下咽异物并喉上神经麻痹误诊为"支气管食管瘘”一例

1 .病历患者 ,男 ,32岁。无明显诱因出现喝水后呛咳 10ｄ入院 ,呛咳为喝水后 1～ 2ｍｉｎ出现 ,伴咳嗽、咳痰 ,量不多 ,稍黄。 3ｄ前饭后出现右侧咽异物梗阻感 ,进食尚可 ,否认异物史。当地医院食道吞钡造影诊断为“支气管食管瘘”。有持续性声嘶 15年。体查 :一般情况好 ,心、肺、腹无异常 ;双侧梨状窝有唾液潴留 ,未见异物 ,双侧声带活动好 ,闭合时声门裂留 1ｍｍ梭形裂隙。诊断为呛咳查因 :①支气管食管瘘 ,②喉上神经麻痹。入院后第 2天行“食道吞钡检查” ,见钡剂顺利通过食道各段 ,钡剂下行至Ｔ6水平处向左下分流入左肺下叶支气管内 ,…     

食道异物X线和吞钡检查探讨

目的了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值,以提高X线对食道异物的诊断水平。方法对82例食道异物患者行普通X线透视、摄片,大部分进行食道吞钡检查及摄片。结果确诊率96．3％（79／82）。大部分异物停留在食道第1狭窄处（51例,占62．2％）,吞钡棉不可诊断食道穿孔。结论X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法,但要结合临床病史及异物性质,检查有漏诊可能。     

钡餐透视钡剂吸入气管致死1例

毛××,男,68岁,农民,住院号733813。患者平素身体健康,能从事一般性劳动。3天前自觉咽部不适,吞咽困难而来诊。当时神志清楚,语言流利,呼吸平稳。全身及咽部检查未见异常。为除外食道疾患,故作食道钡餐透视检查。服钡餐前先常规检查胸部,除双肺纹理稍模糊外余无异常,然后令病人将已调好的钡剂含1口,随后令其咽下,荧光屏上立即见到钡影呈条状下移,并呈树枝状散开,此时患者呛咳两声,并出现重度呼吸困难,立即停止透视,并由放射科医生护送到耳鼻喉科病房抢救。此时患者呼吸已停止,意识丧失,但心跳仍存在。行人工呼吸约1分钟,恢复自主呼吸。病人口腔粘膜上布     

喉部异物漏诊1例分析

1临床资料男,65岁。因误吞异物后声嘶、咽痛17 d于2010-02-07来我院就诊。患者自诉17 d前不慎误吞异物(具体性质不清)后出现声音嘶哑,不能大声言语,咽痛,以吞咽及咳嗽时加剧,无吞咽困难、阻塞感,无呼吸困难,患者曾就诊当地卫生院,行食     

X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用研究

目的:探讨X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用效果。方法:本次研究的对象为200例主诉胸痛和(或)吞咽困难的患者,所有患者均于2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区医院消化内科及微创普外科、胸外科就诊。将200例受试病例分为对照组和研究组,对照组行24h食管pH监测,研究组在24h食管pH监测的基础上行X线定时吞钡检查。比较两组对于胃食管酸反流、食道裂孔疝、贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的诊断结果。结果:200例食管源性非心源性胸痛患者中,胃食管酸反流93例,食道裂孔疝18例,贲门失弛缓症23例,弥漫性食管痉挛66例。24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法对于胃食管酸反流、食道裂孔疝以及弥漫性食管痉挛的诊断结果无明显差异(P>0.05),而对于贲门失弛缓症,24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法结果显示有明显差异(P<0.05)。结论:24h食管pH监测对于食管源性非心源性胸痛胃食管酸反流有较好的诊断作用,X线定时吞钡检查联合24h食管pH监测对于贲门失弛缓症有较好的诊断作用。     

特殊食道异物1例

特殊食道异物１例涂建华１简小同２（１．广东省东莞市中医院，东莞５１１７００２．南昌市中西医结合医院）１病例报告患者，男，６０岁，咽部异物感伴进行性吞咽困难３月余，近１月消瘦。３月前于一次宴会中，吞入一块肥肉，当时有剧烈的咳嗽，咽不下食物。食道吞钡见：...     

Zenker憩室炎误诊为食道异物一例

Ｚｅｎｋｅｒ憩室炎误诊为食道异物一例四川省遂宁市人民医院［６２９０００］包勇，陈拥军，侯旭东，谭晓兰病例：女性，７７岁。因误服猪骨后感咽部疼痛，吞咽困难，不能进食，发病后无呕吐、呛咳及呼吸困难。当地肌注青霉素后症状无明显缓解，转来我院，门诊以“食道异...     

儿童食管失弛缓症继发食道狭窄尸检1例报告

患儿，女，9岁，于2000年2月“吃雪”后出现胸腹部疼痛，呕吐咖啡样物，在当地医院治疗后呕吐咖啡样物消失，但仍呕吐胃内容物，且逐渐出现吞咽困难。3月1日住入我院儿科后查上消化道钡餐示：T4～T6段食道狭窄，幽门不完全梗阻；胃镜示：食道狭窄，糜烂型食道炎。行胃空肠吻合术，术中见胃小弯侧从贲门至幽门瘢痕组织形成，互相粘连成团。术后仍有吞咽困难。复查钡餐示：食道T4至贲门处狭窄呈线状钡，胃空肠吻合口通畅。此时，患者吞咽困难逐渐加重，只能进食水，牛奶等，家属要求自动出院，在当地医院静脉营养维持。6月下旬开始出现进水不能，     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

急性霉菌性食管炎误治1例

女,72岁。因头晕呛咳,吞咽困难10天而入院。PE:T37.2℃,瘦弱迟缓。WBC 12.8×10~9/L,N86％;ESR78mm/h,食管吞钡示:梨状窝呈新月形阴影,钡剂呈线状进入食管,大部分回流入气管,引起呛咳。食管镜检时,食管入口不开启,加压后才能通过,但无异物存留。纤维食管镜检见中下段粘膜充血,分泌物多,血管网不清,贲门潮红,活检见皮下血管扩张,炎症细胞浸润。诊断:食管炎每天静滴青霉素240万u,庆大霉素160mg,头3天还加用地塞米松5mg,第8天T38.2℃,吞咽困难无改善,口腔粘膜出现鹅口疮改变,分泌物培养发现白色念珠菌,排     

食管猪肉块嵌顿误诊为食管癌二例报告

例1;女性,73岁,农民。于1983年10月28日因吞咽困难一周,在当地卫生院作食管钡透见钡剂完全不能通过食管下段,拟诊为“食管癌”转至我院。体检:全身浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝脾未触及。X线钡透所见同前。X线摄片:食管下端梗阻,性质不能明确(见图1)。胃镜:见全食道粘膜充血、水肿、糜烂,中下段见2.5×3.0cm大小不规则块状物,随着不断注气及用活检钳轻轻向前推动,此物缓缓向下移动,最后完全进入胃腔。取其部分组织做病理组织学检查,报告为猪肉组织。再吞钡摄片见食道通畅。     

1例全喉切除钡餐造影误咽致窒息的抢救与护理

1　病例简介患者,男,54岁。患喉癌行全喉切除、发音管重建术,术后1年余无误咽现象,这次准备行发音管切除术而收住院。入院时脱水较明显,为改善全身状况,提高手术耐受力,准备鼻饲流质。但插鼻饲管时阻力大,经多次努力后均告失败,决定食道钡透,以了解有无食道狭窄。钡透过程中出现呛咳,继而出现呼吸困难,胸闷,随后神志昏迷,两瞳孔对称约2.4mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,张口呼吸,呼吸微弱20～8次/min,两肺呼吸音消失,小便失禁,心率70次/min,律不齐,心电图示心房颤动,血压10.0/6.67kPa,患者生命垂危。经过医护人员的积极抢救和精心护理,1h后患者…     

奥狄括约肌闭锁不全症一例

奥狄括约肌闭锁不全症是因低动力性胆道出口功能障碍所致。本病临床罕见,本文报告1例,并复习国内文献报告的6例供同仁参考。 患者男性,74岁。因进行性吞咽困难伴上腹不适半年入院。体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未扪及。皮肤粘膜黄染。 X线检查:心肝膈未见异常,吞钡后食道贲门处可见钡剂充盈缺损及狭窄征,粘膜破坏中断,胃体部小变     

不同温度饮水试验对缺血性脑卒中后吞咽困难评估的研究

脑卒中是引起吞咽困难继而发生误吸的主要原因。脑卒中后发生吞咽困难增加了吸入性肺炎、营养不良等并发症的发生率,进而影响预后,延长住院时间。采用量表评价方法可以找出对脑卒中后吸入性肺炎的预测,但目前尚无接近吞钡检查那样较完美的简便筛选方法。寻找简便、敏感的检测方法对卒中后吞咽困难的早期诊断有着重要的意义。     

肺及食管恶性黑色素瘤各1例

例1男性，68岁。因渐进性吞咽困难10个月，加重2个月入院。食道吞钡示食管胸中段长约4个椎体有充盈缺损表现，局部管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜纹破坏，钡剂通过受阻，其余段食管未见异常改变，贲门通过良好，胃、十二指肠及2、3组小肠未见异常。     

先天性梨状窝瘘24例诊治体会

目的总结儿童先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析安徽省儿童医院2011年4月至2016年3月收治的24例CPSF患儿临床资料,其中男13例,女11例;左侧21例,右侧3例;首发年龄自22天至9岁。21例行食管吞钡造影检查,23例行CT检查,17例行MRI检查。急性期控制感染、充分引流,炎症静止期行内镜辅助下手术切除瘘管。结果食管吞钡造影检查14例显示窦道或瘘管,CT及MRI检查均发现病变。全组手术均获成功,术中喉镜确认梨状窝处存在内瘘口,术后无并发症发生。随访时间8~59个月,中位数27个月,1例于术后5周复发,再次手术,余均恢复良好。结论儿童梨状窝瘘行食道吞钡造影并辅以CT和MRI等检查多可诊断,手术完整切除瘘管为主要治疗手段,术中内镜辅助有助于寻找和定位瘘管,使CPSF瘘管切除更容易、精确,减少手术创伤,缩短手术时间。     

下咽癌并脓肿一例误诊

女 ,2 3岁。 2 0 0 0年底出现吞咽不适 ,有轻度声嘶。2 0 0 1年 1月 2 6日进食一块带骨鸭肉后感哽噎 ,以后出现畏寒、发热 ,体温 3 8 0～ 3 9 0℃ ,伴咽痛 ,逐渐出现吞咽困难及颈部包块 ,来我院就诊。查体 :消瘦 ,恶病质。甲状软骨以下皮肤红肿 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,压痛明显 ,颈部未触及肿大淋巴结。血白细胞 11 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。Ｂ超示双侧甲状腺肿大。甲状腺穿刺细胞学检查诊断为“亚急性甲状腺炎”。经抗感染、糖皮质激素等治疗无效 ,吞咽困难进行性加重。行食管吞钡造影示 :会厌部肿胀 ,咽后壁脓肿伴有气体 ,食管上段…     

1例严重声门上型喉狭窄婴儿围手术期的安全管理

患儿男,10个月,2009年2月以＂喘息、Ⅰ度呼吸困难、吞咽困难＂急诊入院.既往病史：5个月时因＂急性会厌炎、化脓性中耳炎、脓毒症、呼吸衰竭、中毒性脑病＂于外院ICU治疗,期间给予呼吸机治疗1周,入院5 d后出现化脓性中耳炎,耳部分泌物＋痰培养为铜绿假单胞菌感染,鼻饲饮食1个月,1个月拔管后出现呼吸音粗、喘息、进食呛咳,进行吞咽康复治疗28 d出院.4个月来饮食呛咳逐渐好转,仍有饮食经口角外溢、喘息渐加重、不能平卧.入院后患儿有吸气性喘鸣,活动哭闹后有明显呼吸困难,夜间为重,不能平卧,饮食呛咳,面色苍白,肢体活动弱不能站立,身高78 cm,体重9 kg.入院查体不能配合.CT示：右侧会厌舌面与舌根接触,右侧会厌谷消失,右侧舌会厌皱襞略增厚.完善术前检查,于2009年2月18日全麻下行喉部探查＋二氧化碳激光手术,术中见会厌游离缘水平狭窄,会厌舌面与舌根粘连两侧与会厌侧壁粘连,仅留中部一约4mm裂隙,术前麻醉过程中,出现血氧不能维持,行紧急气管切开,术后颈部佩戴4.5 mm金属套管,留置6号鼻饲管,留置针穿刺.     

食道异物(银元)一例

男性,22岁,入院前一天晚将银元含于口中入睡,后误吞下。醒后大汗,咽喉部疼痛、梗塞感,进食呕吐,但饮水无呛咳。食道吞钡造影及X线照片检查,食管上位相当于第三、四胸椎水平见一直径约28毫米之圆形阴影。喉科医生认为无法经食管镜取出而转胸外科,经会诊,考虑银元通过食管上段嵌塞于食管的支气管主动脉狭窄部,可能压迫食管,甚至穿孔,故决定开胸手术取出。     

食管镜检查导致纵隔及颈部巨大窦道1例

患者女，64岁，农民。6年前因进食后不适，作钡餐检查发现食管异物，经食管镜取出，余来见异常。9天前，患者进食瘦肉后，感吞咽困难，在当地诈钡餐检查，发现食管异物，后经多次食管镜检查，均未取出异物，患者于1997年9月8日以食管异物转入我院。查体：一般情况尚可，体温37．6℃。颈部右侧稍隆起，有压痛，WBC：80X109／L，N79％。正位胸片显示右侧少量气胸。食管吞钡检查：钡刘顺刮通过食管中上段，在食管下段受阻，并可见该处有一不规则充盈缺损，多次吞钡其位置无移动。食管各段蠕动正常，管壁光整。在食管颈段有一开口，钡刘经此…