微创治疗自发性气胸100例临床分析

目的 分析探讨自发性气胸及其原发病的诊断与治疗.方法 总结2007年6月至2009年10月笔者所在医院胸外科诊治的100例自发性气胸的经验体会,治疗方法有保守治疗、微创引流、胸腔注药.结果 保守治疗6例,均治愈 经患侧锁骨中线第二肋间微创置管引流结合腔内注药治疗94例,其中80例2周后治愈,1例82岁男性患者闭式引流3 d后因突发心肌梗死死亡 经上述治疗方法未愈的13例患者给予手术治疗.结论 对于自发性气胸采用微创治疗,其特点是痛苦小,操作简便、并发症少,患者容易接受,对于复发患者尤其是青壮年患者应积极手术治疗.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸32例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的适应证及疗效.方法 2005年8月~2008年8月共为32例自发性气胸患者施行VATS,对手术适应证、手术方式、复发的预防等进行总结探讨.结果 32例患者均顺利完成手术,无明显并发症,平均住院6 d,全部病例随访3~36个月,无1例复发.结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,安全性高,可以取代自发性气胸的开胸手术治疗.     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸56例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的经验。方法对56例肺大疱合并自发性气胸患者,利用电视胸腔镜(VATS)进行肺大疱切除修补手术,术中予胸膜粘连治疗。其中左侧气胸23例,右侧27例,双侧6例,单纯性气胸41例,合并液气胸15例。结果患者手术全部成功,均治愈,术后平均住院5d,平均放置胸腔引流管3.2d,无1例发生术后并发症。随访3年,仅1例术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸具有疗效好、创伤小、患者恢复快、复发率低等一系列优点。     

自发性气胸200例临床分析

目的 探讨自发性气胸的临床诊断与治疗.方法 选取本站2010年9月至2011年9月收治的自发性气胸患者200例,根据患者的临床症状和诊断结果,采取相应的治疗措施,观察患者的临床疗效.结果 经过3个月的随访,本组病例的治疗结果为:保守治疗54例,治愈49例;胸腔闭式引流术67例,治愈63例;胸膜粘连术41例,治愈38例;排气疗法29例,治愈25例;手术治疗9例,治愈8例.结论 在自发性气胸患者诊治中,必须本着及时与有针对性的基本原则,其保障治疗效果的最优化,全面保障患者的生命安全.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸86例

目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的优势。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月86例自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床资料。结果 86例患者无围手术期死亡病例,术后2～5 d拔除胸腔引流管,术后肺全部复张,切口均Ⅰ期愈合,均治愈出院,近期随访无气胸复发病例。结论胸腔镜手术较传统开胸手术切口小,术中出血少,术后胸腔引流管留置时间短,疼痛轻,恢复快,住院时间短,疗效满意,是首选的自发性气胸外科治疗方法。     

吕薇：亦诗亦韵亦端庄

目的探讨青年自发性气胸外科治疗方法。方法对109例青年自发性气胸患者外科治疗方法、疗效回顾分析。结果胸穿治疗17例，复发5例：胸腔闭式引流96例，失败7例，复发4例。胸腔镜手术治疗12例，随访无复发。结论对青年自发性气胸患者，保守活疗有效，但易复发。对持续漏气及复发患者胸腔镜手术治疗效果好，不易复发，是青年自发性气胸保守治疗失败后的首选治疗方法。     

老年自发性气胸的外科治疗

目的 探讨老年自发性气胸的外科手术治疗的价值.方法 对23例老年自发性气胸患者施行胸腔镜助下开胸肺大疱切除术.结果 23例均手术治疗成功,肺功能明显改善.结论 老年自发性气胸患者,尽管肺功能差,采用开胸手术治疗为主的综合治疗方案能达到治愈,并改善肺功能,提高生活质量.     

老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸27例临床分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床特征,探讨老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸治疗方法.方法:对27例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的病史特征、临床表现及治疗进行回顾性分析.结果:18例在10天～15天治愈出院;6例因为基础疾病严重,治疗时间超过20天,其中4例气胸治愈,基础疾病好转出院,2例气胸及基础疾病均好转出院,死亡1例.结论:老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现复杂,病情凶险,误诊率病死率高,但是早期应用抗生素、避免用力咳嗽、出现肺大泡患者及时手术等可以防止自发性气胸的发生;出现自发性气胸应及早多方位进行胸腔闭式引流,同时应用大剂量敏感抗生素等措施可以降低患者病死率.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的效果。方法本组自发性气胸患者均采用胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下手术治疗。结果79例无手术死亡,发生并发症者3例(3.8%),胸腔积液2例,肺泡漏1例,予胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈。随访1~7年,未见复发。结论电视胸腔镜手术,具有安全、有效、创伤小的优点,是治疗自发性气胸的首选。但应严格掌握手术适应证,对于不能在镜下操作者,应及时中转开胸手术。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸32例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的适应证及疗效。方法2005年8月～2008年8月共为32例自发性气胸患者施行VATS,对手术适应证、手术方式、复发的预防等进行总结探讨。结果32例患者均顺利完成手术,无明显并发症,平均住院6d,全部病例随访3-36个月,无1例复发。结论VATS治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,安全性高,可以取代自发性气胸的开胸手术治疗。     

大学生自发性气胸48例临床分析

目的了解大学生自发性气胸的临床特征，为临床早期诊断和治疗提供参考。方法对我院48例大学生自发性气胸患者的临床特征进行分析。结果45例无基础疾病，占93．7％；男性46例，占95．8％；38例为瘦长型体型，占79．2％；以胸痛为主诉症状者44例，占91．7％；肺压缩〈20％者26例，占54．2％，20％～50％者18例，占37．5％，〉50％者4例，占8．3％；治愈45例，占93．7％，3例转上级医院行胸腔穿刺排气手术。结论大学生自发性气胸多为特发性，好发于男性、瘦长体型者，临床表现以突发胸痛多见，绝大多数肺压缩〈20％或20％～50％，治疗效果良好。当学生以突发性的胸痛为主诉时，应及时做胸部x线检查，以便尽早诊断治疗。     

高同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与不明原因复发性流产的关系,以及应用B族维生素和叶酸对复发性流产者伴高同型半胱氨酸血症的治疗效果。方法复发性流产组48例,正常妊娠组30例,正常育龄妇女组30例,采用循环酶法分别检测各组血清同型半胱氨酸水平。结果反复流产早孕组患者的血清Hcy水平均明显高于正常妊娠组和正常育龄妇女组（P〈0．05）;反复流产中孕组与正常妊娠组比较,Hcy水平有明显降低趋势（P〈0．01）;复发流产早孕组经过治疗后,Hcy水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸水平与复发性流产发病有相关性,实施合理的干预后可减少复发性流产的发生。     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用.方法回顾性分析1995-2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料.结果血管造影找到出血部位者有18例(78.3%),未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位.TACE有效控制出血者有20例(87.0%),其中5例于1～2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8.1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克.结论TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要.     

大学生自发性气胸48例临床分析

目的了解大学生自发性气胸的临床特征,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法对我院48例大学生自发性气胸患者的临床特征进行分析。结果45例无基础疾病,占93.7%;男性46例,占95.8%;38例为瘦长型体型,占79.2%;以胸痛为主诉症状者44例,占91.7%;肺压缩<20%者26例,占54.2%,20%～50%者18例,占37.5%,>50%者4例,占8.3%;治愈45例,占93.7%,3例转上级医院行胸腔穿刺排气手术。结论大学生自发性气胸多为特发性,好发于男性、瘦长体型者,临床表现以突发胸痛多见,绝大多数肺压缩<20%或20%～50%,治疗效果良好。当学生以突发性的胸痛为主诉时,应及时做胸部X线检查,以便尽早诊断治疗。     

自发性脑脊液漏致原发性低颅压综合症

[目的]探讨自发性脑脊液漏与原发性低颅压综合症的相互关系,其临床特点、诊断及治疗。[方法]分析了两例以原发性低颅压综合症为临床表现的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料,并复习这两类疾病的相关文献。[结果]两例患者均突发起病,表现为额颞部剧痛后出现恶心、呕吐及体位性头痛,用力及咳嗽时症状加重,平卧时缓解。腰穿颅内压力为0,脑脊液中红细胞、微量蛋白增加。脑池核素显像两例均发现脑脊液鼻漏,其中1例伴有颈胸段脑脊液漏。[结论]自发性脑脊液鼻漏是原发性低颅压综合症的致病因素之一,脑池核素显像可以明确诊断,补液治疗可以获得临床治愈。     

基层医院自发性蛛网膜下腔出血的早期救治特点

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血患者在基层医院的早期救治特点。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月收治的35例急性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果 29例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者中早期转诊27例,转诊率93.10%,所有转诊患者转诊途中病情无加重。1例患者在拟转诊过程中因再出血死亡。1例拒绝转诊,药物保守治疗1周后发生再出血。Ⅳ～Ⅴ级6例,早期转诊0例,1例在保守治疗1周后病情好转予以转诊,非常规出院(放弃治疗或死亡)5例。结论对于Hunt-HessⅠ～Ⅲ级的SAH患者,基层医院的早期转诊率高,予以早期转诊是安全的,Ⅳ～Ⅴ级的重症患者预后不佳,大都非常规出院。     

Improvement of spontaneous speech in early stage Alzheimer’s disease with rivastigmine

Objectives  Placebo-controlled trials have shown that rivastigmine can delay cognitive deterioration in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease (AD). Benefits on cognitive functioning, as measured with the ADAS-Cog, occur on a daily dose of 6–12 mg when used for at least 6 months. The effect of rivastigmine on the adequacy of spontaneous speech is unknown. This study aimed to (i) compare the spontaneous speech of AD patients with the spontaneous speech of persons with normal cognition, (ii) compare the spontaneous speech of the same group of AD patients before and after treatment with rivastigmine. Methods  Spontaneous speech of AD patients (n=9) was compared with that of healthy elderly volunteers (n=8). In the patient group, spontaneous speech was analysed before and after treatment with rivastigmine. Results  Before treatment, 100% discrimination was found between the spontaneous speech of AD patients and of healthy volunteers based on two linguistic parameters: empty words and compound sentences. After treatment with rivastigmine the spontaneous speech of the AD patients improved on these two variables, while the ADAS-Cog scores decreased. Mean interval between the two spontaneous speech samples was 8.89 months. Conclusion  Assessment of spontaneous speech might be a valid parameter to discriminate between normal cognition and AD, and to evaluate the effects     

主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗习惯性流产

目的旨在通过主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产,探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法 65例原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组观察组35例接受主动免疫治疗联合HCG及黄体酮安胎治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组对照组30例,单纯接受HCG及黄体酮安胎治疗。结果观察组妊娠成功率为91.48%,对照组妊娠成功率为30.00%,研究结果显示采用单纯HCG及黄体酮和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产安全、有效,值得临床推广应用,可提高患者的免疫反应性,并且可提高疗效和妊娠成功率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床护理分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治效果。方法：对经常规检查和影像学检查确诊的50例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者给予常规治疗,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各25例,对照组给予常规护理,干预组给予护理干预措施,观察比较两组的临床效果、患者满意度及并发症发生情况。结果：干预组的并发症发生率12.00%明显低于对照组的40.00%,且患者满意度100%明显高于对照组的76.00%,总有效率92.00%明显高于对照组的68.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸经有效的护理干预,其临床治疗效果明显优于常规护理方法,值得临床推广应用。