腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)

自 1 996年至 2 0 0 3年我院共实施胆囊切除术 4 6 78例 ,本组收录胆囊切除术后并发症 2 5 9例加以分析。1 .临床资料本组 2 5 9例患者 ,年龄 2 3- 86岁 ,男 :女 =1 :3.2。院外转入 (已手术 ) 6 5例。术前拟订手术方式为胆囊切除术(其中开腹手术占 2 2 4例 ,腹腔镜手术 35例 )     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及分析

1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)共 2 2 10例 ,其中发生胆管损伤 9例 (0 .40 7% )。胆管损伤成为ＬＣ医源性损伤中最为突出的严重问题 ,也是当今外科医生感到最为棘手、病人最为痛苦不堪的并发症。现将相关因素分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 8～67岁 ,平均 47.5岁 ,除 1例女性曾行剖宫产术 (不影响胆囊三角区手术解剖 )外 ,余均为首次手术行ＬＣ ,均应用全身麻醉 ,损伤类型 :胆总管穿孔 5例 ,胆总管横断 2例 ,右肝管损伤 1例 ,胆总管灼伤 1例。1.2　损伤后的处理　…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例分析

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已广泛开展普及并显示出巨大的优越性。随着病例的不断积累 ,适应症的扩大 ,各种并发症已相继报道。ＬＣ的并发症的发生率较开腹胆囊切除术 (ＯＣ)低 ,但前者的严重程度要大于后者。因此 ,除掌握适应症外 ,中转开腹应受到重视。我院自 1 993年 3月至 1 998年 3月间共行ＬＣ1 3 2 0例 ,中转开腹 4 2例 ,现做一分析。临　床　资　料1　一般资料　本组 4 2例中 ,女 3 2例 ,男 1 0例。平均年龄 52岁 ( 3 3岁～ 71岁 )。均为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎急性发作 2 2例、合并胆总管结石2例 ,结核性腹膜炎 1…     

经腹腔镜胆囊切除术的护理

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 2月 ,共进行经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术54例 ,现将其护理体会报告如下。1 　临床资料本组 54例 ,男 2 0例 ,女 34例 ,年龄2 2岁～ 6 6岁 ,平均 46 .4岁 ,其中胆囊息肉 1 2例 ,胆囊多发性结石伴胆囊炎 34例 ,慢性单纯性胆囊炎 6例 ,急性胆囊炎2例 ,其中 2例伴有子宫肌瘤 ,1例伴有右侧卵巢囊肿 ,病史最长 1 5年 ,最短 3个月 ,均有不同程度的上腹部胀痛、发热等症状。 54例均在全麻下行经电视腹腔镜胆囊切除术 ,3例妇科病在手术时经腹腔镜同时切除 ,手术顺利 ,2例放置乳胶管腹腔引流 ,术后疼痛均较开腹…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,瘢痕小 ,住院时间短 ,肠功能恢复快等优点[1] ,已越来越多地应用于临床 ,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术(ＯＣ) [2 ] 。因此 ,如何预防和治疗ＬＣ并发症就显得尤为重要。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1994年 5月— 2 0 0 2年 8月共施行ＬＣ2 13 6例 ,其中男 782例 ,女 13 5 4例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均47.6岁。慢性结石性胆囊炎 1878例 ,胆囊息肉 185例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 7例 ,急性结石胆囊炎 46例。其中有上腹部手术史 (非肝胆手术 ) 2 3例 ,下腹部手术史 10 7例。右上…     

腹腔镜胆囊切除术并发症9例分析

本文就我院自 1994年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 12例以来发生并发症 9例予以分析讨论 ,从中总结经验教训 ,并提出一些预防性建议。1　临床资料1.1　一般资料9例并发症中 ,男 2例 ,女 7例。术后并发症发生率 1.76 % ;其中胆总管损伤 1例 (0 .2 % ) ;胆囊管残端漏 1例 (0 .2 % ) ;不明原因胆漏 3例 (0 .5 9% ) ;胆总管残留结石 2例 (0 .39 % ) ;心衰、肺水肿、肾功能不全 1例 (0 .2 % ) ;术后心源性休克猝死 1例 (0 .2 % )。1.2　结果本组胆总管损伤 1例经剖腹行胆总管Ｔ型管引流 ,并于术后 3个月行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合治愈。胆囊管…     

787例非胆囊腹腔镜手术综合报告

我院自 1997年引进电视腹腔镜以来 ,已成功施行各类非胆囊腹腔镜手术 787例 ,术式 17种。取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 787例 ,男 373例 ,女 4 14例 ,年龄5～ 83岁。病程 5ｈ～ 15年。急诊手术 4 6 3例 ,择期手术 32 3例。住院时间 1～ 15ｄ(平均 4 7ｄ)。全组病例均先行腹腔镜探查能在腹腔镜下完成者一律行腹腔镜手术 ,腹腔镜手术困难者中转开腹或在腹腔镜辅助下手术。1 2　结果1 2 1　普通外科腹腔镜手术 :腹腔镜肝、胆手术 :ＬＣ +术中胆道造影 3例 ,ＬＣ +ＬＡ16例 ,ＬＣ +肝囊肿开窗术5例 ,肝脓肿引流术 …     

腹腔镜胆囊切除术后再进腹手术7例初探

自 90年代初国内开始使用腹腔镜胆囊切除 (简称ＬＣ)至今 ,腹腔镜手术以创伤小、恢复快等优点深受医务人员及患者喜爱 ,但ＬＣ也有一些并发症。我院近 4年来使用ＬＣ 30 5例 ,有 7例中转或再次进腹手术 ,现总结如下。1　临床资料本组 7例患者 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 2 9～ 6 4岁 ,平均 5 2 .8岁。再次手术的原因、术式、原有术前并发症、预后等见表 1。表 1　再次手术的原因、术式、术前合并症再次手术原因距ＬＣ时间 (ｄ)手术方式原有合并症预后胆总管结石 5胆总管切开取石Ｔ管引流肝硬化好胆总管穿孔 7胆总管探查、Ｔ管引流腹腔冲洗无…     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

LC术后胆漏的预防与治疗

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)于 1991年引入我国 ,目前已在全国各地广泛开展 ,因其创伤小 ,痛苦少 ,术后恢复快而受广泛欢迎。但其并发症发生率仍然高于传统开腹胆囊切除术 (ＯＣ) ,为进一步普及和提高这一技术 ,必须重视其并发症及其预防和治疗 ,使之减少到最低的水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例年龄 16～ 78岁 ,平均 36 .4岁。其中男 82例 ,女 14 2例 ,男女比例为 1:1.73。经Ｂ超诊断慢性胆囊炎伴胆囊结石 172例 ,急性胆囊炎伴结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例 ,无结石胆囊炎 2例 ,胆囊癌 2例 (术后病理 )。1.2　结果　本组病例中ＬＣ术 2…     

腹腔镜胆囊切除术中发现迷走胆管5例

迷走胆管是胆囊肝床与胆囊间的交通小胆管 ,尸检发现率为 2 5 %～ 30 % ,但极少数直接进入胆囊。我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月共进行了电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 135例 ,发现迷走胆管 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄35～ 6 8岁 ,均以慢性结石性胆囊炎收入院 ,5例均在腹腔镜下行胆囊切除术。 1例见一条索状物经胆囊颈部入肝 ,直径 3ｍｍ ,中转开腹行胆道造影确认为迷走胆管后缝扎。另 4例腹腔镜下切除胆囊后 ,见胆囊三角区有胆漏 ,漏胆汁小胆管直径 1～ 2ｍｍ ,其中 2例中转开腹…     

LC术中对胆囊管结石嵌顿的处理

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 18例 ,术中遇胆囊管结石嵌顿 6例 ,发生率 2 .7%。现将 6例患者的镜下处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 9 .8岁。均因急性胆囊炎、胆囊结石入院行急诊ＬＣ ,术中发现胆囊管结石嵌顿 ,部位在胆囊管近、中段 2例 ,远端 3例 ,胆囊管 -肝总管汇合部 1例。1.2　术中处理1.2 .1　胆囊管近、中段结石嵌顿 2例 ,分离出胆囊管后于其根部上钛夹 2枚 ,在钛夹与结石间或在结石表面剪断胆囊管后切除胆囊。1.2 .2　胆囊管远端结石嵌顿…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

护理程序在腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用

目前临床上使用腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)治疗胆石症已占相当大一部分。我科自开展ＬＣ术以来 ,通过对 2 52例患者实施整体护理 ,将护理程序应用其中 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组 2 52例中男 71例 ,女 1 81例 ,年龄 1 8岁～ 72岁 ,平均 46岁。诊断 :慢性胆囊炎 1 1 3例、胆囊息肉 2 3例 ,急性结石性胆囊炎 6 2例 ,慢性结石性胆囊炎 1 6 2例。择期手术 2 1 3例 ,急诊手术 3 9例。2　方法　对患者实施整体护理并进行诊断、计划、实施、评价。护　　理1　重视心理护理 ,将健康教育贯穿其中ＬＣ术已占胆囊切除术的…     

腹腔镜胆囊切除术后的观察护理

我科于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 12月为 15 0 0例胆囊良性疾病患者施行电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。此手术安全、创伤小、出血少、痛苦小、康复快 ,为广大胆囊良性疾病患者所接受。现将手术后的观察护理介绍如下。1　临床资料本组慢性结石性胆囊炎 1393例 ,胆囊息肉 10 3例 ,胆囊腺肌病 4例。男性 6 5 3例 ,女性 847例 ,年龄 7岁～ 81岁 ,平均年龄 45岁。本组患者并发糖尿病 92例 ,高血压 75例 ,心电图异常 12 0例 ,慢性肺部疾患 15 4例 ,均在全麻下行ＬＣ。本组有 11例中转直视手术 ,其中 2例胆管损伤行胆总管端端吻合 ,2例术后内出血 ,…     

500例腹腔镜胆囊切除临床分析

1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月我科共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｎｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 0 0例。本文对其适应证、并发症、中转开腹手术及腹腔引流等进行讨论如下。1　临床资料　　全组 5 0 0例ＬＣ手术中 ,男性 174例 ,女性 32 6例 ,男女之比为 1∶1.9。患者年龄 16～ 80岁 ,平均年龄 4 6 .9岁。各年龄段分布情况 :年龄≤ 2 0岁 4例 ;≤ 30岁4 2例 ;≤ 4 0岁 132例 ;≤ 5 0岁 136例 ;≤ 6 0岁 12 1例 ;>6 0岁 6 5例。全组病例均根据病史和Ｂ超检查作出诊断 ,病史最长 2 0多年 ,最短 2月。全组病例均无波…     

电视腹腔镜胆囊切除术的技术难题与对策(附456例报告)

虽然腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已是当今腹腔镜外科中开展得最普遍较成熟的手术 ,但提高成功率 ,减少术中术后并发症及拓展适应证仍待进一步探讨。为此 ,我们回顾总结 1992～1999年 7年间完成的ＬＣ45 6例资料 ,将前 10 0例作为开展ＬＣ初期 ,10 0例之后病例作为成熟期 ,两期疗效进行对比 ,并结合ＬＣ的技术难题与对策作如下讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 45 6例 ,男 192例 ,女 2 6 4例 ,年龄 2 1～78岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 40 4例 (其中非结石性胆囊炎 15例、慢性反复发作性萎缩性胆囊炎 2 2例 ) ,急性胆囊炎 2 0例、胆囊息肉 32…