卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,4 1岁。下腹坠胀 2个月 ,发现肿物 1个月。查体 :子宫颈轻度肥大 ,右前方可触及囊性肿物 13cm×10cm× 8cm ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。B超示右侧卵巢肿物 ,12cm× 10cm× 8cm大小 ,囊实相间。术中见卵巢囊性肿物 ,表面光滑 ,全部切除 ,术后化疗。病理检查　巨检 :囊性肿物 11 5cm× 8cm× 5 5cm大小 ,内容物为皮脂毛发 ,内有头结直径 2 5cm ,囊壁厚 1～ 2cm ,壁厚 2cm处切面可见数个小囊泡 ,直径 0 5～ 1cm。镜检 :囊壁较薄处及头结处均为成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺、纤维脂肪及神经节组织 ,构成囊性成熟性畸胎瘤 (图 1)…     

先天性阔韧带副中肾管囊肿

【病例】女,37岁。因体检发现盆腔包块1年入我院。查体:一般情况好,腹平软,未触及明显包块。妇科检查:于子宫右侧可触及实质性鸡卵大小包块,活动尚可,边界清。超声检查示右侧卵巢有一5·0 cm×3·5 cm大小的实性肿瘤,边界清,内部呈低回声,可见多个散在强回声光点;彩超示内部血流频谱。行卵巢肿瘤剥除术。术中腹腔镜探查见右侧阔韧带有一5·5 cm×4·5 cm×4·0 cm大小实质性肿物,与子宫关系紧密,与直肠、侧盆壁紧密相连,子宫及双侧附件大小、形态均正常,子宫与后盆壁紧密粘连,用剪刀松解粘连后,于阔韧带后叶纵行切开肿物表面包膜,用两把抓钳…     

超声误诊子宫浆膜下腺肌瘤1例

患者女,38岁,已婚,孕2产1.平素月经正常,无痛经史.因1个月前体检发现盆腔肿物而就诊.超声检查:子宫正常大小,于子宫左前方测及-9.3 cm×11.0 cm X 5.5 cm混合性包块,无压痛,边界清,包膜完整,内部以低回声为主,可见3个无回声区,大小分别为5.3 cm × 2.4 cm × 4.2 cm,5.4 cm ×4.8cm× 5.2 cm和3.2 cm×2.4 cm× 2.5 cm,CDFI显示自子宫前壁发出分支血流信号进人包块内(图1),RI 0.42.超声诊断:考虑子宫前壁浆膜下肌瘤(部分液化).术中发现瘤体位于子宫左前方,大小为10 cm×7 cm×5 cm,灰白色,自子宫前壁正中有一长约1 cm的蒂与瘤体相连,蒂部扭转1周.术后病理诊断为子宫腺肌瘤,部分出血囊性变.     

宫颈血管平滑肌瘤1例

子宫血管平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的特殊类型,组织学上为良性疾病,生物学上具有转移和浸润生长的倾向.临床上很少见,术前诊断困难,主要靠病理诊断,且子宫血管平滑肌瘤发生于宫颈者更少见.现报告如下. 1病例资料 患者,41岁,农民,主因检查发现子宫肌瘤1年,阴道出血半年,于2011年10月21日入院.入院前1年妇女普查时发现子宫肌瘤(仅行B超检查未做妇科检查),月经周期、经期、经量均无改变.因不影响日常生活及工作,未治疗.半年前出现同房后出血,未诊治.入院前3天查彩超示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤);宫颈外口肿物(肌瘤?).即入院.入院查体:心肺腹检查未发现异常.妇科检查:经查外阴,阴道内可见一肿物约8 cm×9 cm×8 cm,质中,接触性出血,宫颈无法暴露,子宫前位,稍大,表面不平,活动可,无压痛,双附件区未触及异常.彩超示:子宫前位5.3 cm×5.1 cm,前后边界清,宫内回声不均,前壁下段肌壁间可见2.1 cm ×2.0 cm,宫底后壁肌壁间可见2.5 cm×1.9cm中低回声肿物,宫腔线居中,内膜厚1.1 cm,质地不均.宫颈厚3.2 cm,宫颈外口处可见8.2cm×6.7 cm中低回声肿物.提示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤):宫颈外口肿物(肌瘤?).入院诊断:子宫肌瘤;宫颈肿物;子宫黏膜下肌瘤?入院后进行全面检查,宫颈肿物液基细胞学检查:可见少量不明意义的非典型鳞状细胞.宫颈肿物活检病理报告:可见间质及平滑肌、血管增生.     

子宫横纹肌肉瘤误诊为子宫肌瘤

【病例】女,42岁。因月经量增多2个月,下腹痛1个月入院。妇科检查:已婚产外阴,阴道通畅,宫颈光滑,宫口内突出一约直径2 cm大小肿物,表面暗红色,较光滑;子宫前位,增大如孕60天,质硬,表面不平,活动,无压痛;双附件区未触及明显异常。彩超示:子宫增大,9·8 cm×6·4 cm×5·8 cm大小,宫壁回声极不均匀,可探及多个大小不等实质性较低回声团,大者约4·9 cm×3·0 cm,边界欠清楚,双侧附件无法探及。超声报告:多发性子宫肌瘤。入院后行腹腔镜下阴式子宫全切术,术后病理报告为子宫横纹肌肉瘤。因病变局限于子宫,考虑子宫横纹肌肉瘤对化疗、放疗均不敏…     

子宫混合型神经内分泌癌1例

患者女性,52岁。因下腹部隐痛10余天,发现盆腔肿块2天,以“子宫腺肌症”入院。手术见子宫质硬,大小12 cm×11 cm×10 cm,形态失常,表面布满淤血斑,凹凸不平,组织质硬极脆,活动差,子宫与盆壁、盆底粘连,手术未能完全切除肿瘤。病理检查巨检:术中送检无附件全切子宫一个,大小15 cm×12 cm×9 cm,宫颈长3 cm,外口径2·5 cm,宫颈黏膜光滑,未见明显肿物。临床已经切开子宫前壁,子宫前壁肌层厚4·5 cm,子宫内膜厚2~4 mm。书页状切开子宫,切面灰粉、灰白色,实性,质地极脆。子宫底部的子宫内膜呈结节状突起,直径1·8 cm,结节切面灰粉、灰黑色,实性,…     

子宫肌瘤黏液性变超声表现1例

患者女,5 0岁,因发现盆腔包块1个月入院。妇科检查:子宫前位,大小不清,宫体左前方可触及12cm×12cm大小包块,质软,活动可,无压痛,与子宫无分界。右附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,宫体大小15 .5cm×13 .3cm×11.0cm ,子宫底左前方测及大小10 .7cm×9.5cm×9.0cm的囊实性占位,边界清,内呈“网格样”分布,其囊壁部分欠规则,内可见不规则无回声区。彩色多普勒血流显像:包块周边及内部测及短条状血流信号,阻力指数为0 .5 8～0 .68(图1,2 )。宫内节育环位置正常。超声提示:宫底左前方混合性包块,性质待定。图1　子宫纵切声像图(M :肿物;BL …     

B型超声诊断多发性高位子宫颈腺体囊肿1例

患者女性,37岁。近一年来无明显诱因出现下腹及腰骶部疼痛,于月经期加重。月经量中等,白带增多。妇科检查:阴道通畅,宫颈中度糜烂,子宫正常,双附件未触及肿物。 超声显示:子宫前位,外形正常。宫体上下径5.2cm,左右径4.6cm,前后径3.8cm。内部回声正常。宫颈肥厚4.2cm。在子宫体与子宫颈交界处下方,宫颈后唇处可见多个圆形囊性肿物,最小直径1.0cm,最大直径1.6cm,边界尚清晰规则(图)。超声印象:多发性高位子宫颈腺体囊肿。     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

子宫肌间脂肪平滑肌瘤2例

例1女性,40岁.发现盆腔肿物2个月.妇科检查：外阴正常,宫颈光滑,子宫水平位,左侧可触及直径约5 cm大小实性肿物.术中见子宫正常大小,子宫底左侧向阔韧带凸起一肿物,直径约5 cm大小,双侧附件未见明显异常,临床诊断：子宫肌间平滑肌瘤,行肿物剥除术.     

双侧输卵管系膜多发脂肪瘤1例

正患者女性,57岁。间断无规律下腹痛伴尿不适半年,发现宫腔肿物3天。彩超检查示子宫内膜增厚并回声不均,左侧附件区囊肿。行宫腔镜检查见宫腔内有一2 cm×2 cm大小肿物,蒂位于宫腔后壁及前壁。诊断:子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤待查。行全子宫+双附件切除术。病理检查巨检:左侧输卵管长8 cm,直径0.5~1.5 cm,     

子宫峡部妊娠流产误诊为过期流产

1病例资料27岁。因停经3个月,不规则阴道流血1个月,加重2天入院。B超检查示:子宫12·6 cm×7·8 cm×6·4 cm,宫腔内见8·4 cm×4·4 cm异常回声区,其内回声不均质,呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查:阴道内有积血,宫颈正常光滑,子宫如孕3月大小,其上触及一约5 cm×6 cm大小包块,质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤,葡萄胎待排除。入院后1小时因阴道流血量多,急诊行清宫手术。探查宫腔深11 cm,刮出少量坏死组织及较多陈旧性血凝块。此时大量出血,经各种常规止血措施都无效,行剖腹探查术。术中见子宫体6 cm×6 cm×4 cm大小,收缩…     

宫颈髓外浆细胞瘤1例分析

对宫颈髓外浆细胞瘤1例分析如下。1病历摘要 女,33岁,已婚未孕。因妇科检查发现宫颈口有一息肉样赘生物于2007—04—02入院。体检：全身表浅淋巴结无肿大,下腹无压痛反跳痛。妇科检查：宫颈2．5cm×1．5cm大小息肉样赘生物,子宫平位偏左,无明显增大,双侧附件正常。彩超示子宫6．0cm×5．0cm×4．4cm,形态规则,肌壁间光点分布均匀,内膜厚1．0cm,内膜线居中,宫颈不大,形态失常,前唇厚1．8cm,后唇后1．2cm,前唇可探及2．2cm×1．cm光团,边界清,欠均匀,后方回声无改变,双侧附件未见异常回声,肝、肾、腹主动脉旁未见占位病变。行单纯肿物摘除。病理检查：息肉样肿物1个,境界清楚,切面呈淡黄色。镜下观察：肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小形态较一致,呈类圆形或椭圆形,胞核偏位,核膜厚,染色质粗,胞质较丰富嗜伊红,偶见卢梭（Russell）小体,肿瘤间质较少。免疫组化标记：肿瘤细胞为单克隆性增生（IgGX）,肿瘤细胞白细胞共同抗原呈阳性,L26肿瘤细胞呈阳性。     

输卵管平滑肌瘤1例的超声表现

患者女,34岁,因半年前无意中发现右下腹肿物,鸡卵大,近一个月增长迅速,时有压痛,于1987年7月31日入院。一般情况良好。妇科检查:宫颈光滑,后穹隆饱满,子宫偏左,正常大,其右侧可触及一肿物,约17×15×12cm,囊实相间不活动,无触痛。B超所见:子宫偏左,形态、大小、回声均未见异常,官腔内见节育环。子宫右侧见一18.4×9.9×8.5cm的肿物,边界清楚,欠规整。     

膀胱炎症性肉芽肿误诊膀胱癌1例

患者女性,24岁,无明显诱因间歇性血尿4个月。尿常规:蛋白( ),红细胞0-1个/HP,白细胞( ),膀胱X线造影显示膀胱左下缘不规则充盈缺损区约3.0×2.0cm,考虑膀胱肿瘤;膀胱镜示:膀胱左侧壁2.0×2.5cm肿物,提示膀胱癌,B超所见:膀胱左后壁不均匀实质性肿物,为膀胱癌。临床诊为膀胱肿物行切除术,术中见膀胱左后下壁有一约3.0×3.0×2.0cm实质性肿物,突入膀胱,肿物中央凹陷,术后送病理检查行二次取材,多块切片,均为镜下炎症性肉芽肿。追     

子宫颈巨大息肉误诊为粘膜下肌瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。因白带增多 ,阴道少量流血半月来我院就诊。B超检查示 :宫颈明显增厚 ,宫颈管扩张 ,内示约5 .0 cm× 4 .8cm的实性团块 ,边清规则 ,内部回声增强 ,欠均质 ,其后半部外周有少量液性暗区 ,近处宫腔略显扩张 ,余 (- ) (图 1)。B超诊断 :子宫粘膜下肌瘤脱入宫颈术中见 :宫颈管扩张 ,内示 5 .2 cm× 4 .5 cm息肉状肿物 ,呈红色 ,质软 ,顶端有溃疡形成 ,并有一蒂与宫颈前壁相连。术后诊断 :宫颈巨大息肉。后经病理证实为子宫颈粘膜息肉。讨　　论宫颈息肉根据其组织结构成分的不同可有几种不同的名称 ,最常见主要由颈管粘膜上皮…     

卵巢肿瘤合并大量腹水的鉴别诊断

1病例资料【例1】51岁。因腹胀半年,加重1个月入院。查体:体温、血压正常。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,腹水征( )。予腹腔穿刺未抽出腹水。行彩超检查示腹水深10·0 cm,宫体约6·6 cm×5·0 cm大小,右附件区见21·3 cm×14·2 cm×17·0 cm大小囊实性占位性病变。查癌胚抗原(CEA)24·57μg/L,癌抗原(CA125)49·22μg/L。考虑卵巢癌?行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色果冻状物,右卵巢约25 cm×25 cm×20 cm大小,壁薄,淡红色,右下方有一10 cm破口,子宫如2个月妊娠大,右侧输卵管、左侧附件及子宫表面、腹膜、大网膜均黏附果冻状物,阑…     

双子宫右肾缺如伴右侧卵巢囊肿1例

患者女 ,19岁。因偶有下腹隐痛 4个月入院。体格检查 :一般情况好 ,于耻上触及约 12cm× 15cm× 18cm大小肿物 ,居中 ,活动受限 ,压痛不明显。彩色多普勒超声检查 :膀胱适度充盈 ,于子宫底横切 ,可见双侧子宫体 ,到宫颈处子宫合二为一 ,宫颈处阴道线清楚 ,未见异常声像。右侧子宫大小为 5 .5cm×3 .0cm× 2 .5cm ,左侧子宫大小为 4.9cm× 3 .0cm× 2 .8cm(图1) ,形状规则 ,均可见内膜回声。左侧子宫偏左侧可见一卵巢 ,大小正常 ;右侧子宫的左侧可见一巨大囊性肿物 ,大小为 12cm× 17cm× 17cm ,壁厚 ,内透声差 ,可见细小点状回声 (图 2 )。…     

超声诊断单子宫、单宫颈合并双阴道1例

患者女,21岁.发现2个阴道来医院就诊.临床查体发现双阴道,超声检查:盆腔内见1个子宫体和1个宫颈,子宫前位,轮廓清,大小为5.5 cm×3.0 cm×4.1 cm,形态正常,肌壁回声均匀,内膜居中,厚为0.3 cm.子宫颈下端阴道处内膜分叉为2个(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单子宫、单宫颈合并双阴道.