康体检者60为对照组,分别测定两组的血清缺血修饰清蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的浓度水平,试验组患者同时进行心电图检查,综合分析检测结果。结果试验组患者在发生胸痛后6h内的血清缺血修饰清蛋白的浓度与6h后比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,而其他血清学指标6 h前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）;急性心肌梗死发作早期（0～6 h）患者的血清缺血修饰清蛋白阳性检出率为86．7％,与其他血清学指标和心电图结果比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;与对照组比较,试验组患者的血清学指标测定结果均有明显升高（P＜0．05）,联合缺血修饰清蛋白和心电图进行检测的特异性为100．0％。结论缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死的早期诊断有重要价值,联合心电图进行检测,可以有效提高检测特异性。     

缺血修饰白蛋白水平与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的 探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性.方法 接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者97例,根据冠状动脉病变累及左前降支、回旋支和右冠状动脉等情况将ACS患者分为单支病变组、双支病变组、3支病变组,根据冠状动脉狭窄部位进行Gensini记分,将ACS患者按冠状动脉病变程度Gensini积分分为轻度、中度、重度病变组3组,同期收集健康体检者150例为正常对照组,比较各组IMA水平.结果 ACS患者血清IMA水平显著高于正常对照组.3支病变组与正常对照组之间比较IMA水平水平显著升高;双支病变组和3支病变组IMA水平均高于单支病变组;3支病变组IMA水平高于双支病变组IMA水平.不同Gensini积分与正常对照组之间比较IMA水平显著升高;中度病变组和重度病变组IMA水平均高于轻度病变组;重度病变组IMA水平略高于中度病变组IMA水平.结论 IMA水平升高与冠心病患者冠状动脉病变支数及其严重程度密切相关,监测血清中IMA水平对ACS严重程度的判定及风险程度的预警提供了重要参考价值.     

缺血修饰清蛋白检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）及心肌损伤标志物的变化和临床应用价值.方法 对确诊的126例ACS患者和48例健康对照组进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAC）检测,并进行统计分析.结果除SA组以外,其余ACS患者的IMA与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的敏感性比较：IMA〉Mb〉cTnI〉ECG〉CRP〉CK-MB,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达97.62%.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的特异性比较：IMA〉cTnI〉Mb〉ECG〉CRP〉CK-MB,AMI组IMA特异性最高可达100.0%.结论 IMA与其他检测指标相比,能及时提示急性心肌缺血的发生,具有出现时间早、敏感性高、阴性预测值高等优点,是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标.     

缺血修饰白蛋白与心肌损伤标志物在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的研究血清心肌标志物在急性冠脉综合征早期的变化及临床意义。方法分别采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验、电化学发光法、干式化学法检测急性冠脉综合征(ACS)患者的血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。研究对象分为正常对照组59例,心肌缺血组70例,其中急性心肌梗死(AMI)患者38例,不稳定心绞痛(UA)患者32例。结果 (1)AMI、UA组的IMA值与健康对照组比较差异有统计学意义。(2)IMA、CK-MB、cTnT、心电图(ECG)诊断AMI的敏感性为IMA>ECG>CK-MB>cTnT,cTnT动态检测的敏感性明显提高达到61.5%。结论联合检测心肌缺血和心肌坏死的标志物,并根据各项标志物在发病不同阶段的敏感性,能提高ACS患者的诊断效能。     

老年急性冠脉综合征PCI术后患者衰弱现状及影响因素研究

目的：调查老年急性冠脉综合征PCI术后患者的衰弱现状,并分析其影响因素,为老年急性冠脉综合征PCI术后患者制定整体护理措施和管理计划提供参考和依据。方法：选择2018年1月至2019年6月老年急性冠脉综合征PCI术后患者202例,采用一般资料调查表、中文版老年人衰弱评估量表进行横断面调查,采用方差分析和多元线性回归进行影响因素分析。结果：老年急性冠脉综合征患者衰弱总分（9.46±2.36）分,衰弱发生率为61.4%;多元线性回归结果显示,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)是衰弱的独立影响因素（P<0.05）,共解释衰弱程度总变异度的61.4%;回归模型具有统计学意义（F=21.033,P<0.01）。结论：老年急性冠脉综合征患者衰弱水平较高,年龄、运动习惯、自理能力、吸烟、多病共存、TC、Hb、Alb、WBC是老年急性冠脉综合征患者PCI术后衰弱的影响因素,及时评估并识别患者衰弱状态,及早进行干预以预防或降低老年急性冠脉综合征患者衰弱现状至关重要     

血清肌钙蛋白I、缺血修饰清蛋白和超敏C-反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用

目的分析血清中肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值。方法 2010年3月至2012年5月分别检测115例冠心病患者(稳定型心绞痛组36例,不稳定型心绞痛组38例和急性心肌梗死组41例)血清中cTnI、IMA及hs-CRP水平变化。结果冠心病组血清cTnI、IMA及hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P<0.05);不稳定型心绞痛组血清cT-nI、IMA及hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。结论血清cTnI、IMA及hs-CRP水平在冠心病患者中明显升高,并且其水平与冠心病的病情发展密切相关,可以作为冠心病早期发现的指标用于临床检测。