MR在膝关节骨挫伤诊断中的应用

骨挫伤是外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折,没有骨折线和骨变形,因此X线平片、CT均不能发现创伤部位,MR是唯一能发现病变的影像学检查方法,可直接显示骨挫伤的部位、程度,对临床确定治疗方案有积极意义。本文研究旨在评价MRI检查方法在膝关节骨挫伤中应用价值。     

27例单纯性骨挫伤MRI分析

由于X线平片及CT一般不能显示骨挫伤的病理改变,长期以来人们对其认识不足,MRI对骨挫伤较敏感[1].在合并骨折时一般不引起误诊,但单纯性骨挫伤MRI 表现有别于骨折时的MRI表现,骨创伤的检查一般多采用X线平片或CT.在行关节或韧带MRI 检查时,可见单纯性骨挫伤的影像表现,在X线平片或CT未显示骨折时易造成误诊,笔者回顾总结了27例单纯性骨挫伤MRI表现,以提高对骨挫伤的影像学认识,减少对不伴骨折的单纯性骨挫伤的误诊或漏诊.     

MRI对疲劳骨折的诊断及应用价值

目的 探讨MRI用于疲劳骨折的诊断及临床应用价值。方法 对12例疲劳骨折患者分别行X线、CT检查，并使用0．2T永磁型MR!对患肢进行扫描检查，观察分析疲劳骨折的X线、CT及MRI表现。结果 常规X线平片及CT检查常常不能明确显示骨折线，而MRI能很好地显示疲劳骨折的信号变化，本组MRI诊断12处骨折。包括X线平片所显示的肱骨上段疑似骨折1处，CT所显示的足跖骨基底部骨折2处。9处为MRI所发现的明确骨折。结论 MRI具有多平面成像的能力和良好的软组织对比，能清晰而敏感的显示疲劳骨折及局部骨髓内和软组织损伤等信号变化，是对疲劳骨折具有重要诊断价值的检查手段。     

膝关节骨挫伤的MRI研究

目的探讨磁共振成像（MRI）对骨挫伤的诊断价值和意义，评价X线、CT、MRI诊断膝关节骨挫伤的效果。方法选取近年X线平片未见膝关节骨折，而MRI检查显示膝关节骨髓有异常改变的56个外伤病例，进行影像表现分析研究。结果56例X线平片均未见明确骨折征象，而MRI检查显示有骨挫伤，表现为T1WI短TI反转恢复序列（short TI inversion recovery，STIR）病变区呈高信号，T1W1呈稍低信号，有膝关节骨挫伤的部分病例还伴有前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板损伤及创伤性滑膜炎等表现。结论MRI能早期显示骨挫伤及隐性骨折，如患者外伤后X线平片或CT未见骨折，外伤部位持续疼痛并伴有软组织肿胀，不能承受重力，应做MRI检查；脂肪抑制技术STIR及化学位移脂肪成像（Chem—Sat）对显示骨挫伤的敏感性较高，能显示细微的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折，对发现骨外伤的隐性损伤具有较高的诊断价值。     

隐性骨折的MRI诊断

目的：探讨骨隐性骨折的MRI诊断价值。方法：对25例外伤患者均行X线平片及MRI检查，10例患者同时行CT检查，受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及MRI检查，10例患者同时行CT检查，受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及胸椎、腰椎。结果：本组25例X线平片均未见骨折征象，CT检查10例亦无明显骨折征象，仅见骨小梁结构较乱，周围软组织肿胀；MRI检查25例显示隐性骨折呈现长T1、短T2或不规则状线形异常信号，其周围可见不规则长T2骨挫伤水肿异常高信号影，均伴有周围软组织水肿的异常信号。结论：MRI能早期诊断骨隐性骨折，若患者局部症状明显，X线检查无阳性征象者行MRI检查应为最佳检查手段。     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析

目的 分析类风湿性关节炎腕关节病变的影像学情况.方法 选择35例类风湿性关节炎腕关节病变患者作为研究对象,术后病理明确有85处腕关节骨受到侵蚀,分别以X线、CT和MRI进行影像学分析.结果 患者经X线检查指、掌和关节结构没有发现异常,有13处腕关节平片发现有骨质受到侵蚀破坏;经CT影像学检查发现,有35处腕关节骨受到破坏;经MRI检查发现,有82处腕关节骨受到侵蚀,经增加强检查发现,其中有17例患者有明显滑膜炎改变,合并骨髓水肿与关节积液、肌腱炎等症状;三种诊断结果比较有明显差异(P<0.05),MRI检查最佳.结论 应用MRI与CT检查类风湿性关节炎腕关节病变具有更高的敏感性,可以在病症早期检查出腕关节骨受侵蚀情况,影像学检查结果均优于X线片检查.     

不典型关节内骨损伤的影像学对比研究

目的对不典型关节内骨损伤采用不同影像学进行诊断,找出最佳影像学的诊断方法。方法选自2006年3月至2007年5月期间我院骨科关节损伤病例15例,其中男性患者8例,女性患者7例,年龄12～65岁之间,平均年龄35.6岁,此15例患者均为不典型关节损伤,对此15例患者都进行X线,CT以及MRI检查,分别对比结果,成像得出结论。结果通过对15例患者进行检查,其中X线查出骨折患者3例,占20%,隐匿性骨折2例,占13.3%,对于骨挫伤是检测不出来的,而CT对隐匿性骨折的检查效果很好,有14例,占93.3%,但是检测不出骨挫伤。而MRI对骨挫伤的诊断是15例,能全部检测出,但是检查不出隐匿性骨折。结论 MRI能全面反映关节各组织结构的损伤情况,但不能明确区分骨挫伤与隐匿性骨折,CT对隐匿性骨折的诊断有独特作用,但不能显示骨挫伤,最好的诊断影像方法就是综合各类检测方法。     

膝关节骨挫伤MRI应用

目的探讨MRI中STR序列对骨挫伤的诊断价值和意义,评价影像学表现诊断膝关节骨挫伤的效果。方法选取62例膝关节骨挫伤患者进行X线、CT、MRI检查,对三者结果进行对比研究。结果62例患者X线平片及CT均未见明确骨折征象,MRI有异常信号改变。结论M刚能较早显示隐性骨折或骨挫伤。患者外伤后×线平片或CT未见明显骨折,外伤部位不能承受重力,持续疼痛伴有软组织肿胀,应行ME／检查;脂肪抑制技术STIR及化学位移脂肪成像（them—sat）对显示骨挫伤的敏感性较高,对提高骨外伤的隐性损伤具有较高的诊断价值。     

不典型关节损伤的影像学对照研究

目的:探讨不典型关节损伤的X线平片、CT及MRI诊断价值。方法:回顾性分析19例关节损伤X线平片、CT及MRI影像学表现,评估三种检查方法的诊断意义及特点。结果:19例中17例X线平片和CT未见异常,2例X线平片可疑骨折而CT诊断隐匿性骨折,19例MRI均能显示骨挫伤的部位及范围,但未能显示骨折,部分病例显示韧带损伤及关节囊积液。结论:MRI能全面反映关节各组织结构的损伤情况,但不能明确区分骨挫伤与隐匿性骨折,CT对隐匿性骨折的诊断有独特作用,但不能显示骨挫伤,X线平片诊断价值有限。     

X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)

目的分析比较X线平片、螺旋CT、MRI检查技术的在脊椎骨折诊断中的作用。方法收集89例脊椎骨折的X线平片、螺旋CT、MRI影像学资料,对其影像学表现进行回顾性分析。结果所有89例椎体骨折病例的均有脊柱曲度改变,X线平片、螺旋CT及MRI均能全部显示;对椎体骨折线、椎弓骨折的显示,CT轴位图像结合MPR及3D重建、X线平片和MRI的显示率分别为71%、32%、63%,CT优于X线平片和MRI;MRI显示脊髓损伤、韧带损伤、椎体骨髓挫伤(83%)比螺旋CT(68%)具有优势。结论 X线平片是急性脊柱骨折的基础检查方法;螺旋CT的横轴位、多平面重建及3D联合运用能明确损伤部位、程度,立体直观,有利于临床手术方式的选择;MRI对于脊髓损伤的改变和骨挫伤的显示良好。     

低场磁共振在38例膝关节骨挫伤中的应用浅析

目的：探讨低场MRI中膝关节骨挫伤的影像表现及影像诊断中的价值。方法：对38例具有典型外伤史,MRI诊断膝关节骨挫伤患者的X线平片、CT及MRI影像资料进行回顾性分析,分析膝关节骨挫伤的MRI影像表现,评估X线平片、CT及MRI在骨挫伤影像诊断中的作用。结果：全部病例的X线平片均未见异常,CT能有效显示4例隐匿性膝关节骨折的部位和形态,但余下34例膝关节骨挫伤病例CT均未能予以诊断。4例CT诊断隐匿性骨折的病例MRI诊断为膝关节骨挫伤但未能显示骨折的存在。MRI能有效显示骨挫伤的病变部位、范围及形态,骨挫伤的典型MRI表现为不规则片状T1WI低信号、T2WI及脂肪抑制序列呈高信号改变,骨皮质及骨轮廓不发生变化。结论：在X线平片、CT及MRI三种影像检查方法中,MRI是唯一能有效诊断骨挫伤的检查方法,但MRI不能明确诊断未分离、移位的隐匿性骨折。     

17例脊椎隐性骨折的MRI诊断

隐性骨折是指常规X线平片不能发现而实际却存在的骨折,常见于膝关节、脊椎、髋关节等部位,其影像学检查方法包括CT、MRI和核素骨显像,其中MRI是目前公认的诊断隐性骨折的最佳方法[1].现收集本院2003年2月至2005年4月收治的17例脊椎隐性骨折病例,分析MRI征像,旨在进一步加深对该病的认识,提高临床诊断的准确性.     

隐性骨折和骨挫伤的检查方法及影像表现分析

目的探讨隐性骨折和骨挫伤的有效检查方法。方法收集46例轻微外伤患者,做X线检查和CT扫描,观察检查结果,对有疑虑的患者做MRI检查,对发现隐性骨折和骨挫伤的病例进行分析。结果隐性骨折和骨挫伤在普通X线片上和CT扫描并未发现异常者做MRI检查,片内可见T1W1为线条状和片状低信号影,T2W2为高信号和混杂信号影。结论 MRI检查对隐性骨折和骨挫伤具有独特的优越性,能够做出明确诊断,疑有这类骨损伤的患者,应尽可能做MRI检查确诊。     

腕关节外伤X线平片、CT和MRI比较分析

目的：探讨X线平片、CT和MRI三种影像学检查方法在腕关节外伤中的诊断价值。方法：搜集20例严重腕关节外伤患者，其中5例伴有腕管综合征，对其x线平片、CT和MRI表现作回顾性对比分析。结果：20例中，X线平片明确骨折20例25处（占74％），脱位7处，显示碎骨片5块，5例见骨端明显掌侧移位；全组显示腕部软组织轮廓肿胀。CT明确骨折20例34处（占100％），局部骨质密度增高12处，脱位10处，显示碎骨片17块，5例移位的骨端压迫正中神经走行区域；全组腕部软组织不同程度肿胀伴结构模糊，但损伤范围不能明确。MRI明确骨折20例31处（占91老），隐匿性骨折6处，骨挫伤14处，软骨损伤10处，脱位10处，对碎骨片显示不清；20例均见腕部软组织损伤肿胀，5例移位的骨端致腕管变形，相应区域正中神经受压；MRI信号在骨折、脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤和软组织肿胀的部位均显示异常信号，于T2WI、STIR、PDWI上呈不同程度高信号，在T1WI上呈低信号，可较明确判断损伤范围。结论：X线平片对判断有无明显骨折起筛选作用；薄层CT及三维重建技术，可全面观察明显骨折细致情况，对软组织结构显示较好，对隐匿性骨折显示欠佳，不能诊断骨挫伤及软骨损伤；MRI对明显骨折显示较好，对隐匿性骨折、骨挫伤、软骨及软组织损伤显示敏感性高，明显优于X线平片和CT；对碎骨片显示不如CT；对正中神经损伤情况三种影像学检查仍为间接提示。     

低场MRI各序列对膝关节骨挫伤的诊断价值

目的研究低场MRI中T1W1、T2W2及STIR序列对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法对64例膝关节外伤史膝关节疼痛、肿胀、活动受限但X线及CT扫描未见明显异常的患者进行MRI各序列扫描。结果64例患者MRI显示有骨髓水肿、骨小梁骨折及出血异常信号。结论MRI检查对诊断膝关节骨挫伤有十分重要的作用,STR序列扫描对膝关节骨挫伤有较高的诊断价值。     

影像学检查在创伤急救中的价值

目的探讨急诊影像学检查在创伤急救中的价值。方法回顾分析1200例全身各部位外伤患者的X线平片、CT、MR等影像学检查特征,分析各部位急诊最佳影像学检查手段和流程。结果全身各部位外伤中,头颅优先选择CT;胸部创伤的急诊影像学检查以常规X线检查为主,CT检查敏感性高,可明确病变部位、性质和程度,尤其对伤势严重的多发伤患者能快速明确诊断,如病情允许,胸部外伤可首选多层CT;腹盆部位外伤首选CT;脊柱外伤首选X线片,但最好补充MR;四肢首选X线平片,但关节附件骨折、隐匿骨折、特殊部位骨折应首选MR。结论在创伤急救中,应结合不同部位选择最佳的放射影像检查手段,以提高诊断准确性与救治成功率。     

股骨髁骨折的影像诊断分析

目的:提高对股骨髁骨折的认识和诊断水平。方法:回顾性分析28例股骨髁骨折的患者,其中28例均行X线常规摄片检查,7例加拍X线双斜位片;CT平扫12例,三维重建8例;MRI检查3例。结果:X线常规检查7例无法明确诊断,加拍X线双斜位片又诊断4例;CT检查12例诊断均正确;3例行MRI检查,发现骨挫伤2例,骨折1例。结论:对股骨髁骨折的影像诊断中,X线常规检查加拍双斜位片是提高诊断的简便手段,CT及MRI检查不但可提高诊断,对骨折分型和指导临床治疗方面是非常有效的检查手段。     

不同影像学技术对胫骨平台骨折的诊断分析

目的探讨X线片、螺旋CT以及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值.方法回顾性分析2011年7月至2012年9月我院治疗的132例胫骨平台骨折患者的临床记录资料.所有患者均进行多种影像学技术检测,如X线片、螺旋CT以及MRI,对比分析每种影像学技术的诊断结果.结果 MRI、螺旋CT以及X线片诊断胫骨平台骨折的正确率依次降低,其中X线片与螺旋CT、MRI的正确诊断率之间存在显著差异,而螺旋CT与MRI的正确诊断率无显著差异.结论利用传统的X线片技术诊断胫骨平台骨折不能提供详细的骨折信息,为了正确的认识骨折的类型和性质需要借助螺旋CT和MRI检查结果进行确诊.因此,在诊断胫骨平台骨折时应综合分析X线片、螺旋CT以及MRI等多种影像学检查的结果.     

早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析

目的:探讨早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MRI的应用价值。方法:选取42例(60髋)早期股骨头缺血坏死患者,采取X线、CT、MRI影像学方法进行检查,对诊断结果展开分析。结果:MRI阳性率最高,X线片最低。结论:MRI检查在早期股骨头缺血坏死诊断中更加准确,临床应用价值显著高于X线与CT检查。     

低场MRI对关节周围骨挫伤的评价

目的探讨关节周围骨挫伤的MRI诊断价值.方法对13例骨挫伤平片检查无异常而临床关节疼痛不能解释的患者作MRI检查.结果13例患者膝关节7例,踝关节4例,髋关节2例,均显示有骨小梁骨折、骨髓水肿及小出血点的异常信号改变.结论MRI可以发现平片检查中不能发现的骨小梁骨折、骨挫伤改变,为临床诊断提供依据.