有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年7月至2013年3月,采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性胫骨平台骨折患者30例,男16例、女14例。年龄27~65岁,中位数50岁。左膝17例,右膝13例。按照Schatzker分型方法,Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。合并外侧副韧带损伤5例、前交叉韧带损伤1例、半月板损伤4例。术前膝关节X线、CT及MRI检查均显示内侧髁完整,外侧胫骨平台塌陷。伤后至手术时间3~10 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间85~106 min,中位数96 min;术中出血量90~130 m L,中位数110 m L。所有患者均获得随访,随访时间7~17个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未发生内固定松动、断裂、关节面再次塌陷等并发症。采用纽约特种外科医院膝关节评分标准评价疗效,优20例、良7例、可3例。结论:采用有限切开植骨钢板内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折临床体会

目的分析胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折,通过行手术治疗,对其疗效进行临床观察。方法对12例胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折行手术治疗,对术前术后影像学资料进行分析。结果随访患者膝关节活动功能较好,按疗效评定标准,优8例,良3例,一般1例。结论膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折效果满意。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折56例分析

目的：探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法：回顾性分析本院1998年1月-2004年11月收冶的56例胫骨平台骨折手术患者，骨折类型按Schatzker分型，其中Ⅰ型13例、Ⅱ型15例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例、Ⅵ型3例。除Ⅰ型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外，其余各型采用切开复住支持钢板内固定，自体髂骨植骨。结果：49例患者获随访，平均随访13个月（6～36个月），功能评价采用Merchant膝关节功能评分法，优良率迭91．86％。结论：胫骨平台骨折宜手术治疗，手术方法根据不同的骨折类型而异。     

Campbell术式治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的临床体会

胫骨平台骨折属关节内骨折,是膝关节的常见骨折.严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,尤其是Schatzker Ⅱ型骨折,复位固定困难,严重影响关节功能,纠正关节面的塌陷是手术难点.我院2006年10月～2008年5月采用Campbell术式[1]治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ骨折30例,现报告如下.     

56例不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折之一,约占全身骨折的1％,常伴有不同程度的软组织损伤,治疗方法仍存在争议[1].我科按Schatzker分型,进行微创治疗,现报告如下. 1临床资料 本组病例为2008年8月-2010年8月本院住院患者,入选标准:均为单纯膝部骨折,未合并其损伤及基础病严重的患者,住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折56例.其中男38例,女18例;年龄最大68岁,最小15岁,平均(41.57±1.83)岁;其中车祸伤42例,行走摔伤9例,运动扭伤5例;新鲜骨折52例,陈旧骨折4例;骨折按Schatzker等[2]分类:Ⅰ型(单纯劈裂型)5例,Ⅱ型(劈裂塌陷型)22例,Ⅲ型(单纯中央塌陷型)3例,Ⅳ型(内髁骨折)9例,V型(不合并骨干及干骺端分离的平台骨折)9例,Ⅵ型(合并骨干及干骺端分离的平台骨折)8例.     

中西医结合治疗胫骨平台骨折56例分析

目的:探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法:回顾性分析本院1998年1月-2004年11月收治的56例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型13例、Ⅱ型15例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例、Ⅵ型3例。除I型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外,其余各型采用切开复位支持钢板内固定,自体髂骨植骨。结果:49例患者获随访,平均随访13个月(6~36个月),功能评价采用M erchant膝关节功能评分法,优良率达91.86%。结论:胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨平台骨折7例

目的：探讨Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折的初步临床疗效。方法：2012年1月至2014年12月采用Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折7例,其中SchatzkerⅤ型4例,Ⅵ型3例;GustiloⅡB型4例,ⅢA型2例,ⅢB型1例。结果：7例患者均获得随访,平均15.4个月（6-36个月）;7例骨折完全愈合,平均愈合时间为5.6个月（4-9个月）,经过连续随访确定骨折愈合后即拆除外固定架。疗效按照Merchant评分标准：优4例,良2例,可1例,差0例。未发生膝关节不稳定,7例患者均能正常行走。结论：对于严重的开放性胫骨平台骨折,Hybrid外固定架可对骨折进行有效固定,对软组织干扰小,获得较好的临床效果。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：2008年1月-2011年1月采用拉力螺丝钉，空心螺丝钉，单侧钢板，双侧钢板治疗胫骨平台骨折57例。其中男36例。女21例。年龄16—67岁，平均30．8岁。开放骨折6例。闭合骨折42例。Schatzker分型：Ⅰ型6例。Ⅱ型3例。Ⅲ型1例。Ⅳ型9例。Ⅴ型26例。Ⅵ型12例。[结果]术后随访6-18月，平均13．6月。采用Rasmussen膝关节评分法评估疗效“，优20例，良30例，可7例，差1例。[结论]胫骨平台骨折手术方法的选择根据骨折的类型，局部软组织条件，全身情况，个体差异而定，力求关节良好复位和固定，恢复胫骨力线，适时早期膝关节功能锻练，可获得满意临床疗效。     

胫骨平台骨折的手术方法疗效分析

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的方法与疗效。方法：回顾分析2004年9月至2008年6月收住的84例胫骨平台骨折手术后患者资料。骨折的类型按Schatzker分型。Ⅰ型17例，Ⅱ型28例，Ⅲ型11例，Ⅳ型15例，V型9例，Ⅵ型4例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定。根据X线片骨折愈合情况，术后3个月开始部分负重，5个月完全负重。结果：84例患者均获得随访，根据Schatzker评分：优45例，亮26例，可9例，差4例，优良率84．52％，术后发生明显并发症11例，其中关节僵硬4例，创伤性关节炎7例，其中包含关节面重新出现塌陷3例，伤口并发症5例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效疗法，稳定的内固定，减少骨折块血运的破坏、采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。     

微创治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折24例

胫骨平台骨折较为常见,约占各种骨折的4%[1],治疗不当将出现关节疼痛、关节不稳或关节僵硬,严重影响关节功能。2005年9月至2009年9月,我们采用微创手术治疗Schatzker[2]Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台     

浅析结肠造口病人护理的实践与成效

目的：探讨胫骨平台骨折的分型及手术治疗经验与体会.方法：总结分析我院2006年5月-2009年5月收治的75例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果：根据Rasmussen膝关节功能评价标准来评价疗效,随访3个月～6年,优45例,良15例,中5例,差8例,优良率为89.3%.结论：胫骨平台骨折的治疗根据骨折的类型积极采用手术治疗,严格掌握手术指征,选择合理的手术方法,才能取得满意疗效.     

胫骨平台骨折术式选择及治疗50例临床观察

目的：探讨胫骨平台骨折术式选择及疗效。方法：对我院近年收治的50例胫骨平台骨折患者,根据骨折类型、全身情况及局部软组织情况选择治疗方法。对于Ⅰ型无移位骨折,行空心加压螺钉固定。Ⅱ型、Ⅲ型采取膝外侧切口,Ⅳ型采取膝内侧切口,Ⅴ型、Ⅵ型根据骨折情况选择外侧或双侧切口。结果：50例患者术后均获随访,随访时间最少0．5年,最长2年,平均时间1．3年。骨折均临床愈合,优16例,良27例,可5例,差2例,优良率85．4％。结论：胫骨平台移位骨折治疗困难,手术是使骨折复位、修复关节的最好方法。     

前内外双切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的：探讨前内外双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法：2007年3月至2009年3月,采用前内外双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ胫骨平台骨折46例.结果：术后46例均获得随访.随访6-19月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周,未出现钢板、螺钉松动移位、复位丢失,骨折塌陷等.参照Hss评分优23例,良18例,可5例.优良率为85%.结论：前内外双切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,选择软组织损伤较轻者,显露充分,直视准确复位,坚强固定,关节功能恢复满意,是目前治疗该类骨折的最佳选择之一.     

胫腓骨开放性骨折的手术治疗

目的：探讨胫腓骨开放性骨折的手术治疗的方法。方法：应用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者65例,根据Gustilo分类：I度27例,Ⅱ度30例,Ⅲ度8例;全部病例随访1—2a。结果：开放性胫腓骨骨折65例,61例骨折全部愈合,骨折不愈合或延迟愈合共4例,治愈率93．8％。结论：交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,内固定稳定,骨折愈合快,软组织挫伤恢复快,治愈率高,感染率低。     

胫骨平台骨折98例手术治疗分析

目的：探讨胫骨平台的最佳治疗方法.方法：回顾性分析我院从2007年6月至2009年6月收治的胫骨平台骨折病例112例,根据Schatzker类型结合主骨折块与塌陷位置选择手术方法.结果：全部骨折均临床愈合.本组优良87 例,占88.8%,尚可25 例占25.5%,差16例,占16.3%.结论：不同的骨折类型可选择不同的治疗方法,本组病例手术治疗方法疗效满意,值得推广.     

加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折80例临床分析

目的：探讨加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效.方法：将我院2009年1月至2010年1月收治的120例胫骨平台骨折患者分为观察组80例和对照组40例,观察组采用加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,采用HSS评分比较两组患者的手术疗效.结果：两组的优良率分别为87.9%、81.5%,无显著性差异,P〉0.05.但观察组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于对照组,P〈0.05.结论：加压固定钢板治疗胫骨平台骨折效果较好,其出血量少,骨折愈合及石膏固定时间短,值得临床推广.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效观察

目的：观察带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法：64例胫骨骨折患者根据治疗方法不同随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组应用带锁髓内钉扩髓内固定术进行治疗,对照组应用对照组加压钢板治疗,比较两组的治疗效果.结果： 观察组的疗效明显优于对照组,且骨折平均愈合时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0.05）.结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效确切,值得临床推广和应用.     

解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：探讨股骨粗隆问骨折手术方式及疗效比较。方法：回顾性分析51例不同内固定方式手术治疗股骨粗隆骨折。结果：术后全部随访,骨折全部愈合,术后并发症5例。结论：根据骨折的不同情况选择适当的内固定方式,有利于提高股骨粗隆间骨折的疗效,减少术后并发症,促进患者早期康复。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨与分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析对我院2007年至2009年收治的53例胫骨骨折患者给予带锁髓内钉治疗后的临床疗效。结果：随访6～18个月53例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间平均7．1个月,均未出现畸形愈合、骨不愈合、锁钉及髓内钉松动或断裂现象,优良率为96．2％。结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢、创伤小、恢复快、骨折愈合率高等特点,值得临床推广使用。