揭阳市人民医院连续二年医院感染现患率分析

目的分析揭阳市人民医院医院感染的情况,为进一步落实医院感染预防和控制措施提供依据。方法采用横断面调查的方法,床旁调查和病历调查相结合,对比分析2011年、2012年医院感染现患率调查情况。结果2011年医院感染现患率为4．61％,例次现患率为4．75％;2012年医院感染现患率为4．76％,例次现患率为4．88％;2011年、2012年医院感染高发科室为ICU、神经外科、神经内科、心胸外科;医院感染部位以下呼吸道居首位,医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌所占比例显著上升;2012年抗茵药物使用的合理性比2011年有明显改善,多重耐药菌所占比例下降。结论应加强医院感染监测与报告,加强下呼吸道医院感染干预措施和手卫生工作,注重医院感染高发科室的监控和多重耐药菌防控,合理使用抗菌药物,以降低医院感染率。     

腹腔感染不同感染部位分离菌株的分布及耐药性分析

目的：分析腹腔感染患者不同感染部位中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月在我院的腹腔感染患者不同感染部位标本中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况。结果：腹腔感染患者不同感染部位标本中共分离出细菌970株,其中革兰阴性杆菌731株(75.36%),革兰阳性球菌239株(24.64%),胆道感染单一细菌感染率为67.61%,混合细菌感染率为32.39%,阑尾感染、胰腺感染、其他腹腔感染单一细菌感染率约为90.00%,混合细菌感染率约为10.00%。腹腔感染患者不同感染部位感染中革兰阴性杆菌占75.36%,主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20.00%,对碳青霉烯类药物敏感。革兰阳性球菌占24.64%,主要以粪肠球菌属、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍较敏感。结论：腹腔感染不同感染部位感染细菌耐药情况较为严重,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以降低细菌的耐药率。     

我院呼吸科下呼吸道感染细菌分布及耐药性研究

目的 了解抚顺市中心医院（以下简称“我院”）2008～2012年呼吸科下呼吸道感染细菌的分布、耐药性及变化。方法 对2008年1月～2012年12月我院呼吸科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本结果 进行回顾性统计分析。结果 5年来临床标本共培养出572株呼吸道感染病原菌,痰培养阳性率为39．5％,革兰阴性菌占71．5％．革兰阳性菌占26．7％,真菌占1．7％。革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占18．0％,6．6％。6．5％;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占14．0％,6．6％,3．8％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0。其余抗菌药物均有不同程度的耐药。肺炎链球菌对抗生素均有耐药,但耐药率较低,均低于30％。结论 呼吸科病房下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌比例总体呈上升趋势,病原菌的耐药性均较高。     

蛇口地区2008～2010年常见细菌分布及耐药性分析

目的 分析了解深圳蛇口地区2008～2010年3年间临床常见细菌分布及耐药性变化情况,为临床合理用药和有效控制感染提供依据.方法 对2008～2010年从临床分离的菌株进行鉴定以及测定其常用抗生素的药敏情况,再进行统计分析.结果 检出细菌以革兰阴性菌为主,占70.5％,革兰阳性菌占29.5％,检出率从高到低依次为大肠埃希菌28.6％;肺炎克雷伯菌12.8％;表皮葡萄球菌5.5％;金黄色葡萄球菌5.0％.药敏情况如下:3年间革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别平均是26.0％和28.8％,3年间变化不明显(P＞0.05),大肠埃希菌对阿米卡星耐药率由7.6％上升到13.7％,对阿莫西林/克拉维酸耐药率由7.0％上升到16.1％,对头孢西丁耐药率由12.0％上升到21.7％,对头孢吡肟耐药率由16.6％上升到33.6％,对头孢唑啉耐药率由26.0％上升到41.9％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率由5.9％上升到19.9％,耐药率最高是氨苄西林和哌拉西林,耐药率在70％左右,其他抗生素如环丙沙星等这3年来变化不大(P＞0.05);革兰阳性菌中耐甲氧西林细菌MRSE、MRSA明显上升(P＜0.01),分别由43.2％、29.0％上升到68.5％、44.6％.表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸、复方新诺明、红霉素、四环素、头孢唑林耐药率均大于50％,对万古霉素敏感.结论 本地区3年来细菌检出率革兰阴性菌高于革兰阳性菌,革兰阴性菌中ESBLs菌株检出率近3年中呈平稳趋势,大肠埃希菌耐药率提高,并具有多重耐药特性;革兰阳性菌MRSE、MRSA明显上升,对多种抗生素耐药性升高,未检出万古霉素耐药株.     

原位肝移植术后感染病原菌分布及耐药分析

目的探讨原位肝移植术后感染的病原菌分布及其耐药性,提高肝移植术后感染的诊治水平。方法对250例原位肝移植术后感染病人的病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。结果肝移植术后感染率为65．2％,共分离出病原菌482株。病原菌中细菌占84．2％,其中革兰阴性菌54．2％,革兰阳性菌45．8％,其次为真菌（15．8％）。最常见的感染部位是血液、泌尿道和呼吸道,感染大多发生在肝移植术后1个月内。血液及呼吸道的感染以革兰阴性菌为主,而泌尿道感染以革兰阳性菌为主。常见革兰阴性菌及革兰阳性菌多数为多重耐药菌。结论原位肝移植术后细菌感染率高,并以多重耐药菌为主,不同感染部位主要病原菌也不同。使用抗生素治疗时需综合考虑病原菌分布特点及其多重耐药性。     

成都市某三甲医院2012～2014年医院感染横断面调查结果趋势对比分析

目的：分析成都市第二人民医院住院患者医院感染现患情况及变化趋势,了解医院感染防控水平,为日后防控重点方向提供依据。方法2012～2014年采用床旁调查与病历调查相结合的方法对该院所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对连续3年的资料进行统计学分析。结果2012～2014年医院感染现患率分别为4．15％、3．38％、2．76％,连续3年医院感染现患率感染率比较,差异无统计学意义（χ2＝3．908,P＝0．142）。连续3年对比观察,医院感染部位主要以呼吸道（61．3％）为主,其次为消化道（16．7％）和泌尿道（6．7％）,不同年份感染部位构成差异无统计学意义（χ2＝12．167,P＝0．239）;不同科室类别医院感染发病率比较,内科系统感染率2012～2014年呈现不断下降趋势,差异有统计学意义（χ2＝8．347,P＝0．015）。结论连续观察医院感染现患率调查结果有助于了解医院感染趋势,寻找感染工作重点,改进医院感染管理工作方法。     

外科手术感染细菌种类的分布及耐药性分析

目的 了解我院1996－2000年切口感染细菌种类分布及耐药特征。方法 应用回顾性调查、WHONET软件统计分析我院5年来切口感染细菌的种类及耐药性的变化。结果 1996年到2000年切口感染细菌革兰阳性球菌感染率由31．3％降到25．0％、革兰阴性杆菌感染率由68．7％降到63．1％，而真菌感染率由0％升到11．9％；革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率很高，有的敏感率仅为百分之几，革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星敏感率较高，达100％到80％,革兰阴性杆菌三代头孢、阿米卡星、依米配能较敏感达75％、81％和87％。结论 切口感染细菌的种类发生了明显变化，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染率呈下降趋势，而真菌比例明显增加；耐药菌株及多重耐药菌株增加，特别是MRSA、MRSCON、耐三代头孢的大肠杆菌、克雷伯菌引起的感染明显增加。     

2010-2012年粤北地区某三级甲等医院住院患者医院感染调查分析

目的探讨综合性医院的医院感染和病原菌分布情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2010-2012年出院的患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果发生医院感染4 007例,感染率为2.69%,感染例次4 430,感染例次率2.97%。医院感染率居首位的科室为ICU病房,侵袭性操作如泌尿道插管、呼吸机等是医院感染的重要因素。本调查显示4个季度医院感染在例数上无明显差异,但主要易感部位上呼吸道、下呼吸道、泌尿道的季节变化差异有统计学意义(P0.05),医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占61.14%,革兰阳性菌占15.54%,大肠埃希菌的分离率最高。大肠埃希菌、克雷伯菌的分离率在三、四季度较一、二季度有明显升高。对临床上最常见金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的耐药率变化分析显示,部分抗生素的总体耐药率变化差异有统计学意义。结论通过对医院感染的流行病学调查和监测,可以发现医院感染变化的趋势及医院感染控制的关键点,针对重点科室、危险因素、易感人群加强管理和目标监测,可有效降低医院感染的发生。     

ICU患者检出的病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2005～2008年从ICU患者的各类标本中分离出的病原菌,用ATB-Expression细菌鉴定仪进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行敏感试验,对其检出分布及耐药率进行分析。结果共检出467株菌,以呼吸道标本的分离率最高,占检出菌总数的85．4％。检出菌以革兰阴性杆菌为主,占56．3％,真菌占33．0％,革兰阳性球菌占10．7％。细菌耐药情况普遍较严重。结论ICU感染菌种主要为革兰阴性菌。应加强其病原菌分布及耐药率监测。以合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率。     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的 了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法 对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养,采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法,抗生素耐药性分析采用K-B纸片法,并按NCCLS标准进行,真菌用Etest法测定,MIC评价其耐药性。结果 分离245株细菌,其中革兰阳性菌53株,占分离菌21．6％,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌153例,占分离菌62．5N,以铜绿假单胞菌为主;真菌39株,占分离菌15．9％,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高,革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论 下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势,分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。     

新生儿血流感染病原菌分布及耐药性新趋势研究!

目的探讨新生儿血流感染病原菌的分布情况以及耐药性的新趋势。方法选取深圳市妇幼保健院（以下简称“我院”）2009年及2012年收治的新生儿,运用BACTEC9240全自动血培养仪进行血培养,并运用DL一医学检验系统进行菌株鉴定,最后对其血流感染病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析。结果2012年我院新生儿血流感染病原菌的分离阳性率明显高于2009年（26-3％比11．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。革兰阴性需氧杆菌是我院新生儿血流感染的主要病原菌。与其他抗菌药物相比．抗革兰阴性菌药物亚胺培南的耐药率明显较低（P〈O．05）;枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌对第三代头孢菌素耐药率显著上升;革兰阳性菌耐药菌株比例有上升的趋势。结论革兰阴性需氧杆菌是我院近年来新生儿血流感染的主要病原菌,临床在使用抗菌药物时应予以重视,并且枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌等抗菌药近年来耐药性有显著提升,医院需要对其进行有效控制,合理应用抗菌药物,并加强管理。     

肺炎支原体肺炎患儿混合感染分析

目的了解肺炎支原体患儿混合感染的病原微生物组成情况。方法选取2009年1月至2012年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的300例肺炎支原体患儿作为研究对象,所有研究对象均行血清肺炎支原体抗体检测、痰细菌培养、呼吸道病毒抗原检测及胸片检测,对于有支气管镜检查指征的患儿同时做支气管镜下肺泡灌洗及对肺泡灌洗液做培养。结果在300例肺炎支原体患儿中有156例患儿混合其他病原微生物感染(52.67%),其中混合肺炎衣原体感染者80例,占51.28%(80/156),混合病毒感染者46例,占29.49%(46/156),混合细菌感染者30例,占19.23%(30/156),年幼患儿(≤3岁)以混合病毒感染为主,年长患儿(>3岁)以混合肺炎衣原体感染为主。与肺炎支原体肺炎非混合感染组比较,肺炎支原体混合感染组的热程显著长于肺炎支原体非混合感染组,且发生胸腔积液的概率也显著增加(P<0.05)。影像学方面,肺炎支原体混合感染组较肺炎支原体肺炎非混合感染组更容易出现大片状阴影(P<0.05)。结论肺炎支原体患儿混合感染较为常见,混合感染率占半数以上,肺炎衣原体混合感染率最高,其次为病毒混合感染率,细菌混合感染率最低。年幼儿童以病毒混合感染为主,而年长儿童则以肺炎衣原体混合感染为主。     

2011-2013年医院感染现患率调查分析

目的 通过3年现患率调查,了解医院感染现患率、感染部位、感染高发科室及病原菌变化趋势,为医院感染的预防与控制提供依据。方法 采用床旁调查和查阅在架病历相结合的方法 ,填写个案登记表及床旁调查表,对2011年9月8日,2012年8月17日,2013年8月16日住院患者进行调查分析。结果 2011年、2012年、2013年医院感染现患率分别为5.19%、7.14%、5.39%,例次感染率为5.96%、7.57%、5.91%,3年感染现患率差异无统计学意义（P﹥0.05）。医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占54.5%,其次以表浅手术切口、泌尿道感染为主,各占12.5%、11.8%。感染居前6位的科室是重症医学科、神经外科、脊柱外科、针灸科、康复科、骨科。病原菌居前6位的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌。结论 加强对感染高危部位及科室的监测与干预,降低医院感染的发生,根据病原菌调查结果 指导经验用药,减少耐药菌的产生,促进该院医院感染管理。     

ICU感染的相关危险因素分析

目的 分析综合ICU医院感染的特点,探讨如何有效预防与控制医院感染.方法 对东莞市石龙人民医院2010～2012年综合ICU医院感染病例进行回顾性分析.结果 2010～2012年综合ICU住院人数881人,发生感染242例次,感染率27.47％,≥60岁患者占57.85％,男性69.83％,总住院天数超过20 d的患者占73.97％,人均入住ICU天数≥60岁者为30.80 d,＜60岁者为19.70 d;医院感染患者主要原发疾病为：脑血管系统疾病29.75％、颅脑及多发性创伤24.79％、呼吸系统疾病17.77％、心血管系统疾病15.70％;主要部位为：下呼吸道57.85％、泌尿道16.53％、手术切口和皮肤软组织感染13.22％;医院感染共检出病原菌213株,以革兰阴性菌为主,占61.03％,主要为肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰氏阳性菌占19.25％,以葡萄球菌为主,其中MRSA 13株,占31.71％.结论 加强重点部位、重点人群的监测,规范使用抗生素,加强病区管理,缩短住院时间和置管时间,及时采取干预措施,提高医务人员感染控制意识及水平,对降低医院感染发病率有重要意义.     

降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法回顾性分析我院儿科在2010年1月至2012年12月期间收治的120例感染性疾病患儿的临床资料,按照患者不同感染类型将上述患儿分为两组,其中细菌感染组65例,病毒感染组55例,对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查,选择同期在我院进行体检的正常儿童50例,对所有儿童的检查结果进行分析。结果细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例,阳性率为81．54％;病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例,阳性率为7．27％;正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例,阳性率为8．00％。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组差异无统计学意义（P〉O．05）。结论血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度,对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值,对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义,值得临床推广。     

重症医学科医院感染病原菌的分布及耐药性的探讨

目的 探讨重症医学科（ICU）医院感染病原菌的分布及耐药状况,为一些危重患者的抗感染治疗提供理论依据.方法 对本院ICU 2010年9月至2012年8月医院分离出的菌株及耐药性进行调查,比较病原菌耐药率的差异.结果 共检出病原菌698株,其中革兰阴性杆菌650株（93.12％）,以非发酵革兰阴性杆菌科和肠杆菌科细菌为主;革兰阳性菌48株（6.88％）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主.病原菌对常用抗菌药物耐药比较严重,耐药率呈上升趋势.结论 重症医学科医院感染最多见于下呼吸道,主要为革兰阴性杆菌,对抗菌药物耐药比较严重,需严格掌握抗菌药物使用原则.     

2010至2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析

目的 探讨近3年北京协和医院血液科患者细菌的流行病学及临床特点。方法 回顾性分析2010至2012年北京协和医院血液科病房所有送检的标本中具有阳性细菌培养结果的患者的资料,了解感染的病原菌分布、部位、疾病状态、治疗反应及转归。结果 共检出阳性致病细菌388例次,占所有送检标本的5.8%。其中社区感染占8.4%,以革兰阴性菌为主(75%),无耐药菌出现。院内感染占91.6%,最常见的感染部位为呼吸道(49.4%)、血流(32.6%)、皮肤软组织(10.4%)及泌尿系(3.7%),病原菌分布以革兰阴性菌为主(66.9%),最多见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.1%)及肺炎克雷伯菌(12.1%),最多见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(10.4%)、屎肠球菌(7.0%)及表皮葡萄球菌(5.1%)。呼吸道、血流感染菌以革兰阴性菌为主,皮肤创面及肛周软组织感染则以革兰阳性菌感染为主。在革兰阳性菌和革兰阴性菌中,均出现了较高比例的耐药菌。多数患者(68.1%)处于粒细胞缺乏及免疫抑制状态。22例(71.9%)患者经治疗后感染得到有效控制。感染相关死亡者42例(13.6%)。共检出定植菌61例次,以嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼不动杆菌等非发酵菌多见。结论 血液病患者院内感染以革兰阴性菌为主,肺部感染及血流感染为最常见的感染部位,不同感染部位的病原菌种类分布不同,目前抗感染治疗后多数患者可得到有效控制,但仍有较高的感染相关死亡率,非发酵菌需鉴别定植菌及致病菌。     

我院2010年-2012年鲍曼不动杆菌检出率及耐药趋势分析

目的：监测我院2010年-2012年从临床标本中分离的鲍曼不动杆菌及泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率及对抗菌药物的耐药情况,为医院感染监测和临床合理用药提供依据。方法收集近3年来我院患者的各类感染标本,经微生物室培养后,用美国DADE-MicroScan Neg Combo Type 31细菌菌种鉴定和最低抑菌浓度（MIC）测定,补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。所有数据通过WHONET5.6软件进行统计学分析,以排除重复菌株。结果2010年-2012年鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.18%,6.92%,7.19%,其中泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌在所分离出的鲍曼不动杆菌中的检出率分别为12.41%,26.47%,13.01%。结论自2012年我院加强医院感染控制措施,控制药品比例以及加强合理使用抗生素管理以来,虽然鲍曼不动杆菌耐药率总体呈上升趋势,但泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率明显降低。     

内蒙地区老年人泌尿系感染耐药菌分布及耐药分析

目的：探讨内蒙地区60岁以上的老年人的泌尿系感染的细菌分布情况以及抗生素耐药情况,用于指导临床的合理用药。方法：回顾分析了内蒙古医科大学附属医院2010-01~2012-12底的60岁以上泌尿系感染的病人的标本409例,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK2全自动细菌生化分析仪根据CLSI（2010）年标准,利用WHONET软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果：分离出致病菌313株致病菌,其中大肠杆菌126例,占40.3%。铜绿假单胞菌89株,占28.4%。鲍曼不动杆菌分离出37株,占11.8%。金黄色葡萄球菌分离出26株,占8.3%对大肠杆菌进行了18种药物敏感的试验,其中亚胺培南100%的敏感,一、二、三四代头孢敏感性在55%以上,四代头孢敏感性76.3%,加酶抑制剂的抗生素哌拉西林/他唑巴坦敏感性91.7%。喹诺酮类抗生素对革兰氏阴性杆菌的耐药率超过60%。结论：60岁以上的老年人的泌尿系感染多为大肠杆菌,临床医师应该结合老年人的理状况合理选择抗生素,减少耐药株的出现。