交通事故致胰十二指肠损伤误漏诊分析

交通事故致胰、十二指肠损伤并非少见，但在临床上常被误漏诊。我院近２０年来共收治此类患者５例，现报告如下。临床资料：本组男４例、女１例，年龄９～６２岁，平均３５．５岁。首诊脏器损伤为脾破裂合并结肠破裂１例、肝破裂并合并肋骨骨折及胸腰椎骨折４例。患者均急...     

结肠损伤的外科诊治分析

目的总结结肠损伤的临床特点,探讨结肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析52例结肠损伤患者的临床资料。结果52例中31例急诊剖腹探查明确诊断,Ⅰ期肠修补或切除吻合术39例,Ⅱ期肠造瘘术或肠外置术3例,发生肠瘘2例,死亡5例。结论早期诊断、及早手术是结肠损伤治疗的关键。结肠损伤Ⅰ期手术安全可靠,但须掌握其适应证。     

肠溶阿司匹林与冠心病患者结肠出血：31例临床分析

背景：阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病的防治．其主要不良反应为胃肠道损伤。目的：探讨冠心病患者阿司匹林相关结肠损伤的临床特点。方法：对北京安贞医院2003年6月～2006年12月因服用阿司匹林而致结肠出血冠心病患者的服药情况、临床、内镜表现等进行回顾性分析。结果：31例入选患者均口服小剂量（75或100mg／d）肠溶阿司匹林。主要临床表现为便血和贫血。结肠镜检查示结肠黏膜糜烂，部分合并溃疡，病变多呈跳跃性分布，主要位于右半结肠。经停用阿司匹林和对症治疗后预后良好。结论：对服用阿司匹林的冠心病患者应注意结肠出血的可能。     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

肾癌根治术中副损伤的防治

目的 探讨肾癌根治术中副损伤的防治方法.方法 对46例肾癌根治术中副损伤患者的临床资料作回顾性分析.结果 46例中脾脏损伤29例、结肠浆肌层裂伤3例、胰尾损伤1例、肝脏损伤10例、十二指肠肌层损伤1例、下腔静脉损伤2例.均行手术治疗并治愈出院.结论 副损伤是肾癌根治术中一种较常见的并发症,应以预防为主,治疗主要是手术.     

血透病人动脉穿刺致损伤性动脉瘤8例

近5年来,我院遇8例血透病人动脉穿刺致损伤性动脉瘤,现报告如下。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄22～65岁,均为尿毒症住院血透病人,透析时间3个月～3年余。动脉瘤发生于足背动脉4例,桡动脉3例,肱动脉1例。     

结肠破裂的诊治体会

1.临床资料:本组31例,年龄14～72岁。致伤原因为撞击伤14例,挤压伤10例,锐器伤4例,医源性损伤3例。其中闭合性损伤24例,开放性损伤7例。本组合并肝破裂2例,脾破裂4例,骨盆骨折6例,肾损伤3例,胃、小肠破裂8例。临床表现为休克、腹膜炎、低血压或血压不稳等。一般结肠破裂出现在伤后0.5～1小时。行一期缝合修补18例,一期结肠切除吻合10例,切除损伤肠段近端造口3例。本组死亡3例,死于败血症、创伤性休克及术后多器官功能衰竭各1例,治愈28例。术后发生切口感染、吻合口瘘、腹膜后感染等并发症11例,经治疗均治愈。     

医源性子宫穿孔75例临床分析

子宫穿孔系指行宫腔手术时发生的宫腔与腹腔直接相通的穿通伤 ,属妇科急症之一。如能及时发现并作妥善处理 ,患者预后良好 ;否则可引起盆腔感染 ,脏器坏死 ,甚至危及患者生命。1982年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院收治 75例因人工流产手术所致子宫穿孔患者。现报告如下。临床资料 :本组 75例患者中 ,由外院转入 6 3例 ,院内 12例。平均年龄 2 9岁 ;孕周 6～ 9周 5 8例 ,10～ 12周 17例。子宫穿孔原因为人工流产手术时探针致子宫损伤 2 1例 ,扩宫器致伤 2 4例 ,吸引管致伤 2 4例 (合并大网膜穿孔 10例 ,肠管穿孔 8例 ) ,卵圆钳致伤 6例 (均合并…     

纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告

近 9年来 ,我们对 5 2例纵隔子宫患者在 B超引导下行早孕人工流产术。现报告如下 ,并讨论在 B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值。资料与方法 :本组 5 2例患者的年龄为 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。停经 3 8～ 72天 ,平均 5 3天。尿妊娠试验均为阳性。其中 2 6例为流产前 B超检查诊断为纵隔子宫 ;15例在当地医院曾行 2次人工流产术 ,11例在本院曾行 1次人工流产术 ,术中均未见绒毛组织 ,术后患者仍恶心、食欲不振并乳房胀痛 ,1周后就诊。5 2例均经 B超检查 ,提示纵隔子宫、宫内妊娠。遂在 B超引导下行人工流产术 ,纵隔子宫全部…     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

6例心脏大血管损伤的救治体会

近年来,我院收治6例心脏大血管损伤患者,除1例因心脏钝挫伤致心肌广泛梗塞经保守疗法治愈外,余5例均经剖胸修补心脏大血管而治愈。1.临床资料:4例为刀刺伤,刺点均在胸骨左4、5肋间,进胸后刺破左心室3例(1.0cm)、左房破裂1例(1.5cm),主动脉弓裂伤1例(1.0cm),因胸壁挤压伤致上腔静脉与右心房交界处破裂1例(1.5cm)。     

不开腹经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠(附19例报告)

目前治疗小儿先天性巨结肠 ( HD)的跨越性进步是非开腹在腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠 [1～ 3 ]。 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠 1 9例 ,手术后 1周、3个月、1年分别行钡灌肠造影 ,以观察结肠形态及排便功能。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 9例中 ,男 1 5例、女 4例 ;年龄为 1 8天～ 2岁 ,其中 6个月以内者 6例、6月以上者 1 3例。本组患者均根据病史体征、钡灌肠、肛门直肠测压诊断。短段型 2例 ,常见型 1 7例。在腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出 3例…     

严重会阴部损伤的外科治疗

目的总结和探讨严重会阴部损伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的42例严重会阴部损伤患者的临床资料。结果合并失血性休克35例,骨盆骨折37例,肛管直肠损伤26例。全部病例均行会阴部伤口清创术,伤口填塞压迫止血39例,其中37例止血满意,2例行髂内动脉结扎与栓塞。伤口一期缝合3例。直肠肛管一期修补22例,暂时性结肠转流手术39例。39例会阴部伤口2周~3个月后痊愈,死亡3例,均死于失血性休克。结论治疗成功的关键是积极抢救失血性休克、及时止血、会阴部彻底清创、放置引流管冲洗、尽早联合使用抗生素。大多数患者有必要行转流性结肠造瘘术,以单口造瘘为宜。     

结肠血管畸形致下消化道出血15例临床分析

胃肠道血管畸形是引起消化道出血的原因之一。现将在我院诊断的结肠血管畸形致下消化道出血 15例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8使用Olympus-CF30 1纤维结肠镜共检查 70 6例病人 ,检出结肠血管畸形2 8例。其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 5 5岁。 2 8例中 15例 (5 4 % )有不同程度慢性下消化道少量出血 ,表现为无痛粘液血便 4例 ,少量暗红色血便 5例 ,粪隐血 6例 ;病程 3～ 2 0d ,其中 7例为反复出血。内镜除外肛周疾病及结肠其它疾病 ,既往均无高血压病、糖尿病、门静脉…     

结肠损伤一期修补吻合术(附34例报告)

自1984～1990年,我们对34例结肠破裂患者选择性施行一期修补或吻合术,效果满意。一、临床资料本组男29例,女5例,年龄3～59岁,其中钝挫伤29例,刀刺伤5例。损伤部位:横结肠29例,右半结肠4例,左半结肠1例。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院1990—01／2001—10间收治35例大肠癌致急性肠梗阻病例，结合近期文献，评价外科治疗方法。结果 35例病人均经手术探查，其中Ⅰ期行右半结肠切除吻合8例；Ⅰ期行横结肠切除吻合3例；Ⅰ期行左半结肠切除，Harmann结肠造口术22例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例。围手术期死亡1例，病死率2．7％(1／35)，无其它并发症，均痊愈出院。结论 重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

钝性外伤后结肠损伤的外科诊治分析

目的总结钝性外伤后结肠损伤的临床特点,探讨结肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性评估62例钝性腹部外伤后结肠损伤患者的临床表现、检查、诊断方法、相关损伤以及手术方法等临床资料。结果62例中41例急诊剖腹探查明确诊断,Ⅰ期肠修补或切除吻合术47例,Ⅱ期肠造瘘术或肠外置术15例,发生肠瘘2例,死亡6例。结论早期诊断、及早手术是结肠损伤治疗的关键。结肠损伤Ⅰ期手术安全可靠,但须掌握其适应证。     

医源性结肠损伤的治疗

耳的探讨医源性结肠损伤的外科治疗。方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤。结果治愈20(95．25％)，死亡1例(4．76％)。结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键。     

腹部钝性伤致结肠破裂27例诊治体会

1990～ 2 0 0 2年 ,我们共收治腹部闭合伤患者 3 0 8例 ,其中单纯结肠破裂 (无其他脏器损伤 ) 2 7例 ,占 8.8%。现对其诊治进行讨论。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 7岁。致伤原因为交通事故伤 13例 ,踢伤 6例 ,爆震伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例。损伤局限于结肠、穿孔小 (或仅有肠壁、肠系膜挫伤及血肿 )、腹腔轻度污染 16例 ,结肠破裂或撕裂 ,伴有肠壁挫伤、腹腔严重污染 9例 ,结肠破裂、肠内容物流出、腹腔严重污染伴休克 2例。 2 7例患者均有不同程度腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;腹部有移动性浊音 12例 ,肝浊…     

右半结肠合并直肠重复癌时的术式选择附四例报告

回顾分析2016年9月至2017年8月收治的4例右半结肠合并直肠癌患者的临床资料。4例均符合右半结肠合并直肠重复性癌的诊断标准,其中3例为同时性多原发癌（SCRC）,1例为异时性多原发癌（MCRC）。4例患者中,3例SCRC患者均行两个部位的联合根治性手术,在右半结肠根治术中均保留中结肠动脉左支和左结肠动脉;MCRC患者第一次行扩大右半结肠切除术时未保留中结肠动脉左支,第二次行保留左结肠动脉的直肠癌根治术。4例患者术后均未发生吻合口漏等相关并发症,术后随访至今,平均随访时间为8.75±4.57个月,未发生转移或复发。对于右半结肠癌合并直肠癌行右半结肠癌加直肠癌根治性手术时,应保留中结肠动脉的左支及/或左结肠动脉,避免出现剩余结肠发生缺血坏死,出现吻合口漏和狭窄。