白内障人工晶体植入术后合并恶性青光眼1例

1　病例报告女 ,5 0岁。以双眼老年性白内障 (成熟期 )左眼继发青光眼于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 7入院。查体 :视力 :双眼 0 .0 4 ,双眼角膜透明 ,前房周边约 1/ 4 CT,瞳孔 :右 3.5 mm,对光反射灵敏 ,左 4 .5 mm,对光反射迟钝 ,双眼晶体乳白色混浊 ,眼底窥不入。眼压 :右 16mm Hg,左 2 9mm Hg。给予降眼压治疗 ,当日左眼压即降至正常并且保持平稳 ,隔日在局麻下行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,术后视力 0 .8,眼压 16 mm Hg,3d后右眼行同样术式 ,手术顺利 ,术后第 1天患者诉右眼球胀痛 ,测视力 0 .0 4 (裸眼 ) ,查右眼球结膜轻度充血 ,缝…     

自身免疫性内分泌腺综合征1例

1　病例报告　　女 ,6 2岁。主因皮肤变黑 ,乏力、怕冷 15 a,多饮、多尿、消瘦0 .5 a加重 1个月入院。患者于 15 a前 ,无何诱因发现皮肤颜色加深 ,渐变黑。乏力、怕冷伴恶心、呕吐、嗜睡 ,BP85 / 6 0 mm Hg。曾诊断为阿狄森病。给予醋酸可的松替代治疗 ,以每日 5 0 mg维持。近 0 .5 a出现多饮、多尿、多食及明显消瘦。近 1个月症状加重并有视力下降 ,尿中有泡沫。查血糖 10 .8mmol/ L,体重下降 4kg,以阿狄森病、糖尿病收入院。查体 :T36 .2℃ ,P72次 /min,R18次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,身高 16 4cm,体重 6 6 kg,BMI2 5。发育正常 ,营…     

孕3~ 月输卵管间质部妊娠破裂1例

1　病例报告女 ,2 7岁。因停经 3个月 ,腹痛 6 h,伴恶心、呕吐于 2 0 0 0 -0 2 - 1 7急诊入院。平素月经规律 ,L MP1 999- 0 9- 2 7(农历 )。查体 :t35.1℃ ,P6 1次 /min,R2 6次 /min,BP90 /53mm Hg,面色苍白 ,抬入病房 ,心肺无异常 ,腹部略隆起 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,右下腹     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

多发性脑脓肿误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,6 5岁。间断低热伴纳差 18d在家间断口服抗生素 (头孢氨苄片、利福片 )效差入院。查体 :t37.5℃ ,P98次 /min,R2 5次 / min,BP135 / 80 mm Hg,心肺腹及神经系统检查无异常。血常规 :WBC12× 10 9/ L ,N0 .6 7,L 0 .33,尿粪常规检查及肥达、外裴氏反应均正     

腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析

本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

硬膜外阻滞致心动过缓1例

1　病例报告男 ,5 7岁。以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术。术前ECG正常 ,肝肾功及电解质均正常 ,Hb9g/ L。术前常规肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。入室后常规监测 ECG,SPO2 、BP。行T9- T1 0 硬膜外穿刺置管 3cm,置管后回抽有少量混合血性液体约 2 ml。测 BP15 5 / 90 mm Hg,HR72次 / min。即给试验量 2 %利多卡因 1/ 2 0万 u苯肾上腺素 3ml,观察 5 min,BP无变化 ,HR由 72次 / min降至 6 0次 / min,测平面 T7- T1 0 。故再次硬膜外腔给药 7ml,2 min后即手术消毒时心率突然降至 38次 / min,BP降至 10 7/ 4 5 mm Hg,E…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

不同部位5次脑出血1例

1　病例报告男 ,6 8岁。 1992 - 0 6 - 12因右枕颞部剧痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :BP135 / 6 0 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,左侧偏盲 ,双眼视乳头清 ,动脉细 ,反光强 ,四肢肌力、肌张力正常 ,锥体束征阴性 ,头颅 CT示 :右颞叶 3cm× 4cm× 3cm血肿 ,住院 49d血肿吸收 ,左侧偏盲恢复正常。1993- 0 4- 14又突然左侧头痛 2 h,颅脑 CT示 :左枕叶小血肿第 2次入院。查体 :BP135 / 75 mm Hg,神志清晰 ,言语流利 ,颅神经正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉正常 ,锥体束征未引出 ,住院 2 6 d痊愈。1996 - 0 3- 16又因头晕、视物异常 2 d第 3…     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

右腹股沟恶性淋巴瘤误诊直疝1例

1　病例报告女 ,5 6岁。因右腹股沟区无痛性肿物 1a,增大伴疼痛 1个月入院。患者于入院前 2 0 d在院外诊断直疝并嵌顿 ,给予手法复位后 ,肿物明显缩小。后肿物又逐渐增大 ,遂来诊。患者病后无发热 ,无乏力盗汗 ,无纳差消瘦 ,查体 :t36 .6℃ ,P78次 /min,BP112 .5 /75 mm Hg,WBC7.2× 10 9/L ,N0 .72。右腹股沟韧带上方内侧有一 5 cm× 4cm的半球形肿物 ,基底较宽 ,质韧 ,轻压痛 ,较固定 ,不能纳入腹腔 ,肿物听诊无肠鸣音 ,腹透无明显异常。术前诊断 :右腹股沟直疝并嵌顿。入院后急症在硬膜外麻醉下行手术。术中见右腹股沟区皮下组织内有…     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析

对脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。左眼眼球胀痛伴同侧头痛、视力锐减5d来我院就诊，并以左眼青光眼收入院。2个月前，患者曾发现左眼视力下降，不伴有眼红、眼痛，未予诊治。入院时检查：右眼视力1．0，眼压14mm Hg，眼前段及眼底检查正常。     

以左下肢活动不灵为首发症状的急性心肌梗塞1例

1　病例报告男 ,6 5岁。因突发左下肢活动不灵 ,跌倒在地 2 h就诊 ,就诊时双下肢行走自如。查体 :BP118/6 0 mm Hg,P6 4次 /min,R18次 /min,t36 .5℃ ,神志清 ,语言流利 ,颈软 ,静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界不大 ,心音弱 ,律齐 ,未闻及杂音。腹部 (- ) ,神经系统无局灶体征。 ECG示 :V1～ 4 导联 ST段抬高超过 0 .4 mv,对应导联 ST段压低。初步诊断为急性心肌梗塞 ,立即对症处置后 ,急诊收入院 ,查心肌钙 18mg/L,明显高于正常。故符合急性心肌梗塞诊断 ,立即行冠脉造影、狭窄处安放支架。 7d后患者痊愈出院。2　讨论急…     

以骨筋膜室综合征发病的主动脉夹层1例分析

对以骨筋膜室综合征发病的主动脉夹层1例分析如下.1病历摘要男,30岁.因阵发性胸闷伴双下肢乏力5h于2010-11-25T03:00入院.入院前5h无明显诱因出现胸闷,无放散及转移,持续5～7 min自行缓解,伴双下肢乏力,自测血压达200/100 mm Hg,急诊入院.高血压病病史10 a余,最高为280/110mmHg.入院时查体:BP 177/100 mm Hg,肥胖体型,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音减弱.心浊音界正常,HR 104次/min,节律规整.右下肢皮温较低,左下肢皮温正常,双下肢小腿部肿胀,压痛明显,右腿为著,肌力正常.     

升结肠多发性间质瘤慢性坏死穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因反复右侧腹疼痛 0 .5a,加重 4d,急诊以腹痛原因待查收入院治疗。查体 :t37.5℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 1 2 /70 mm Hg,神志清 ,痛苦病容 ,营养一般 ,全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜及皮肤未见黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,右半腹及右腰部触痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,脊柱呈生理弯曲 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声 ,入院时血 :RBC4.50× 1 0 1 2 /L,Hb1 36 g/L,WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .86 ,L0 .1 0 ;B超检查提示胆囊增大 ,胆囊炎声像 ,腹部 X线平片提示有肠梗阻征象 ,内科临床诊断为胆囊炎、肠梗阻给予消…     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

短暂性脑缺血发作误诊为周围神经损伤1例

1病例报告 　　女,63岁.主因右胫骨平台骨折术后2 a要求取内固定物入医院骨科.患者入院时一般情况好,查体:T 36.9℃,P 77次/min,R 17次/min,BP 125/80 mm Hg.平片示:胫骨平台骨折内固定术后,骨折已愈合.完善各项术前检查:三大常规、肝功和肾功、输血四项、血糖、凝血五项均正常,心电图示:窦性心律、偶发房早. 　　……