支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

气管内插管全麻导管口贴壁1例

患者 ,男性 ,60岁。入院诊断 :蝶鞍部肿瘤。病人一般情况较好 ,检查无特殊。在静吸复合麻醉下行肿瘤摘除术。术前用药 :哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。入室吸氧去氮 ,麻醉诱导 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1、司可林 2ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 0 .1ｍｇ、泮可罗宁 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。使用安氟醚吸入维持麻醉 ,静脉辅助给予芬太尼 ,泮可罗宁。切皮前追加咪唑安定 15ｍｇ,术中生命体征平稳。手术 2ｈ后 ,需Ｘ线下定位。在透视过程中搬动病人头部 ,麻醉机监测参数显示气道压从 13ｃｍＨ2 Ｏ升至 2 6ｃｍ…     

普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化

心肌细胞发生缺血缺氧性损害时 ,心肌酶学有特异性改变[1] 。麻醉手术中心肌酶类升高 ,可用于判断心肌损害的情况[2 ] 。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内普遍应用的全麻方法之一。本文观察了普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化 ,为判断此麻醉下老年人心肌缺血缺氧性损害的情况提供有关资料。1　资料与方法选择 15例 5 0岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸、腹手术的病人 ,男 9例 ,女 6例 ,无高血压、冠心病 ,无肝、肾功能明显障碍 ,一般情况无显著差异。以硫喷妥钠 6ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1诱导 ,1.7…     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

氯胺酮复合结膜下阻滞在小儿斜视手术中的应用

近年来我院采用氯胺酮复合结膜下阻滞的麻醉方法应用于小儿斜视手术 ,以降低眼心反射 ,眼胃反射及其它并发症 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 112例择期斜视手术 ,ＡＳＡ1～ 2 级 ,年龄 6月～ 12岁 ,体重 6～ 32ｋｇ ,术前常规禁食 6ｈ以上。手术时间 2 0～ 40ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注盐酸哌替啶 1.0ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡 5ｍｉｎ后开始手术 ,均未气管插管。112例分为两组 ,对照组 (氯胺酮组 ) 5 6例 ;观察组 (氯胺酮 局麻组 ) 5 6例。对照组…     

异丙酚复合全麻减少腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良反应的临床观察

普鲁卡因静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,术毕气管拔管时容易出现血压升高、心率加快、恶心呕吐及躁动不安等不良反应。我院用异丙酚复合全麻明显降低了这些不良反应 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　ＬＣ手术患者 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 49～ 85ｋｇ ,检查无心血管疾病 ,肝肾功能正常 ,随机分为Ａ组 (异丙酚组 ,ｎ=2 5 )和Ｂ组 (对照组 ,ｎ =2 5 ) 。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ ,两组均用芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ,2 5 %硫喷…     

婴幼儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近两年来收治婴幼儿气管内异物 4 0例 ,均在全麻下经支气管镜取出异物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4个月 5岁。异物存留时间 2ｈ5ｄ。异物种类 :花生、蚕豆、小橡皮塞等。术前神志清醒 1 2例 ,神志淡漠2 0例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 2例。1 2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 2 3ｍｇ/ｋｇ ;入室后肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,静注γ 羟丁酸钠 70ｍｇ/ｋｇ ,面罩供氧 ;术中以氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注 ,维持麻醉。单纯支气管镜侧孔供氧 2 3…     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

酒精性股骨头缺血性坏死核素骨显像的早期变化

长期大剂量饮用烈性酒可导致股骨头缺血性坏死 (ＡＮＦＨ) [1] 。笔者对酒精性ＡＮＦＨ动物模型进行了放射性核素显像和定量分析 ,并与放射学和组织学检查作对照 ,现报道如下。材料与方法1 动物分组。取 4～ 5个月龄健康新西兰种家兔 4 0只 ,雌雄不拘 ,体重(2 7± 0 5 )ｋｇ ,随机分为实验组与对照组 ,每组 2 0只。2 模型制作。用灌胃法 ,实验组给予烈性酒 (乙醇体积分数 4 5 % ) 10ｍＬ·ｋｇ-1·ｄ-1;对照组给予体积分数 10 %葡萄糖溶液 10ｍＬ·ｋｇ-1·ｄ-1。 2组动物在实验第 3、6个月时分批处死。3 观察指标。放射学检查 :2组动物…     

异丙酚麻醉对人工流产术的影响

我院从 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6将异丙酚麻醉应用于人工流产手术 ,已实施人工流产手术 2 0 0例 ,获得良好的效果。1　资料和方法1.1　资料 :32 0例均为早孕妇女 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 5 .7± 5 .2岁 ,体重 5 6 .1± 5 .8ｋｇ(45～ 75ｋｇ) ,妊娠39～ 75ｄ。随机分为异丙酚组 2 0 0例 ,非麻醉组 12 0例。1.2　方法 :异丙酚组为Ａ组 ,由专业麻醉师负责麻醉和监护。术前禁食及水 4～ 6ｈ。手术在门诊人流室进行 ,无麻醉前用药。先建立静脉通路 ,以 5号半头皮针穿刺手背静脉 ,待手术医师检查病人消毒铺巾后 ,经静脉注入…     

大剂量氟哌利多在胸外科麻醉中的应用

氟哌利多是目前临床麻醉中应用最广的强安定药。在脑外科麻醉中亦有 ,但单独应用 ,使用一般剂量小于 0 15ｍｇ/ｋｇ。我们采用较大剂量氟哌利多 (0 2ｍｇ～ 0 4ｍｇ/ｋｇ)用于脑外科手术的麻醉 ,观察其对颅内压、血压、术后病人苏醒情况的影响。1　资料和方法　1 1　临床资料　选择择期脑外科手术病人 32例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,肝肾功能均正常。男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,体重 12～ 85ｋｇ ,随机分为两组 ,组 1(氟哌利多组 ) 17例 ,组 2(对照组 ) 15例。1 2　麻醉和监测　所有患者术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 2 …     

腹腔镜下胆囊切除两次心脏骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,体重 74ｋｇ。因右上腹疼痛伴后背部放射痛半年 ,以胆囊结石并胆囊炎入院。既往有冠心病史(曾发生心绞痛两次 ,均自行缓解 ) ,无药物过敏史 ,普鲁卡因皮试阴性 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。查体 :第一心音与第二心音间隔延长 ,第二心音减弱。心电图示 :①窦性心律 ;②心电轴左偏 -6 8° ;③完全性右束支传导阻滞 ;④右室大 ;⑤左前分支传导阻滞 ;⑥ＳＴ -Ｔ抬高。其它检查无特殊。术前肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ ,建立静脉通道、常规监测ＢＰ 15 5 / 10 5ｍｍＨｇ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 95 %、ＨＲ 78·ｍｉｎ-1,以 2 .5 %硫贲妥…     

复方红景天胶囊对小鼠60Coγ射线的影响

笔者观察了复方红景天胶囊对小鼠6 0 Ｃｏγ射线照射的影响。一、材料和方法 :①动物 :昆明种小白鼠 ,体重 18～ 2 2ｇ ,雄性 ,上海医科大学实验动物部提供。②样品 :复方红景天胶囊 (ＴＰＹＳ)由红景天、冬虫夏草组成。上海中医药大学科技发展公司研制。③实验方法 :小白鼠 5 0只 ,随机分成 5组。正常对照 (灌胃蒸馏水 10ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 ,不照射 ) ,单纯照射(照射加 10ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 蒸馏水 ) ,低剂量 (照射加样品 0 15ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 ) ,中剂量 (照射加样品 0 3ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )和高剂量(照射加 0 9ｇ·ｋｇ-…     

高原地区危重小儿静脉复合麻醉20例体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ的高原地区 ,空气氧分压 1 4.9ｋＰａ ,加之条件受限 ,使麻醉危险性进一步增加。本文对我院 1 995年 6月— 2 0 0 1年1 2月实施的 2 0例危重小儿抢救手术采用静脉复合麻醉情况做一总结。资料和方法1　一般资料　 2 0例中急诊 1 9例 ,择期 1例。ＡＳＡ :2级～ 4级。其中男 1 6例 ,女 4例。年龄3 .5岁～ 1 2岁 ,体重 1 1ｋｇ～ 3 3ｋｇ ,平均1 8.5ｋｇ。回、藏等少数民族 1 1例。开颅探查血肿清除术1 0例 ,剖腹探查术 7例 ,剖胸探查术 2例 ,口咽清创术 1例。入院时重度休克 8例 ,轻中度休克 7例 ,3例正常 ,2例昏迷。2　…