临床药师对一例口腔癌患者术后营养支持治疗的药学监护实践

目的探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用。方法通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导。结果在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果。结论临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果。     

1例成人法洛四联症患者围手术期药学监护实践

目的 探讨临床药师在成人法洛四联症患者围手术期进行药学监护的重要性。方法 临床药师参与1例成人法洛四联症患者围手术期药物治疗方案讨论、制定与调整,并为患者提供个体化全程药学监护。结果 临床药师优化了药物治疗方案,尽可能减少了药物不良反应的发生。结论 临床药师对法洛四联症患者围手术期进行全程药学监护,有利于患者用药的安全、合理、有效,对于患者的转归具有重要意义。     

1例合并急性肾损伤危重症患者的营养支持药学监护

1例75岁男性患者,因"进食有哽噎感,伴胸骨后隐痛不适"就诊,入院诊断为食管癌。入院后在全麻下行经左胸食管癌切除术,术后出现呼吸衰竭转入重症监护病房(ICU)。治疗期间又并发急性肾损伤(AKI)。诊断为:AKI;食管癌;睡眠呼吸暂停综合征;2型糖尿病;肺部感染;呼吸衰竭。给予抗感染、营养支持,间断血液透析等治疗。临床药师主要对该患者的肠外营养(PN)开始时机、输注方式及氨基酸量调整、血糖监测等方面进行了药学监护和干预。患者经过1个多月的临床营养干预,各项蛋白质指标维持良好,整体状态好转,遂转出ICU继续原发病的相关治疗。     

临床药师参与1例肾移植受者围术期的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术围术期药物治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与1例肾移植受者围术期的药物治疗过程,针对患者的免疫抑制、抗乙肝病毒、保护胃黏膜、腹泻、急性排斥等治疗方案进行药学监护和用药教育。结果:临床药师参与患者药物治疗过程,有助于完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济。     

1例肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持的药学监护

目的:探讨临床营养药师在肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持中的作用。方法:临床营养药师参与1例肝硬化合并上消化道出血患者的肠外营养支持会诊,结合患者的病因、肝功能状况、并发症、药物对肝功能的影响等,通过两次会诊,建议患者的营养液中不再加入胰岛素,将20%脂肪乳注射液(C14-24)250 m L调整为20%中/长链脂肪乳注射液(C8-24)250 m L、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ)350 m L调整为六合氨基酸注射液(6AA)350 m L、葡萄糖酸钙注射液1.0 g调整为0.7 g,并增加甘油磷酸钠注射液10 m L、注射用丙氨酰谷氨酰胺10 g,滴注速度由2 m L/min降至1.5 m L/min,葡萄糖注射液(100 m L∶50 g)由300 m L增加至350 m L,同时检测血糖。结果:医师采纳了临床营养药师的建议,患者病情稳定,血糖控制平稳,直至患者上消化道出血症状得到控制,饮食恢复正常,未再出现低血糖症状。结论:临床营养药师参与患者的肠外营养支持等相关药学监护,对改善患者的营养状况及预后具有积极的作用。     

1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者营养支持的药学监护

目的:通过临床药师对1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者实施营养药学监护过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与结肠癌合并肠梗阻患者营养治疗,参与患者肠外营养治疗,进行药学监护及用药教育等临床药学实践措施。结果:临床药师实施药学监护和用药教育,提高了患者治疗的依从性,肠外营养治疗改善了患者的生活质量,避免了该患者营养不良的发生。结论:肿瘤科临床药师可以肠外营养作为切入点,为肿瘤合并肠梗阻或存在胃肠道疾病的患者实施药学监护,发挥临床药师的作用。     

临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养支持的药学监护

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)危重患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理应用。方法:通过临床药师对1例AECOPD合并呼吸衰竭患者的药学监护,分析营养支持方案在急性消化道出血、肝功能受损及营养支持方式过渡时的调整,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的重要作用。结果与结论:临床药师对此例AECOPD患者的营养支持进行药学监护,协助医师制订了合理化的营养支持方案,确保了营养药物得到有效、安全的利用,减少了并发症及药品不良反应的发生,提高了营养药物治疗的效果。     

对1例重症肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师如何开展ICU患者的药学监护。方法:对1例ICU重症肺炎患者的初始及后续抗感染方案的制定、血液滤过时抗感染药物的调整、营养支持方案的制定,患者血糖的监测等方面,进行药物治疗监护,总结经验。结果:临床药师评估患者状况、建立用药监护计划、采取合适措施并跟踪治疗,避免了潜在药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题。结论:建立并完善用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥药学专业技能,有利于开展药学监护。     

1例小肠坏死患者的围术期营养支持与华法林相互作用的药学监护

目的 探讨营养支持治疗与华法林的药物相互作用。方法 通过对1例突发小肠坏死的二尖瓣置换术患者的围术期营养支持治疗进行病例分析和药学监护,探讨营养支持治疗对华法林疗效的影响。结果 营养配方的调整会影响INR值,而通过空肠造口给药,华法林的吸收也受到影响。在药师的药学监护下,通过对营养方案和华法林相互作用的分析和剂量调整,识别出可疑药物严重不良反应1例,避免了后续潜在的药物不良反应风险。结论 营养支持治疗对华法林疗效的影响需要综合多方面因素考虑,临床药师的工作有助于帮助识别和减少药物不良反应,促进临床合理用药。     

药师在临床肠外营养治疗中提供药学服务的实践

目的: 探讨药师在肠外营养支持治疗中为临床提供药学服务(PC)的新理念.方法: 从营养制剂遴选、全营养混合液(TNA)的组方、TNA的标准化配制、TNA配制与使用中的药学监控及提供临床医护人员和病人的药学知识咨询等方面来实现全程化药学服务的实践.结果: 药师利用专业知识,深入临床在肠外营养治疗中充分发挥自身的作用,取得了很好的成效.结论: 这是临床药师开展工作的一个切入点,推动了临床药学的发展,同时药师要开展新工作、新研究,为临床提供更加完善的PC.     

1例先天性乳糜胸早产儿的药物治疗与肠外营养监护

目的:探讨药师对先天性乳糜胸的药学监护要点。方法:临床药师参与1例保守治疗无效的先天性乳糜胸早产儿的治疗,针对治疗药物选择及用药监护提出意见,并结合先天性乳糜胸的临床特点,协助医师制定个体化肠外营养支持方案。结果:临床药师利用专业知识,依托循证医学证据提供合理用药建议,被临床医师采纳,使患儿得到有效治疗,避免了水电解质紊乱及并发症的发生。患儿经治疗后顺利出院。结论:临床药师参与新生儿先天性乳糜胸的治疗过程,开展药学服务,可有效促进患儿合理用药。     

胰十二指肠切除术后患者营养支持的护理

目的总结胰十二指肠切除术(PD)后患者肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的护理体会。方法回顾性分析了48例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,围手术期应用肠内外营养患者22例(治疗组),单独予以肠外静脉营养患者26例(对照组),所有患者均于术前接受中心静脉置管,术中行空肠造瘘,术后给予PN和EN或TPN支持。结果治疗组手术前后总蛋白和白蛋白改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组的术后并发症发生率,手术前后体质量变化及总蛋白改善情况及术后并发症的发生率均优于对照组(P<0.05)。所有病例共出现中心静脉导管脱出和堵塞各2例、空肠造瘘未出现导管并发症、18例出现糖代谢严重异常。结论胰十二指肠切除术后联合PN和EN疗效优于TPN,护理治疗中应坚持严格管路护理、无菌配液、密切观察血糖变化和加强心理护理。     

肿瘤患者肠内、外营养及围术期营养支持用药现状分析

目的:了解肿瘤患者肠内、外营养药物的应用情况及围术期的营养支持现状。方法:调查某"三甲"肿瘤专科医院2002、2005、2010年肠内、外营养药物的消耗情况及2010年5月采用营养支持治疗的外科手术出院患者260份病历,对照《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册》,分析肠内、外营养药物的应用变化趋势。结果:该院肠内、外营养药物的用量不断上升,2005年较2002年增加18.23%,2010年较2005年增加54.44%,尤其在外科围术期消化系肿瘤患者中用量最多;临床尚存在肠内肠外营养药应象用,术倒前置9问4.7题%,和26术0例后中35肠.9内%与的肠患外者营营养养支支持持的不时足间5比d,为术后1∶3前,日3天均有费用23比.3%为的1∶患4.2者;还每存天在热营量养>支25持k不cal·足k和g-营1。养结支论持:营过养度支并持存治等疗现在该院逐渐被临床医师所重视,但其应用的合理性尚需规范。     

1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的药物治疗分析与药学监护

本文报道临床药师参与1例脓毒性休克合并骨髓抑制患者的诊疗过程,结合脓毒性休克患者的特殊病理生理特点,分析了患者的初始用药方案并总结抗菌药物优化使用的经验。通过查阅大量文献资料,参与讨论骨髓抑制治疗方案的制定,对提升白细胞及血小板计数的用药选择、剂量调整提供个体化用药建议,并制定个体化的药学监护计划。通过对该病例的学习和整理,为临床药师参与相关临床实践工作提供参考和借鉴。     

建立终末期肿瘤营养不良患者肠外营养治疗的药学监护新模式

目的建立终末期肿瘤营养不良患者肠外营养液药学监护新模式。方法随机选取我院2018年7月—12月实施肠外营养液药学监护新模式后的终末期肿瘤营养不良患者60例为观察组,并选取2018年1月—6月新模式实施前的60例患者作为对照组,比较两组患者的营养状态及免疫功能指标。结果观察组患者血清IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(P<0.05),CD3^+、CD3^+/CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组(P<0.05),TP、Hb、ALB、TSF、BMI等营养指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者营养液中电解质、微量元素、维生素的不合理应用发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论肠外营养液药学监护新模式的应用可有效提升终末期肿瘤营养不良患者的营养状况,改善其免疫功能,且安全性较好。     

1例脂蛋白肾病患者的3种治疗方案分析及药学监护

目的：为脂蛋白肾病的治疗提供参考,同时探讨临床药师在整个治疗过程中发挥的作用。方法：对1例脂蛋白肾病患者所采用的3种不同治疗方案（包括免疫抑制疗法、双重血浆滤过、降脂降尿蛋白护肾疗法）进行疗效评价,临床药师协助医师制定治疗方案、通过药学监护提供用药调整建议、借助随访进行患者教育及预后分析。结果：1免疫抑制疗法对患者病情无效;2双重血浆滤过起效快,但费用高、易复发;3降脂降尿蛋白护肾疗法疗效较好、相对安全、经济,且维持较长时间不复发。结论：降脂降尿蛋白护肾疗法最适合该患者的病情,临床药师协助医师,保证患者在可耐受不良反应的前提下获得最大治疗效果,在整个治疗过程中发挥了重要作用。