胎儿生长受限的遗传学病因研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是一种产科中常见的特发疾病,成因复杂,其疾病的转归与成因密切相关。目前研究发现遗传因素是胎儿生长受限的重要成因之一,评估诱发胎儿生长受限的遗传学病因可为胎儿生长受限的疾病预测提供关键依据。本文重点对胎儿生长受限的遗传学病因展开综述,为临床预防、诊治该疾病提供新方向。     

妊娠期睡眠呼吸障碍的研究进展

睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)包括打鼾、上气道气流受限和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),妇女在妊娠期尤其是妊娠晚期发生的生理变化增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,最终可能与妊娠期间母儿并发症如子痫前期和胎儿生长受限(FGR)等的发生相关.     

阿司匹林在妇产科的应用

阿司匹林是临床常用药物，近年来逐渐应用于妇产科领域，可防治妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、抗磷脂综合征和反复自然流产等常见产科疾病，对子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的防治也具有一定的作用，在辅助生殖技术方面，有望提高不孕症患者的妊娠率。尚未发现妊娠中晚期使用阿司匹林对母儿存在明显不良影响。     

准确测定儿童血铅水平

先兆子癎是以高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的临床综合征，是人类妊娠期特有的高血压疾病。其发病率约为5％-10％，是严重威胁母儿健康的主要疾病之一。其凝血相关并发症（DIC、脑血管意外、HELLP综合征、胎盘早剥及肾功能衰竭等）常导致多器官功能衰竭，是引起孕产妇死亡的直接原因，也是胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎和死产的常见原因。有研究发现重度子癎前期患者有67％存在血栓形成倾向，且高凝状态的轻重与患者疾病的轻重程度一致。     

2021年美国妇产科医师协会胎儿生长受限指南解读

胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）,也称为宫内生长受限（intrauterine growth restriction, IUGR）,是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1, 2]。2021年美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。     

饮水不当造成80%疾病

我国有关专家指出，人类所患疾病的80％与饮水不当有关。在呼和浩特市，桶装水很多未严格消毒，甚至有些小水厂直接灌装自来水冒充纯净水或矿泉水。一些不法厂家盛装饮用水的是不合格水桶，其中含有有害物质“乙醛”。“乙醛”易溶于水，对人的神经系统有害并能诱发癌症。     

妊娠期营养不良对后代的远期影响

妊娠期孕妇营养缺乏会导致胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），Barker等人的系列研究提示胎儿低出生体重会导致一系列成年疾病的发生，包括糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）、2型糖尿病（type2 diabetes，T2D）、心血管疾病（cardiovascular heart disease，CHD）、中心性肥胖和脂代谢异常等，这些被统称为代谢综合征。     

胎儿生长受限的病因学探讨

胎儿生长受限通常是母亲、胎盘、胎儿和遗传等因素共同作用的结果。随着分子生物学的发展，遗传因素成为胎儿生长受限的重要病因，一些代谢和内分泌因素也会导致胎儿生长受限。胎儿生长受限的早期诊断可从病因学确定病情，并对胎儿进行监测，最大限度地降低各类并发症的风险。为此，深入了解病因十分重要。     

基础为本，夯实基本功：关于规范合理选择辅助检查的建议

伴随着分子生物学、质谱分析、基因分型等技术的发展，医学界认识疾病的理念已由宏观认识延伸到微观世界，新理念如雨后春笋，甚至是耳熟能详，一度让我们对疾病的诊断有一种“无所不能”甚至“包打天下”的感觉。然而现实表明，全球近一半（47%）的人口无法获得诊断常见疾病所需的检测和服务，2019 年《The Lancet》曾专门成立柳叶刀诊断委员会，呼吁缩小疾病的诊断差距，改善诊断的可及性，如若患者无法得到准确、高质量、经济可行的诊断，或将面临过度治疗、治疗不足乃至无益（甚至有害）的治疗［1］。     

促红细胞生成素及受体在妊娠维持中的作用

促红细胞生成素（EPO）是一类新发现的促血管生成因子，通过与其受体（EPOR）结合引发信号转导，具有促进血管生成、抗凋亡、抗缺氧作用，参与胎盘血．管发生、肿瘤血管形成及转移等过程。EPO及EPOR在母一胎界面均有表达，对妊娠全过程起重要作用。妊娠过程中EPO／EPOR表达异常，可能与流产、子痫前期、胎儿生长受限等的发病有关。深入研究EPO在妊娠疾病中的作用，为妊娠疾病的诊断和治疗提供重要理论依据。