腹主动脉夹层动脉瘤并腰椎椎体骨质破坏1例

1病例资料患者,男,68岁,因"腰痛伴双下肢疼痛2个月",于2011年4月1日入院。患者2个月前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,活动后腰痛加剧,伴双下肢针刺样疼痛,无麻木感。发病初期患者未予重视,自行于局部敷贴膏药,但症状逐渐加重,步行500 m即感疼痛难忍,到当地医院就诊,行腰椎X线检查提示L3～4椎体前缘骨质破     

脆性骨质硬化症1例报告

患儿男性,8岁,河北沧县东庙人.自幼抱养,头颅较正常儿童大,棱角明显,一岁囱门闭合,说话、走路、智力与正常儿童相近.3岁时在天津市某医院诊断脑积水,未行治疗.6岁上学,识字能力差,计算能力强,一年级能口算四位数的加、减法.一年级下半年和同学玩单腿跳,右股骨干骨折,住我院骨科治疗.     

骶管封闭过敏致死亡1例报告

患者张×,男,65岁,农民.以腰痛左下肢后外侧放射痛伴麻木一周为主诉,于2001年12月31日在本院门诊求治.查体:一般情况尚可,腰椎生理曲度变直,腰4-5棘间,棘左旁压痛伴左下肢后外侧放射痛,空心拳叩击痛(+),直腿抬高左/右=40°/85°,颈静脉压迫试验(+),屈颈压胸试验(+),仰头闭气试验(+),疑诊为腰4-5椎间盘突出症,建议行CT检查证实.心电图提示大致正常,血压140/90mmHg,行腰分离牵引(张家港万杰医疗器械厂产WGG-12*B型腰椎自动分离牵引治疗床)15kg,30分钟,无任何不适.     

尼曼-皮克病致骨破坏1例报告

患者女性，65岁。因右上臂疼痛、活动受限4个月于2006年3月入院。有白癜风史40余年，发现右肾囊肿9年。其妹及侄女亦患“肾病”。BP130／80mmHg，眼睑颜面浮肿，全身皮肤不规则色素脱失斑，不对称分布。未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，腹柔软。右肱骨中上段无红肿，无静脉怒张，局部皮温不高，压痛明显，右肩外展、前屈、后伸、上举时疼痛剧烈致活动受限，右肘活动正常。     

暴力推拿致第三腰椎横突骨折1例报告

<正>患者,女,47岁,职员,因腰痛一天于2009-12-29来诊,诉:一天前因腰肌劳损在私人诊所接受推拿治疗,当治疗师肘压左侧腰部时,患者突然觉得腰部吱一声响,腰痛剧烈,以左侧为甚,无双下肢疼痛、麻木、无二便失禁。     

腹主动脉瘤并腰椎破坏误诊为腰椎结核1例

<正>1病历资料患者,男,68岁。以间断性腰部疼痛1年加重3d入院。既往无结核病史及腰腹部外伤史。入院1年前,患者无明显诱因出现腰部疼痛,休息后可以缓解,未就诊。入院前3 d,腰部疼痛明显加重,行走困难,遂前往当地医院检诊。腰椎CT示L2,3椎体骨质破坏,左侧腰大肌旁包块,腹主动脉明显扩展,L2/L3椎间隙明显狭窄,考虑腰椎结核、腹主动脉瘤。为进一步诊治,来本院就诊,门诊收住。入院诊断:腰椎     

骶管封闭致过敏反应1例

一年来采用骶管封闭治疗腰腿痛30 0余例 ,引起过敏反应 1例。患者 ,女 ,45岁 ,在劳动中不慎扭伤腰部 ,引起腰痛 ,不能转侧弯腰 ,双下肢疼痛 ,经中西药治疗效果不显 ,逐来就诊。查 :L4,5 压痛明显 ,叩击有放射痛 ,左侧直腿抬高 2 0°,右侧直腿抬高 30°,双下肢皮肤感觉减退 ,自带 CT片提示 L4,5 硬膜囊前缘受压 0 .6 cm。诊断 :L4,5 腰椎间盘突出症 (中央型 )。采用保守方法治疗 ,在牵引后行骶管封闭 ,所用药　收稿日期 :1 999- 1 1 - 0 1物为 2 %利多卡因 5 ml,5 %碳酸氢钠8m l,氟美松 6 m g,VB1 10 0 mg,VB1 20 .5 mg,注射用水 6 m l,…     

腰椎完全性脱位1例报告

患者,男,20岁。矿工。1993年12月14日在矿井下被矸石砸伤腰背部,剧痛伴双下肢活动困难3h入院。伤后无大小便失禁史。查体:神志清楚,生命体征平稳。腹部压痛,腹肌紧张。腹部穿刺阴性。腰背部呈角状后凸畸形,触及L_(2、3)棘突间呈阶梯样改变,局部13×15cm皮下血肿。双侧大腿中部以下触、痛觉减退,深感觉消失。双侧股四头肌及腘绳肌2级,双侧胫前肌及右小腿三头肌肌力1—2级,左小腿三头肌肌力3级。双侧膝反射及跟腱反射消失,肛门括约肌反射存在。腰椎X线片示L_(2、3)椎节完全性脱位伴重叠移位。诊断:腰椎2、3完全脱位伴马尾神经不全损伤。治疗:入院后急诊行腰椎闭合复位、脱水、止血等治疗。复位后腰椎X线片示:L_(2、3)椎体侧方及前后移位各Ⅰ°,椎间隙变L_2下关节突骨折。考虑腰椎不稳和神经根压迫存在,故于伤后第十六天,在硬脊膜外麻醉下行椎管减压、马尾神经探查、Dick钉内固定、横突间愈合术。术中见L(2、3)椎板尚有骨折;双侧L_3神经根挫伤,左侧神经根变细,尚有部分撕裂;L_(2、3)间纤维环破裂、髓核进入椎管内;     

口服抗凝药患者推拿致腰椎硬膜外血肿1例报告

正脊髓硬膜外血肿好发于颈胸段,腰段较少见,而由推拿所致的腰椎硬膜外血肿更为罕见。本科于2015年1月收治1例口服抗凝药华法林患者因推拿致腰椎硬膜外血肿的病例,就其诊断及治疗综述如下。1病案报告患者,男,66岁,有房颤病史5年,自服华法林片剂3 mg/d,平时无腰腿痛,双下肢感觉及运动正常。2015-01-05因腰背部疼痛去私人诊所推拿,次日来本院门诊,诉推拿后右腰腿痛伴右足伸屈无力。查体:腰椎压痛(—),无侧弯畸形,右直腿高举试验(+),加强试验     

腰椎及手指痛风性破坏影像学改变1例

男性患者,85岁,因“顽固性腰痛、活动受限4年余”入院。入院查体见:患者神清,卧位,翻身活动中度受限,行走时呈疼痛性制动,行走距离不超过10m,呈“驼背”畸形,脊柱前屈30°,过伸0°,下腰部叩痛。双侧指(趾)间关节及掌指(趾)关节处可见多处不规则隆起的结节,最大约1cm×2cm,部分结节呈轻度红肿,皮下可见白色团块状物质。患者自述有糖尿病史50余年,有痛风病史及慢性肾功能不全病史多年(具体不详)。2年前植入心脏起搏器。入院时实验室检验:血肌酐为279umol/L,空腹血糖为14.5mmol/L,血尿酸为697umol/L。双手侧位X线片可见:双手拇指指间关节间隙…     

股骨大转子滑囊结核并发大转子骨质破坏1例

患者,男,41岁,右侧髋关节外侧间歇性疼痛3年,加重1年入院。3年前无明显诱因出现右侧髋关节外侧不适、疼痛,疼痛性质为酸痛感,常可耐受,在行走、下蹲、起立、上台阶或肢体被动内收时疼痛感加重,平时不能侧卧,休息时疼痛可缓解。1年前上述症状加重,患者未对上述症状采取任何治疗措施。2011年12月14日就诊于我院,门诊以“右侧大转子骨质破坏,右大转子区软组织肿物”收入院。患者否认结核病病史,     

硬膜外封闭致硬膜外假性囊肿1例

硬膜外封闭导关硬股外假大囊肿伴截瘫者在卜床实属少见，笔者治疗中遇到一例，报道如下患者女性，47岁，由于腰。。椎间盘突J）症而于1991年6月行左侧椎间开窗式腰。；推问金摘除木。出院后时感腰酸及左下肢胀痛，1993庄5ti症状Rg显加重，双下肢麻胀无力．行走呈间隙性破行。查腰部活动尚好，无压痛，双下肢直腰抬高70”，o下肢肌力及健反射均正常。椎管造影提示腰4，及眼，骼1节段呈蜂腰样改变，脊膜囊受压。患者不愿接受手术治疗而行硬膜外封闭。穿刺点为腰3。棘间隙。药物维生素B12500pg、三磷酸腺甘二钠20112g，去炎舒松25mg加0．5％…     

局部封闭致掌指关节强直1例

1病例资料患者男,12岁.右手环指掌指关节伸直位强直4年.患者自诉4年前右环指掌指关节背侧被蝎子蛰伤,局部红肿、疼痛,即在当地医院就诊,当日予患处行3次封闭治疗（具体用药不详）,1个月后发现患指活动受限（尚有部分屈曲度）,未引起过多重视,后发展为患指掌指关节固定在伸直位,强直,几无活动度.逐来我院就诊,要求改善功能.入院后查体：右手环指掌指关节伸直位强直,主、被动屈曲均不能,有约5°的过伸活动度.     

骶管封闭致神经根损伤2例报告

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症 ,临床常用作为保守治疗的手段之一 ,我院自 90年代开始运用于临床 ,取得较好的效果 ,但也在治疗中出现过 2例失败 ,造成神经根损伤 ,现报告如下 :例 1,37岁 ,个体劳动者 ,1996年因劳累后感到腰痛 ,并逐渐出现右下肢放射痛 ,1998年 11月来我院门诊 ,     

腰椎巨大软骨肉瘤1例报告

患者 ,男性 ,32岁。 1年半前出现腰部酸胀不适 ,左大腿针刺样疼痛 ,伴夜间痛 ,久坐后加重 ,止痛药物治疗无明显效果。3月前左大腿疼痛消失 ,左腰腹部触及肿物 ,当地Ｂ超提示腰部肿物。查体 :腹平软 ,左腰部膨隆 ,可触及巨大包块 ,自左肋缘下至盆腔 ,质硬 ,无明显压痛 ,固定不能推动 ,边界扪不清 ,无波动感 ,与皮肤无粘连。左大腿前侧自腹股沟至髌骨上方皮肤感觉减退 ,痛温觉正常。生理反射正常 ,病理反射未引出。Ｘ线片示 :Ｌ3左侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ不均匀高密度影 ,遮挡Ｌ3椎体及附件 ,周围约 1 4ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ团块状阴…     

腰椎硬膜外布鲁氏菌脓肿1例报告

布鲁氏菌脊柱炎是一种非常少见的脊柱感染,以侵犯椎体最多见,形成腰椎管脓肿的病例较为少见,于后壁形成脓肿者未见报道.我院收治1例腰椎椎管后壁硬膜外布鲁氏菌脓肿患者,报道如下. 患者女性,54岁.3个月前无明显诱因出现腰痛,2个月前疼痛逐渐加重伴双下肢疼痛麻木.发病以来无发热,无午后低热,无盗汗、乏力等.在当地医院就诊,行腰椎MRI检查,诊断为"腰椎管内转移瘤",建议患者行PET-CT检查,并给予口服止痛药物对症治疗,疼痛症状控制差.患者因腰痛伴下肢放射痛剧烈来我院就诊.查体:头颈部、心肺腹未见异常.脊柱无明显畸形,未见明显包块.腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转活动明显受限.L3、L4棘突压痛明显,有叩痛和放射痛.     

腰椎黄韧带囊肿1例报告

黄韧带囊肿为椎管内少见的退行件病变.临床表现与椎间盘突出症、滑膜囊肿和腱鞘囊肿类似,诊断上存在一定的难度,易引起误诊.我科收治1例腰椎黄韧带囊肿患者,报告如下.     

腰椎黄韧带囊肿1例报告

<正>脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是发生在椎管内的一种少见的退变性脊柱病变,1976年由Moile首先报道[1]。黄韧带囊肿无特征性的临床表现,通常表现为病变部位疼痛,可能因神经根或脊髓受压,从而引起神经症状,与椎间盘突出症、腱鞘囊肿和滑膜囊肿非常相似,诊断上存在