酒精戒断致低钠血症1例

一、病例资料 患者男性,65岁.无明显诱因出现渐进性乏力、腹胀、上腹不适,伴呃逆、食欲下降,偶有恶心,无呕吐,胸闷气短,夜间难以入睡1月余,于2009年2月10日入住沈阳市某医院,行胃镜检查,发现浅表性胃炎,结肠镜检查未见异常.血钾(K+)4.7 mmol/L,血钠(Na+)120 mmol/L,血氯(Cl-)89.5 mmol/L.肝、肾功能等生物化学检查均正常.给予高张盐水(3%氯化钠)、营养支持等对症治疗后好转,于3月8日出院.出院后1周,上述症状再次出现并逐渐加重,于4月3日收入本院.     

垂体瘤伴大脑中动脉瘤一例报告及文献复习

患者,男,42岁,辽宁人,满族,农民。于2007年3月28日,因双眼视力下降逐渐加重3个月,在当地眼科就诊未清原因来中国医科大学第一附属医院。病史中未见"肢端肥大"、"高血压"、"肥胖"、"性动能障碍"、"泌乳"、头痛等异常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:生命体征     

慢性心力衰竭伴低钠血症患者102例临床分析

目的 探讨3%氯化钠治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效.方法 对102例慢性心力衰竭(纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)伴低钠血症患者,给予限水、扩张血管、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂等常规治疗外,同时给予3%氯化钠.比较治疗前后患者的心功能分级、治疗效果及血钠水平.结果 102例患者治疗后,心功能恢复至Ⅰ级39例,心功能恢复至Ⅱ级47例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级5例.与治疗前心功能Ⅲ级45例,Ⅳ级者57例比较,差异有统计学意义(χ2=150.26,P＜0.05).治疗后显效58例,37例有效,7例无效,总有效率93.1%.治疗后心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠分别(139.4±22.6) mmol/L、(138.2±23.3)mmol/L,与治疗前心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠(122.9±20.5)mmol/L、(120.5±26.8)mmol/L比较,差异有统计学意义(t=2.02、2.04,均P＜0.05).结论 合理利尿、适当补充钠盐有助于减少慢性心力衰竭伴低钠血症患者不良事件的发生,改善患者预后.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experience of 3% sodium chloride in treatment of chronic heart failure with hyponatremia. Methods The 102 patients suffering from chronic heart failure with hyponatremia were treated with water limit, vasodilator, cardiotonic, diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin Ⅱ receptor antagonist and 3% sodium chloride. Cardiac functional capacity classification (NYHA), treatment effect and hyponatremia level were compared between pre- and post- treatment. Results After treatment, heart function was statistically different as compared with that of pre-treatment (χ2=150.26, P＜0.05). The 58 cases showed distinct effect, 37 cases moderate effect, 7 cases no effect, and the percentage of total effect was 93.1%. The hyponatremia of patients with different level of heart function were (139.4±22.6) mmol/L, (138.2±23.3) mmol/L, the difference had a statistics significance compared with pre-treatment hyponatremia which were (122.9±20.5) mmol/L, (120.5±26.8) mmol/L (t=2.02, 2.04, P＜0.05). Conclusions Proper diuresis and sodium salt supplement could help to reduce the malignant risk of the patients suffering from chronic heart failure with hyponatremia and to improve the prognosis.     

血液透析治疗顽固性心力衰竭并低钠血症22例疗效分析

目的探讨血液透析治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的有效性。方法选择22例顽固性心力衰竭伴低钠血症患者，经常规综合治疗无效后，予血液透析治疗，观察血液透析治疗前后患者的心功能及血钠浓度变化。结果总有效率81．8％。血液透析治疗后患者的左室射亦分数（LVEF）为（44．89±10．36）％，明显高于治疗前的（33．72±8．26）％（P〈0．01）。血钠浓度（139．38±4．56）mmol／L也高于治疗前的（126．23±4．98）mmol／L（P〈0．01）。结论应用血液透析方法治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症患者可使心功能和低钠血症得到改善。     

Wegener肉芽肿病伴肺和消化道出血一例

患者女 ,65岁 ,因乏力、关节痛 2 5ｄ ,发热 1 0ｄ ,咳嗽、气短7ｄ入院。 2 5ｄ前受凉后患者出现乏力 ,肩、腕、膝关节、掌指、指间关节红肿、疼痛 ,口腔有痛性溃疡 ,双下肢轻度水肿。1 0ｄ前无诱因发热 ,体温达 39℃。血常规 :ＷＢＣ 1 0 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 0 4ｇ/Ｌ ,血肌酐 89μｍｏｌ/Ｌ ,抗核抗体、抗ｄｓＤＮＡ抗体 (- ) ,可提取核抗原抗体 (- ) ,类风湿因子 (- )。 7ｄ前出现咳嗽、咯白黏痰 ,偶有血丝 ,伴气短。 2ｄ前Ｘ线胸片示双肺广泛浸润影 ,血Ｈｂ 68ｇ/Ｌ ,予抗感染治疗 ,症状加重。血气分析 :ｐＨ7 541 ,ＰａＯ2 4 0 7ｍ…     

垂体瘤伴海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女，39岁，头痛伴恶心，呕吐半年，突发左眼突出1个月，在外院行头颅MRI检查，提示鞍区占位性病变，同时发现左侧海绵窦区异常信号(图1)，考虑垂体瘤，并累及左侧海绵窦。2003年12月行数字减影血管造影检查，结果显示合并海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。     

垂体后叶素致低钠血症性脑病一例

<正>患者，女，43岁，因“咯血2小时”于2020年9月15日入院。患者就诊前约2 h无明显诱因出现咯血，为整口鲜红色，量多约500 ml, 由120救护车送入我院急诊科，完善胸部及头颅CT检查提示两肺支气管扩张伴感染表现，头颅未见明显异常，以“支气管扩张伴咯血”收入我科。期间患者无畏寒、发热、胸闷、气喘、心前区疼痛，饮食及睡眠可，大、小便如常。既往史：支气管扩张病史10余年，10年前曾有过大咯血病史。入院体格检查：T 37.3 ℃,     

外耳道异物致顽固性咳嗽一例

患者女性 ,6 1岁。因顽固性干咳 1月余 ,于 1999年 8月3日就诊。患者 1个月前打麦后出现顽固性干咳 ,咳嗽于头位变动时加重 ,睡眠时消失。平素健康 ,无服卡托普利等药物史。曾多次行胸部Ｘ线检查及一次纤维支气管镜检查 ,均未见明显异常。查体 :咽部粘膜轻微充血 ,咽部无淋巴滤泡增生 ,扁桃体不大 ,无异常分泌物 ;双侧声带轻微充血 ,无新生物 ,心肺听诊无特殊。再次追问病史 ,述病前曾有打麦史 ,似有异物入右耳道 ,自行挖耳无异物取出 ,后未在意。检查作者单位 :0 62 5 5 2河北任丘 ,华北石油总医院耳鼻喉科 (卢云云、邹冬荣 ) ;华北石油井…     

房室传导呈伸缩样改变一例

房室传导呈伸缩样改变一例郭应军（广西右江民族医学院附属医院心内科百色５３３０００）临床资料及电生理分析患者男性，６５岁。因反复发生阵发性心悸８年于１９９５年２月１６日行食管心房电生理检查。体表１２导联心电图正常。行Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激，Ｓ１Ｓ１基础刺...     

急性间歇性卟啉病伴严重低钠血症一例

女性患者，42岁，因反复发作性腹痛、呕吐、抽搐及意识障碍1年余，住人本院治疗。患者首次发作在2003年1月16日，出现突起右上腹的持续性绞痛，随后出现频繁剧烈的呕吐，19日发生抽搐和意识障碍，同时有血压升高和心动过速，当时查血钠115mmol／L。予以补钠，纠正水电解质平衡后，症状消失出院。于2003年3月14日，4月12日及2004年4月30日上症再发，性状同前。患者既往有肺结核病史，已治愈。     

遗传性毛细血管扩张症合并肝硬化一例

患者 ,女性 ,68岁。 2 0 0 2年 6月 11日因呕血 1次入院。自1982年始患者手、足、口腔及颜面部出现鲜红色斑点及反复牙龈、上腭及鼻出血。家族中无同类病患者。入院查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,手掌、手指、趾、舌、牙龈、上腭、颜面部均可见直径 1～ 3mm大小的斑点 ,鲜红色 ,圆形 ,压之褪色。心肺无异常 ,肝未触及 ,脾肋下 3cm ,质硬 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度指凹性水肿。血白细胞 2 .7× 10 9/L ,红细胞 2 .89× 10 9/L ,血红蛋白10 0 g/L ,血小板 14× 10 9/L。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎检测均阴性 ,血铜蓝蛋白在正常范…     

Graves病合并胰岛素自身免疫综合征一例

Graves病临床上常见 ,但Graves病合并胰岛素自身免疫综合征较少见 (IAS) ,现将本院 1例Graves病合并IAS患者报道如下。患者 ,女性 ,43岁 ,因怕热、多汗、心悸、多食、善饥 2年 ,用丙基硫氧嘧啶治疗两周效果不明显于 2 0 0 1年 1月 3 1日入院。体检 :Bp 110 /70mmHg ,右眼裂稍宽 ,右眼球稍突出 ,甲状腺Ⅰ度肿大、弥漫性 ,质韧 ,心肺 ( -) ,肝脾不大。实验室及辅助检查 :T3 7.0mmol/LT42 84mmol/L ,TSH 1.66mlU/L(正常参考值为T3 0 .9～ 2 .2mmol/L ,T45 7～ 12 0mmol/L ,TSH <10mlU /L) ,TGAb 2 8.3 5 % (正常参考值 <3 0 % )、…     

肺结核脑结核合并脊髓结核一例报告

患者女性 ,31岁。 2 0 0 1年 7月 2 1日以“发热、咳嗽 1月余 ,头痛、双下肢截瘫伴尿潴留 1周”入院。患者于 1月前产后第 2天出现高热 ,体温最高达 40℃。咳嗽 ,咳少量白痰 ,伴乏力、盗汗、纳差。拍胸片诊为“双肺结核”,予 HREZ+Sm抗痨治疗 2 0天 ,症状无好转。入院前 1周出现头痛 ,无呕吐 ,双下肢截瘫伴尿潴留 ,为进一步诊治入我院。入院查体 :T38.2℃ P10 0次 /分R2 4次 /分 BP10 0 / 80 m m Hg消瘦 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,双下肢肌力 ,左侧 级 ,右侧 级 ,双膝部以下感觉减退 ,腿反射消失 ,病理征 (+)。实验室…     

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例曾小峰刘永杰何进董怡患者女，３１岁。因间断发热、关节痛、口腔溃疡１年半，咳嗽２个月，抽搐１０天于１９９５年１月２７日收入我院。患者于１９９３年７月无明显诱因出现低热，外院按结核治疗半年。１９９４年出现脱发，口腔溃疡，关...     

巨细胞动脉炎伴银屑病性关节炎一例

患者女 ,6 3岁。因反复皮肤红斑、脱屑 9年 ,关节肿痛1年 ,低热、头痛 5 0ｄ ,于 1997年 9月 2 5日入院。患者 9年前出现皮肤片状红疹 ,伴脱屑 ,诊断为“银屑病”。 1年前出现双腕、双膝及右第二足趾关节肿痛 ,诊断为“银屑病性关节炎”(ＰｓＡ) ,给予甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)静注 ,6个月后症状缓解 ,继续应用ＭＴＸ。入院前 5 0ｄ ,出现不明原因低热 ,伴双颞部、枕部跳痛 ,左肩胛带肌痛 ,左臂不能上举 ,视力下降 ,偶有复视。体检 :双侧颞动脉迂曲、僵硬、压痛 ,右侧无明显搏动 ,左侧搏动减弱。心肺无异常 ,肝脾未及 ,关节无异常。血清抗核抗体、…     

双心室起搏治疗顽固性心力衰竭一例

近几年 ,国外双心室起搏治疗充血性心力衰竭已取得初步疗效 ,国内也开始用于临床。最近 ,我们应用双心室、右房起搏治疗顽固性心力衰竭 (简称心衰 ) 1例获成功 ,报道如下。患者男性 ,6 2岁 ,因反复发作心慌、气促、胸闷、呼吸困难、全身浮肿 10年 ,再发加重 10天于 2 0 0 0年 11月 12日第13次入院。前 12次均因心衰入院 ,最严重时 1年住院 4次。超声心动图检查全心扩大、二尖瓣中度返流、心电图示窦性心律、完全性左束支阻滞、ＱＲＳ波宽度 0 .16ｍｓ。入院诊断扩张性心肌病。经药物治疗控制心衰后 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日行双心室、右心…     

异位肝合并肝囊肿一例

异位肝为罕见病变 ,病灶小 ,常无临床症状 ,多在尸解时发现 ,现报告异位肝合并肝囊肿一例。患者男 ,6 6岁。因胸闷、乏力、伴消瘦 3个月以上 ,发现上腹部肿块 1个月入院。体检 :消瘦貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹平 ,韧感 ,肝脾触诊不满意 ,肝区叩痛 (± ) ,上腹部正中扪及一肿块 ,边界不清 ,质硬 ,有压痛 ,活动欠佳。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能正常 ,甲胎蛋白、癌胚抗原阴性。ＣＴ检查 :肝门部左侧、胰头上方见一直径约 2 .8ｃｍ类圆形软组织密度肿块 ,周边可见斑点状钙化灶 ,边界尚清 ,增强后未见明显强化。右肝见小囊状低密度影 ,边界…