县强乡活 连木成林

<正>县域综合医改——2018年,县域医共体称得上是医改的明星词汇。构建县域医共体、全面推进县域综合医改是实施健康中国战略的重要内容,是医药卫生体制改革向纵深推进的重要举措,是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要保证。按照"县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新"的思路,加快推进县域综合医改,优化整合服务体系,可以将单项改革的"树木"连成     

卫健委:去年全国84%的县级医院达到二级医院水平

正健委体改司司长梁万年近日透露,2018年,全国84%的县级医院达到了二级医院的水平。县级医院的门诊与住院人次明显增长,全国县域内就诊率达到85%左右,并逐步实现"大病不出县"。4月12日,卫健委会召开新闻发布会,介绍浙江省推进综合医改、构建整合型医疗卫生服务体系、推进县域医共体建设等方面的经验做法。会上,卫健委体改司司长梁万年对全国推进县域综合医改进展情况进行介绍。     

县域综合医改,撬动分级诊疗的新支点

正日前,国家卫生健康委员会在山西省运城市召开全国县域综合医改现场会,提出按照"县强、乡活、村稳,上下联、信息通、模式新"的思路,将单项改革的"树木"连成综合改革的"森林",形成县域综合医改新气象。应该说,新一轮国务院机构改革、国务院深化医改领导小     

基层的问题解决了 改革才能成功

<正>河南省农村人口基数大,这就决定了我们要重点抓好县域综合医改,通过强基固本、做强县域,全面提升县域服务能力,解决全省县域内8000多万居民的健康问题,农民的问题解决了,医改才能成功。——河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程     

群众满意是衡量医改的唯一标准

正近年来,河北省馆陶县深化医改工作取得了"两降两升"的成效,药占比(不含中药饮片)、医疗费用增幅逐年下降、医疗服务性收入显著提升、公立医院服务能力不断提升。县域内住院患者次均费用连续3年呈下降趋势,县域内住院患者就诊率达90.3%,县外转诊率达9.7%,周边县患者就诊率达28%。近年来,河北省邯郸市馆陶县坚持把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措,把群众满意作为     

山西：28市区县试点推进县域医卫一体化改革

山西省卫生厅5月19日召开县域医药卫生一体化综合改革推进会宣布，山西省已在11个市确定了28个县域医药卫生一体化综合医改试点，实现了县域卫生资源一体化配置、县乡村三级医卫机构一体化整合、药品供应一体化、城乡医疗保障一体化、基本公共卫生服务一体化、县乡村医疗卫生信息平台一体化等试点。     

广西:恭城打造县域卫生健康服务新体系

向内联动构建整合型医疔服努新体系高位推动县域综合医改。成立以县委书记、县长为组长的县医改工作领导小组,将紧密型县域医共体建设纳入政府绩效考核。成立以县委书记、县长为双组长的试点项目工作领导小组,将体系建设作为恭城县委、县政府深化改革领导小组重点工作任务,纳入恭城瑶族自治县“十四五”医疗卫生发展规划中推进落实。     

县域综合医改:对标“四化” 众木成林

正9月27日,国家卫生健康委员会在山西省运城市召开全国县域综合医改现场会。国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟说,县域综合医改要更加注重全面性、系统性,坚持供给侧结构性改革,围绕优化资源配置、提升基层服务能力、激发基层运行活力,促进上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合,按照"县强、乡活、村稳,上下联、信息通、模式新"思路,大力推进县域综合医改,将单项改革的"树木"连成综合改革的"森林",最终实现水平现     

试论苏南地区县(市)级医院在城乡一体医疗体系中的策略定位

苏南县(市)级医院依托区域的经济优势自我发展,积累了相对厚实的综合实力,确立了县域内的医疗权威地位,同时也存在明显的缺陷和发展的困惑.文章试图探讨在新医改政策下,在县域经济城乡一体化趋势下,苏南县(市)级医院的外部环境的政策要求和医院内部改革发展的策略定位.     

打造“数字化”县域医疗中心

正河南省以城乡融合发展为主线,立足县域强基层,深化医改增活力,预防为主保健康,努力推动县域卫生工作强起来,为推进分级诊疗奠定基础。50个200万元15亿元河南省委、省政府把"加快县(市)人民医院提质升级"纳入2019年重点民生实事。以县域医疗中心建设为抓手,加快县(市)人民医院提质升级,依托县(市)人民医院,建成立足本县、     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

基于基本医疗服务服务量的县级医院财政补偿方式探讨

县级医院是公立医院改革的重点和突破口.从县级医院财政补偿的现状出发,提出了结合服务总量和单位服务量补偿额度的医院基本医疗服务的财政补偿方式,以图合理弥补县级医院提供基本医疗服务的成本的同时,引导和促进医院的持续发展.     

提高基层妇幼保健院药事管理水平的探讨

目的：探讨如何进一步提高基层妇幼保健院药事管理水平。方法：以县级妇幼保健院药事管理工作的内在要求和意义为基础,分析药事管理工作的内涵、医改背景下加强县级妇幼保健院药事管理的意义以及现阶段药事管理工作面临的困难和问题等诸多要素,并就如何提升县级妇幼保健院药事管理工作水平阐述自己的观点。结果：县级妇幼保健院围绕医改的新形势、新要求持续改进,做好药事管理工作。结论：医改的新形势要求县级妇幼保健院须不断的完善自身建设,促进医院药事管理水平和服务质量的不断提高。     

县医院综合改革的理论基础、困境与突破——以陕西子长医改为例

从目标定位、基本理论出发,探讨了县医院改革思路,并对陕西子长县医改方案进行了分析。作为农村医疗体系的龙头,县医院的定位是以适宜的水平提供常见大病的诊断治疗,但面临如何转变利润驱动运营机制带来的挑战。公立医院治理结构的理论思路是在完成社会公共目标和提高医院自主激励机制之间的平衡,先决条件是医疗市场环境的监管水平。价格扭曲、药品流通市场垄断和医疗保险的粗放管理水平是我国公立医院的特殊运营环境,县医院改革必须充分考虑这些因素。陕西子长县通过政府承担医务人员的工资和医院的发展资金,同时进行工资和绩效管理等人事制度改革来解决社会目标和效率之间的矛盾。子长改革的挑战是克服政府集中控制带来的效率损失。     

基于熵权TOPSIS法的县域医共体改革进展评价

目的评价全国200个县域医共体改革进展,挖掘县域医共体改革经验。方法采用熵权TOPSIS法对县域医共体改革进展进行综合评价,采用案例分析方法寻找县域医共体改革共性经验。结果权重占比前5位的县域医共体改革进展指标分别为统一后勤服务(8.76%)、统一绩效考核(7.82%)、统一信息化平台(6.94%)、统一财务(6.47%)、统一人力资源管理(5.10%)。紧密型县域医共体(平均Ci=0.403,排序为99.5)改革进展快于松散型医共体(Ci=0.391,排序为102)。熵权TOPSIS综合评价结果表明,山东省A医院、浙江省B医院、福建省C医院3个县级医院为县域医共体改革进展最优的3个县级医院。县域医共体改革进展最优医院的主要经验为政府主导,法人制度变革,政府全面赋能医共体,但其对于服务能力和质量的提升关注较少。结论在县域医共体建设过程中,应考虑到医共体内各成员单位业务范围的适配,并注重基层医疗卫生服务能力的提升。建议进一步推进紧密型县域医共体改革,促进分级诊疗格局形成。     

医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化及下一步改革建议

了解医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化情况,为下一步公立医院改革提供建议,选取第一批公立医院试点县进行调查研究。结果发现,县级医院仍然存在人员编制不足、人力资源总量偏低和人员结构不合理等问题。建议合理确定公立医院的人员编制、完善县级医院人事和收入分配制度以及充实县级医院人才队伍结构等。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

二级医院实行委托管理改革的实践

随着国家卫生改革的不断深化，二级医院的生存和发展面临严峻的挑战，为改变困境，许多医院都积极探索改革之路。文章以2005年由亿仁集团兆真医院管理公司实行委托管理的上海市中心城区某二级医院为研究对象，研究其改革成效，为政府及民营企业的医院管理提供信息参考。     

对县级公立医院改革的几点思考

苍南县人民医院是县级公立医院改革试点单位。阐述作为欠发达地区的县级医院,如何适应医改要求,视挑战为机遇,尽快实现医院管理模式转变和创新,全面提升医疗服务能力。思考与总结建立托管制管理模式、加强人力资源管理、成本控制管理、医院文化建设以及加强学科建设树立品牌意识拓展医疗服务市场等实践经验。