肝动脉闭塞后侧支循环DSA表现

目的探讨肝动脉闭塞后侧支循环数字化减影血管造影(DSA)表现。方法收集肝动脉闭塞7例患者,其中男性6例,女性1例;年龄36～60岁,平均年龄49.6岁(标准差11.0岁)。肝动脉闭塞原因:肝动脉插管所致6例,外科手术1例。对患者均进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影以显示肝动脉侧支循环。结果肝总动脉近端完全闭塞7例,均可见侧支循环形成,肝脏侧支循环动脉起源于肠系膜上动脉6例,起源于胃左动脉1例。结论肝动脉闭塞后侧支循环形成并供应肝脏;DSA能清晰显示肝动脉闭塞后侧支循环并为介入治疗提供途径。     

腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞

目的：分析腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞的原因和价值。方法：由两名有经验的介入放射学医生共同回顾性分析15例该类患者的肠系膜上动脉造影，腹腔动脉造影及介入治疗资料，并达成一致意见。结果：15例假性闭塞中，临床基础病变包括原发性肝癌12例，肝血管瘤3例。假性闭塞位于肝总动脉与腹腔动脉分叉处者8例，肝总动脉分出胃十二指肠动脉支处6例，1例右肝动脉直接起源于腹腔动脉，并在其分叉处发生假性闭塞。该假性闭塞于腹腔动脉造影时呈闭塞状态，而肠系膜上动脉造影却完全通畅，似静脉瓣样，并且导丝、导管能够顺利通过该闭塞处。结论：这一少见现象可能与其血液动力学改变和解剖学变异有关，了解此征象对于指导介入插管有一定价值。     

90例短暂性脑缺血发作数字减影全脑血管造影分析

目的：通过数字减影全脑血管造影（DSA）检查,观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑血管狭窄或闭塞的部位及程度。方法：采用DSA对90例TIA患者进行全脑血管造影检查,观察颈总动脉、颈内动脉和椎基底动脉颅内、颅外段血管有无狭窄以及狭窄部位,并判断血管狭窄程度。结果：本组90例,血管造影正常18例、烟雾病2例、血管狭窄或闭塞70例。血管狭窄或闭塞70例中,颈动脉系统受累36例（51．4％）,椎基底动脉系统受累12例（17．1％）,锁骨下动脉受累2例（2．9％）,颈动脉系统和椎基底动脉系统同时受累有20例（28．6％）。颈动脉系统中以颈内动脉起始段和大脑中动脉M1段受累最为常见,椎基底动脉系统中以椎动脉开口处受累最为常见。结论：脑血管狭窄是TIA的主要病因,DSA可以明确TIA患者血管狭窄的部位及程度,对了解TIA的病因、指导有效治疗起重要作用。     

椎动脉硬化形态学特点及其临床表现

目的：观察椎动脉硬化形态学变化特点,以及椎动脉形态变化与临床表现的关系.方法：对415例患者行全脑数字减影血管造影检查.结合临床表现对椎动脉的形态变化（迂曲延长和狭窄）进行分析.结果：415例中,造影显示椎动脉迂曲延长和狭窄311例（74.9%）,其中迂曲延长者176例（56.6%）、动脉狭窄者135例（43.4%）;在动脉迂曲延长中,＂C＂型、＂S＂型和＂O＂型迂曲分别为54.5%（96/176）、32.4%（57/176）和13.1%（23/176）.＂C＂型迂曲表现为头昏者占54.2%（52/96）,高于＂S＂型的28.1%（16/57）和＂O＂型的17.4%（4/23）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而脑梗塞发生率＂C＂型与另两型比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：椎动脉硬化形态学变化越明显,临床表现越严重.椎动脉硬化形态变化的原因有待于进一步研究.     

急性心肌梗死患者心电图ST段改变与侧支循环开放、左室功能的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图ST段改变与侧支循环开放、左室功能的关系.方法:选取2017年9月至2020年9月九江市第一人民医院收治的100例AMI患者为研究对象,根据就诊时心电图ST段的水平分为ST段抬高组35例、ST段压低组32例以及ST段无偏移组33例,所有患者均给予常规心电图、冠状动脉造影和心脏彩...     

颈动脉夹层6例临床分析

目的：探讨颈动脉夹层（CAD）的临床诊断与治疗。方法：2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术＋抗凝治疗4例、溶栓＋支架血管成形术＋抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论：颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

多层螺旋CT血管造影评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值

目的通过与DSA的比较评价多层螺旋CT血管造影（CTA）诊断颅内血管狭窄和闭塞的临床价值。方法32例缺血性脑血管病的患者，其中男性23例，女性9例，年龄48～75岁，平均年龄57岁。接受了CTA和DSA检查。2项检查均在人院后15d内完成。分别测量CTA和DSA影像中动脉的狭窄程度和动脉狭窄处的管腔直径．结果以DSA作为参考标准，CTA发现病变的数量为74个．病变数量和病变部位的判断与DSA一致。CTA诊断颅内动脉中度狭窄的敏感度、特异度和准确度分别为94．3％、98．8％和98．6％；重度狭窄分别为73．7％、99．7％和99．7％：闭塞分别为91．7％、99．8％和100％。CTA与DSA测量狭窄程度及狭窄处管腔直径的能力无统计学差异。结论CTA是一种诊断动脉狭窄和闭塞性疾病的可靠方法．在许多情况下CTA检查结果的特异度和精确度与DSA相当。     

脑电图空间对称指数与单侧大脑中动脉狭窄后侧支循环状态的相关性

目的：探讨脑电图空间对称指数（spatial hemispheric brain symmetry index, sBSI）与大脑中动脉（McA）狭窄后患者侧支循环代偿之间的关系。方法：对25例单侧MCA重度狭窄或闭塞的患者（病例组）和15例健康者（对照组）进行16导联脑电图常规检查,计算出脑电图sBSI。病例均为经脑血管造影术（DsA）证实为MCA狭窄或闭塞。再将病例组分为有明显侧支循环代偿组和无明显代偿组两组,观察脑电图sBSI与MCA狭窄或闭塞后有无侧支代偿的关系。结果：lO例MCA闭塞病变患者中8例有明显侧支代偿。15例MCA重度狭窄患者中5例具有明显侧支代偿。病例组sBSI（0．078±0．025）明显大于正常对照组sBSI（0．058±0．010）,P=0．004;有侧支代偿病例组的脑电图sBSI（0．068±0．009）明显小于无侧支的病例组sBSI（0．092±0．032）,P=0．011。结论：脑电图检查作为一项无创的检查方法,其sBSI在评估MCA狭窄或闭塞后侧支代偿状态有一定的可行性。     

3D—CTA与3D—DSA对颅内后循环动脉瘤影像诊断的比较研究

目的比较三维螺旋CT血管造影术（3D—CTA）和三维数字减影血管造影术（3D—DSA）在颅内后循环动脉瘤诊断及介入治疗中的应用价值。方法选择天津市环湖医院2007年1月至2008年3月就诊的后循环动脉瘤所致的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者164例,其中男性26例,女性138例,年龄21～80岁,平均年龄53．4岁。行3D—CTA、3D—DSA检查,研究并比较它们的CTA和DSA影像特点。结果164例后循环动脉瘤患者中共213个病灶,其中后交通动脉瘤115个,小脑后下动脉瘤19个,椎基底交界及基底动脉瘤18个,椎动脉颅内段动脉瘤9个,大脑后动脉瘤3个,小脑上动脉和小脑前下动脉瘤各2个。3D—DSA与3D—CTA准确性比较,差异无统计学意义。结论对动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在三维影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是在三维影像的测量值要大于二维影像的测量值。     

The Influence of Anti-Platelet Resistance on the Development of Cerebral Ischemic Lesion after Carotid Artery Stenting

Purpose

Cerebral ischemic lesions are frequently observed after carotid artery stenting (CAS), and anti-platelet agents are used to prevent stent thrombosis and peri-procedural complications. However, despite the premedication, cerebral ischemic lesions are observed, suggesting that they may rather be related to anti-platelet resistance. We, therefore, investigated the effects of anti-platelet resistance on the development of cerebral ischemic lesions after CAS.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed patients who received CAS and selected patients for whom brain MRI was performed within 24 hours after CAS and for whom anti-platelet resistance was checked. Anti-platelet resistance was examined by the VerifyNow system. We analyzed the correlation between anti-platelet resistance and cerebral ischemic lesions detected on follow-up MRI.

Results

Among 76 patients, 45 (59.2%) developed new ischemic lesions after CAS. Twelve (15.8%) patients showed aspirin resistance and 50 (65.8%) patients showed clopidogrel resistance. Patients with a new ischemic lesion demonstrated a significantly greater frequency of clopidogrel resistance than those who had no new ischemic lesion (82.2% versus 41.9%, p=0.001). The frequency of aspirin resistance was not significantly different between the groups of patients with and without new ischemic lesions (20.0% versus 9.7%, p=0.340). In multivariate analysis, clopidogrel resistance was a significant risk factor for post-procedural cerebral ischemia.

Conclusion

Anti-platelet resistance can be used to predict new ischemic lesions after CAS. Anti-platelet resistance should be evaluated in all patients prior to CAS to prevent ischemic complications related to CAS.     

Bilateral Common Carotid Artery Occlusion in Spontaneously Hypertensive Rats: A Feasible Animal Model for Ocular Ischemic Syndrome

The purpose of this study was to investigate the feasibility of inducing ocular ischemic syndrome in spontaneously hypertensive rats. Hypertensive and normotensive Wistar–Kyoto rats had bilateral occlusion or sham surgery. They were divided into 4 groups: (1) hypertensive‐ischemia, (2) hypertensive‐sham, (3) normotensive‐ischemia, and (4) normotensive‐sham. Four months after the operation, the global changes of the eye and pupillary light reflex were assessed. Then each rat was perfused, and randomly one of the bulbuses oculi was prepared as retinal flat mounts for investigation of vascular changes. The opposite eyeball was prepared as a paraffin section for observation of the linear density of retinal ganglion cells and for thickness measurement. One hypertensive‐ischemia rat had a cataract in one eye and another rat in the same group had bulbus oculi collapse in one eye. The light reflex disappeared in 13.33% of hypertensive‐ischemia rats, and the rest of the hypertensive‐ischemia rats and normotensive‐ischemia rats had slow reflex. Compared with the respective controls, the peripheral retinal vascular network in hypertensive‐ischemia and normotensive‐ischemia rats was sparse; linear density of the retinal ganglion cells was significantly reduced; and the retinal thickness was reduced. Compared with normotensive‐ischemia rats, the hypertensive‐ischemia rats demonstrated more severe changes. After bilateral common carotic artery occlusion, the eyes of hypertensive rats developed various pathological changes similar to those of ocular ischemic syndrome. In conclusion, an animal model for ocular ischemic syndrome can be created by bilateral common carotid artery occlusion in spontaneously hypertensive rats. Anat Rec, 299:806–814, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.     

脑血管疾病患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义

目的 通过大样本研究了解不同类型脑血管疾病患者甲状腺激素水平的变化.方法 选取4496例脑血管疾病患者,包括脑出血患者1060例、脑梗死患者3145例、头颈部动脉狭窄患者25例、短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack,TIA)患者266例,另外选取2516名健康体检者为对照组,采用化学发光免疫分析方法,检测血清中FT3、FT4、T3、T4、TSH水平.结果 脑血管疾病患者与对照组相比,FT3、FT4、T3、T4、TSH在两组之间的差异均有统计学意义.脑血管疾病患者血清FT3、T3、T4、TSH水平低于对照组,FT4高于对照组.将脑血管疾病患者进一步分为脑出血组、脑梗死组、头颈部动脉狭窄组及TIA组等4组,与对照组一起比较,FT3、FT4、T3、T4、TSH在5组之间的差异均有统计学意义.FT3、T3、TSH在各组中位数均为脑出血组＜脑梗死组＜头颈部动脉狭窄组＜TIA组,FT4在各组中位数为脑出血组＞脑梗死组＞TIA组＞头颈部动脉狭窄组,T4在各组中位数为脑出血组＞脑梗死组＞头颈部动脉狭窄组＞TIA组.结论 甲状腺激素水平变化可反映不同类型脑血管患者病情严重程度,是辅助诊断的重要指标.     

颈动脉斑块、血同型半胱氨酸及血尿酸对短暂性脑缺血 发作进程的影响研究

目的 探讨不同病程短暂性脑缺血发作（TIA）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、血清尿酸（UA）含量的变化及临床意义。方法 选取2013年6月~2017年6月在我院神经内科住院的患者80例,根据TIA最终是否进展为脑梗死分为A组（TIA未进展为脑梗死者）和B组（TIA在24~48 h经头颅CT或MRA检查证实有脑梗死发生者）,每组40例。另选取同期我院40例健康体检者作为对照组。所有患者及健康体检者均行血清同型半胱氨酸及血清尿酸水平并进行分析,其中A、B两组分别行颈动脉超声检查,并对两组患者颈动脉斑块性质进行比较。结果 B组患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于A组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组血同型半胱氨酸和血尿酸水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组检出硬斑块15例,软斑块10例;B组检出硬斑块10例,软斑块25例;B组颈动脉软斑块检出率为62.50%,高于A组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血同型半胱氨酸和血尿酸水平升高及颈动脉斑块尤其是不稳定斑块可能是TIA患者的危险因素,也是TIA患者早期展为脑梗死的重要危险因素。早期发现血同型半胱氨酸、血尿酸水平升高及颈动脉斑块可作为TIA患者的病情评估依据,并对TIA患者是否进一步进展为脑梗死具有一定的预测作用,故可进行早期干预,进而预防TIA患者进一步进展为脑梗死。     

颈内动脉岩内段形态位置与毗邻结构的相关分析

目的:探讨颈内动脉岩内段形态位置变化的规律及其与毗邻结构的关系.方法:对66侧正常成人颅底高分辨率CT连续图像进行分析,测量颞骨气房体积,建立定位颈内动脉岩内段及其毗邻结构的参照系,对其位置和形态进行测量,运用偏相关分析方法求出它们形态位置的变化规律及其影响因素.结果:在男性,颈内动脉垂直段更偏外侧,其水平段长度也大于女性.颞骨气化好,则颈内动脉垂直段更偏后移.颈内动脉垂直段与颈静脉球的位置变化表现为同步.垂直段的内外移位相应地使水平段与中线的夹角发生变化.颈内动脉水平段的方位与蜗轴方向相关,蜗轴偏离中线的角度越小,则颈内动脉水平段偏离中线的角度越大,反之亦然.结论:影响颈内动脉岩内段形态位置变化的因素是复杂和多重的,包括性别因素、颅底发育状态、颞骨气化程度以及毗邻结构发育状态均可能是影响因素.