区域卫生规划与医疗机构改革

区域卫生规划是政府推进医疗机构改革的一个关键切入点。在医药卫生体制改革逐步浓化、医疗机构分类管理制度广泛实施的今天，我们要正确认识区域卫生规划与医疗机构改革之间的关系，正视医院改革中区域卫生规划的障碍与难点，在规划调整进一步提高医疗资源利用效果，推进医疗机构改革。     

以改革为动力 推进基本现代化医院建设进程

1.继续深化医院改革1.1调整城市医疗资源配置促进医疗体制改革首先要制订好区域卫生规划和医疗机构设置规划。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置”,同时明确,中央制定区域卫生规划的指导原则,省级人民政府制定卫生资源配置标准,市(地)级政府制定当地区域卫生规划,并组织实施。2001年,我厅与省财政厅、省发展计划委员会联合下发了《江苏省卫生资…     

我国区域卫生规划政策的实施效果评价

区域卫生规划作为我国卫生改革的重大政策,从理论研究到地区试点,再到全国的推广历经十几年,特别是在1999年以后,区域卫生规划在全国推广。但是,对于区域卫生规划的实施效果却没有系统的评价。利用卫生费用在不同卫生服务和不同层次医疗机构的流向、政府卫生经费在不同层次医疗机构的分配和大型医用设备控制政策的执行效果等指标,对区域卫生规划执行效果进行了初步评价。其结论是,区域卫生规划调整卫生资源配置和病人流向以及控制大型医用设备过快增长的目标没有实现。     

谈医院在规范收费行为中的四对关系

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“完善政府对卫生服务价格的管理。”所以,医疗机构的收费行为,必然受到政府的干预和监控,笔者认为,医院在规范医疗收费行为中,应处理好以下几对关系:1.国家与医疗机构的关系。在现行的经济体制下,医疗机构是非营利性公益事业单     

海南：突破政策限制

海南省规定,法律法规未明确禁止,一律准予设置,属于高端医疗服务项目的,可不受区域卫生规划及医疗机构设置规划限制。在符合区域卫生规划和准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。在具备资质和达到有关标准的同等条件下,社会资本举办非营利性医疗机构与公立医院享受相同政策。     

"看病难、看病贵"的思考

分析了“看病难、看病责”的主要原因，提出解决问题的对策建议：一是要建立并完善城市与农村医疗保险制度和社会救助机制；二是要增强医疗机构筹资能力，提高医疗服务水平；三是要完善科学的医疗体系与收费方法；四是要加大医药分开核算的考核力度，改革药品流通体制；五是要及时实施区域卫生规划，优化卫生资源配置；六是要加强法制建设，提高医务人员职业道德素质。     

剖析大型设备购置中的不良现象

(一 )目前有少数医疗卫生单位的领导 ,在购置大型医疗设备过程中不从单位需要和实际出发 ,盲目决策 ,草率上马 ,结果吃了亏 ,还不愿承担责任 ,这种行为被群众戏称为“五拍行为” ,即拍巴掌、拍脑袋、拍胸脯、拍肩膀、拍屁股。这种不良现象严重阻碍卫生事业的发展 ,应予以深刻剖析并杜绝。“五拍行为”的发生 ,主要是由以下深层次原因引起的 :１．缺乏区域卫生规划是促使其形成的内在动力政府和卫生行政部门缺乏完整的区域卫生规划 ,弱化了宏观调控能力和手段 ,医疗机构各自为政 ,乱上项目 ,是促成“五拍行为”的内因。２．激烈的医疗卫生市…     

结合区域卫生规划和社区卫生服务因地制宜深化医疗机构改革

本文从分析区域卫生规划、社区卫生服务和医疗机构配套改革的关系入手,讨论如何因地制宜深化医疗机构配套改革。指出：正确认识区域卫生规划、社区卫生服务和医疗机构改革的关系是深化医疗机构改革的前提;结合区域卫生规划和社区卫生服务是深化医疗机构改革的客观要求;因地制宜围绕医疗保险制度改革是深化医疗机构改革的关键。     

江苏省卫生厅厅长周珉:可持续发展是关键

江苏省经过两年的调查研究,提出卫生体制改革应坚持以下原则:一是规划优先的原则,要以市场为导向,研究制定区域卫生规划,运用市场机制配备卫生资源;二是与经济和社会发展相协调的原则;三是引入市场竞争的原则;四是可持续发展的原则;五是立足存量调整,有序发展增量的原则;六是循序渐进的原则,要正确处理好改革、发展与稳定三者之间的关系,力争实现改革无震荡。江苏的多元化办医格局已经初步形成,如何深化城镇公立医疗机构改革成为关键。我们提出,对继续由政府举办的医疗机构,要探索建立出资人制度,可以通过成立卫生国有资产管理机构,管理政府…     

医疗机构面临的问题和对策

文章就宁波市医疗机构目前情况作了论述,指出目前存在问题主要是卫生资源配置不合理,其原因有体制和政策方面;各级医院的功能错位,导致医疗费用急剧增加;医疗费用构成不舍理,药费比例偏高：医疗机构管理体制和运营机制不能适应市场经济形势;针对上述问题,文章提出的对策为实施区域卫生规划,优化卫生资源配置;加快社区卫生服务建设,增强社区基层卫生服务力量,调整医疗收费价格体系,实行医药分开核算;推进干部人事制度改革,引进竞争机制。     

区域卫生规划研究概况

区域卫生规划作为我国卫生改革的重大决策，从理论研究到地区试点，再到全面推广，历经十几年。本文采用文献评阅的方法，系统回顾和总结了我国在区域卫生规划方面理论和实践中取得的成就及存在的问题，希望对区域卫生规划工作今后的可持续发展有所促进。     

区域卫生规划政策执行效果的定性调查分析

区域卫生规划是我国近年提出的旨在改善卫生资源配置、提高卫生系统绩效的重大政策。但是,经过几年的实践,卫生行政部门、医院院长和医生等不同的群体对于区域卫生规划的理论、目标、手段、执行进展、实施效果和影响因素等关键问题却仍然存在重大分岐。通过半开放式问卷以及知情者访谈等定量研究方法,对上述问题进行了系统分析,结果发现:大多数受访者认为区域卫生规划作为重要的卫生政策得到贯彻实施,其方法、手段等均存在问题,实施效果不佳。卫生资源的配置重要的是保障资源的有效利用,而不是仅仅保证卫生资源在空间上的合理分布。     

关于区域卫生规划的若干思考

该文认为,目前区域卫生规划执行中遇到的障碍包括:目标认识模糊,制度基础缺乏,实施手段不足,政府引导不力,规划技术不成熟等。     

区域卫生规划监督和评价框架的构建

区域卫生规划在我国始于20世纪80年代中期，1997年，我国政府公布了发展区域卫生规划的政策以保进该项工作在全国的推广实施。到2001年年底，29个省，市，自治区分布了其省级卫生资源配置标准，然而，对区域卫生规划实施的过程还缺少有关监督与评价的研究。作者试图利用逻辑模型建构区域卫生规划监督与评价的研究，它将包括3个主要部分：短期结构评价，中期结果评价与长期结果评价，每个部分的评价内容再进一步细化，最后对框架特点进行了讨论。     

Strategies of Poliomyelitis Eradication and Analysis on Its effects in Anhui Province

安徽省 1988年启动消灭脊髓灰质炎 (以下简称脊灰 )工作 ,在落实保证措施的基础上 ,重点实施了免疫接种和疾病监测策略。 19882 0 0 0年全省共使用了脊灰疫苗 (OPV) 1.5亿人份 ,接种儿童 140 0余万人 ,每名儿童接种 412次 ,每年各县 (市、区 )的适龄儿童OPV接种率均在 90 %以上。全省建立健全了急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统 ,各项监测指标均达到卫生部的要求 ;19912 0 0 0年全省共报告和调查了 1987例AFP病例 ,检测AFP病例及其接触者标本 3 70 1份 ,1992年以后分离出的 117株脊灰病毒送国家脊灰实验室进行型内鉴定 ,均为疫苗相关株。 1992年以来 ,全省无脊灰野病毒引起的病例 ,有效地保护了儿童身体健康。 2 0 0 0年世界卫生组织西太区宣布本区为继美洲区后第二个无脊灰地区 ,说明安徽省已成功地阻断脊灰野病毒的传播。     

西藏卫生人力资源开发实践

西藏卫生人力资源开发工作长期滞后,卫生系统人员学历偏低、能力不足,难以为广大人民提供有效、安全的卫生服务。西藏卫生厅在＂十一五＂期间积极响应国家政策,开展了大规模的中短期培训,期间参训人数达1.7万多人次,其中一部分人获得了学历。在＂十一五＂规划实施结束之际,通过各种培训和实践,西藏地市级以上卫生人员的能力得到了极大的加强,对今后的卫生事业发展起到了促进作用。文章就此进行了介绍。     

区域卫生规划中城市分类指标值的系统动力学模拟

目的:就辽宁省区域卫生规划中各地卫生资源配置标准的制定依据——城市分类指标值的计算进行系统动力学模拟.方法:先对相关基本卫生数据进行汇总,再介绍城市分类指标值的计算方法并利用系统动力学软件对其计算过程给予动态模拟及评价.结果:通过模拟,可将我省14个市划为3类地区,并分析不同的基本卫生数据对城市分类指标值的界定影响.结论:城市分类指标值的确定是保证卫生资源配置公平性、高效性和可控性的基本条件.     

History of the Chinese Family Planning program: 1970-2010

BackgroundChina launched a nationwide family planning program offering birth control methods and family planning services in the 1970s. Promotion of the widespread use of long-term contraceptive methods has been one of the program's core strategies. This paper reviews the history of China's Family Planning Program at the national level from 1970 to 2010. Special attention is paid to the history of contraception policy.Study DesignThis study provides an overview of the last four decades of the Chinese Family Planning Program. Programmatic goals are highlighted during different time periods, with special attention being paid to the role of contraceptive use and the history of contraceptive policy.ResultsThe Chinese Family Planning Program has experienced several transitions. It has evolved from the 1970s period of moderate policy, represented by wan, xi, shao (late marriage and childbearing, birth spacing and limited fertility), through the strict one-child policy of 1979 to the early 1990s. From the mid-1990s to the present, a relatively lenient policy has been in force, characterized by client-centered informed choice.ConclusionsThe success of the Chinese Family Planning Program has long been heavily dependent on policies advocated by the central government, including programs promoting contraception to reduce fertility rates. The Program also depended on a logistical support system, including organizational safeguards and free provision of contraception and family planning services.     

江苏省分级诊疗制度建设情况分析

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。