胆源性胰腺炎B型超声检查

胆源性胰腺炎Ｂ型超声检查扬州市机关门诊所（２２５００１）高明娟急性胰腺炎是常见的急腹症之一，本文应用Ｂ超诊断胆源性胰腺炎８例，其中水肿型６例，坏死型２例，均为手术及病理所证实，Ｂ超诊断方法可靠，可为临床治疗提供依据。资料和方法本组８例胆源性胰腺炎均经...     

胆源性复发性胰腺炎87例的临床分析

目的 总结胆源性复发性胰腺炎的诊治体会，以利进一步提高诊治水平。方法 对87例胆源性复发性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 87例占同期胆源性胰腺炎的22．9％(87／380)，二次发病者48例(水肿型4l例，重型7例。其中死亡1例)，三次以上发病者39例(水肿型25例，重型14例．其中死亡4例)。复发间期以3周内12例(13．8％)，6周内37例(42．5％)，8周内32例(36．8％)为主。约90％的有诱发因素。本组 手术治疗58例，死亡2例(3．4％)。手术时间为保守治疗(水肿型)炎症控制后(3—4周)，方式以胆囊切除为主，若有胆总管结石则探查取石，T管引流，以及假性胰腺囊肿—空肠Y式吻合等．效果优良。保守治疗29例，死亡3例(10．3％)。结论 胆源性复发性胰腺炎的诊断应分型、分级。经保守治疗．使胰腺炎症控制后3周左右，及时手术，可有效减少其复发。     

胆源性胰腺炎128例临床分析

胆源性胰腺炎１２８例临床分析孔朝晖，夏兴洲，姚琳胆源性胰腺炎在胰腺炎中较为常见，现收集我院１９９０～１９９５年１０月间收治的患者１２８例，进行分析如下：１临床资料１２８名患者中，男５１例，女７７例。年龄２０～８４岁，平均５２岁。以上腹部持续性疼痛伴恶...     

急性胆源性胰腺炎67例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)的病因、诊断和合理治疗方法。方法对收治的胆源性胰腺炎67例,分为重型组和轻型组,对其外科手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾分析。结果胆源性胰腺炎多合并胆道结石,以外科治疗为主。结论胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要。     

急性胆源性胰腺炎24例临床分析

中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者，如不积极有效地监护治疗，将会发生严重的心力衰竭和心律失常，必将被中止妊娠。我院内科和产科医生协助，对１９９８年４月～２００１年４月共收治６８例中、晚期妊娠患者，其中３８例采用黄芪、硝酸甘油联合治疗，在改善症状、心功能、控制心律失常等方面，取得了满意疗效，使这些患者最终能安全继续妊娠。现报道如下。１临床资料按就诊顺序随机将６８例中、晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎患者排除有器质性心脏病患者分为２组。其中治疗组３８例，年龄２３～３８岁，平均２７．５岁，孕２８～３７…     

胆源性胰腺炎154例临床分析

我院外科从2000年1月至2007年1月共收治急性胰腺炎216例，其中胆源性胰腺炎154例，占71．3％、现就诊断和治疗予以分析。[第一段]     

磁共振胰胆管成像联合CT动态增强扫描诊断胆道狭窄性质的临床价值*

目的 探讨联合磁共振胰胆管成像（MRCP）及CT动态增强扫描相关指标诊断胆道狭窄性质的有效性。方法 选取海南医学院第一附属医院95例胆道狭窄患者作为研究对象,根据手术病理结果将患者分为良性胆道狭窄组（48例）、恶性胆道狭窄组（47例）。收集两组患者MRCP及CT动态增强扫描检查指标,比较两组患者检测指标及基线资料存在的差异,对产生差异的指标进行多因素Logistic回归。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各指标单用及联合时诊断胆道狭窄性质的效能。结果 多因素Logistic回归结果显示,狭窄段壁厚（OlR=3.246,95% CI：2.228,4.729）、狭窄段管径（OlR=0.801,95% CI：0.682,0.941）、门静脉期狭窄段管壁强化程度（OlR=2.135,95% CI：1.503,3.032）,以及延迟期狭窄段管壁强化程度（OlR=1.835,95% CI：1.344,2.506）可成为诊断良恶性胆道狭窄的指标。ROC曲线结果表明,狭窄段壁厚、狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度、延迟期狭窄段管壁强化程度诊断疾病的曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.817、0.838和0.796。狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度及延迟期狭窄段管壁强化程度联合诊断的AUC最高,为0.902。结论 MRCP联合CT动态增强扫描相关指标可以提高诊断良恶性胆道狭窄的诊断效能。     

磁共振胰胆管成像在216例胰胆道疾病诊断中的临床应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆道疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析216例胰胆道疾病患者的MRCP表现,提高MRCP诊断胰胆道疾病的准确率.结果 良性病变胆管以轻中度枯枝状扩张为主;恶性病变胆管多重度扩张,多呈软藤状.良、恶性病变的胆管扩张程度、扩张形态比较有统计学差异.结论 MRCP是一种简单易行的无创性检查技术,能对胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断提供有价值的帮助.     

低场磁共振胰胆管成像对诊断梗阻性黄疸的临床应用价值

目的:探讨利用低场磁共振仪进行胰胆管成像(M RCP)技术在诊断梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法:利用0.2 T磁共振仪对34例梗阻性黄疸患者检查。先训练患者熟悉连续闭气26s或36s;腹部加压,常规SE序列横轴位T1W I、T2W I扫描及ST IR扫描,然后取轴位T2W I胆囊最大层面作M RCP定位,采用间隔快速激发射频脉冲序列行M RCP检查,图像经2D重建。结果:34例梗阻性黄疸,其中胆总管癌21例,胆总管结石10例,胆总管下段炎症3例均可显示胆道扩张,梗阻端形态轮廓钩划清楚,其良、恶性病变具有一定特征性表现,结合常规T1W I、T2W I图像,定位准确率100%(34/34),诊断符合率为91%(31/34)。所有病例均经一次扫描,基本能够满足诊断要求。结论:利用低场磁共振仪进行M RCP技术在诊断梗阻性黄疸病变中是一种无创伤检查技术,可显示梗阻部位,能较准确判断梗阻的病因、定位及定性,准确率高,具有一定的临床应用价值。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆道梗阻性疾病的价值及良、恶性梗阻性疾病的影像表现。方法:对45例胆道梗阻性疾病患者的MRCP和临床诊治资料进行回顾分析。结果:MRCP定位诊断准确率100.0%,定性准确率88.9%;胆道结石表现为胆管内充盈缺损、周围有胆汁包绕或为"杯口状"阻塞,胆管炎表现为胆管节段性扩张和狭窄,恶性病变表现为胆管突然截断或偏心性狭窄。结论:MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要价值,应作为常规检查方法。     

磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合MRI对胆道梗阻病因的诊断价值.方法:对52例胆道梗阻患者,包括胆总管结石、肝内胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝母细胞瘤、胆总管囊肿,术前行MRCP联合MRI检查.与手术结果对比,回顾性评价术前MRCP联合MRI定性及定位诊断.结果:①定位诊断:对肝内胆管结石梗阻部位显示率为87.5%,对其他梗阻部位显示率为100%;②定性诊断:术前诊断胆总管结石正确率为94.7%,肝内胆管结石正确率为75.0%,其他胆道梗阻正确率为90.9%～100%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,可提高胆道梗阻病因的定性诊断率,对提高胆道梗阻性质的诊断具有重要意义.     

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术捅理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中Ⅰ型18例,占66．7％,Ⅳ型9侈0,占33．3％。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3．1cm-4．0cm最多见（11例）,占40．7％。肝内胆管扩张1．0～4．0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主（21例）,占77．8％。受累位置在胆总管中段及上中段最常见（17例）,占63．0％。MRCP术前诊断准确率为100％。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。     

磁共振胰胆管成像的临床应用(71例分析)

目的 探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）技术在胰胆道系统疾病中的应用价值。方法 ７１例患者经ＣＴ或Ｂ超检查颖有胆总管及胰腺疾病的患者,采用高级转移快速自施回波系列行ＭＲＣＰ检查,图像经三维最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果 ＭＲＣＰ能清楚显示胰胆形态,胰胆管良恶性病变具有特征性表现,定位准确率１００％,定性准确率为８８．７％。结论 ＭＲＣ审一种无创伤的检查技术,定位和「定性准确率高,在胰胆管疾病     

先天性胆总管囊肿的MRCP诊断

目的 探讨利用磁共振胰胆管成像(MRCP)的方法对先天性胆总管囊肿进行诊断。方法 对23例经手术及临床证实的，应用MRCP方法诊断先天性胆总管囊肿的病例进行回顾性分析。其中男性5例，女性18例。最大年龄15岁8个月，最小年龄5个月。用T2加权自旋回波序列，并应用MIP重建技术作MRCP检查，分析其扩张胆管的部位及程度，并应用Todani分型法进行分型。结果 23例用MRCP方法诊断为先天性胆总管囊肿并进行分型的病例，其检查结果与手术结果一致。其中，Ⅰ型10例，Ⅱ型1例，ⅣA型11例，V型1例。结论 MRCP检查胰胆管影像学诊断技术具有无创伤性、无需造影剂、快速简便的优点，是诊断先天性胆总管囊肿的一种理想方法。     

平均血小板体积在急性胆源性和非胆源性胰腺炎中的临床应用

目的 分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标.方法 检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相关性.结果 谷氨酸丙酮酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶等酶类以及总胆红素和直接胆红素在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间差异有统计学意义(P＜0.05),且浓度水平在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组在血小板和MPV之间的差异有统计学意义(P＜0.05).MPV在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高.受试者工作特征曲线显示,在鉴别胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组的MPV曲线下面积为0.746;当MPV的cut-off值为8.33时,判断胆源性胰腺炎组的敏感性和特异性分别为78.6％和62.3％.结论 部分酶类指标的差异显示胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎对相关器官组织的损伤较重,病情更加复杂;胆源性胰腺炎组的MPV值较非胆源性胰腺炎组高,提示MPV可以作为鉴别急性胰腺炎病因的一种简便实用的参考指标.     

低场强MRCP对低位胆道梗阻的诊断价值

目的 探讨低场强磁共振胆管成像(MRCP)在低位胆道梗阻的价值.方法 212例患者分别行低场强、高场强MRCP,其中168例经手术或病理证实,分析两者的诊断符合率,以探讨低场强MRCP对低位胆道梗阻的价值及影像学特点.结果 低场MRCP对胆道结石、胆管癌、胰头壶腹部癌和慢性胰腺炎的诊断符合率分别为:96.8%、76.5%、64.1%和72.2%;高场MRCP对胆道结石、胆管癌、胰头壶腹部癌和慢性胰腺炎的诊断符合率分别为:98.9%、88.2%、71.8%和77.8%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).低场MRCP与高场MRCP诊断低位胆道梗阻总诊断符合率分别为84.5%和89.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低场MRCP与高场MRCP均可对低位胆道梗阻有着良好的诊断符合率,低场磁共振因为其低廉的价格可成为基层医院胆道系统重要的检查手段.