经食管超声心动图在小儿先天性心脏病手术中的应用

术中经心外膜超声心动图对小儿先天性心脏病 (先心病 )手术方案的选择具有重要意义 ,但对手术视野有干扰 ,临床应用受到限制〔1〕。随着小儿经食管超声心动图 (ＴＥＥ)探头的研制成功 ,婴幼儿先心病术中超声心动图监测成为可能。现总结我们 1996年 10月至 1997年 5月在 2 3例小儿先天性心脏病术中应用ＴＥＥ的情况 ,探讨该技术的安全性、实用性及临床价值。临床资料和方法　 2 3例病儿中男 12例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 11岁。体重 5 5～ 2 3.0ｋｇ ,其中 <10ｋｇ者 8例 ,10～ 2 0ｋｇ 11例 ,>2 0ｋｇ 4例。术前均经体表超声心动图和心导管…     

经食管超声心动图在小儿先天性心脏病围手术期的应用

先天性心脏病围手术期经食管超声心动图在提高诊断的准确性、即刻评估手术效果和提高治愈率、监测心功能、指导麻醉管理及药物治疗、降低术后并发症发生率和死亡率等方面极具应用价值。     

经食管超声心动图在小儿先天性心脏病围手术期的应用

先天性心脏病围手术期经食管超声心动图在提高诊断的准确性、即刻评估手术效果和提高治愈率、监测心功能、指导麻醉管理及药物治疗、降低术后并发症发生率和死亡率等方面极具应用价值。     

姑息性手术在复杂先天性心脏病患者中的应用

目的探讨姑息性手术在复杂先天性心脏病中的应用策略,提高其治疗效果及生存率。方法回顾性研究华中科技大学同济医学院附属协和医院2004年1月至2011年5月95例复杂先天性心脏病患者接受姑息性手术的临床资料,男62例,女33例;年龄1个月～37岁。施行改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)12例,改良Brock’s手术23例,双向Glenn手术55例和肺动脉环缩术(Banding手术)5例;对术式的选择、手术效果影响因素等方面进行分析。结果本组共死亡10例,总病死率为10.5%(10/95),其余患者顺利出院。主要并发症为低心排血量综合征、低氧血症和肺部感染等。随访5个月～6年,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级。9例行改良Brock’s手术后患者已完成根治术,6例双向Glenn手术后患者完成全腔静脉-肺动脉吻合术。讨论由于相当部分患者错过了最佳手术干预时机,而影响手术效果;在姑息手术方式的选择策略上,需根据患者肺动脉发育状况、心内畸形特点、最终治疗目标等共同决定。     

心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在先天性心脏病中应用的可行性。方法 在181例常见的先天性心脏病中,采用这一手术方法,观察该方法对心肌保护的效果,总结气栓防、术野显露及体外循环相关的经验。结果 181例手术顺利,术野显露达到要求,无气栓发生,术后死亡1例。结论 浅低温体外循环心脏空搏下心内直视手术在常见的先心病中具有实用价值,但对体外循环提出了新的要求。     

可调式房间隔造口在重症先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨可调式房间隔造口在重症先天性心脏病手术中的应用方法和价值。方法 １３例重症复杂先天性心脏病患儿,７例行全腔静脉肺动脉连接术、５例行房化右心室折叠三尖瓣整形术、１全行右房肺动脉连接术。术中在心房内隧道补片或房间隔中作荷包缝合式可调式房间隔造口,４例术中结扎造口线关闭造口,４例永久性开放造口,５例将可高度装置引出胸外供术后调节。结果 全组无手术死亡和严重并发症。５例可调式装置引出胸外者,术后     

经食管超声心动图在心脏手术麻醉中的应用

评估经食管超声心动图在心脏手术麻醉中的应用价值。方法；通过对４年来１３１例心脏手术病人麻醉中ＴＥＥ监测，对术中常规排气病人，体外停机前后气体出现情况和其中３８例风心病二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流等进行对比观察，气体量和返流量根据ＴＥＥ所见分别分为４级和５级。     

杂交(hybrid)手术在复杂性先天性心脏病治疗中的初步应用

目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中"杂交"(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损封堵组4例,其中1例右冠状动脉异常起源于肺动脉合并房间隔缺损,1例右侧肺静脉异位引流合并房间隔缺损(ASD),2例多发室间隔缺损(VSD).正中进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房植入封堵器.多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣植入封堵器.合并的其他心脏病变同期常规外科矫正.术后心脏超声随访.结果7例均顺利出院,无一例手术死亡.3例PAIVS术后中位住院时间10 d,余4例均在术后7 d出院.随访1～6个月,7例生长发育良好,人工体肺分流管通畅,未发现中度以上的肺动脉瓣再狭窄,ASD和多发VSD术后均未发现明显残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症发生.结论hybrid手术可以不采用体外循环,减少手术创伤,对于提高复杂性先天性心脏病的疗效具有重要的意义.     

心脏手术中经食管超声心动图监测的应用

1994年 1月至 1999年 6月 ,我们对 2 2 1例成人心脏手术病人行经食管超声心动图 (ＴＥＥ)术中监测 ,现分析结果如下。资料与方法　本组 2 2 1例中男 10 7例 ,女 114例。年龄13～ 85岁 ,平均 36 5岁。包括二尖瓣置换 (ＭＶＲ)术 5 4例和双瓣膜置换术 31例 [同期行三尖瓣成形术 35例 ,迷宫 (ＩＩＩ)术4例 ]、主动脉瓣置换术 17例、室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补术 34例、房间隔缺损修补术 2 9例、冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术 2 4例、法洛四联症矫治术 9例、乏氏窦瘤破裂、冠状动静脉瘘修补各 4例、部分房室通道 3例、Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形、双腔右心…     

二维超声心动图对先天性心脏病的右心室功能评价

本研究应用心尖四腔心切面面积－长度法，测算３８例先天性心脏病病人的右心室容量和右室射血分数（ＲＶＥＦ），用以评价病人的右室功能。结果表明：先天性心脏病肺动脉高压组的ＲＶＥＦ（４０，４６±４．３２％）明显低于先心病无肺动脉高压组（４７．３４±４．６０％）和正常对照组的ＲＶＥＦ（５６．５２±４．４０％）（Ｐ＜０．０１）。经术后检测，病人的ＲＶＥＦ均有不同程度改善。本实验结果表明：超声心动图检查用以评价右心室功能有一定的临床意义。     

成人先天性心脏病的围手术期处理

成人先天性心脏病的围手术期处理张骏我院自１９８８年１月～１９９４年１２月共行体外循环心内直视手术２７６例。其中，≥１６岁成人先心病６４例，现将其围手术期处理总结如下。１临床资料本组成人先心病包括房间隔缺损（ＡＳＤ）３２例，室间隔缺损（ＶＳＤ）１６例，...     

术中心外膜超声心动图在心瓣膜手术中的应用

1998～ 1999年我们应用术中心外膜超声心动图检查了13例心瓣膜手术患者 ,以评价该技术在心瓣膜手术中的应用价值。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 13例患者 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 5～ 42岁 ,平均年龄 18.73± 14.35岁。风湿性心瓣膜病 2例 ,先天性心瓣膜退行性病变 9例 ,其中主动脉瓣和二尖瓣脱垂伴赘生物 1例 ,二尖瓣前后叶脱垂 6例 ,二尖瓣前后叶对合对位不良2例 ;先天性肺动脉瓣狭窄 2例 ,其中单纯肺动脉瓣狭窄 1例 ,法洛四联症 1例。1.2　方法　仪器采用惠普公司生产的 SONOS2 5 0 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3.5 MHz。探头…     

婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊手术的适应证、手术技术和围术期处理。方法2000年10月至2006年10月为128例危重先天性心脏病婴幼儿施行急诊或亚急诊手术;年龄7d～36个月。平均（4．8±1．6）个月;体重2．5～12．8kg,平均（5．8±2．4）kg;术前反复呼吸道感染、心力衰竭及呼吸衰竭109例,严重低氧血症19例;根治手术123例,姑息手术5例。结果全组住院死亡12例。9例死于术后低心排血量综合征（2例为完全型大动脉转位。行大动脉调转术;2例为法洛四联症及2例室隔完整型肺动脉闭锁;1例完全性肺静脉异位引流及2例室间隔缺损合并重度肺高压）。3例室间隔缺损合并重度肺高压,均为术前反复发生肺炎、心力衰竭,术后脱离呼吸机困难。死于呼吸衰竭和肺部感染。其余患者均治愈。结论婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗是可行的,可以挽救大部分患者的生命,正确、适时修复心脏畸形,恢复合理的血流动力学是提高手术成功率的关键。     

局麻下经胸超声心动图引导经皮封堵术治疗成人先天性心脏病临床价值研究

目的 探讨局麻下经胸超声心动图(TTE)引导经皮封堵术治疗成人先天性心脏病(CHD)的临床价值.方法 回顾性分析2016-01—2019-01郑州大学第一附属医院心血管外科收治的86例成人CHD患者的临床资料.依据手术方法分为传统开胸手术组(传统开胸组,24例)和超声引导经皮封堵术组(超声封堵组,62例).比较2组患者...     

经食管超声心动图在心外手术心脏辅助中的应用

心脏辅助技术在终末期心脏病或濒死心脏病的应用，是近年来心脏外科治疗方面最重要的进展之一。目前，心脏辅助在临床上最常见的适应症包括：1．心脏直视术后严重低心排；2．大面积心肌梗死；3．心脏移植术前后。     

电视胸腔镜在先天性心脏病手术中的应用

目的探讨体外循环下完全胸腔镜下心脏手术的安全性及疗效。方法 2008年10月～2010年5月行完全胸腔镜下心脏手术46例,其中单纯房间隔缺损25例、室间隔缺损21例。右侧胸壁3孔分别为:右侧胸骨旁第4肋间为第1切口长约2cm;右侧腋中线第3肋间做第2切口长1.5～2.5cm;右侧腋中线第7肋间做第3切口长2～3cm。股动脉及股静脉插管建立体外循环。结果手术均获成功,体外循环时间(64±26)min;升主动脉阻断时间(38±11)min;术后胸腔闭式引流量(110±60)ml。无严重并发症发生。46例随访0.5～1.5年,无死亡及残余分流。结论全胸腔镜下手术治疗房、室间隔缺损安全,疗效满意。     

体肺分流术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用

2000年6月至2004年3月，我们共对46例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流术，治疗效果满意，现报道如下。     

ECMO在危重复杂先天性心脏病手术中的应用

目的:总结体外膜肺氧合( ECMO)在危重复杂先天性心脏病(先心痛)手术中的应用经验.方法:从2006年10月至2011年12月,我院对6例危重复杂先心病手术患儿使用ECMO治疗.男4例,女2例,年龄2个月～14岁,体重6 5～29.5kg.采用自身前后对照,观察EMCO对预防手术意外及严重并发症的作用.结果:ECMO的支持时间为5h～24d,成功脱离ECMO 5例(83.3％,均病情好转后出院.1例因呼吸循环衰竭而未能脱离ECMO,并放弃治疗,出院后第二天死亡.出院后3个月随访,存活患儿未见严重并发症.结论:正确的采用ECMO可以有效治疗危重复杂先心病手术后严重并发症,降低住院死亡率.     

右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用

在心脏外科手术中,先天性心脏病占的比例最大(约65%),其中较简单的先天性心脏病占手术治疗先天性心脏病的80%以上.早年的低温心脏直视手术是在一侧或双侧剖胸非体外循环下实施,20世纪50年代初,由于体外循环需要通过主动脉和腔静脉插管来建立,所以体外循环心脏直视手术均采用胸正中切口纵劈胸骨入路.良好的暴露和尽可能小的创伤是决定手术入路的依据.胸正中切口纵劈胸骨入路的优点是术野显露好,但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,尤其是破坏了胸廓的骨性支架,小儿手术后鸡胸发生率较高,前胸切口瘢痕也影响美观,会对患者产生永久性精神创伤.随着心外科技术日益成熟, 手术安全性不断提高, 某些简单先天性心脏病的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此,如何减轻手术对躯体和精神的创伤越来越受到重视,"微创"的概念正为越来越多的人们所接受[1～3].     

美托洛尔在风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术中的应用

本文总结 2 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人术中应用美托洛尔的临床资料 ,为β受体阻滞药在风湿性心脏病瓣膜手术麻醉中的合理应用提供参考。资料与方法选择 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月期间完成的风湿性心脏病以二尖瓣狭窄为主要病变的手术病人 ,在全麻低温心肺转流 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术或修补术。围术期发生快速房颤者共 2 1例 ,应用美托洛尔 (江中制药厂生产 )控制心室率。其应用原则 :根据ＥＣＧ监测 ,当心室率大于 10 0～ 12 0次 /分 ,影响血液动力学稳定 ,先查找原因进行相应的处理 ,效果不满意则经深静脉静注小剂量美托洛尔。…