腹腔-静脉分流对门静脉压力的影响

据报道,难治性腹水患者接受愎腔静脉分流术后,有9～26%出现食管静脉曲张破裂出血,尤其在术后早期。然而从未有过分流后门静脉压力动态变化的报道。为此,本研究对5例重度腹水的酒精性肝硬化患者,从术前到术后20h 测定了肝静脉嵌入压(WHV)、右房压(RA)、肺毛细血管嵌入压(PCW),心脏指数(CI)和血浆容量(PV)。术后48h 内每隔1h 测定1次,以后每4h 测1次,直至术后20h。3例存活病人,术后10～20个月反复测定肝内和/或肝静脉嵌入压。     

腹腔-静脉分流术在恶性腹水中的应用

1974年腹腔-静脉分流术首创以来,在国外已被广泛应用于各种顽固性腹水的治疗,它具有改善患者生活质量,减少住院时间及次数等优点,对于恶性腹水的治疗国外一些中心已经积累了许多病例,并对其治疗效果、并发症等方面进行了评价,现对此作一综述.     

胸导管-颈内静脉分流治疗肝硬化腹水68例

68例肝硬变,病史3—24年。均为重度腹水。不同程度黄染13例,食管胃底静脉曲张46例。胸导管注入静脉角52例,左锁骨下静脉7例,颈内静脉5例,未找到胸导管4例。淋巴液为血性6例,脓性1例术后48小时肝肾衰竭,余为淡血性。端端吻合10例,端侧15例,侧侧10例,发生淋巴瘘7     

抗血小板治疗以预防腹水回输所致凝血病

许多实验证明,回输腹水入体循环,会并发弥漫性血管内凝血(DIC)。本研究的目的是进一步查明腹水胶原在凝血病发病机理中的作     

淋巴静脉分流治疗肝硬化顽固性腹水45例

作者行胸导管颈内静脉吻合术45例,腹水一般在术后3～4周消失或明显减少。采用Blakemore管行套合吻合法安全、有效、简便。41例吻合成功的病人中,37例近期效果优良。     

对肝硬化病人安装腹腔-颈静脉分流瓣膜后腹水对出血的作用

作者对安装了腹腔-颈静脉活瓣(VPJ)病人的腹水进行了研究。通过这一研究可以探讨在手术后发生的去纤维蛋白的可能原因。1.对30例病人术前和术后3天的凝血现象的研究证明有去纤维蛋白作用出现:     

腹水浓缩经静脉与腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究

自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽固性腹水的重要手段，但经静脉与经腹腔两种不同回输途径的临床效果和不良反应对比却报道较少，现对我院1998年11月～2003年2月间经血液透析腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的81例次病历资料整理报告如下。     

肝癌合并顽固性腹水行腹腔-颈内静脉转流术一例

患者男，50岁，因“反复腹胀、尿少4个月，加重7d”于2004年10月11日收入院。患者于2004年6月曾住本院治疗，确诊为肝癌晚期、肝硬化、腹水，住院期间行剖腹探查术、门脉切开取栓术、肝动脉和门静脉双插管术，腹水未消退。此后4个月多次因腹水增多住院治疗，每次均腹水有所减少但不能消退。本次于入院前1周腹胀、尿少再次加重，每日尿量少于800ml。既往史：2型糖尿病史3年，     

肝内门-体静脉分流

门脉高压患者的门-体静脉侧枝循环大多数位于肝外。肝实质内的门-体静脉分流(PSVS)实属罕见,目前对其原因尚有争论。复习英语文献,仅见12例散在报道。本文新增4例,均经超声、CT及血管造影等     

腹水超滤浓缩静脉、腹腔回输治疗肝硬变腹水疗效观察

腹水是肝硬变最常见的并发症之一,从根本上消除导致腹水的病因,现阶段临床尚有一定困难。长期以来临床医生寻求各种方法治疗肝硬变顽固性腹水,从20世纪70年代开始有人采用腹水超滤浓缩静脉、腹腔回输取得了一定疗效,静脉回输腹水蛋白可直接入血,但存在着感染、DIC等问题。而腹腔回输可能只有部分腹水蛋白吸收入血。我院从1995年开始腹水超滤浓缩腹腔、静脉回输取得了不同疗效,现报道如下:     

中心静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化顽固性腹水效果

目的 目的 探讨肝纤维化并顽固性腹水的综合治疗方法。 方法 方法 收集54例肝纤维化并顽固性腹水住院患者, 随机 分为实验组和对照组。实验组采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、 灌洗、 腔内药物注射, 并结合全身情况综合治 疗。对照组常规腹腔穿刺抽液。结果 结果 实验组总有效率82.1%, 对照组总有效率57.7%, 差异有统计学意义 （χ2 = 3.87, P＜0.05）。实验组住院天数、 腹穿次数、 腹水消退时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 改良中心 静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化并顽固性腹水安全、 有效、 方便。     

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

中心静脉导管腹腔留置治疗终末期肝病腹水的临床观察

目的探讨腹腔留置中心静脉导管治疗终末期肝病腹水的疗效。方法对43例终末期肝病腹水患者,通过Seldinger法腹腔留置中心静脉导管,由该导管每天或隔天腹腔内注射抗生素,大量引流腹水,联合内科综合治疗。结果治疗3d后43例患者均感腹胀、呼吸困难症状均完全缓解。治疗10d腹水治疗总有效率达83.3%。治疗后腹围及体重显著低于治疗前(95.3±10.8cmvs81.4±4.2cm,t=11.24,P=0.0022;70.3±17.6kgvs62.5±18.2kg,t=10.83,P=0.0038);并且部分改善肾功能。穿刺点腹水渗漏9例(20.93%),引流不畅3例(6.98%),引流管脱出2例(4.65%),无其他并发症。结论对终末期肝病并发顽固性腹水患者,采用中心静脉导管腹腔内留置联合内科综合治疗,控制顽固性腹水短期内能取得部分疗效,安全性好,可以改善患者的生活质量。     

前列地尔联合中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水

目的观察前列地尔联合中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水的疗效。方法入组患者随机分为两组。对照组(30例)在内科保肝、利尿等综合治疗基础上腹腔置管放液,首次放腹水少于800 ml,以后每天1 500~2 000 ml,同时每天静滴人血白蛋白10 g,疗程21天。治疗组(30例)在对照组治疗基础上加用前列地尔10μg/d静脉点滴,疗程21天。结果所有患者治疗后腹胀较前缓解,尿量增多。治疗组患者总有效率(80%)优于对照组(40%),差异有统计学意义(χ2=10.0,P=0.001)。治疗组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)分别为(145.00±14.25)U/L及(83.49±12.44)U/L(t=44.166,P=0.000),总胆红素(TBil)分别为(76.20±5.85)μmol/L及(38.49±3.11)μmol/L(t=29.048,P=0.000),血清肌酐(SCr)分别为(124.83±7.29)μmol/L及(83.98±7.58)μmol/L(t=29.019,P=0.000),差异均有统计学意义。对照组治疗前后ALT、TBil、SCr相比较,差异均有统计学意义,分别为t=19.819,P=0.000;t=10.820,P=0.000;t=12.534,P=0.000。治疗后两组ALT、TBil、SCr相比较,差异均有统计学意义,分别为t=4.564,P=0.000;t=7.073,P=0.000;t=14.127,P=0.000。结论前列地尔联合中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水有一定疗效。     

肝硬化腹水的治疗进展——腹腔-颈静脉分流术

对肝硬化腹水的治疗,近年来虽然有了不少进展,合成了一些作用较强的利尿剂,如双氢克尿塞、安替舒通、速尿等,但治疗效果有时还不太理想。对有肾功能衰竭的病例,利尿剂可无任何治疗作用。尤其是长期和大量应用利尿剂常可导致电解质紊乱、肝昏迷和肝     

5-氟脲嘧啶腹腔内缓释化疗治疗恶性腹水

目的评价缓释5-氟脲嘧啶腹腔植入治疗恶性腹水的疗效及毒性。方法晚期肿瘤合并恶性腹水40例,采用中人氟安植入腹腔内进行灌注化疗,每14d治疗1次,每4次为1疗程。结果全组40例中,治疗完全缓解18例,部分缓解12例,稳定6例,进展4例,总有效率75%。主要毒副反应为腹泻。患者耐受性良好。结论中人氟安腹腔植入治疗对于晚期肿瘤合并恶性腹水患者具有疗效高、毒副反应少的特点,值得临床上进一步推广使用。     

颈动-静脉分流法建立肺动脉高压模型

目的 利用颈动-静脉分流手术建立新西兰白兔动力性肺动脉高压模型.方法 将35只雄性新西兰白兔行右侧颈总动脉-颈外静脉吻合术,观察其肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP)和体动脉平均压(MAP),右心室/左心室+室间隔(RV/LV+S)比值,肺血管病变发生率.结果 术后观察3个月,35只兔存活并吻合口通畅兔的肺动脉高压形成率为82.35%,并有肺小动脉的病理形态学变化.SPAP为(46.3±11.2)mmHg,MPAP为(39.2±7.6)mmHg,MAP为(87.5±12.8)mmHg,RV/LV+S为59%±10%.结论 利用颈动-静脉分流手术可成功建立新西兰白兔动力性肺动脉高压模型.     

皮下串联双侧脑室-腹腔分流治疗脑积水2例报告

例1：男,36岁。因右侧丘脑肿瘤复发于2004年4月入院。颅脑CT示丘脑肿瘤已经压迫三脑室致其完全消失,双侧脑室均扩大明显。入院时患者已经处于昏迷状态。先给予右侧脑室穿刺外引流,患者一般状态虽然有所改善,但意识、精神仍不佳,体温一直38℃以上。复查CT示右侧脑室积水有改善,但左侧脑室积水无缓解。患者家属拒绝肿瘤切除手术,为改善患者状况,提高生命质量,决定行侧脑室一腹腔分流术。分析CT片考虑到肿瘤已经阻塞三脑室及双侧室间孔,     

自制Z-Cl型腹腔-静脉转流装置治疗肝硬变顽固腹水的实验研究及临床应用

我院外科与工厂合作,设计、自制成Z-CI型腹腔-静脉转流装置(简称装置)。经10只狗,1只恒河猴缩窄膈上的下腔静脉制造腹水动物模型,然后安装本装置,证明其性能及效能良好,乃应用于临床。我院对48例肝硬变重度腹水患者应用本装置进行了腹腔一静脉转流术。年龄21—56岁,腹水病程1 1/2～20年,腹围89～128厘米。治疗结果:全组均于8—14天腹水消退,术前腹大如鼓,行走蹒跚,术后腹水消退,腹围明显缩小,尿量明显增多。术后食     

Budd-Chiari 综合征:用肠系膜上-体静脉分流治疗

Budd-Chiari综合征(BCS)是由于肝静脉阻塞引起的一种少见的门脉高压症,门体静脉分流是有效的治疗方法。但有些病人血栓扩展入下腔静脉,使传统的分流方法不能进行,故作者用肠系膜上静脉作为流出道使肝减压。若下腔静脉通畅,可作肠系膜上-下腔静脉分流(简称MCS);若下腔静脉阻塞,则作肠系膜上静脉-心房分流(简称MAS)。 1973～1983共10年中,12例BCS病人行手术治疗。平均年龄40岁。8例有红细胞增多症,2例原有肝硬化,1例曾服雌激素,1例有隐性肿瘤,4例无有关因素。10例有严重腹水,2例有食管静脉曲张破裂出血。