儿童大叶性肺炎36例临床特点及误诊原因分析

目的总结儿童大叶性肺炎临床特点及误诊原因。方法分析对36例小儿大叶性肺炎误诊患儿的临床症状、体征、病原学特点及治疗转归情况。结果小儿大叶性肺炎早期体征不明显,以发热、咳嗽为主要临床特点,X线全部可见节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论小儿大叶性肺炎近年来有增多趋势,但误诊病例也明显增多。诊断主要是依靠胸片检查。对于发热和（或）咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征,应常规做X线胸片检查。     

中西医结合治疗小儿大叶性肺炎临床分析

目的分析小儿大叶性肺炎的病因、临床特点及中西医结合治疗效果。方法对35例大叶性肺炎患儿的病例资料进行分析,观察临床症状与体征、实验室检查和影像学检查结果及治疗转归情况。结果小儿大叶性肺炎主要症状为发热、咳嗽。实验室检查多为混合感染,主要致病病原为肺炎支原体;影像学检查可见大片密度增高影,病变累及部位以右下肺为主,左肺受累较少。经过中西医结合辨证施治,临床治愈27例,显效8例。结论中西医结合治疗小儿大叶性肺炎疗效确切可靠。     

小儿肺炎支原体肺炎120例回顾性分析

目的 总结小儿支原体肺炎的临床特点并观察疗效.方法 采用回顾性分析方法,总结120例支原体肺炎的临床表现特点、实验室检查、X线表现、支气管镜、肺功能检测特点及应用大环内酯类药物治疗的效果.结果 支原体肺炎表现为发热,阵发性连续性咳嗽;肺部体征出现较晚,X线表现为单侧病变多于双侧,不完全节段性或大叶实变及斑片状密度增高影...     

中西医结合治疗小儿大叶性肺炎136例疗效观察

目的探讨小儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及中西医结合治疗特点。方法对小儿大叶性肺炎136例的临床表现、实验室检查及影像学表现等特点进行分析,总结中西医结合治疗的转归。结果大叶性肺炎以支原体多见,多有高热、咳嗽,早期肺部体征少,易合并胸腔积液。小婴儿以支原体和肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌较常见。结论及时行体液培养及药敏鉴定,可将MP-IgM检测作为儿科上下呼吸道感染患儿入院的常规检查,及早行影像学检查,明确病原,针对性用药,抗生素应足量、足疗程联合应用,中医中药及时跟进,效果显著。     

儿童社区感染大叶性肺炎120例病原构成比及影像学特点分析

目的分析儿童社区感染大叶性肺炎的临床特点及病原学变迁。方法选择2019年1月1日至2019年6月30日东阳市妇幼保健院收治的大叶性肺炎患儿120例作为研究对象,对120例大叶性肺炎病例的临床及病原学特点进行回顾性分析。结果高发年龄为3～6岁;肺炎支原体感染73例(60.8%),10例病毒感染(8.3%),9例痰培养阳性(7.5%);累及部位右肺为45.8%(55/120),多于左肺36.7%(44/120),差异有统计学意义(P0.05);经系统治疗后,大部分患儿预后良好。结论我院住院儿童社区感染大叶性肺炎中,肺炎支原体感染患病率较高,高发年龄为3～6岁,经治疗后预后良好。     

X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎409例临床分析

探讨X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及诊疗转归。方法　2005年1月至2009年8月于吉林大学第一医院就诊的409例X线胸片呈大叶性肺炎改变、血肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性的MPP患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果　409例中学龄期以上发病223例（54.5%）,婴幼儿期发病95例（23.2%）。病程长,以发热（88.3%）为主要表现, 胸片检查中359例（87.8%）单侧病变,225例（55.1%）合并肺外并发症,325例（79.4％）的患儿外周血常规中白细胞计数高于正常,中性粒细胞比例 > 0.80 259例（63.3%）,单核细胞比例 > 0.08 317例（77.5%）,324例（83.7%）患儿超敏C反应蛋白（CRP）高于正常;体液培养共培养出阳性菌株162例,最常见的合并细菌感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。合并细菌感染者单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳,联合青霉素类或头孢类抗生素治疗后见效明显。 结论　临床需注意MPP胸片改变的多样性, 对于胸片呈大叶性改变、单纯应用大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的MPP患儿,应高度警惕合并细菌感染,及时行相关病原学检查,联合用药效果较好。     

新生儿大叶性肺炎58例临床特点回顾性分析

目的总结新生儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法回顾性分析2008-12/2010-12 58例NICU住院新生儿大叶性肺炎的临床表现、实验室检查及影像学表现等特点,根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素治疗的结果。结果新生儿大叶性肺炎以肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌较常见,肺炎支原体感染也有发生。58例患儿其中52例完全治愈,病程为10~25 d。6例效果不佳转上级医院治疗。结论针对新生儿大叶性肺炎,应及时行痰培养及药敏鉴定,及早行影像学检查,明确病原,抗生素应足量、足疗程联合应用。     

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎223例混合感染的分析

目的分析X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎混合感染的情况,为临床治疗提供参考。方法对223例X线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎患儿进行细菌培养(标本包括患儿血、痰、肺泡灌洗液及胸腔积液),检测血清中呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒IgM抗体及肺炎衣原体IgM抗体。结果 223例MPP患儿检出其他病原133例(59.6%),其中肺炎衣原体80例(35.9%),病毒43例(19.3%),其中混合2种病毒感染9例(4%),细菌32例(14.3%)。混合肺炎衣原体感染率最高(35.9%),8岁组更高达58.3%;其次为病毒感染(19.3%),3岁组合并病毒感染率最高(60%),以呼吸道合胞病毒最多,腺病毒次之;混合细菌感染率最低(14.3%),肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎半数以上(59.6%)存在混合感染;以肺炎衣原体最常见,其次为病毒,混合细菌感染率最低;婴幼儿以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主;肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。     

小儿大叶性肺炎92例临床分析

目的:分析小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗。方法:回顾分析92例小儿大叶性肺炎患儿的病例资料。结果:所有患儿均有咳嗽,多数有发热,部分伴有头痛、胸痛或肌肉酸痛。胸片以单侧病变为主,有9例病变累及双肺。肺炎支原体阳性64例。对支原体感染的予静脉输注阿奇霉素,效果不佳的改用红霉素,非支原体感染的予?-内酰胺类抗生素或给予抗病毒治疗,临床治愈60例,好转28例,转院3例,死亡1例。结论:大叶性肺炎患儿临床表现多样,年长儿以支原体感染较多,婴幼儿以病毒感染多见。支原体感染肺炎部分对阿奇霉素耐药,而红霉素有效。     

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察

目的观察X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙的疗效。方法分析沈阳市儿童医院收治的188例X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎,均给予静脉滴注红霉素治疗,根据是否早期应用甲强龙(每次1～2mg/kg,每日2次,疗程3～7d)分为激素组和非激素组,对比两组的退热时间、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间和住院时间。结果激素组退热时间(4.3±1.9)d、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间(11.2±2.6)d和住院时间(12.2±2.8)d均明显短于非激素组,组间比较差异具有统计学意义。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期使用小剂量甲强龙可以显著改善患儿临床症状,缩短住院时间,避免发生严重并发症,改善疾病预后。     

小儿反复肺炎320例临床分析

目的:探索引起小儿反复肺炎的原因和诊断分析。方法:回顾分析了2006年2月至2010年12月本院儿科320例反复肺炎患儿的临床资料。结果:320例反复肺炎患儿中110例(34.4%)存在基础疾病,其中呼吸道吸入6例(1.9%),先天性心脏病18例(5.6%),哮喘8例(2.5%),营养不良15例(4.7%),维生素D缺乏性佝偻病31例(9.7%),营养性缺铁性贫血32例(10%);210例(65.6%)存在社区获得性感染,其中肺炎支原体感染86例(26.9%),链球菌感染43例(13.4%),变异肺炎链球菌感染36例(11.25%),大肠杆菌感染21例(6.56%),金黄色葡萄球菌感染18例(5.6%),肺炎克雷伯菌感染6例(1.9%)。反复肺炎患儿的原因较多,通过其临床特点、胸部X线及各种病原学检查可确诊。结论:小儿反复肺炎多与基础疾病及社区获得性感染有关,常见的基础疾病是营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病,其次是先天性心脏病、呼吸道吸入、哮喘等;社区获得性感染病原体为肺炎支原体,其次为链球菌、变异肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。病史、体格检查和胸部X线可为检查提供线索,特殊检查如胸部CT和支原体抗...     

小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析

目的:探讨小儿巨细毒(CMV)肺炎的临床特点及诊断方法。方法:对55例经尿荧光定量PCR(Taqman探针技术)诊断为小儿巨细胞病毒肺炎病例的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴幼儿多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部多有干湿罗音,X线改变为肺纹理增多、斑点或斑片状影。予更昔洛韦治疗,痊愈43例、好转12例。结论:小儿CMV肺炎临床症状、体征、X线缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,尿荧光定量PCR法是目前常用的快速、准确诊断CMV肺炎的实验室依据,更昔洛韦治疗有效。     

126例新生儿肺炎的临床分析

目的总结新生儿肺炎临床表现、病原学及X线表现,以便早期诊断,指导临床选择抗生素。方法对126例新生儿肺炎的临床表现、病原学及X线资料进行分析。结果 （1）新生儿肺炎临床表现多样化、不典型,年龄越小症状体征越不明显;（2）由于受年龄小等因素的限制,新生儿肺炎病原学诊断困难,且有假阳性,容易导致过度治疗或漏诊;（3）胸部X线检查是诊断新生儿肺炎不可少的手段。结论新生儿肺炎的临床表现及肺部体征不典型,需结合临床表现、肺部体征、微生物学检查及胸部X线检查结果,及早诊断并合理选用抗生素,避免滥用抗生素,预防细菌耐药性的增加。     

小儿迁延性细菌性支气管炎126例临床分析

目的分析小儿迁延性细菌性支气管炎的临床特征。方法 2010年2月至2015年3月河南省汝阳县人民医院儿科收治住院的支气管炎患儿126例,均给予抗生素治疗。分析其临床特点及治疗效果。结果 126例中主要临床表现为持续性咳嗽,可闻及湿啰音;其中伴有喘息者91例(72.2%);时相分布表现为昼夜无规律性;咳嗽时间平均为(4.7±0.3)周。纤维支气管镜下可见气管黏膜水肿、充血,其中合并气道软化48例(38.1%);实验室检查显示CD3~-CD16~+比例升高;肺泡灌洗液细菌培养阳性率为36.5%(46/126),主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌;中性粒细胞升高70.6%(89/126)。给予三代头孢菌素或阿莫西林克拉维酸治疗后,患儿预后良好,平均治疗时间(15.4±3.6)d。结论小儿迁延性细菌性支气管炎临床主要特征为持续性可伴有湿啰音的咳嗽,部分患儿存在喘息症状,并可伴气道软化。主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。积极抗生素治疗可获得良好效果。     

小儿肺炎支原体肺炎76例临床分析

目的:本文为了了解小儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法;选择2010年1月～2011年4月包头市中心医院住院的肺炎支原体肺炎患儿76例为研究对象,观察其临床症状及体征及辅助检查及临床疗效。结果:本组资料显示,①小儿肺炎支原体肺炎绝大部分有发热,本组69例(占89.4%)。②仍以年长儿发病最多本组7～14岁44例(57.89%)。③咳嗽有特征性,早期干咳,部分较剧烈。本组咳嗽76例(100%)其中刺激性干咳48例(63.15),有咳痰9例(11.84%),剧烈咳嗽19例(25%)。④肺部阳性体征多不明显,本组肺部呼吸音粗55例(72,36%)。⑤胸片显示肺呈肺叶或节段性大片密度增高影或肺实变浸润性病变增多,本组46例(60.52%),其次为肺门阴影增浓的改变、间质性肺炎改变及支气管肺炎改变。⑥血常规白细胞大多为正常,本组白细胞4—10×10~9/L 55例(72.36%),而中性粒细胞比例多高于相应年龄范围值,本组64例(84.21%)。结论:对于①起病急、高热不退、肺大叶实变,已应用非大环内酯类类抗生素治疗反应不佳者要考虑肺炎支原体肺炎,要在寻找MP感染的证据的同时,果断加用大环内酯类类抗生素;②血常规白细胞总数正常,中性例细胞比例增高要考虑支原体肺炎,③血C反应蛋白及红细胞沉降率增高者病要考虑合并全身炎症反应综合征,及时给予使用肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,同时要积极寻找其他病原感染的证据。     

小儿肺炎临床治疗分析

目的：探讨小儿肺炎的临床治疗成果并加以分析。方法：122例小儿支原体肺炎患儿采用抗生素治疗．并给予辅助支持疗法。患儿入院经临床确诊为小儿支原体感染型肺炎后应立即采用阿奇霉素通过对患儿进行静脉注射给药。阿奇霉素用量为10mg／kg,一天一次,连续给药七至十天。若患儿临床症状得到有救控制后将阿奇霉素用药方法由静脉注射给药变为口服给药继续进行序贯疗法。对于重度支原体肺炎患儿进行短疗程的地塞米松给药。在所有小儿支原体感染型肺炎惠儿治疗中均可根据患儿实际情况采取适当祛除痰液的治疗方法。结果：对所有122例小儿支原体肺炎患儿进行x射线检查,结果显示患儿单侧大叶性肺炎86例,占总数的70．49％,两侧肺出现斑片状阴影30例,占患儿总数的24．59％,患儿出现肺门影增浓现象6例,占总数的4．92％。即小儿支原体肺炎患者中单侧大叶性肺炎占大多数。利用抗生素阿奇霉素进行小儿支原体肺炎的治疗,可以达到良好的治疗效果,患儿体温及肺部阴影X射线显示均有所下降。122例小儿肺炎患者均治愈出院。     

阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法对65例肺炎支原体性肺炎住院患儿,采用静脉滴注阿奇霉素联合口服小儿消积止咳口服液连续治疗2个疗程,观察临床疗效。结果患儿发热、咳嗽、纳差、肺部啰音大多在入院后第2周消失或明显缓解,2个疗程后56例患儿痊愈,治愈率达86.15%;65例患儿均未发生较重的肺外并发症和药物不良反应。结论阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全可靠。     

小儿肺炎支原体肺炎(MPP)132例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneumoniae Pneumonia,简称MPP)临床特点、血清学检测及诊疗措施,并评价其疗效。方法:总结132例MPP患儿临床资料,包括临床特征、X线检查、血清学检测以及治疗和转归。结果:小儿MPP冬春季发病率最高(占60%)且以学龄儿童多见。临床表现为发热、咳嗽、气促。肺外并发症较多。结论:考虑为MPP的患儿,MP-IgM检测灵敏性和特异性较高,对本病的早期诊断有重要价值;X线胸片对本病的诊断和治疗也有重要的临床意义。阿奇霉素等大环内酯类抗生素对MPP有特效。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎50例临床特点分析

目的总结婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法50例MPP患儿均给予大环内酯类抗生素序贯疗法,即低剂量红霉素20mg／（kg·d）匀速静脉滴注,疗程1周;1周后根据病情改为阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注或口服1周;2周后给予阿奇霉素颗粒口服,服用3d停4d,总疗程3～4周。同时联合止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化吸痰、丙种球蛋白、肾上腺糖皮质激素等综合性治疗。观察婴幼儿MPP的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果50例婴幼儿MPP均以咳嗽起病,呈阵发性剧烈咳嗽、多伴发热、呼吸困难、呕吐、腹泻及肺外多系统损害。胸部X线片异常率远高于肺部体征阳性率,全部病例均临床治愈。结论婴幼儿剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退,应警惕MPP,确诊后选用大环内酯类抗生素序贯疗法效果好,值得推广。     

小儿肺炎支原体肺炎168例临床特点回顾性分析

目的总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,并评价其疗效。方法回顾性分析168例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、影像学表现、血清学抗体检测及治疗与转归。结果本病以冬、春季发病率高,发病年龄≤3岁49例（29.00%）,4~7岁70例（42.00%）,8~14岁49例（29.00%）。98%患儿有发热,所有患儿均有咳嗽。胸片X线及胸部CT检查以斑片状病灶及大片状病灶为主,可为单侧或双侧,大片状肺实质性病变及肺叶实质性病变占72.00%（121例）。血清学检测肺炎支原体抗体全部阳性。所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2~3个疗程,后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。4周后复查肺炎支原体抗体阴性。随访3个月160例（95.00%）患儿肺部病灶完全吸收。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前儿童,病灶以大片状病灶及肺实质性病变居多。大环内酯类类抗生素效果佳,但疗程较长,远期随访效果理想。