缺氧缺血性脑病的性别差异性研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,可遗留不同程度的神经系统后遗症。动物研究表明,缺氧缺血性损伤后,炎性反应、氧化应激和细胞死亡途径等关键病理生理过程中存在明显的性别差异,雌性动物对亚低温、促红细胞生成素、脑源性营养因子和别嘌呤醇等治疗效果也明显优于雄性。临床研究发现男性HIE患儿病情更重、预后更差。基于性别的治疗干预很有可能在围产期脑损伤中提供更好的神经保护。本文总结了目前HIE性别差异性的相关证据,以期为临床治疗提供新思路。     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果，分析TCD对HIE的诊断价值，对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆可溶性肿瘤坏死因子受体水平变化及意义探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机理尚未完全明确，已有资料证实多种细胞因子和炎症介质参与其发病过程。本研究对HIE患儿血浆可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)、TNF-α水平及TNF—α／sTNFRs比值变化进行观察，探讨血浆TNF—α、sTNFRs水平变化及与HIE的关系。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血小板活化因子水平的变化及临床意义

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿外周血中血小板活化因子 (PAF)水平的变化 ,探讨 PAF与新生儿 HIE的关系及其在 HIE发病机制中的作用。　方法　采用放射免疫法测定新生儿 HIE患儿急性期 (生后 1～ 3d)和恢复期 (8～ 10 d)全血 PAF和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量 ,并与对照组做同期比较。　结果　 HIE患儿急性期血 PAF水平较对照组明显升高 ,且血 PAF含量随病情程度的加重而升高 ;血 SOD水平及血小板计数在 HIE各组中显著降低 ,PAF与 SOD、血小板计数呈负相关 (r=- 0 .4 6 7、- 0 .35 9,P<0 .0 5 )。　结论　新生儿 HIE血 PAF水平变化与 HIE和脑损伤严重程度有关 ,PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用 ,PAF受体拮抗剂能起到有效的神经保护作用 ,为 HIE的治疗提供新的途径和方法     

血红素氧合酶1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

近年来研究显示缺氧缺血时脑细胞血红素氧合酶1(heme oxygenase-1，HO-1)表达增强，推测和一氧化氮(nitric oxide，NO)一样，HO-1可能参与了缺氧缺血性脑损伤的发病过程。本研究观察了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿HO-1活性的变化，以探讨其在HIE中的作用。     

阿拓莫兰对新生儿缺氧缺血性脑病的保护作用

近年来,我国大力推广新生儿窒息新法复苏技术,但新生儿窒息发生率仍较高,约为5%.严重者会发生缺氧缺血性脑病(hypoxic-isehemie encephalopathy,HIE),其中氧自由基损伤在HIE的发病过程中有重要作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病脐血白细胞介素8与肿瘤坏死因子及脂联素水平检测的意义

目的探讨脐血白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与脂联素(ADP)水平检测对于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情和进展评估的意义。方法选择足月HIE60例和对照组30例。均抽取新生儿脐动脉血,采用ELISA法检测脐血血清IL-8,TNF-α和ADP水平。结果轻度HIE患儿脐血ADP明显低于对照组,而IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);3种因子变化在中度和重度HIE患儿脐血中表达更为明显(P0.01)。ADP与IL-8、TNF-α均呈明显负相关(P0.05)。结论脐血ADP和IL-8和TNF-α可作为缺氧缺血性脑病病情进展的判断指标。     

新生儿重度缺氧缺血性脑病预后因素临床分析

目的探讨新生儿重度缺氧缺血性脑病的预后因素。方法 2011年1月至2014年12月湖南省儿童医院新生儿科收治住院的重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿131例,对其预后影响因素进行相关和回归分析。结果单因素分析显示5min Apgar评分、惊厥、昏迷、pH值、剩余碱值、脏器损伤是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的危险因素;多因素Logistic分析结果表明,5 min Apgar评分3分(OR=4.256,95%CI1.501~15.432)、剩余碱≤-10mmol/L(OR=37.208,95%CI6.053~42.105)是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的独立性危险因素(P0.05),入院日龄72h(OR=0.098,95%CI 0.032~0.367)是重度新生儿缺氧缺血性脑病保护因素。结论影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的因素很多,及时发现这些因素,是预防重度新生儿缺氧缺血性脑病的关键所在,临床医师应该引起重视和早期干预。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤最常见的原因,也是新生儿期重要疾病之一,其主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥、脑水肿、颅内压升高等神经系统症状,严重者可造成永久功能损害,是威胁新生儿生命及导致神经系统后遗症的严重疾病,是儿童神经系统损伤的常见原因之一,因此及时正确处理HIE对于减轻脑损伤程度,降低致残率,提高患儿生存质量具有重要意义。我们对     

新生儿缺氧缺血性脑病血管活性因子变化及其临床意义

1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月对 40例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脐血与外周血内皮素 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽 (c GRP)、C型利钠肽 (CNP)、一氧化氮 (NO)等血管活性因子的变化进行了动态观察 ,并探讨它们对 HIE脑血流动力学的影响。一、对象和方法1.对象 :HIE组 40例 ,其中轻     

窒息新生儿细胞因子的变化及其与预后的关系

新生儿窒息及其所引起的缺氧缺血性脑病(hypoxic-is-chemic encephalopathy,HIE)是导致新生儿脑损伤及急性死亡的常见原因,也是造成儿童神经系统损伤的主要原因之一。国内报道新生儿窒息的发病率约为7%~10%[1]。窒息后导致脑损伤的机制尚未完全明确,可能与能量代谢衰竭、氧自由     

妊娠并发糖代谢异常孕妇血清载脂蛋白变化

目的 :探讨妊娠糖代谢异常者血清载脂蛋白变化及有效血糖控制对血清载脂蛋白的影响 ,观察糖代谢异常并发妊高征 (PIH)时载脂蛋白的变化。方法 :测定 2 1例妊娠期糖耐量减低 (gestationalimpairedglucosetolerance ,GIGT)、2 6例妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus ,GDM)及 2 4例正常孕妇血清APOA1,APOB ,LP(a) ,并计算APOB APOA1(B A1) ,观察这些指标与糖代谢异常及并发妊高征之间的关系。结果 :(1)GDM及GIGT孕妇的APOB、LP(a)较正常孕妇有增高趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。在糖代谢异常孕妇中 ,血糖控制满意者APOB及B A1显著低于控制不满意者 (P <0 0 1) ,饮食 +胰岛素控制者APOB、B A1、LP(a)均明显低于单纯饮食控制者 (P <0 0 5 )。随孕周增长糖代谢异常孕妇APOA1有下降趋势 ,APOB有上升趋势 ,产后APOA1较血糖控制前明显降低 (P <0 0 1) ,B A1较控制前明显升高 (P <0 0 1) ;(2 )并发妊高征者与血压正常者各项载脂蛋白差异无显著性。结论 :妊娠糖耐量异常可伴血清载脂蛋白变化 ,有效控制血糖 ,有调节血脂作用     

肌苷对缺氧缺血性脑病新生鼠脑组织环氧合酶、钙调神经磷酸酶表达的影响

环氧合酶（cycloogenase-2，COX-2）为诱导型前列腺素过氧化物合成酶，不仅启动炎症反应，还可抑制凋亡、促进细胞增殖和血管形成等，与缺氧缺血后脑损伤的发生、发展及预后关系密切。钙调神经磷酸酶（calcineurin，CaN）为蛋白磷酸酶2B家族成员，是目前发现的唯一受Ca^2＋／钙调素调节的丝／苏氨酸蛋白磷酸酶，神经组织含量丰富，主要参与多种细胞功能调节，与神经元凋亡密切相关。肌苷可保护脑组织对缺氧缺血的损伤，但对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）脑组织COX-2、CaN表达的影响了解甚少。本研究通过观察肌苷对新生鼠HIE脑组织COX-2、CaN表达的影响，旨在为临床应用提供理论依据。     

谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮 (NO)水平变化 ,探讨二者在新生儿 HIE中的作用及相互关系。　方法　对 2 4例新生儿 HIE脑脊液谷氨酸和 NO水平进行检测 ,并与 8例对照组比较。　结果　重度 HIE组脑脊液谷氨酸和 NO水平明显高于对照组[(分别为 92± 42和 148.7± 5 .4,高于 45± 5和 83.3± 2 7.5 )μmol/ L ],谷氨酸和 NO水平呈显著正相关(r=0 .6 2 ,P<0 .0 1)。　结论　谷氨酸和 NO在新生儿 HIE的发生和发展过程中具有重要意义。     

132例新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及护理体会

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及护理要点。方法:对132例HIE患儿临床症状和体征发生率和持续时间进行分析;并针对吸氧、保暖、病情观察、合理喂养、基础护理等护理要点进行分析。结果:生后12h以后仍出现兴奋、激惹症状;出现嗜睡、迟钝且持续时间长;产后出现哭声弱,持续24h以上;肢体张力减弱和拥抱、吸吮反射弱,且持续时间长可作为早期诊断HIE的参考依据;脑性尖叫、昏迷、脑干症状、抽搐、前囟张力增高可作为早期HIE的诊断依据;经早期诊断、及时治疗和有效护理,治愈96例;好转31例;自动出院5例。总有效率为96.2%。结论:早期诊断、治疗结合有效的护理措施是缺氧缺血性脑病治疗成功的保证。     

1—6二磷酸果糖对缺氧缺血性脑损伤线粒体形态变化及能量代谢 …

探讨１－６二磷酸果糖干预治疗新生儿缺氧缺血性损伤后脑神经细胞线粒体形态学变化及对能量代谢的影响。方法用新生鼠ＨＩＢＤ动物模型，在急期给予ＦＤＰ干预治疗，缺氧缺血２１天后用透射电镜观察脑选择性易损伤海马ＣＡ１区锥体细胞线粒体形态改变。     

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及其治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha-lopathy，HIE）是指在围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。HIE不仅严重威胁新生儿生命健康，并且是我国伤残儿童重要病因之一。据统计，我国每年活产婴1800万～2000万，窒息发生率为13．6％，在窒息患儿中，发生不同程度伤残者为15．6％，     

蛛网膜下腔间隙测量对诊断缺氧缺血性脑病的价值

缺氧缺血性脑病(HIE)病情重,病死率高,并可留有永久性神经系统后遗症,临床医师期待HIE的超声诊断指标客观准确.本研究旨在探讨蛛网膜下腔间隙测量对HIE诊断的价值.     

羊水粪染和新生儿窒息与缺血缺氧性脑病关系的临床观察

目的：研究降低缺氧缺血性脑病发病率和减少中重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑瘫,精神发育迟滞等后遗症的措施。方法：对羊水Ⅲ度粪染和新生儿窒息患儿发生HIE的情况进行比较分析。结果：两组在HIE的发病率临床表现、并发症、头颅B超所见以及预后等方面均无显著差异。结论：对于羊水Ⅲ度粪染而Apgar评分正常的新生儿应当予以积极的监护,及早发现脑损伤并给予积极治疗,在不能有效降低HIE发病率的情况下,降低后遗症发生率提高儿童的健康水平。