亲属活体肾移植130例次伦理分析

目的总结我院130例次亲属活体肾移植的伦理审查结果,指出当前我国亲属活体肾移植存在的问题,介绍器官移植伦理委员会（以下简称“伦理委员会”）的运作经验。方法分析我院2007年5月一2009年10月期间130例次亲属活体肾移植的供受关系、伦理审查结果,介绍伦理委员会的组成、运行程序以及在审查批准亲属活体肾脏移植时的方法,分析没有获得伦理委员会通过的原因。结果130例次亲属活体肾脏移植得到伦理委员会讨论审查,120例次获得通过并顺利手术,10例次由于多种原因没有获得通过。结论在当前国内假冒亲属、器官买卖泛滥的情况下,伦理委员会应当发挥其伦理监管的重要作用,最大限度地保证亲属活体肾脏移植供受双方的安全和权益。     

活体器官移植学术及伦理委员会对活体肾脏移植18例干预性分析

目的：通过活体器官移植学术及伦理委员会对活体肾脏移植前供、受体行医疗及伦理评估，从而提高移植手术顺利进行的医疗安全性并保证活体移植的伦理可行性。方法：成立活体器官移植学术及伦理委员会，对我中心18例拟行活体肾脏移植供、受体行医疗听证，对供、受体及其家属行伦理听证，综合评估移植手术的可行性，提高供体围术期及术后远期的安全性及保证活体移植的伦理认知性，确保移植手术的顺利实施。结果：18例拟行活体肾脏移植供、受体，经器官移植学术及伦理委员会听证并仔细评估后，1例因供体为Ⅱ型糖尿病取消手术，1例因供体配偶拒绝听证取消手术，1例因供体体重指数超标而推迟手术日期。余15例手术均顺利实施。术后供、受体恢复良好。结论：活体器官移植学术及伦理委员会的干预评估对于保证活体器官移植的规范性、医疗安全性及伦理道德性具有积极作用，值得推广。     

21例亲属活体肾移植伦理审查的开展及体会

伦理审查是开展活体器官移植的重要一环。通过总结21例活体肾脏移植伦理审查经验,以期从操作层面为活体器官移植伦理会的规范化管理提供借鉴。     

亲属供肾活体肾移植18例临床观察

目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的。亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。我院自2005年5月至2006年9月行亲属活体供肾肾移植18例，取得良好效果。现报告如下：     

18例亲属肾脏移植听证会的伦理、法学实践体会

目的：探讨亲属活体肾移植听证会的伦理和法学意义。方法：分析总结2006年7月至2007年6月，18例亲属活体肾移植供受者经医学评估、相关风险告知后召开的由人体器官移植技术应用与伦理委员会成员、供受者本人及其直系亲属参加的听证会。结果：15例听证会通过，其中1例放弃捐赠未行手术，2例有争议经治疗后再次评估通过。结论：听证会本着知情、自愿、公平、公开、非商业化的原则，努力确保亲属活体肾移植进行中医学、伦理学、法学的全面性和完整性。     

43例活体器官移植医学伦理审查回顾性研究与探讨

分析了人体器官移植技术临床应用与伦理委员会对43例活体器官移植的医学伦理审查资料,通过研究这些案例的临床情况、供受构成、伦理审查内容和伦理审查结果,分析活体器官移植的伦理审查规范和伦理审查现状,并对目前活体器官移植中存在的伦理问题进行探讨,为规范器官移植伦理审查流程、完善器官移植相关法规制度提出了实质性建议,认为要加强并完善活体器官移植的医学伦理审查,不仅要着眼于相关法律法规和规章制度的修订,更要着眼于医学伦理委员会审查能力的建设和审查方式的探索。     

亲属活体肾移植21例临床分析

2006年3月至2011年3月我院共行亲属活体供肾移植21例,为进一步探索亲属肾移植围手术期的临床特点,本文就活体肾脏移植供受者外科手术的经验作如下总结.     

亲属活体供肾肾移植供受者知情同意问题的探讨

知情同意是活体亲属供肾移植中最基本的伦理学原则之一。肾移植前医生应当向尿毒症患者详细介绍各种治疗方法的优缺点,使患者和其家属明确肾移植不是尿毒症治疗的唯一选择。对选择进行肾移植的活体供受者,告知肾移植的临床效果、各种合并症或并发症等风险及术后治疗依从性重要性和供肾者在供肾捐献中的权益;对“交换捐肾”等要告知特殊情况下的风险与利益。捐献人只有在充分获得活体器官移植的风险信息,自我进行综合衡量和评估后做出的捐献决定,才是真正意义上的自愿捐献,并且要排除受到欺骗和利诱,为获得经济利益出卖肾脏而做出的同意。对无行为能力者,即使做出知情同意的决定也不能作为捐献人。为了保证亲属活体供肾移植供受者双方在充分知情基础上做出同意的决定,伦理委员会可对医院提供给供受者的“活体供肾肾移植知情同意书”和“手术知情同意书”进行伦理审查。     

活体亲属供肾移植临床分析

器官来源的缺乏正制约着器官移植的广泛开展。为扩大供肾来源，我院自1983年起开始进行活体亲属供肾移植，至今共完成12例，现介绍如下。     

器官移植的社会伦理问题探讨

目的：探讨分析器官移植临床应用所引发和面临的的伦理学问题,寻求合理有效的解决方案。方法：从器官移植基本伦理原则、价值利益、法律、道德等角度,对非亲属间器官移植、亲属间器官移植、异种器官移植、特殊器官移植等方面所涉及的社会伦理学问题进行分析、对比、探讨伦理学方面的合理性和可行性。结果：倡导在器官移植领域保留和开展那些符合伦理道德、合理、合法的临床器官移植应用,摒弃不合伦理情理法理的做法,并为器官移植科研和临床应用提供一定的伦理学依据。结论：器官移植临床应用面临的伦理学问题内容广泛而复杂,临床应用一定要通过仔细全面的伦理学论证确保该移植项目在社会伦理、道德法律等方面均安全合理可行方可进行临床器官移植。     

活体器官移植的伦理思考简

近年来国际医学伦理学的焦点关注内容是器官移植中的活体器官移植.只有完整完善对活体器官捐献的医学伦理学方面的审核,才能尽可能地阻止各种形式的器官买卖与各类类似的非法交易.本文从伦理学角度,探讨了器官移植面临的伦理道德问题.发展器官移植事业,需要更进一步改进和更新相关的伦理学理念和移植措施.     

科学规范人体器官移植机构伦理委员会结构的构想

建立结构合理的人体器官移植机构伦理委员会,是有效发挥作用的基本要求和必备条件。针对我国目前存在的问题,根据委员会履行职责的需要,建议参照国际惯例,结合实际,对委员会成员应具备的资格条件、委员会成员结构的多样性及规模与构成比例等要求进行讨论,从而提出科学规范我国人体器官移植机构伦理委员会结构的建议。     

活体器官捐献医学伦理学审查探讨

器官移植的活体器官捐献是目前医学伦理学关注的焦点，要杜绝一切形式的器官买卖及其它非法交易，必需做好活体器官捐献的医学伦理学审查。现就我院器官移植的活体器官捐献医学伦理学审查工作总结如下。     

当前器官移植临床伦理工作的几个问题

器官移植病人特殊心理的调节、经费消耗控制、器官资源开发利用和移植效益评价是当前制约人体器官移植工作开展的主要问题。需要从伦理学的角度，用科学的知识加强医患的沟通、用现实的病例增强患者治疗的信心、用公开排队的方法维护患者的平衡心态解决心理调节问题；用伦理学的思想体察患者心理压力、从伦理学的角度优化方案降低费用、用公开排队的方法维护患者的平衡心态；通过广泛宣传扩大器官来源的社会基础、坚持依法获取维护伦理学原则、坚持医学标准确保器官的科学利用；注重用生命经济学的方法评价移植效益、注重对活体器官移植的“风险效益”评估和注重解决尸体器官移植效益最大化问题，促进临床器官移植工作的顺利开展。     

Plastic surgery after solid organ transplantations

Background More patients receive organ transplantation surgeries due to the advancement in immunosuppressive agents and surgical techniques. Some of those patients may need to undergo plastic or reconstructive surgery. Long-term use of immunosuppressive agents raises some serious problems. Therefore, this study aimed to introduce our experience about the safety and effectiveness of plastic surgeries after solid organ allograft transplantation.
Methods A retrospective review of 17 transplant recipients who underwent different reconstructive or cosmetic operations was carried out. The subjects included 1 heart transplant, 1 liver transplant and 15 kidney transplant recipients.
Results All patients tolerated the plastic surgery procedures well. Flaps and skin grafts were the main constructive methods. There were no postoperative infections and wound dehiscence. Transferred flaps survived completely. Skin grafts took well. Three of the cosmetic surgery patients were satisfied with the results.
Conclusions Immunosuppressed organ transplant recipients can successfully undergo major reconstructive and cosmetic surgery when given special attention.     

在中国临床开展活体供肾肾移植的伦理学问题探讨

在中国开展活体供肾肾移植更多可能遇到的是伦理学问题。供体和受体的知情、自愿、同意是最关键的伦理学问题。其中知情的内容和限度、供体与受体智力能力的判断、自愿同意三个问题需要明确。为保障智力或精神残障和未成年人的合法权益,他们绝对不允许作为活体供肾者。还应该保护不同意作为供体的人,医务人员有责任保护他们的隐私,并给予帮助。内在和外在的压力可能影响供体做出自主同意的决定,外在压力尤其值得注意。在考虑活体肾移植利益及风险方面,应恪守生命价值原则。从亲情角度考虑,对于活体供肾者给予适当的经济补偿是合理的,也是符合中国人情感表达方式的。对活体供肾肾移植进行社会伦理的干预、法律控制和社会监督是必要的。社会伦理的干预其关键点在于提高医务人员的社会道德责任感。并且要真正发挥医院伦理委员会的作用。