血栓性血小板减少性紫癜合并系统性红斑狼疮一例

患者女，21岁。因头晕5d、神志不清半天入院。患者入院前5d月经来潮，量较平常增多，感头晕。患者入院前夜间21：00时突然觉肢体无力，急至本院急诊，查血象：WBC8．2×10^9／L，中性0．78，Hb66g／L，PLT15×10^9／L。B超提示“急性胆囊炎、胆囊周边少量积液”，头颅CT未见异常，胸、腹部CT提示“心包积液、双侧胸腔积液、胆囊炎、胆石症”。输注血小板10U、洗涤红细胞2U。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜14例临床分析

 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归。结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23（17～69）岁。5例以SLE首发,9例两者同时发病。所有患者均有血小板减少、微血管病性溶血性贫血,发热、神经系统异常、肾功能损害的发生比例分别为12/14、11/14、11/14,其中8例患者具有上述五联征。糖皮质激素（单用或联合静脉注射人免疫球蛋白和环磷酰胺）治疗6例,糖皮质激素联合血浆置换8例,有效率分别为2/6、6/8。8例患者存活,6例死亡。对6例存活者进行了随访,均无复发。结论 SLE与TTP临床表现相似,多次重复血涂片检查对早期明确诊断SLE合并TTP十分重要。SLE合并TTP者肾功能损害程度比单纯TTP或SLE者更为严重,早期诊断并及时应用糖皮质激素联合血浆置换有助于改善患者的预后。     

干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的血栓性微血管病,早期诊断和治疗对挽救患者生命意义重大.多数TTP为特发性,部分继发于自身免疫性疾病,特别是系统性红斑狼疮(SLE).目前关于干燥综合征(SS)合并TTP的报道尚少.故现将我院收治的初诊为SLE但最终确诊为SS合并TTP,并由血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗成功救治的1例病例报道如下,并结合相关文献进行分析讨论.     

以血栓性血小板减少性紫癜为首发的系统性红斑狼疮二例

系统性红斑狼疮(SLE)可引起多系统、多脏器的损害,但SLE合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床罕见。1997年以来,我院收治了2例以TTP为首发的SLE,现报告如下。例1男性,36岁。因发热伴嗜睡,肢端麻木,皮肤瘀斑10 d于1997年5月入院。患者于入院前10 d无明显诱因出现发热,体温38．5℃左右,伴有嗜睡,四肢末端麻木,四肢皮肤瘀斑、瘀点,入院前1 d出现左侧肢体乏力,活动不利。既往体健。入院查体：血压105/70 mm Hg,神志模糊,四肢皮肤散     

强直性脊柱炎合并血栓性血小板减少性紫癜一例

患者，男，26岁。因“发现全身散在出血点伴间断神志不清10天”于2003年5月13日入院。10天前因发热自服炎可宁后，出现全身散在出血点，以下肢为重，伴头晕，头痛，恶心，呕吐，于当地查贫血，血小板减少，头颅CT未见异常，予以强的松30mg口服及抗炎、止血治疗效差。后因间断神志恍惚，谵语，转入我院。既往“风湿性关节炎”病史4年，“腰椎间盘突出”病     

血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜３例山东东营胜利油田中心医院耿丽，路西敬，武升传，丁慧芳关键词紫癜．血小性小板减少性，病例报告１病例介绍例１，女，４９岁，牙龈出血、发热３天于１９８８年２月１９日入院。以往有雷诺氏病史１０年。体检：Ｔ３８℃，贫血貌。皮肤粘膜见散...     

血栓性血小板减少性紫癜3例分析

血栓性血小板减少性紫癜( thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种血栓性微血管病,较为罕见,易被误诊、漏诊.该病起病多急骤,进展快,如得不到及时有效的治疗,易致死亡.2011年2月以来我院连续诊治TTP共3例,现报道如下.     

血栓性血小板减少性紫癜的研究进展

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）由Moschcowrtz在1925年首先报道此病，故又称为Moschcowrtz综合征，是一种微血管血栓-出血综合征，90％病人发病年龄为30～40岁（男女比为3：1），儿童占10％，如不及时有效治疗，病死率达90％以上，TTP缓解后复发率为30％～60％。近年来对于本病有广泛的研究，综述如下。     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的 :提高对血栓性血小板减少性紫癜的认识。方法 :报道血栓性血小板减少性紫癜 4例的诊断治疗经过并进行文献复习。结果 :1例就诊未及时治疗死亡。治疗的 3例 ,2例痊愈 ,1例死亡。结论 :TTP的治疗以血浆置换为首选 ,并输注新鲜冰冻血浆 ,常规应用皮质类固醇和抗血小板药物。开发特异的重组基因治疗药物 ,将有可能成为更有效的治疗方法     

冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例

例 1　 患者女 ,4 1岁。头痛、发热 1周 ,按病毒性脑炎收入我院传染科 ,经抗感染、脱水等治疗。翌日抽搐后意识不清 ,肉眼血尿 ,疑诊血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) ,于 2 0 0 0年 3月 12日转入血液科。既往患类风湿性关节炎 10余年。入院检查 :Ｔ 38 9℃。深昏迷。巩膜黄染 ,皮肤散在紫癜 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 9次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾肋下未及。血象 :ＷＢＣ 11 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 2 3× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 10。尿常规 :蛋白 (++) ,ＲＢＣ(++++) ,血总胆红素 38μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆…     

血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析

目的：探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点和疗效。方法：1996年以前,5／8例应用泼尼松,肝素,双嘧达莫等治疗,仅1例缓解,4例死亡,1997年后,3／8例采用血浆置换（PE）加泼尼松,肝素,双嘧达莫等治疗,3例缓解,结果：随访1－3年,2例健康,1例复发,死于肾功能衰竭。结论：TTP为多系统损伤的严重疾病,PE是TTP的首选治疗。     

胃窦癌并发血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，男，59岁。入院前6天开始无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴头痛、乏力、上腹部饱胀不适，大便次数改变。抗感染治疗无效，3天前出现神志不清，呈浅昏迷。入院体检：体温38．2℃，脉博102次／min，呼吸20次／min，血压13／7．8kPa，重度贫血貌，浅昏迷，体检欠合作，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，     

rhTPO在系统性红斑狼疮合并难治性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）用于系统性红斑狼疮（SLE）合并难治性血小板减少性紫癜的可行性及安全性。方法对12例SLE并难治性血小板减少性紫癜患者行国产rhTPO皮下注射,15000U／d,疗程14d。检测用药前、用药后7、10、14d及停药3个月后的血小板数,判定疗效及不良反应情况。结果用药前血小板计数为（14．3±5．2）×10^9／L,用药后7、10、14d分别为（37．8±9．3）×10^9／L、（64．2±15．6）×10^9／L、（84．3±25．7）×10^9／L,与用药前相比,P均〈0．01。停药后3个月血小板计数为（53．2±15．6）×10^9／L,与治疗前比较,P〈0．01。总有效率为83．33％,仅2例出现轻微不良反应。结论rhTPO治疗SLE合并难治性血小板减少性紫癜疗效确切,且较为安全。     

老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男性 ,6 9岁。 1999年 9月 13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体 1ｄ入院。 1ｄ前患者因便秘口服中药后腹泻 ,稀水样大便 6～ 7次 ,量较多 ,便中无粘液及脓血 ,呕吐未消化食物及咖啡色液体 ,来诊时血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即收入院。患者既往有高血压及脑梗死病史 ,遗有左侧偏瘫及失语 ,本次发病前神志清楚。入院体检 :血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,体温 37 1℃。昏睡状 ,刺激略有反应 ,皮肤巩膜黄染 ,全身散在新鲜出血点及出血斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,心肺无异…     

血栓性血小板减少性紫癜及其研究进展

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP )是一种严重的微血管血栓-出血综合症.它以体内血小板聚集、显著的血小板减少及红细胞碎片为特征.Moschcowitz 于1924年报道了首例患者.1958年Amorosi和Vltman总结了该病临床的五大特征,即血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热以及肾脏损害,并称为TTP五联征,仅有前三大特征的称为三联征.多数TTP患者起病急骤,病情凶险,如不治疗死亡率高达90%.TTP的年发病率原来为1/100万,近期呈上升趋势,大约在2～8/100万,女性稍多,且好发于育龄期.现就TTP的发病机制、诊断与治疗及近年来的研究进展做一介绍.     

血栓性血小板减少性紫癜临床诊断与治疗

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种以微血管病性溶血性贫血和血小板减少为主要特征,常伴有神经精神症状,肾脏损害,发热等症状和体征的血栓性微血管病.由于该病发病率相对较低,临床表现和实验室检查缺乏特异性,加之TIP典型"五联征"(血小板减少、微血管病溶血性贫血、发热、神经精神症状、肾功能损害)仅见于少数患者(<40%),故对血液科临床医生而言,TTP仍是较难诊断的一种疾病.     

同一家系血栓性血小板减少性紫癜三例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）较少见，病初诊断常不易，时有误诊，今将所遇同一家系的3例病例报告如下。1、病例介绍例1，男，42岁，反复牙龈及皮肤出血1年，发热、血尿、头痛伴在侧肢体活动不灵1周，1990年3月25日入院。患者近1年中反复出现不明原因的牙龈出血及皮肤粘膜大片状紫癜，不经任何治疗可自行消退，近1周来出现不明原因的全身皮肤紫癜、牙龈出血、高热、酱油色尿、头痛伴左侧肢体活动不灵等症状。查体：贫血貌，全身皮肤可见散在的瘀点及瘀斑，顿软，心肺正常，肝脾术触及，以肾区叩击病（+），左侧肢体肌力Ⅱ级，左半身病…     

10例血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)因起病急骤，病情复杂，误诊率高，诊断较为困难，现结合文献对我院1990～2003年问诊治的10例TTP患者作一临床分析。     

血栓性血小板减少性紫癜研究进展

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种罕见的微血管血栓 出血综合征 ,主要表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状以及伴有发热、不同程度的肾脏受累等 ,常称为ＴＴＰ五联征。多数患者起病急骤 ,病情凶险 ,病死率高。近年来 ,ＴＴＰ的发病机制、诊断及治疗取得了较大进展 ,以下介绍这几方面的近况。一、发病概况ＴＴＰ的发病早期统计为 1 /百万人 ,近期资料表明呈上升的趋势 ,大约在 2～ 8/百万人。我国目前尚未见大系列的流行病学统计资料。患者中女性稍多 ,且好发于育龄期。临床上根据有无诱因将该病分为特发…     

血栓性血小板减少性紫癜1例诊疗体会

患者男性 ,42岁。于 2 0 0 1年 3月 2 6日劳累后出现头晕 ,乏力 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,散在瘀点、瘀斑 ,牙龈出血。在外院查血 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70 /Ｌ ,ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 ,白细胞 +。以急性溶血给予静脉滴注地塞米松 (10ｍｇ/ｄ)等治疗 ,上述症状缓解。 5ｄ后 ,再次出现头晕 ,皮肤瘀点 ,伴畏寒 ,发热 ,同时出现头痛 ,四肢发麻。于 4月 2日收入院。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,散在瘀点 ,颈强二指 ,克氏征 (- )。化…