肝硬化并发感染的回顾性研究

目的 探讨肝硬化患者并发感染的原因和特点.方法 对256例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究.结果 95例肝硬化患者并发感染,感染率为37.1%;其中院内感染占66.7%,院外感染占33.3%.感染部位:下呼吸道感染39例次(39.4%),腹膜感染26例次(26.3%),胆道感染8例次(8.1%),肠道感染7例次(7.1%),上呼吸道感染7例次(7.1%),皮肤软组织感染5例次(5.0%),泌尿道感染4例次(4.0%),血液感染(败血症)3例次(3.0%).结论 肝硬化患者免疫功能低下,易并发感染,应尽早做出诊断并给予积极治疗.     

肝硬化合并感染危险因素的病例对照研究

目的 为明确肝硬化患者合并感染的特点及危险因素。方法采用病例对照的研究方法，回顾性分析了286例肝硬化患者的感染发生情况及危险因素。结果127例患者继发了感染，感染发生率为44．4％；其中100例（78％）感染发生在医院内，感染患者的死亡率为20．5％，显著高于非感染患者的3．1％（P=0．08）；最常见的感染为自发性腹膜炎，共56例（30．7％），其次为肺部感染和胆道感染（15．7％）；标本培养97例，62例获阳性结果；其中革兰阴性菌35例（56．4％），是常见的致病菌；但在败血症中，革兰阳性菌为主要致病菌；应用多因素Logistic回归分析合并感染的危险因素，结果表明，血清白蛋白水平和住院时间是两个独立的危险因素；升高白蛋白水平及缩短住院时间可降低感染的风险，其OR值分别为0．33（95％CI 0．32～055）、0．23（95％CI 0．14～0．38）。结论血清白蛋白水平和住院时间是肝硬化患者合并感染的两个独立的危险因素。     

1659例血液病患者医院感染分析

目的探讨血液病房医院感染的发生、转归及病原菌的流行、耐药情况。方法回顾性调查血液科1999—2006年1659例住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中，405例（24．4％）发生感染，其中社区感染为38例（2．3％），医院感染为367例（22．1％）；在医院感染中，以革兰阴性菌为主，痰培养常见病原菌为阴沟肠杆菌（26株，19．3％）和铜绿假单胞菌（20株，14．8％）；血培养主要为凝固酶阴性葡萄球菌（39．3％），其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占14．3％和10．7％；院内细菌感染中耐药株占4．21％，共检出真菌114株，白色假丝酵母菌占35．1％，医院感染死亡率7．4％。结论血液病房患者的感染率较高，耐药菌占一定比例，细菌感染以革兰阴性菌为主，真菌检出有增高趋势。     

亚胺培南治疗重症细菌感染时并发真菌二重感染的临床研究

目的 通过临床对比研究结合细菌学检测,找出并证实发生真菌二重感染的易患因素,指导临床重症细菌感染治疗。方法 对52例重症细菌感染患者应用亚胺培南20mg/kg治疗,平均5d,治疗前、后5d行细菌培养＋药敏;治疗前及后3、5、7d行真菌培养＋药敏,按病种分组对其临床资料及细菌学资料进行分析。结果 52例患者中20例并发真菌二得感染（占38．5％）,并用糖皮质激素治疗的患者21例中,11例出现真菌二重感染（占52．4％）,P＝0．029;糖尿病患者17例中,10例出现真菌二重感染（占58．％）,P＝09．035;恶性肿瘤患者2例均发生真菌二重感染,P＝0．023;29例曾应用过其他广谱抗生素者（其中三代头孢21例、左旋氧氟沙星8例）,有13例出现真菌感染（占39．1％）（三代头孢11例,左旋氧氟沙星2例）,P＝0．289。结论 恶性肿瘤及糖尿病患者在重症细菌感染治疗过程中易发生真菌二重感染;亚胺培南治疗同时并用糖皮质激素或治疗前长期大量应用广谱抗生素,尤其是三代头孢菌素是并发真菌二重感染的易患因素。     

肝硬化合并感染及其危险因素探讨

目的：了解各类肝硬化患者感染发生情况，探讨其危险因素。方法：对98例各类肝硬化患者合并感染的临床资料进行回顾性研究。结果：各类肝硬化合并感染发生率53．06％（52／98），院内感染总发生例次率33．67％（33／98）。发生感染者病死率26．92％（14／52），未发生感染者病死率1．96％（1／46）（P〈0.01.结论：肝硬化合并感染与肝功能分级、患者住院时间、是否存在严重的并发症、合并症、是否有侵袭性操作以及抗生素应用等有关。肝硬化患者易并发各种感染，导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。对上述危险因素采取相应的措施，有可能减少感染的发生。     

1999～2006年上海市某综合医院住院患者医院感染状况分析

[目的]探讨综合医院住院患者医院感染流行状况及流行趋势，为医院感染的预防和控制提供科学依据。[方法]采用回顾性和前瞻性相结合的方法对1999-2006年在我院住院的153703例住院患者进行医院感染监测，对其中发生医院感染的7320例患者进行调查分析。[结果]医院感染率4．76％，例次感染率5．03％。2004～2006年医院感染率4．09％低于1999-2003年的5．61％（P〈0．01）。科室例次感染率以ICU最高（15．89％），其次为内科（8．68％），儿科最低（0．01％）；科室感染例次构成比以内科最高（占74．02％），其次为外科（占21．07％），儿科最低（占0．54％）；各部位例次感染率，泌尿道由1．91％下降至0．61％（P〈0．01），手术部位由0．35％下降至0．21％（P〈0．01），下呼吸道由1．80％下降至1．23％（P〈0．01），其他部位感染由0．23％下降至0．14％（P〈0．01）；上呼吸道、胃肠道、腹腔内组织及血管相关感染的差异均无统计学意义（P〉0．05）。医院感染患者年龄分布以大于60岁所占比重最大（77．79％）。致病菌检出以G^-杆菌为主（占51．86％）。[结论]加强医院感染监测工作，针对本院医院感染流行特点及时采取预防措施，能有效控制医院感染的暴发流行、减少各种感染的危险因素、逐步降低医院感染发病率。     

62例皮肌炎患者医院感染分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法;对62例皮肌炎住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势、激素及免疫抑制剂联合应用者医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．7％比较,P＜0．05;感染部位以呼吸道;胃肠道、皮肤软组织占前3位;医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰阴性杆菌10株（47．6％）、革兰阳性球菌5株（23．3）、真菌6株（28．6％）;发生医院感染后的病死率（34．6％）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肌炎患者易并发各种感染,影响预后。     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

系统性红斑狼疮并发感染的流行病学研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者并发感染的流行病学特征。方法前瞻性队列随访研究SLE患者门诊、住院及其随访，观察、记录并统计分析SLE患者的临床和实验室资料。结果371例SLE患者随访观察1年，211例患者(56．8％)发生341次感染(医院感染105次)，其中99例患者发作≥2次感染，79例患者(37．4％)发生≥2种病原体的混合感染；检出细菌感染191次(56．0％)，难治性条件致病菌明显增多，病毒感染102次(29．9％)，真菌感染42次(12．3％)，寄生虫类6次(1．8％)；呼吸道及皮肤粘膜是本组SLE患者最常见感染部位；感染组较非感染组，平均住院日、SLEDAI、白细胞／淋巴细胞减少、尿蛋白水平、补体C3水平和1年死亡率差异显著；单因素Logistic回归分析显示SLEDAI＞9、尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg与SLE患者并发感染有明显相关性；多因素Logistic逐步回归分析显示，只有尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg是SLE患者并发感染独立危险因素。结论SLE患者并发感染的致病菌主要为细菌感染，狼疮肾损害程度和免疫抑制治疗是引起SLE患者感染的独立危险因素。     

小儿肺炎支原体感染致脑炎和脑膜炎12例临床分析

肺炎支原体（MP）脑炎和脑膜炎是MP肺炎最常见的神经系统并发症，国外报道约占全部MP感染的0．1％，约占MP感染住院病例的7．0％，国内报道发生率为2．6％～8．3％。MP肺炎每3～5年为一次流行周期。近年来MP感染有上升趋势，且重症病例增多并可累及多个系统，以中枢神经系统（CNS）损害更明显。表现为脑炎、脑膜炎。我院2004年1月～2005年1月共收治MP感染患儿171例，其中MP脑炎、脑膜炎12例，占MP感染的7．0％，现报道如下。     

小儿下呼吸道肺炎支原体感染状况分析

目的：探讨儿童下呼吸道感染肺炎支原体感染的状况。方法：ELISA法检测344例下呼吸道感染住院儿童支原体抗体IgM.结果：（1）344例下呼吸道感染患儿阳性67例，阳性率19．47％，男性阳性48例，阳性率22．11％，女性阳性19例，阳性率19．58％，男女之间阳性率差异无显著性。（2）不同年龄MP IgM阳性率不同，17天－3岁占10．47％，3－5岁占24．39％，6－10岁占42．85％，11－14岁占12．50％，四者之间经统计学处理差异有显著性（P＜0．01），（3）不同季节MP IgM阳性率不同，1－3月，4－6月，7－9月，10－12月阳性率分别为17．2％，16．8％，9．09％和29．2％，结论：肺炎支原体是小儿下呼吸道感染重要的病原体，感染阳性率与性别无关，与年龄和季节有关。     

维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的了解维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素。方法对近年来180例次维持性血液透析患者住院的临床资料进行回顾性分析，对感染部位、病原体、原发病因及营养状况进行总结。结果感染组86例次患者共感染113例次，感染部位依次为肺部（36．9％）、泌尿系（21．6％）和静脉导管（11．8％）；进行细菌培养50例次，阳性38例次，病原学以革兰阴性杆菌（占60．3％）常见；感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组（P〈0．05），而患者的年龄和自费比率却明显高于非感染组；血液透析患者乙型肝炎病毒携带率为18．3％、丙型肝炎病毒阳性率为8．7％。结论维持性血液透析患者感染率较高，原发病中尤以糖尿病及SLE患者感染多见，血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均较高。     

汉川市成人乙肝病毒感染与乙肝疫苗接种状况的对比性分析

[目的]了解成年人乙型肝炎病毒（HBV）感染者乙型肝炎疫苗（HepB）免疫的状况及相关情况,查找成人HBV感染的原因。[方法]采用ELISA法检测所有调查对象的乙肝病毒5项血清标志物、查看乙肝血检报告单和HepB预防接种记录、用自制的调查表进行问答式调查等方法以了解调查对象的相关情况。[结果]21岁以上的已感染HBV者HepB接种率仅为43．0％,其中市区为55．3％、乡村为37．4％,乡村明显低于市区（P〈0．01）。已感染HBV组HepB免疫中：每剂用5μg重组酵母（或10μg CHO）HepB者占98．2％,完成3剂（次）基础免疫接种者占73．4％,接种〉3剂（次）者占0．0％（对组分别为84．3％、100．0％和26．600）;乙肝疫苗首针（HepB1）接种时间距HBV血清学检测结果阴性时间〈24h者占39．5％（对照组为80．4％）;HBV暴露后应急预防接种率为0．0％（对照组为33．3％）;HepB接种前后、接种期间地塞米松等免疫抑制剂使用率占28．8％,其中“常用”率占19．9％（对照组分别为4．o％、0．0％）;接种前HBV血清学总检测率为12．7％,其中“乙肝5项”检测率占2．4％,接种后抗-HBs检测率为0．0％（对照组分别为18．0％、7．4％和69．9％）。以上已感染HBV组与对照组比较,除HBV血清学总检测率组间差异不明显（P〉0．05）外,其余各项率的组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]没有预防接种HcpB和HepB基础免疫失败是成人HBV感染的主要原因,而上述5个方面的问题可能是成人HepB免疫失败的症结所在。需克服各种影响因素,全面开展成人HepB免疫和优质“达标”接种,迅速提升成人对HBV的总体免疫水平。     

1995～2003年洛阳市二级综合医院医院感染情况分析

[目的]了解洛阳市医院感染发生情况及其影响因素。[方法]对1995～2003年洛阳市城区22家二级综合医院医院感染发生情况进行分析。[结果]19952003年合计出院348019人，发生医院感染12742人、13375例次，医院感染发生率为3．66％，例次发生率为3．84％。医院感染率内科最高（4．98％），五官科最低（1．38％）；血液和造血系统疾病为8．52％，神经系统和感觉器官疾病为7．87％，恶性肿瘤为7．59％；医院感染发生部位主要是下呼吸道（占50．89％）、胃肠道（占10．89％）、泌尿道（占9．71％）、术后伤口（占9．41％）。[结论]洛阳市城区三级综合医院感染率较低，不同科室、不同基础疾病的患者感染率有所不同。     

无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎14例临床特点分析

目的 探讨无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的临床特点。方法 回顾性分析14例无基础心脏病和感染诱因的感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点。结果发热是最常见的症状（占100．0％），其次为寒战、心功能不全和贫血；有心脏杂音者占100．0％。心率〉100次／min者占85．7％；超声心动图发现赘生物13例，赘生物好发部位依次为二尖瓣（9例），主动脉瓣（6例），二尖瓣和主动脉瓣均受累（2例）；瓣膜脱垂8例（二尖瓣5例，主动脉瓣3例），脓肿3例，穿孔1例（均发生在二尖瓣前叶），左室内径增大3例，左室射血分数减低4例；细菌培养阳性8例（占57．1％），最常见的仍是草绿色链球菌，共7例（占50．O％），肺炎链球菌1例（占7．1％）。结论感染性心内膜炎可见于无基础心脏病和感染诱因的人群，其临床特点与有基础心脏病和，或有感染诱因者无明显差别。     

193所医院医院感染现患率调查分析

目的：为了解我国医院感染现患率。方法：卫生部全国医院感染监控管理培训基地，组织全国医院感染监控网单位对各单位住院患者2001年6月，27日零时对24时医院感染现患率进行调查，参加调查医院按每50张床位配备1名调查人员，每3－4人1组，采用卫生部《医院感染诊断标准》，对所有住院患者医院感染进行床旁逐个调查和病案调查相结合，结果：共收到197所（70．4％）医院的调查资料，医院感染现患率部分可用资料193份；本次共调查患者107496人，占应查住院患者数（110021）的97．70％，发同医院感染5614人，6001例次，医院感染现患率在4％－8％的医院109所（56．5％）；排在前5位的医院感染衣次为呼吸道感染（48．7％）、泌尿道感染（12．8％）、手术部位（11．9％），胃肠道感染（10．9％）和皮肤软组织（6．7％）。结论：我国人次现患率和例次现患率分别为5．22％和5．58％，大多数医院的医院感染现患率在4％－8％之间，常见的医院感染为呼吸道、泌尿道、手术部位，胃肠部和皮肤软组织感染。     

急性白血病合并感染123例临床分析

目的了解急性白血病（acute leukemia，AL）患者并发感染的临床特征。方法回顾分析123例AL患者并发感染的患病率、影响因素、细菌谱及在常规抗感染治疗基础上并用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对疗效的影响。结果AL患者并发感染的患病率为94．3％，革兰阴性（G）杆菌占42．4％。革兰阳性（G^＋）球菌占49．2％，真菌占8．4％；血培养G^-杆菌以大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主；感染主要与患者中性粒细胞绝对值（N）降低有关；AL患者并发感染总死亡率为6％，发生肺部感染及败血症的患者病死率增高，而使用G-CSF的病死率较低。结论Al患者是并发感染的高危人群，影响因素主要是N减少，在合理使用抗生素治疗的基础上加用G-CSF有助于提高抗感染的疗效。     

血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果及可行性。方法对15例重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分）患者实施亚低温治疗，体温控制在33．35℃，持续3—10d，严密监测生命体征、体温、血气、血电解质等，防治并发症，并于伤后3个月时根据格拉斯哥预后评分（COS）评估法判定疗效。结果伤后3个月依据GOS评定疗效：恢复良好6例（40．0％），中度残疾3例（20．0％），重度残疾1例（6．7％），持续性植物生存1例（6．7％），死亡4例（26．7％）。肺部感染4例（26．7％），消化道出血4例（26．7％），肾功能不全5例（33．3％），褥疮2例（13．3％）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的治疗效果，应当在基层医院广泛开展。     

256例感染其他肠道病毒的手足口病病例临床特点及就诊情况分析

目的了解感染其他肠道病毒的手足口病病例的临床表现、病程和就诊情况。方法采用统一设计的调查表,于2009年7—8月以电话调查的方式对国家疾病监测信息报告管理系统报告的感染其他肠道病毒的手足口病确诊病例家属进行访谈,调查结果采用Excel及SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果共完成256例病例的访谈,病例年龄以1～3岁为主,占74．2％;轻症病例253例,重症病例3例。253例轻症病例主要症状为发热（占56．9％）、出疹（占97．6％）;出疹部位主要在口腔（209例,占82．6％）、手掌（156例,占61．7％）、足掌（142例,占56．1％）;部分病例出现呼吸道症状（79例,占31．2％）和消化道症状（30例,占11．9％）。病程与发热程度呈显著正相关关系（r=0．329,P〈0．01）。就诊1次、2次、3次及以上的分别占30．5％、35．5％和32．4％。住院病例占16．4％,住院时间中位数为5d。病程以7～9d为主（44．2％）。门诊病例费用中位数为500元,轻症病例住院费用中位数为3000元。结论大部分病例为轻症病例,就诊次数和病程的长短直接影响就诊负担。加强健康教育、及时进行诊治、分类管理等措施有助于减轻病例的家庭经济负担。     

乙型肝炎病毒感染患者的丁型肝炎标志的检测

目的：了解乙型肝炎病毒（HBV）感染者中丁型肝炎病毒（HDV）感染情况，方法：对30例肝癌和40例肝硬化患者HBV复制标记和HDB感染标志的检测。结果：慢性肝病患者中HDV感染率为17．4％，肝癌患者HDV检出率低于肝硬化患者，在HBV复制阳性组中HDV检出率为3．33％，阴性组为27．5％，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：HDV感染抑制了HBV的复制，通过检测发现肝硬化病情加重的原因与HBV活跃复制及HDV重叠感染有关，而肝癌病情恶化与HBV复制活跃及HDV重叠感染关系不大。