小蓟酸水提取物对巴马小型猪心肌的影响

目的研究小蓟酸水提取物对巴马小型猪心肌的影响。方法健康巴马小型猪30只随机分为正常对照组、异丙肾上腺素阳性对照组（阳性对照组）和小蓟酸水提取物（高、中、低剂量）干预组（高、中、低剂量组）,每组各6只。分别予以生理盐水、异丙肾上腺素（1.0 mg/kg）、小蓟酸水提取物高（2.0 mL/kg）、中（1.0 mL/kg）、低（0.5 mL/kg）剂量腹腔注射,1次/d,连续给药7 d后,检测其心电图、血清心肌酶谱和心肌氯化三苯基四氮唑（TTC）染色结果。结果与正常对照组比较,低剂量组的心电图与正常对照组基本一致,中剂量组的心电图S-T段稍有抬高,高剂量组心电图呈典型心肌缺血。血清心肌酶各指标,低剂量组各指标与正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;中剂量组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显高于正常对照组,高剂量组LDH、CK-MB、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。心肌TTC染色结果表明中、高剂量组都有因缺血而坏死的心肌。结论通过注射小蓟酸水提取物能在一定程度上诱发巴马小型猪产生心肌缺血,缺血程度与剂量有一定关系。     

经胸腔镜建立巴马小型猪冠状动脉狭窄模型

目的探讨一种高效、稳定的经胸腔镜构建不同程度冠状动脉狭窄动物模型的方法。方法20头巴马小型猪,在胸腔镜直视下手术丝线永久性环扎左前降支近端,从而造成前降支不同程度的狭窄。术后进行定量冠状动脉造影检查评价狭窄程度。结果20头小型猪中18头手术顺利完成,2头术中出现室颤,除颤成功后分别于术后8 h和48 h死亡。术后行定量冠状动脉造影显示7头小型猪狭窄程度不超过50%,6头狭窄程度在50%到70%,5头狭窄程度在70%以上,即时手术成功率100%,建模成功率90%。结论完全胸腔镜下应用丝线环扎法可成功地制作不同程度的冠脉狭窄动物模型。     

脑死亡状态对巴马小型猪肝脏形态与功能的影响

目的探讨脑死亡状态对巴马小型猪肝脏的影响及其机制。方法巴马小型猪15只,随机分脑死亡组(B组)、灯盏花素处理组(P组)和对照组(C组),每组5只。用颅内加压法建立脑死亡模型。建模成功后,B组不行其他处理;P组分别于初次确认脑死亡后1、12h时灯盏花素按2.5mg/kg,加入100ml生理盐水中,静脉滴注;C组仅开颅麻醉维持。脑死亡3、6、12、18和24h取血清测丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及肿瘤坏死因子α(TNFα)、IL1β、IL6水平。取脑死亡后6、12和24h点肝组织行HE染色并免疫组化法测蛋白激酶Cα(PKCα)的表达水平并RT PCR法测PKCαmRNA的变化,12、24h点肝组织观察肝脏超微结构变化。结果初次判定巴马小型猪脑死亡后12、18和24h:ALT水平C组分别为33.0±6.7、29.0±1.6和(36.6±5.6)U/L,B组分别为141.8±9.1、191.4±10.9和(238.6±10.4)U/L,P组分别为91.0±4.9、131.6±6.4和(175.6±7.0)U/L;AST水平C组分别为27.4±3.9、29.8±1.6和(29.2±3.4)U/L;B组分别为91.4±8.1、126.6±5.5和(184.4±5.4)U/L;组分别为59.2±6.1、86.8±5.5和(146.2±6.4)U/L;B组血清ALT、AST水平随着脑死亡时间的延长逐渐升高;明显高于C组,P组两者水平亦升高,但升高幅度较B组低。炎症介质在首次判定脑死亡后3、6、12、18和24h的IL1β水平,C组分别为5.91±0.17、5.91±0.10、6.06±0.12、6.08±0.12和(6.10±0.15)pg/ml,B组分别为8.26±0.21、9.17±0.08、10.30±0.11、12.53±0.35和(16.37±0.16)pg/ml,P组分别为7.75±0.12、8.08±0.11、9.25±0.21、11.44±0.19和(15.43±0.36)pg/ml;IL6水平C组分别为17.35±0.59、18.04±0.23、17.99±0.83、17.77±1.05和(17.62±0.67)pg/ml,B组分别为29.50±1.92、37.92±1.69、46.32±1.70、56.62±1.95和(66.68±2.11)pg/ml,P组分别为21.27±1.05、23.65±1.09、31.46±1.91、37.60±1.75和45.16±1.9pg/ml;TNFα水平,C组分别为14.94±0.36、15.03±0.49、14.71±0.46、14.66±0.31和(14.64±0.63)pg/ml,B组分别为19.45±0.16、21.76±0.25、24.31±0.20、27.65±0.27和(31.35±0.16)pg/ml,P组分别为18.45±0.11、20.21±0.41、23.41±0.32、26.17±0.21和(28.36±0.20)pg/ml;B组血清IL1β、IL6和TNFα水平随着脑死亡时间的延长逐渐升高;明显高于C组,P组三者水平亦升高,但升高幅度较B组低。6、12和24h的肝细胞中PKCα蛋白表达水平,C组分别为0.0887±0.0113、0.0950±0.0284和0.0994±0.0113,B组分别为0.1508±0.0108、0.3811±0.0382和0.6209±0.0312,P组分别为0.1091±0.0292、0.1284±0.0142和0.2995±0.0276;6、12和24h肝细胞中PKCαmRNA表达水平,C组分别为5782±594、5501±423和5729±533,B组分别为26789±3059、32877±5526和39869±6548,P组分别为24027±5012、20409±4793和14307±3786。PKCα蛋白在C组肝细胞表达在胞浆内,仅见少量阳性细胞,B组6h可见肝脏中阳性细胞显著增多,P组PKCα蛋白表达阳性细胞较B组低。3脑死亡后肝脏中PKCαmRNA的变化与PKCα蛋白变化趋势相同。肝脏光镜及电镜下肝脏损伤变化B组明显重于C组,P组在脑死亡后12h仅出现细胞水肿。结论脑死亡状态下肝脏出现功能与形态学的损伤性变化;PKCα可能参与了这种损伤机制,灯盏花素能够抑制动物肝脏中PKC-α的活化,灯盏花素处理可以减轻肝脏这种损伤。     

高糖高脂饮食对广西巴马小型猪肾脏病理结构的影响

目的:建立饮食诱导的广西巴马小型猪糖尿病模型,研究其肾脏的病理学改变。方法:将雄性广西巴马小型猪10只按体重随机分为两组,5只饲以基础饲料作为正常对照组,5只饲以高糖高脂高胆固醇饲料作为高糖高脂组,建模5个月后处死动物,取出左肾,计算左肾重/体重比值,常规制片,HE、PAS染色,观察肾脏组织病理学变化。结果:高糖高脂组部分肾小球肿胀,基底膜增厚,系膜区增宽,基质增加,少数肾小球纤维化,囊腔闭塞;小叶间动脉管壁增厚,平滑肌细胞增生,管腔狭窄。而对照组肾脏病理改变不明显。结论:用高糖高脂饮食喂养广西巴马小型猪5个月,可引起肾脏发生典型的早期病理改变,说明饮食诱导法可建立较理想的早期糖尿病肾病模型。     

正加速度对喂胆固醇家兔眼组织的影响

27只家兔随机分为对照、+2.0Gz和+3.0Gz三个组,观察正加速度对喂胆固醇家兔眼组织的影响。主动脉内膜粥样化斑虽有较高的发生率,但眼内组织未发现阳性结果。     

NO-1886抑制糖尿病猪心肌血管内皮生长因子表达

目的探讨脂蛋白脂酶活化剂NO_1886对糖尿病小型猪心肌组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。方法15只广西巴马小型猪按体重随机均分3组:正常对照组(CD)饲以正常饲料;高脂高糖高胆固醇组(HFSCD)饲以高脂高糖高胆固醇饲料;加药组(HFSCD NO_1886),HFSCD饲料中加入1·0%NO_1886。每月末测定血糖、血脂和胰岛素水平。第5个月末取部分心尖组织,HE染色,免疫组化方法检测VEGF的蛋白表达。结果与CD组比较,HFSCD组血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_c)、甘油三酯和胰岛素水平异常升高;而HFSCD NO_1886组与HFSCD组相比,血浆HDL_c显著升高,血糖、甘油三酯和胰岛素明显下降。三组心肌组织VEGF表达的平均积分光密度值分别为:CD0·2798±0·0794;HFSCD0·4394±0·0399;HFSCD NO_18860·3333±0·0773(P=0·004)。结论NO_1886可降低HFSCD诱导的糖尿病小型猪血糖、甘油三酯和胰岛素,升高HDL_c水平,改善糖代谢和脂代谢紊乱,并对心肌组织VEGF的蛋白表达具有下调作用。     

小型猪心肌梗死模型的制作和判定

制作小型猪心肌梗死和缺血模型，并建立活体判断模型建成与否的观察指标。方法：12只16～22kg小型猪分为2组，每组6只，第一组结扎回旋支制作心肌梗死模型，第二组用ameroid环制作心肌缺血模型。用心肌^99mTc-MIBI血流灌注显像在活体确定其梗死区或缺血区，并在处死动物后用TTC法验证其梗死或缺血灶。结果：成功建立小型猪心肌梗死和缺血的动物模型，^99mTc—MIBI心肌血流灌注显像可在活体上显示小型猪模型心肌梗死灶的放射性缺损区和缺血灶灌注缺损区的放射性再充填。离体心肌TTC染色可显示相应的梗死或缺血灶。结论：结扎回旋支和ameroid环缩窄回旋支是制备小型猪心肌梗死和缺血模型的较好方法，可用^99mTc-MIBI心肌灌注显像在活体上确定模型成与否。     

心肌声学造影评价冠状动脉狭窄0～Ⅱ级冠心病患者的价值

目的应用心肌声学造影评价冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级的心绞痛患者的价值。方法选取具有典型心绞痛的临床表现并排除其它疾病,经冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度为0~Ⅱ级的冠心病住院患者50例,经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(Emax/Amax)、舒张早期血流延迟时间(Dt)。采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,心绞痛组β及MFB均显著下降β(0.85±0.25和1.47±036),P0.01;MBF(24.45±6.54和45.35±6.25),P0.05,心脏超声心动图在LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等参数无明显差别(P≥0.05)。结论有明显心绞痛临床表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度0~Ⅱ级的冠心病患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩功能异常。MCE可为具有典型的心绞痛表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级冠心病患者诊断提供了新的诊断依据。     

改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用

目的探讨改良极化液对体外循环（ECC）小型猪心脏功能保护作用研究。方法小型猪12头随机分为两组,组1为对照（CON）组,麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液20m／h;组2为极化液（GIK）组,与CON组在同一时间以同样速度输注GIK。全麻诱导插管后,建立ECC,过程为转机、阻闭、开放各30min后停止ECC。检测麻醉诱导后至开放升主动脉120min期间的血糖（BG）、乳酸（Lac）、平均动脉压（MAP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室收缩峰压（LVPSP）,并计算左心室发展压（LVDP）变化,同期对心肌组织行电镜检测及Western blotting分析。结果ECC后两组BG水平显著上升,在开放升主动脉120min时达峰值,胰岛素水平也显著升高,但两组间无显著性差异（P〉0．05）;两组Lac水平在ECC后有所上升,在开放升主动脉后上升更为显著,GIK组显著低于CON组,在ECC5min、开放升主动脉60min及120min有显著性差异（P〈0．05）;所有实验猪在ECC后MAP及心室压力出现显著变化,表现为除LVEDP外的所有压力值均有不同程度下降,而LVEDP显著升高,GIK组LVPSP、LVDP在开放升主动脉80min后显著高于CON组（P〈0．05）;GIK组MAP在开放升主动脉20min后即表现为高于CON组（P〈0．05）;而GIK组的LVEDP在开放升主动脉后一直低于CON组（P〈0．05）。电镜结果显示：ECC后CON组心肌线粒体明显肿胀,而GIK组线粒体改变远较CON组为轻,Western blotting检测结果提示GIK组蛋白激酶B（Akt）磷酸化程度显著高于CON组,而6-磷酸果糖氨基转位酶（GAFT）又显著低于CON组。结论ECC下心脏手术可导致不同程度心肌损伤,进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低,而GIK对ECC后心肌细胞有明显保护作用,其机制与GIK有效激活Akt通道,降低己糖胺活性有关。     

冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血影响的比较研究

目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响。方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异。结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P<0.05,P<0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P<0.01)。结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害。     

心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较

目的：评估并比较心肌灌注显像（MPI）与双源CT冠状动脉成像（DS-CTCA）检查对糖尿病并发冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发CHD患者的临床应用价值。方法：选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受MPI与DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异。以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异。结果：MPI检查与DS-CTCA检查对LM和LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义（P>0.05）,对LCX和RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义（P<0.05）。与MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义（P=0.035）;特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义（P=0.027）;但2种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义（P=0.062）。与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为93.5%vs 33.8%和94.7%vs 71.2%,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.030）;灵敏度为95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义（P=0.074）。结论：DS-CTCA检查与MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度。     

Spontaneous coronary dissection associated with myocardial bridge causing acute myocardial infarction

Spontaneous coronary artery dissection （SCAD） is a rare cause of myocardial ischemia, myocardial infarction and sudden-cardiac death.This disease mainly occurs in young women with oral contraceptive or during the peripartum period, without risk factors for coronary artery disease. Although SCAD results in a hemorrhagic separation of the intima and the media, and creates a false lumen, leading to distal myocardial ischemia, infarction and sudden death, the causes and the optimal management for this challenging condition are still controversial.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的临床分析

目的研究无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction AMI）患者的临床特点,并进一步探讨其发生机制。方法将398例首次AMI患者按冠状动脉造影（CAG）结果分为冠状动脉造影狭窄纽（直径狭窄程度≥50％）和冠状动脉造影正常纽（直径狭窄程度〈50％）,比较分析二纽的冠心病相关危险因素及临床情况。结果398例AMI患者中冠状动脉造影正常者31例,占心肌梗死患者的7．79％（31／398）。二组在糖尿病、高脂血症、高血压等方面差异无统计学意义。与冠状动脉造影狭窄组比较,冠状动脉造影正常组的AMI患者在少于40岁的比例（71．0％对46．5％p〈0．005）、吸烟（71．0％对56．5％p〈0．005）和有诱发因素（67．7％对25．9％p〈0．005）等方面的差异有统计学意义;住院期间左室射血分数（LVEF）≥50％的比例较高（70．1％对45．2％,P〈0．05）,而梗塞后心绞痛发生率较低（20．1％对40．3％,P〈0．05）。结论冠状动脉无明显狭窄的AMI患者心功能较好,在年轻人及吸烟者相对多见,常伴有诱发因素。     

采用定性定量经冠脉超声心肌声学造影对非闭塞性病变心肌灌注水平的探讨

目的探讨经冠状动脉超声心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)评价非完全闭塞性冠状动脉的狭窄程度与心肌灌注水平二者关系时,定性与定量分析方法的特点. 方法 35例住院患者行选择性冠状动脉造影,检测冠状动脉病变程度;经冠状动脉注射造影剂行实时MCE,采用记分的方式对结果进行视觉定性分析,并由定量分析得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、曲线下面积(area under the curve, AUC)、峰值时间(time to peak intensity, TP);利用统计学方法对相应心肌节段的组织灌注情况进行分析. 结果 35例患者冠状动脉造影正常6例(17%),其余29例(83%)至少有1支血管狭窄≥50%;MCE检测210个心肌节段中有167个(79.6%)获得较满意图像,定性分析从中发现异常心肌灌注节段17个(12.2%),均来自病变组;而定量分析显示,与正常组比较,轻度狭窄组无明显变化,中度狭窄组AUC明显降低(P<0.05),重度狭窄组A 、AUC和TP值均产生显著变化(P<0.05). 结论 MCE定性分析能直观检测病变血管所对应心肌的异常灌注状况,而定量分析能更好的反映病变血管与心肌灌注水平的关系.     

Effects of hypoxia on coronary flow reserve as determined by myocardial contrast echocardiography in swine

Background Time-intensity curves derived from microbubble destruction/refilling sequences and recorded using myocardial contrast echocardiography (MCE) can provide parameters that correlate with coronary blood flow. The response of these parameters to adenosine vasodilatation correlates with coronary flow reserve (CFR) measured by fluorescent microsphere techniques (FMT). Currently, no data exist regarding the effect of physiological variables, such as hypoxia, on the determination of CFR by MCE. The purpose of this study was to define the effects of decreases in blood partial pressure of oxygen (PO2) on CFR as measured by MCE. Methods Studies were performed in 9 closed chest swine. Low-energy, real-time MCE was performed with commercial instruments in short axis view at papillary muscle level while infusing BR1 at 30 ml/h. High-energy ultrasound bursts (referred to as FLASH frames) destroyed the bubbles every 15 cardiac cycles, and resultant time-intensity curves derived from these sequences were fitted to the exponential function y = A ［1-e（-bt）］ +c, from which the rate of signal rise (b) was obtained. CFR was calculated as the ratio of b values after adenosine infusion to baseline and was obtained during the control period and after decreasing blood PO2 by giving nitrogen via a respirator to create artificial hypoxic conditions. CFR was independently determined by FMT. Results Nitrogen led to significant decreases in mean PO2, from (120.6±18.9) mmHg to (51.8±15.9) mmHg (P&lt;0.01). Adenosine produced a similar increase in CFR (2.5 fold vs 3.1 fold) as assessed by MCE and FMT during the control period. The decrease in PO2 post nitrogen resulted in a slight increase in values at rest: 0.46±0.15 to 0.53±0.18 for b and (1.39±0.66) ml·min（-1）·g（-1） to (1.72±0.30) ml·min（-1）·g（-1） for myocardial blood flow (MBF) (both P&lt;0.05). In addition, values decreased in response to adenosine using both techniques: 1.05±0.35 to 0.82±0.27 for b and (4.30±3.16) ml·min（-1）·g（-1） to (3.93±1.27) ml·min（-1）·g（-1） for MBF (both P&lt;0.05). Thus, CFR was markedly reduced under hypoxic conditions, to 1.4 by MCE (P&lt;0.05 compared with the baseline), and to 2.5 by FMT (P&gt;0.05 compared with the baseline). Conclusions CFR values diminish under hypoxic conditions according to both MCE and FMT. The reductions in CFR involve both an increase in resting values and a decrease in post adenosine measurements, as determined by both techniques. The reduction in CFR under hypoxia is slightly greater using MCE than using FMT. Physiological variables, such as hypoxia, must be taken into consideration when assessing CFR by MCE.     

64排螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥-壁冠状动脉中的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（CAG）在诊断心肌桥（MB）-壁冠状动脉（MCA）中的应用价值。方法对436例在北京市普仁医院接受64排螺旋CT CAG患者的影像资料进行回顾性分析。对MB-MCA检出率及患者临床表现、MB所在位置,以及各支发生率,MB的长度、厚度与 MCA狭窄程度的关系按是否存在MB进行分组配对,比较MB-MCA组和无MB-MCA组动脉粥样硬化发生率的差异。结果436例患者中76例发现MB（17．4％,76/436）。左前降支（LAD）段发生率最高（68．4％,52/76）。MCA狭窄程度与MB长度和厚度相关。LAD-MB-MCA组和无MB-MCA组比较,在冠状动脉斑块是否存在方面及在冠状动脉斑块引起MCA管腔不同程度狭窄方面,差异均有统计学差异（P＜0．05）。结论64排螺旋CT CAG能准确显示MB与MCA的解剖关系,是初筛MB-MCA的一种优良诊断方法。MCA的狭窄程度与MB的长度、厚度相关。MB-MCA的存在和严重的狭窄程度意味着邻近LAD段的冠状动脉更易形成动脉粥样硬化斑块。     

术前强化他汀治疗对冠心病病人PCI术后心肌标志物及炎性指标的影响

目的:探讨PCI术前进行他汀治疗对冠心病病人心肌标志物及炎性指标的影响.方法:选择择期行PCI冠心病病人150例作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各50例.PCI术前分别对A、B、C组使用剂量20、40和60 mg的阿托伐他汀钙,观察术后3组病人心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和炎症标志物高敏C反应蛋白、一氧化碳和血内皮素水平的变化及术后30 d内的主要不良心脏病事件.结果:3组病人PCI术后心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均较手术前明显上升(P<0.01~P<0.05),且C组病人心肌标志物水平较A、B组病人更接近正常水平(P<0.05);PCI术后3组病人高敏C反应蛋白、血内皮素水平均较术前显著下降(P<0.01),且C组较A、B组下降更明显(P<0.05~P<0.01),3组病人一氧化碳水平均显著上升(P<0.01),且C组较A、B组上升更明显(P<0.05~P<0.01);PCI术后C组病人主要心脏不良事件发生率为2.2%,明显低于其他2组的22.0%和10.0%(P<0.01).结论:冠心病病人择期PCI术前应用60 mg/d阿托伐他汀能够显著降低心肌损伤及炎症反应,术后不良心脏事件少,安全性好,值得推广应用.     

CT 冠状动脉造影结合心肌灌注显像检测血流受阻型冠状动脉病变

目的探讨CT冠状动脉造影(CTCA)结合腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPS)无创地检测血流受阻型冠脉阻塞性病变的可行性与准确性。方法 105例怀疑或诊断为冠心病的患者,有创性冠状动脉造影检查前4周内完成CTCA与腺苷负荷MPS检查。以定量冠状动脉造影结合MPS的结果为参照,评价CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的准确性及作为再血管化治疗"看门人"的可行性。结果对比定量冠状动脉造影结合MPS结果,CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%。16%的再血管化治疗患者中并未发现血流受阻型冠脉阻塞性病变。结论对比定量冠状动脉造影结合MPS的结果,CTCA结合腺苷负荷MPS可以准确地检测血流受阻型的冠脉阻塞性病变,可以充当再血管化治疗的"看门人"。