阿片类药物依赖患者围手术期疼痛的管理

在过去的20年里,随着处方和非法阿片类药物滥用的大量增加,药物成瘾和依赖患者的数量剧增,成瘾和阿片类药物相关死亡的比率令人震惊,对于麻醉医师来说,临床工作中遇到长期接触阿片类药物的患者,无论其接触目的是治疗性的还是娱乐性的,对此类患者的围手术期疼痛管理都极具挑战[1].本文围绕近年来国内外阿片类药物依赖患者现状、术前评...     

与阿片类药物依赖相关的非阿片受体

药物依赖是药物长期与机体相互作用后引起的一种慢性复发性脑病,其本质是代偿性适应,有多种神经递质受体参与,包括阿片类受体和非阿片类受体,涉及复杂的神经生物学机制,迄今未被完全阐明。自从1973年人们确证体内存在阿片受体以来,国内外对阿片受体进行了大量的研究,明确了它是阿片类药物发挥奖赏的起始作用位点,长期在激动剂的作用下发生代偿性适应。但此后人们发现在药物依赖形成过程中的某些非阿片受体也发生代偿性变化,     

阿片类受体拮抗剂纳曲酮的应用与临床效能评估

阿片类受体拮抗剂纳曲酮的应用与临床效能评估姜佐宁（中国药物依赖治疗中心）阿片类药物成瘤的戒除治疗现时已受到广泛重视。去毒治疗后的反复复发问题更引起人们的忧虑，大家纷纷寻求新的治疗与康复措施。纳曲酮治疗在国外已进行理论探讨与临床应用，国内目前也在进行探...     

药物成瘾治疗新动向

阿片类药物成瘾防复吸一直是作为困扰世界医学界的主题,目前临床上采用阿片类受体激动剂美沙酮、半激动半拮抗剂丁丙喏啡梯度递减替代治疗方案,阿片类药物导致的躯体依赖已经得以解决,临床脱毒基本完成。但吸毒患者复吸率依然很高,导致复吸的因素很多,主要是稽延性症状、心瘾及环境因素,针对复吸原因,许多科研人员正投入大量的工作以研究防复吸的新途径。本文主要介绍药物成瘾治疗的一些新动向。1 阿片类药物受体拮抗剂纳曲酮的应用纳曲酮为纯阿片受体拮抗剂,通过阻断外源性阿片类物质与阿片受体结合,抑制阿片类药物对阿片受体的强化作用,从…     

阿片类药物依赖性的分子机制

对阿片类药物依赖性机理的研究，在行为、神经生化、细胞、分子水平上都有所进展。７０年代初证实了脑内有阿片受体，这成为研究阿片类依赖性机理的起点。人们试图用阿片受体数目或亲和力的变化或受体活性状态的转变来解释阿片类药物的耐受和依赖。然而，经过多年的研究，...     

丁丙诺啡对吗啡依赖动物的替代治疗作用

丁丙诺啡是部分激动剂新型强效镇痛药。它的药理作用特点使其不仅作为安全有效的镇痛药广泛用于临床，而且对阿片类依赖的治疗作用也受到国外学者的重视。我国近年来阿片依赖已成为社会问题．为探讨丁丙诺啡在我国治疗阿片依赖的应用前景，我们设计了这组实验。     

纳洛酮的抗休克作用

纳洛酮(Naloxone)是阿片类药物和内源性阿片样物质的特异性拮抗剂,至今在临床上尚少应用,国外主要用于治疗阿片类药物过量引起的呼吸抑制,并作为检出潜在阿片瘾患者的诊断剂。近三年来,Holaday等陆续报道纳洛酮对于动物实验性休克有良好效果,此发     

麻醉辅助脱毒

阿片类拮抗剂应用于阿片类药物依赖和戒断的研究发现 ,用阿片类拮抗剂可使戒断症状缩短至 4～ 6小时 ,迅速完成脱毒过程。但戒断症状严重 ,并可伴有严重的全身反应 ,麻醉辅助脱毒 (Anesthesia-assisted Opiate Detoxifica-tion)是指用麻醉方法保护阿片类药物依赖者在完成脱毒过程中避免感受戒断症状 ,减轻全身反应 ,从而顺利完成脱毒过程的方法。根据麻醉方法的不同 ,又包括有快速脱毒技术 (RapidOpioid Detoxification,ROD)、超快速脱毒技术 〔1〕 (Ultra Rapid Opioid Detoxification,UROD)。它适用于所有阿片类药物依赖者 :海洛因…     

阿片受体与阿片类依赖的防治

阿片类依赖是一种特殊的疾病。病原是外源性阿片类化合物，靶部位是阿片受体。靶部位在病原作用下所造成的一系列后效应涉及机体很多系统的功能紊乱。本综述以阿片受体为核心概要地讨论阿片类依赖的形成、戒断和康复机制，并根据这些机制探讨对阿片类依赖的诊断、治疗和康复的总体设计。     

G蛋白－cAMP系统与阿片类依赖

Ｇ蛋白－ｃＡＭＰ系统与阿片类依赖刘闯（华西医科大学心理卫生研究所，成都，６１００４１）阿片类药物依赖的机理较复杂，目前尚不清楚。配体结合研究，未能确定吗啡依赖大鼠阿片受体密度和亲和力的变化。近年来，很多研究逐渐集中到受体后效应上。目前已知所有类型的阿...     

FDA“用于急性疼痛的非阿片类镇痛药的开发供企业用的指导原则草案”介绍

美国食品药品管理局（Food and Drug Administration,FDA）于2022年2月发布了“用于急性疼痛的非阿片类镇痛药的开发供企业用的指导原则草案”,旨在帮助申请人开发用于治疗持续30 d的急性疼痛的阿片类药物替代品,促进这类药物的发展,减少阿片类药物的使用,对抗阿片类药物的误用、滥用和成瘾。该指导原则阐述了FDA目前对下列3方面的具体看法：用于急性疼痛的非阿片类镇痛药的临床试验方案、其说明书中关于消除或减少阿片类药物使用的描述以及这类药物的加快审批程序。重点是前两者,尤其是临床试验方案。而中国目前还没有类似的指导原则,详细介绍该指导原则,期望对中国这类药物的临床研究及其监管有所帮助。     

药物依赖治疗脱毒期阿片类药物中毒的几个问题探讨

药物依赖治疗脱毒期阿片类药物中毒可分为两类,一类是替代疗法中阿片类药物过量,和／或副作用所致;另一类是药物依赖者偷吸阿片类药物引起。前者以美沙酮多见。后者海洛因多见,且主要是iv方式造成。治疗中严格掌握阿片类药物的应用,和治疗机构严格管理、杜绝毒品传入是预防的中心环节。诊治准确及时,预后相对较好。     

阿片类药物在治疗癌症疼痛中的应用

随着对癌症疼痛治疗研究的不断进展。阿片类药物在癌症疼痛治疗中占有重要地位。世界卫生组织（WHO）提出：尽管治疗癌症疼痛的药物及非药物疗法多种多样。但在止痛治疗方法中，阿片类药物癌症治疗疼痛必不可少。对中、重度癌症疼痛患．阿片类止痛药具有无可取代的地位。     

阿片类药物替代疗法:安全性和滥用倾向的比较研究

阿片类药物维持疗法是治疗阿片、海洛因和阿片类制剂依赖的有效方法。美沙酮和丁丙诺啡是世界范围内最常用于替代治疗的阿片类药物,纳曲酮作为一种阿片受体的拮抗剂用于阻断治疗。研究数据显示维持疗法比脱毒疗法疗效更好,但是,存在长期用药剂量的安全性问题,包括对药物的直接反应和滥用风险。对美沙酮和丁丙诺啡(单独使用或与纳曲酮合用)的研究揭示了剂量与效应的关系,以及最佳的用药方案。研究数据提示,在呼吸抑制(过量)和对心血管的直接作用方面丁丙诺啡较美沙酮风险更低。丁丙诺啡,作为一种部分激动剂,可能比美沙酮或者海洛因等完全激动剂的滥用倾向更小。本文提供的数据说明在阿片依赖的个体上丁丙诺啡的滥用风险较美沙酮的更低。最近的数据提示,在阿片依赖和非依赖的使用者中,丁丙诺啡/纳曲酮合用的滥用潜力低于丁丙诺啡单独使用。     

阿片类药物依赖的治疗学进展

介绍阿片类物质依赖的主要药物治疗学进展，主要包括三个步骤，重点介绍阿片受体激动药和非阿片受体激动药的使用，此外尚有非药物疗法及免疫疗法等。     

阿片类药物依赖脱瘾治疗的若干进展

<正> 在现今全球性的麻醉品依赖流行中,阿片类化合物成瘾仍占很大的比例,无论在发达国家或发展中国家中,仍然有增无减,没有得到控制。与其它药物依赖相比,阿片类药物成瘾潜力强,具有高强度的戒断症状和心理依赖渴求,致使治疗困难并存在着很高的复发率。由于在阿片类药物之间存在着交叉依赖和交叉耐受,很久以来人们就应用这一原理,使     

阿片类药物依赖戒断时内源性阿片肽系统和内分泌系统的改变

阿片类药物依赖与内源性阿片肽系统的关系从七十年代开始就有研究，但迄今为止尚无肯定结论，不仅有报道阿片肽和受体在数量和亲和力上有改变，近来还有报道阿片肽ｍＲＮＡ表达降低，内源性阿片肽是机体许多神经递质和神经激素的调控剂，外源性阿片类药物的使用，首先使内源性阿片肽系统受到抑制，然后通过一系列复杂的神经内分泌系统改变引起一系列次级继发性损害，患者全质日衰，阿片类药物依赖者由于内源性阿片肽系统受到抑制，导     

华痛愈对吗啡依赖大鼠的脱毒疗效及实验止痛作用

目的··：研究中药华痛愈对吗啡依赖大鼠戒断综合征的疗效及对小鼠的镇痛作用。方法··：先建立吗啡依赖大鼠模型,然后给予大鼠腹腔注射纳洛酮催瘾,观察经不同药物处理后动物的戒断症状反应。镇痛试验采用热板法和扭体法。药物中阿片类成分及东莨菪碱的测定采用薄层层析法。结果··：用药组的戒断综合积分、体重减轻情况及其对热刺激的痛阈值和出现的扭体反应次数与ＮＳ组比较,差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论··：华痛愈是一种非阿片类、非东莨菪碱中药制剂,能明显缓解实验性阿片类药物依赖的戒断综合征,并可能对缓解戒断综合征中的疼痛有一定帮助,是治疗阿片类药物依赖的有效药物。     

丁丙诺啡复方制剂治疗阿片类依赖研究进展

阿片类依赖问题是伴随着阿片类药物医疗使用和非法使用（药物滥用）而出现的。我国目前阿片类药物非法使用和蔓延的形势较为严峻，海洛因仍是在我国滥用流行的主要毒品。全国现有海洛因滥用者70万，占吸毒人员总数的78．3％。其中，35a以下的青少年近70％。截至2005年9月底，我国累计报告的135630例艾滋病病毒（HIV）感染者中，有40．8％因静脉注射毒品而感染，居艾滋病传播途径的首位。全国登记在册吸毒人员中，80％患有各种传染性疾病。阿片类药物依赖及与此相关的艾滋病等传染病的广泛传播已成为我国乃至全球严重的健康和社会问题。     

产科麻醉中椎管内阿片类药物的应用及呼吸抑制的发生

自从阿片受体和阿片样物质在中枢神经系统被发现后,阿片类药物即被广泛用于镇痛的治疗.1979年以来,椎管内(硬膜外和蛛网膜下腔)应用逐渐成为阿片类药物的主要给药途径之一.产科麻醉中阿片类药物的给药途径主要有静脉内给药和椎管内给药,但由于静脉内给药对产妇和新生儿可能存在的不良反应发生率显著高于静脉椎管内给药,故目前阿片类药物椎管内的应用极为普及[1].