宫内宫外同时妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,因人工流产术后 10d ,下腹痛 3d ,于 2 0 0 4年 1月 2 5日入院 ,病人 10多天前因 37d妊娠 ,行清宫术 ,清出物送病理 ,查见绒毛组织 ,术后无任何不适 ,近 3d出现下腹部胀痛 ,入院 ,查体 ,青年女性 ,痛苦面容 ,下腹部压痛 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,妇科检查 :宫颈无异常 ,轻摆举痛 ,子宫前位 ,.正常大小 ,压痛明显 ,左附件已压痛 (+) ,右附件 (- ) ,B超示 :子宫正常大小 ,左卵巢后方可探及 35mm× 2 3mm ,实性包块 ,边界尚清 ,子宫直肠陷凹 ,积液 31mm ,宫体左侧包块呈飘浮状 ,血HCG119U/L ,入院诊断 …     

射频治疗子宫疤痕妊娠一例体会

1病例摘要患者32岁,于2006年12月3日因臀位妊娠临产在本院行子宫下段剖宫产术,术后痊愈出院;2008年3月5日,因停经47d,在外院经B超检查显示宫颈妊娠而转入我院,要求人工流产。入院后妇查:宫颈光滑,无充血及膨大,阴道无流血;B超复查:孕     

子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

1 临床资料 患者,女,33岁,离异.因"月经周期缩短,经期延长3个月"于2006年3月16日入院.自述平时月经规律,周期30 d,经期4～5 d.于2005年12月中旬开始月经改变,表现为经期延长至10～12 d,周期缩短至20 d左右,且月经量减少,褐色,无腹痛.在外院做B超提示子宫肌瘤,并行抗炎治疗,无效.近3个月来上述症状无好转,于半月前复查B超仍提示子宫肌瘤,但较前有所增大,为进一步诊治,来我院再次B超检查提示:子宫前壁有一约60 mm×53 mm×57 mm的回声不均团块,其内血流丰富,边界欠清,遂以子宫肌瘤收入院.既往于9年前有剖宫产手术史,3年前人流1次.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,稍肥大,子宫约孕3个月大小,子宫右前上方可扪及一7 cm×6 cm的包块,质硬,不活动,与子宫分界不清,无压痛.完善相关检查,于3月20日在持续硬膜外麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术,术中见包块周围组织呈紫色,且质地较软,切开包块见有绒毛状机化组织,快速冰冻病理切片提示:退变之绒毛及蜕膜组织.     

射频治疗子宫疤痕妊娠一例体会

患者32岁,于2006年12月3日因臀位妊娠临产在本院行子宫下段剖宫产术,术后痊愈出院;2008年3月5日,因停经47d,在外院经B超检查显示宫颈妊娠而转入我院,要求人工流产。入院后妇查：宫颈光滑,无充血及膨大,阴道无流血;B超复查：孕囊位于子宫下段前壁肌层,宫腔线居中,宫颈管正常;可见孕囊约1．5cm×1．5cm大小,囊内有0．4cm的胎芽及原始的心管搏动;     

圆型节育环移位腹腔1例

患者28岁，已婚，孕3产1。患者于产后3个1月放置圆型节育环（IUD），至今131/2个月。上环厶后感腰酸、腰痛及腹痛，并进行性加重，抗炎治疗无效。于2003年5月7El因疼痛难忍来我院就医。查体：生命体征平稳，下腹压痛，无反跳痛。妇检：外阴已婚产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫后位，轻度触痛，左下腹及附件区压痛，右侧附件无异常。立即行B超检查：见一圆环移位至盆腔，急诊行剖腹探查术。术中见子宫正常大小，子宫底部有一陈旧性创伤，左侧肠管与腹壁粘连。     

阔韧带血管内平滑肌瘤1例

一、病例简介:患者,34岁,G3P1,住院号20519790,,因B超发现子宫肌瘤一年,尿频尿急半月入院。患者一年前行B超检查时发现肌瘤,月经规律,经量正常,末次月经2005年6月23日。入院查体:血压、脉搏、呼吸、体温正常。妇科检查:宫颈肥大,子宫前位,子宫如孕两月大小,前壁突起,形态不规则,质地中等,活动可,无压痛。B超提示子宫肌瘤,宫颈管纳囊,双侧附件正常。于2005年7月11日在连续硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖出术。术中见子宫如孕两月大小,前壁可见一个大小为     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,20岁,未婚,因月经异常5个月,发现盆腔包块9 d于2004年8月8日入院。5个月前无诱因出现月经异常,每月来潮2次,经量中,无血块,无腹痛。2004年7月30日外院B超:右附件包块60 mm×50 mm,2004年8月1日我院B超:子宫右侧方低回声肿块80 mm×67 mm,遂拟“盆腔包块待查”收治。发病后胃纳好,无消瘦,大小便正常。入院检查:外阴发育正常,肛查:子宫前位,常大,无压痛,子宫右侧方触及6 cm×7 cm×6 cm包块,质韧,活动度好,无压痛,左附件未及包块。CA125 0·36万u/L,AFP 0·44μg/L,CEA0·3μg/L,ESR10 mm/h。彩色B超:子宫大小正常,内未见异常,子…     

B超诊断宫内双节育器妊娠1例

1　病历报告患者 ,30岁。停经 5 1d ,于 2 0 0 3年 8月 8日就诊。患者 5年前顺产 1子 ,4年前人工流产后放置节育器 ,2 0 0 2年因早孕在某乡医院行人工流产 ,术前未行B超、X线摄片检查 ,术中未发现宫内节育器 ,术毕放置节育器。至今无其他不适。妇检 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位如孕 5 0d大 ,双附件无殊。B超 :子宫前位如孕 5 0d大 ,宫区回声均匀 ,腔内见孕囊大 2 7mm× 18mm× 30mm ,见胚芽长 8mm ,及心搏 ,孕囊旁与前壁之间见宫形节育器 ,宫颈内见O形节育器。双卵巢正常大小 ,无异常 ,见图 1。诊断 :①早孕活胎胚芽生长相当于孕…     

带器宫内宫外复合妊娠一例

宫内宫外同时妊娠机会较为少见,我们收治1例放环后发生宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠患者,现报告如下。一、病历简介:患者,女,30岁,孕3产1,平素月经规律,末次月经1999年10月18日,停经42天,无早孕反应,于11月30日来我院检查。妇检:子宫约45天大小,质软,无压痛。B超示:宫腔内未见孕囊,圆形节育器位置正常,右附件囊性包块约27 mm×18mm。尿妊娠试验阳性,考虑宫外孕随收入院。病程中病人无头晕、眼花,无腹胀、腹痛。入院后妇科检查:宫颈着色,子宫前位约45天妊娠大小,质软,无压痛,双侧附件未触及明显包块。12月1日行诊刮术,术中取     

射频治疗子宫疤痕妊娠一例体会

1病例摘要 患者32岁,于2006年12月3日因臀位妊娠临产在本院行子宫下段剖宫产术,术后痊愈出院,2008年3月5日,因停经47d,在外院经B超检查显示宫颈妊娠而转入我院,要求人工流产.潮.     

腹腔镜下局部注药治疗宫角妊娠1例

1 病历报告 患者,31岁.主因停经41d,B超提示宫内异常回声,于2001年8月21日入院.患者平素月经周期6～7/28～30d.末次月经2001年6月20日.停经后无明显早孕反应及不规则阴道出血.入院前4d,因闭经来我院行B超检查提示:子宫大小63mm×67mm×63mm外形规则,内部回声欠均质,并见10.5mm分离暗区,偏宫腔右侧可见33mm×30mm稍强回声蜂窝状包块,其周围血运较丰富,入院查体:一般情况好.     

B超定位下宫腔镜电切宫腔内隔膜终止早妊1例

1临床资料患者女性36岁,孕2产1。停经41 d,于2005年11月11日至我院妇科就诊,查尿HCG阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位增大孕6周大小,双附件未触及异常。B超提示:宫内早妊,孕囊24 mm×17 mm×16 mm。患者要求终止妊娠。于当日在门诊手术室行负压吸宫术。术中吸出少许组织物,未见绒毛。请专家医生再次吸宫,术中吸管进入宫     

连续3次同侧输卵管妊娠术后患侧宫角妊娠1例

患者,女,29岁,因停经46 d,下腹部隐痛2 d 于2013年2月22日入院。患者孕4产0,2011年3月因停经50 d,B 超提示右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管妊娠病灶清除术;2011年10月因停经46 d,B 超提示右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术;2012年6月因右侧输卵管残端妊娠行腹腔镜下右侧输卵管残端切除术。平素月经规律,末次月经2013 年1 月 8日,量少。患者诉2013年2月20日无明显诱因出现下腹部隐痛,30 min 后腹痛逐渐好转,2 d 后因下腹部间歇性隐痛于我院就诊,无阴道流血流液,体格检查：血压115／82 mmHg,脉搏86次／min,腹平软,明显压痛,无反跳痛,无贫血貌。辅助检查：血红蛋白102 g／L,白细胞6．85×109? L－1。血β－HCG：27354．85 mIU／mL,孕酮10．4 nmol ／L;凝血功能,常规生化,电解质,肝功能未见异常。 B 超提示：宫腔内未见典型孕囊,右侧宫底旁卵巢内侧可见一低回声不均质肿块,大小约26 mm ×19 mm ×21 mm,边界模糊,内部为类似孕囊样回声,CDFI：内见半环状血流信号。门诊拟“宫角妊娠？”收入院。入院完善相关检查,血β－HCG：29113．04 mIU／mL,孕酮：11．7 nmol ／L,因宫角妊娠行腹腔镜探查术,术中可见右侧输卵管缺如,右侧宫角处可见暗红色病灶,大小为2 cm ×2 cm ×3 cm,盆腔少许积血,色鲜红,有活动性出血,子宫、左侧输卵管和双侧卵巢未见异常,取出病灶可见新鲜绒毛。术后病理回报：（右侧宫角妊娠病灶）镜下见绒毛组织,符合妊娠。     

剖腹旋转宫体经阴道终止子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,因早孕人工流产术中子宫穿孔入院。患者停经 4 0天在我院门诊确诊为早孕并行人工流产术 ,术中未刮出绒毛组织。 1周后再次行人工流产术仍失败。停经 5 5天Ｂ超提示 :宫内孕、活胎。故第三次行人工流产术 ,因术中子宫穿孔而收住院。孕 3产 1,既往体健。入院检查 :生命体征平稳 ,腹软无压痛 ,移动性浊音阴性 ,妇科检查 :宫颈着色无举痛 ,宫体平位约 2月孕大小 ,双侧宫旁无压痛 ,未触及明显异常。血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 3× 10 9/Ｌ。初步诊断为 :①宫内早孕 ;②子宫穿孔 ;③双子宫 ?入院后即行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔…     

卵巢甲状腺肿伴发纤维上皮瘤1例

患者,女,58岁,因半年前体检发现盆腔肿物,于近期来我院要求手术治疗.患者绝经20余年.30年前因附件肿物扭转行右附件切除术.妇科检查:外阴阴性,阴道通畅,宫颈光滑,子宫萎缩,于盆腔偏左可触及拳头大小的囊性肿物,稍活动,无压痛.辅助检查:宫颈刮片报告未发现瘤细胞.B超示左附件囊性多房伴内实质性乳头状肿物.初步诊断:盆腔肿物性质待查;左侧卵巢肿物.经各种术前准备,于2 d后在腰麻下施剖腹探查术.     

腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术2例

例 1:患者 5 3岁 ,因阴道不规则出血 14个月 ,伴阴道分泌物增多 1年。于 2 0 0 0年 7月 4日在我院行诊断性刮宫术 ,病理报告 :子宫内膜乳头状腺癌。于 7月 6日收入院。孕 6产 3存 3流 3 ,既往无特殊病史。入院检查 :一般情况可。妇科检查 :外阴未见异常 ,阴道畅 ,宫颈轻度肥大 ,无糜烂 ,子宫正常大小、活动无粘连及压痛 ,双附件区未扪及包块。Ｂ超提示 :宫腔内可见 4.6ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,不均质杂乱回声。入院诊断 :子宫内膜乳头状腺癌Ⅰ期。于 7月 12日在全麻下行腹腔镜检查。腹腔镜下见子宫大小、形态正常 ,双附件正常 ,盆腔未见包块。…     

植入性胎盘误诊绒毛膜癌1例

1　病例资料患者,29岁,已婚。药物流产后 1 月余,阴道流血半月。患者平素月经规律,因停经40余天口服流产药物,阴道流血7天后自止。复查B超示:胚胎继续发育。在当地医院先后行3次清宫术,仍有阴道流血,于2004年4月15日来我院就诊。妇科检查:子宫前位,右偏,如孕 40 余天大小,于子宫前壁突出一包块约 5cm×5cm×5cm大小,质硬,形态不规则,无压痛。B超示:子宫下段异常回声光团声像图。血 HCG: 1.4ng/ml(正常值<0.1ng/ml)。临床诊断:绒癌。经抗炎+化疗(卡铂100mg,VP-16 100mg静滴 qd×5)后复查 B超示:瘤体较前无明显变化。遂行子宫全切术。术中…     

子宫肌壁间妊娠2例

例1．33岁,因停经71 d,下腹不适伴阴道间断流血2 d于2013年1月3日入院。既往月经规律,无痛经, G3 P1。患者分别于停经38 d及43 d当地医院查β－HCG分别为4592 IU／L及11654 IU／L。于停经69 d出现下腹坠胀感及不规则阴道流血,行B超检查提示：不除外过期流产并宫底右侧肌层绒毛植入可能。以“子宫切口瘢痕妊娠待排”收入院。既往行剖宫产1次,人工流产2次,宫腔镜下宫腔粘连分离术2次。入院生命体征平稳,专科检查：外阴已婚型,阴道通畅,分泌物量少,呈咖啡色,宫颈光滑。查β－HCG 28418.9 IU／L,B超示子宫前壁见混合性占位56 mm ×53 mm ×35 mm。在B超监视宫腔镜直视下行手术治疗,术中使用双极电刀切开宫腔前壁,见孕囊样结构约30 mm ×25 mm,刮匙刮除孕囊样组织,子宫前壁创面渗血明显,中转开腹缝合子宫肌层止血后关腹。术后恢复好。术后病理回报：送检组织主要为绒毛及滋养叶细胞,平滑肌组织间可见少许绒毛及滋养叶细胞。术后第4天复查β－HCG降至755.6 IU／L,术后门诊随访1月余β－HCG恢复正常。     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例

1 病例介绍 患者,女,41岁.因"经量增多、经期延长2年余"于2011年4月11日入院.患者两年前开始出现经量增多、经期延长,伴痛经,自觉乏力、头昏.既往体健,孕3产1流2.入院后查体:贫血貌.妇科检查:子宫增大如孕2月余大小,质中偏硬,活动欠佳,压痛,双侧附件区未扪及明显包块、无压痛.B超:子宫增大(大小73 mm×76 mm×64 mm),子宫后壁低回声结节(大小35 mm×36 mm×23 mm),病理性质待定,肌瘤?血常规:血红蛋白78 g/L.     

始基角子宫宫腔积血误诊为卵巢肿瘤1例报告

患者 2 5岁。以下腹部包块伴痛经 6年 ,加重半年之主诉入院。 6年前因不孕 ,经期腹痛 ,在外院就诊 ,发现右侧附件有鸡蛋大小包块 ,触痛。抗炎治疗后 ,正常妊娠分娩。此后痛经减轻。近半年痛经较前加重 ,影响日常劳动 ,曾多次服药 ,疗效不佳。 3d前来我院行 B超检查 ,提示右侧附件区实质性肿瘤。妇查 :宫颈轻度糜烂 ,宫体前位 ,正常大小 ,活动欠佳 ,无压痛 ,偏左。右侧附件区可触及鸡蛋大小包块 ,质中等硬 ,活动欠佳 ,无压痛。故以卵巢巧克力囊肿收入院。入院后第 3天行剖腹探查术 ,术中见双子宫 ,左侧子宫大小正常 ,色泽正常 ,卵巢略大 ;右…