胆总管下段异位胰腺致阻塞性黄疸1例

<正>1病例简介我科于2011年3月14日收住一阻塞性黄疸病例,男性,44岁,来院前有黄疸病史两个月,伴全身皮肤瘙痒。入院查体:神志清,精神可,全身皮肤黏膜中度黄染,肝、脾肋缘下未触及。腹部CT示:壶腹部占位,胆道梗阻;B超报告:壶腹部一实性包块,大约2cm×1.5cm×1.5cm,肝内肝外胆管扩张。术前黄疸指数:52.1μmol/L。经积极术前准备,于2000年3月18日开腹探查,术中见病变位于胆总管下段近十二指肠乳头处,约花生     

胆总管下端良性狭窄并发阻塞性黄疸的诊治体会

<正> 胆总管下端良性狭窄在胆道疾病中并不少见。有时处理较为困难,胆总管分四段,胆总管下端狭窄是指胆总管的第三、四段狭窄。现将遇到的26例胆总管下端良性狭窄报告如下。男15例,女11例,年龄最大为77岁,最小为45岁,均以阻塞性黄疸收入院。入院后均行剖腹探查术,其中证实为慢性胰腺炎9例,胆总管下端胆结石嵌顿7例,胆总管下     

手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析

目的：分析探讨胆总管结石致急性梗阻性黄疸手术治疗的近远期效果。方法：分析总结本院1994-2006年手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例。施行胆囊切除＋胆总管探查67例,另有5例为二次胆道手术。其中胆总管探查清除胆总管结石后,行胆总管T管引流25例,胆总管空肠十二指肠吻合术22例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术16例,间置空肠（带血管蒂空肠胆总管十二指肠吻合）术5例。腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流4例。结果：术后死亡3例,占4.1%,随访1～4年56例随访效果优良者92%。2例胆总管T管引流术术后3年复发肝胆管结石占2.7%。结论：对该病种的治疗术前应尽量做全面辅助检查,了解患者对手术术式的承受力,系统全面了解明确结石的部位及大小,胆管的形态及位置,根据病情确定手术的时机和决定手术的方式,对保证患者的安全,减少术后并发症,提高治愈率有其决定性的意义。     

手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析

目的分析探讨胆总管结石致急性梗阻性黄疸手术治疗的近远期效果.方法分析总结本院1994-2006年手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例.施行胆囊切除+胆总管探查67例,另有5例为二次胆道手术.其中胆总管探查清除胆总管结石后,行胆总管T管引流25例,胆总管空肠十二指肠吻合术22例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术16例,间置空肠(带血管蒂空肠胆总管十二指肠吻合)术5例.腹腔镜胆囊切除+胆总管探查+T管引流4例.结果术后死亡3例,占4.1%,随访1～4年56例随访效果优良者92%.2例胆总管T管引流术术后3年复发肝胆管结石占2.7%.结论对该病种的治疗术前应尽量做全面辅助检查,了解患者对手术术式的承受力,系统全面了解明确结石的部位及大小,胆管的形态及位置,根据病情确定手术的时机和决定手术的方式,对保证患者的安全,减少术后并发症,提高治愈率有其决定性的意义.     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

异位胰腺致上消化道出血2例报告

1　临床资料例 1,男 ,42岁 ,因上腹胀痛不适 7年 ,加重伴柏油样便 2天 ,门诊以“上消化道出血原因待查”收入院。患者自 1994年8月起始感上腹胀痛不适 ,纳差 ,恶心 ,曾按“胃炎”治疗 ,病情好转。近 2天来上述症状加重并有柏油样大便 2次 ,量不多 ,无头晕 ,无心悸、气促。查体     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

异位胰腺一例报告

患者男,30岁,因上腹胀痛1个月于2005年6月16日入院.患者1个月前开始出现上腹胀痛,餐后明显,伴返酸、嗳气、食欲不振等.查体:一般情况可,腹平,上腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常.B超示肝胆胰未见异常;实验室检查肝功能正常;胃镜检查示胃窦后壁大弯侧可见一约1.0 cm×l.0 cm圆形、四周带状隆起、中心凹陷的病变,表面充血,遂取活检;病理诊断:异位胰腺组织、慢性炎症.以异位胰腺收入外科行异位胰腺切除术,术中于胃窦后壁大弯侧扪及一约1.0 cm×l.5cm×l.0 cm的肿物,质硬,不能移动,确诊为异位胰腺.行异位胰腺切除,术后痊愈出院.术后病理诊断与术前一致.     

异位胰腺致幽门梗阻1例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,2 7岁 .主因上腹部胀痛不适伴呕吐5 mo,于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 2收入我科 .查体 :营养较差 .腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,中上腹部有压痛 ,震水音阳性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 .入院诊断 :幽门梗阻 .胃镜 :幽门部紧闭无法进镜 ,粘膜明显充血水肿 ,球部变形 ,诊断为不全性幽门梗阻 .消化道钡餐 :幽门管狭窄 ,十二指肠球后变窄 .入院后于 2 0 0 2 - 0 4 - 2 7日行剖腹探查术 ,术中见胃窦部幽门管上下 ,十二指肠第一段有一 5 cm× 3cm× 3cm质韧包块 ,活动度较差 ,局部无瘢痕组织 ,空肠壁距屈氏韧带 1…     

空肠异位胰腺症并发消化道大出血1例报告

患者：男,64岁。因黑便3天、量约1500g入院。既往无肝炎病史,入院体检：血压65／45mmHg．贫血貌,无皮肤巩膜黄染,腹软,肝、脾肋下未触及。辅助检查：血红蛋白75g／L,血清总蛋白46g／L,白蛋白29g／L,余正常。B超：肝脾大小均正常,胆囊炎。胃镜：胃底可见陈旧性出血,胃角、胃窦、幽门均未见出血,卜二指肠球部可见新鲜出血,视野不清,局部给予凝血酶止血治疗。入院后给予止酸、保护胃粘膜、止血、输血、补液、抗休克等治疗。但治疗效果不佳,且反复出血。     

肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸4例报告

本文报告肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸４例，占同期腹腔包虫病。住院人次１０．２％，同时对肝包虫破入胆道的原因及自理进行了讨论     

慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸六例报告

<正> 慢性胰腺炎并发梗阻性黄疸比较少见,常易误诊为胰头或壶腹周围癌,本文就1982年至1992年间收治的6例报告如下。 1 临床资料 本组病例男4例,女2例。年龄30～68岁,平均49.8岁,其中50岁以上者4例。有胆石症病史1例,有糖尿病史1例,有脂肪病史1例,其余既往史无记载,6例中1例表现为急性胆道感染右上腹痛明显,3例有上腹部隐痛,其余2例无腹痛.病史为7～84天,4例无痛性进行性加重的黄疸伴白陶土样大便,1例黄疸时轻时重.1例上腹部压痛明显可触及肿大的胆囊,4例肝肿大上腹部压痛不明显,1例剑突下深压痛并能触到肿大胆囊.实验室检查结果均支持梗阻性黄疸诊断,血清胆红质定量154μmol/L～462μmol/L之间。其中2例X线钡餐检查和静脉胆道造影无     

疤痕性幽门梗阻术后致梗阻性黄疸2例报告

病例1患者，男，50岁，以上腹部胀痛，呕吐七天加重一天为主诉入院，十二指肠溃疡病史五年。七天前患者上腹部胀痛，呕吐频繁，呕吐物含隔宿食物。呕吐后腹痛症状减轻，未治疗，一天前因加重来诊，查体：T36．4℃、P70次／分、BPl40／70mmHg、R20次／分，患者消瘦，心肺无明显异常，上腹略膨隆，有震水音，实验室