中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤

目的：总结中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效。方法：采用中医辨证施治结合手术进行病灶刮除，95%酒精浸泡及骨水泥填充治疗17例膝关节骨巨细胞瘤，结果：经6个月至7年随访，平均随访时间为3年4个月。所有病例均未见局部肿瘤复发，膝关节活动功能满意。结论：中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意，是一个值得进一步探索的课题。     

不同方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效分析

目的:比较不同手术方法对膝关节周围骨巨细胞瘤肢体与关节功能、局部复发及术后并发症的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式.方法:回顾分析48例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的病历资料与随访结果.结果:48例患者平均随访时间4.3年,21例行肿瘤囊内刮除植骨术患者,末次随访时关节功能优良率85.7％,肢体功能优良率76.2％；27例行肿瘤节段性切除假体置换术,末次随访时关节功能优良率77.8％,肢体功能优良率74.1％.结论:肿瘤囊内刮除植骨术与肿瘤节段性切除假体置换术这对膝关节周围骨巨细胞瘤各有利弊.因此,要结合患者年龄、侵袭范围、肿瘤分级分期、患者对膝关节功能要求、预期寿命,而采用不同外科术式.     

骨巨细胞瘤手术治疗方法探讨

目的：对骨巨细胞瘤的各种手术方式进行探讨。方法：采用8种不同的手术方式对骨巨细胞瘤进行治疗。结果：刮除植骨术术后复发率为33%，刮除、骨水泥充填复发率为25%，而病骨段截除人工关节置换及游离腓骨移植病例无复发。结论：完整病骨段截除人工关节或游离骨移植复发率较传统刮除、植骨术为低，恶性程度与复发率有明显相关性。     

应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤1例报告

应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤１例报告沈声贤，王孝忠，王四京，吴昌林（贵阳市第一人民医院外科贵阳５５０００２）骨巨细胞瘤目前治疗多选用病灶清除、腔内灭活、自体骨移植，术后复发恶变者，多采用广泛或根治切除或截肢。本文报告一例右股骨下端骨巨细胞瘤（...     

脊柱骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 探讨脊柱骨巨细胞瘤手术方式及其对预后的影响。方法 46例均行手术治疗，早期实施单纯肿瘤病灶切除术，后期施行肿瘤整块切除术和病椎次全切除术，同时给予内固定。结果 术后所有患者局部疼痛均有不同程度的缓解。77.3%的患者神经体征得到改善。随访42例中预后良好无复发者占61.8%。局部仍有瘤灶存在但病变不超过术前者占24.1%。病变扩大，恶变倾向或肺部转移者占14.1%,结论 肿瘤彻底切除。植骨融合及坚强的内固定是脊柱骨巨细胞瘤手术成功的关键。单纯肿瘤病灶切除术存在一定的复发率；骨巨细胞瘤的临床行为具有一定的不可测性。     

扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤26例疗效观察

[目的]观察采用扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]26例病例采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充治疗,患者术后伤口疼痛减轻后即练习肌肉等长收缩,伤口拆线后开始行关节活动训练,术后3-4周开始部分负重或完全负重。[结果]全部病例均获随访,随访时间8~43个月,平均29.4个月。术后肿瘤复发2例,按美国骨肿瘤学会MSTS肢体功能评分优16,良8例,可1例,差1例,优良率为92.3%。[结论]采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤可更好地保留肢体功能,降低肿瘤的复发率。     

旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤31例临床分析

目的 评价旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效.方法 自2001年1月至2008年1月收治膝关节周围骨巨细胞瘤31例,男性13例,女性18例,年龄19～56岁,平均33.5岁.股骨远端20例,胫骨近端11例.Companacci分级,Ⅱ级7例,Ⅲ级24例.肿瘤已穿破骨皮质或侵犯至关节软骨下者2例,已发生病理性骨折者3例,瘤组织病理检测具有较强的侵袭性者5例,已有一次或多次复发者21例.所有患者行瘤段切除、旋转铰链型人工膝关节置治疗.结果 随访12～96个月,所有患者无局部复发或远处转移.患者MSTS评分为17.0～27.0(24.0±2.5)分,肢体功能优23例,良6例,中2例,优良率为93.5%.结论 旋转铰链型人工膝关节置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法,能减少局部复发及提高临床效果.     

脊柱骨巨细胞瘤及其外科治疗

目的：研究脊柱骨巨细胞瘤的影像学特点,探讨手术方式及其预后的影响。方法：５６例均行手术治疗,早期实施单纯肿瘤病灶切除术,后期施行肿瘤整块切除术和病椎次全切除术,同时给予坚强的内固定。结果：术后所有患者局部疼痛均有不同程度的缓解,７７．３％的患者神经体征得到改善。随访４２例（平均随访５年４个月）中预后良好无复发者２５例（５９．５％）,局部仍有瘤灶存在但病变不超过术前者１１例（２６．２％）,病变扩大,     

骨巨细胞瘤DNA图像分析

目的 探讨骨巨细胞瘤病理分级与ＤＮＡ含量和倍体的关系。方法 将３６例骨巨细胞瘤进行Ｆｅｕｌｇｅｎ染色,然后用彩色图像分析系统进行ＤＮＡ含量和倍体测定。结果 骨巨细胞瘤各病理分级之间的ＤＮＡ含量和倍体差异均无显著性。结论传统的Ｊａｆｆｅ分级已不能全面反映骨巨细胞瘤的生物学行为 。     

骨巨细胞瘤的细胞生物学

目的 探讨骨巨细胞瘤中多核巨细胞和单核基质细胞的起源及在肿瘤中的作用,方法 应用免疫组织化学方法检测50例骨巨细胞瘤手术标本的增殖细胞核抗原（PCNA）、巨噬细胞抗原（CD68）、波形蛋白、抗糜蛋白酶（AACT）、抗胰蛋白酶（ACT）以及溶菌酶的表达和分布状况。结果 多核巨细胞主要表达CD68、AACT、ACT以及溶菌酶,无一表达PCNA;单核基质细胞可分为两种类型,以纤维母细胞型占优势,主要表达波形蛋白和PCNA;组织细胞型主要表达CD68、AACT、ACT以及溶菌酶。结论 多核巨细胞并非肿瘤细胞,它可能来自单核巨噬细胞系统,单核基质细胞中的纤维母细胞型为肿瘤的主要增殖成分,可能来自间充质。     

骨巨细胞瘤外科治疗的随访

目的探索骨巨细胞瘤术前X线表现、病理分级与预后的关系,寻求最有效的治疗方法。方法对资料完整的60例骨巨细胞瘤的X线、手术方法、病理结果进行回顾性分析。结果骨巨细胞瘤的X线分度在一定程度上反映病理分级及预后,以瘤段骨切除体外灭活再植术疗效最佳,但手术复杂。结论术前可根据骨巨细胞瘤的X线分度或结合病理活检结果选择合适的手术方法。     

p73在骨巨细胞瘤中表达的意义

目的：研究p73蛋白在骨巨细胞瘤中的表达,探讨其在骨巨细胞瘤发生、发展中的可能作用。方法：应用免疫组化S－P法检测40例骨巨细胞瘤石蜡标本中p73蛋白的表达情况。结果：p73在骨巨细胞瘤中表达阳性率为30.0％,对照组骨软骨瘤表达阳性率为20.0％,两组相比无显著差异（P＞0.05）。p73在骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级组表达阳性率为17.9％,Ⅲ级组为58.3％,二者相比差异显著（P＜0.05）。结论：p73在Ⅲ级骨巨细胞瘤中表达明显增高,提示其在骨巨细胞瘤发生、发展中可能发挥重要作用,并可作为骨巨细胞瘤Jaffe分级的辅助指标之一。     

骨巨细胞瘤的p16蛋白表达特点

目的 :探讨p16蛋白表达与骨巨细胞瘤发生的关系。方法 :采用免疫组织化学S P法检测 4 2例骨巨细胞瘤的p16蛋白表达。结果 :骨巨细胞瘤的p16蛋白表达缺失率为 6 6 .7% ,p16蛋白表达随骨巨细胞瘤恶性程度的上升而降低。骨巨细胞瘤的多核巨细胞有 3种染色状态。结论 :p16蛋白表达降低与骨巨细胞瘤的发生有关 ,骨巨细胞瘤的多核巨细胞可能存在不同种类。     

长骨骨巨细胞瘤的CT诊断

目的 分析长骨骨巨细胞瘤的CT征像,提高诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术及病理证实的32例长骨骨巨细胞瘤的CT表现.结果 长骨骨巨细胞瘤多发生在股骨下端和胫骨上端,其特点为偏心、膨胀、溶骨性骨质破坏,多有不规则的硬化缘,破坏区内密度多不均匀,部分病例骨壳不完整并伴有软组织肿块.结论 长骨骨巨细胞瘤的CT表现有一定的特征,CT可提高其诊断和鉴别诊断能力.     

骨巨细胞瘤组织发生和免疫组化特征

２５例骨巨细胞瘤，破骨细胞样巨细胞ＣＤ６８阳性，ＰＣＮＡ阴性，梭形或圆形单核细胞Ｖｉｍｅｎｔｉｎ。ＣＤ６８，ａｃｔｉｎ阳性，ＰＣＮＡ阳性细胞比例５１５％，提示破骨细胞样巨细胞是由ＣＤ６８阳性单核细胞融合而成。     

骨巨细胞瘤复发并肺转移4例报告

目的 探讨骨巨细胞瘤复发并肺转移病例复发情况和治疗方法.方法 运用文献资料法、临床分析法,搜集和整理有关我院收治的骨巨细胞瘤复发并肺转移临床病例资料.结果 采用通常的刮除法复发率甚高,少数病例可出现局部恶变或肺转移.结论 骨巨细胞瘤复发并肺转移的病程较慢,即使不切除,或部分切除,患者也可能生存很长甚至痊愈.对肺转移如有可能应争取手术治疗,否则应行放疗,大多数肺转移采用病灶切除疗效良好.     

骨巨细胞瘤复发的相关因素分析

目的 探讨相关因素在骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCTB）预后中的意义。方法 采用Logistic回归方法对可能影响其预后的8种因素（年龄、性别、从起病到手术前症状持续时间、影像分级、病理分级、临床分级、肿瘤部位和术式等）进行分析。结果 术后肿瘤复发与患者Jaffe组织病理学分级及手术方式呈相关关系（P〈0．05）。结论 手术方式是影响预后的最重要因素，囊内刮除手术方式复发率高，应尽量避免采用这种手术方式，尤其是对于JaffeⅡ、Ⅲ级的肿瘤，应更多地选择肿瘤广泛边缘切除术。     

骨巨细胞瘤Jaffe分级的PCNA评价

目的观察骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ组织分级与瘤细胞增殖的关系。方法应用免疫组化ＡＢＣ法对２７例不同组织级别的骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测。结果ＰＣＮＡ的阳性反应仅见于基质细胞的胞核中，多核巨细胞呈阴性反应。不同组织级别的骨巨细胞瘤之间，ＰＣＮＡ阳性检出率无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论骨巨细胞瘤Ｊａｆｆｅ分级系统与肿瘤细胞的增殖情况无关；多核巨细胞非肿瘤细胞。