脑梗死后血管性痴呆的相关研究

目的探讨脑梗死后血管性痴呆（VD）发生的特点,为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法选取急性脑梗死患者50例（经CT或MRI证实）,3个月后行相关神经心理评估量表检测,依据评分结果分为痴呆组12例,非痴呆组38例。另取23例认知正常人为对照组。结果①脑梗死后血管性痴呆的发生率为24％,MMSE评分和MOCA评分呈高度相关（r=0．841,P=0．000）。②痴呆组与非痴呆组比较,各梗死部位无明显差异（P〉0．05）。③痴呆组与非痴呆组比较,吸烟有差异（P〈0．05）,余各危险因素均无明显差异。④痴呆组与对照组比较,脑血管病与脑白质病变有差异（P〈0．05）。⑤痴呆组与非痴呆组、对照组比较,时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达有差异（P〈0．01）;非痴呆组与对照组比较,物体命名有差异（P〈0．05）。结论脑梗死后血管性癌桌的岩痈率高．大部分-ik知亚项均可累及．脑血管痈与脑白盾痈变是冀高危园素．     

综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响

目的对老年血管性痴呆患者实施综合康复护理,探讨对认知功能和日常生活自理能力的影响,为临床的应用提供指导。方法选取中南大学湘雅医院于2010年3月-2012年8月收治的56例老年m管性痴呆患者,利用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组,每组各28例。其中研究组给予综合康复护理措施,而对照组给予常规护理措施。两组患者在干预前和干预后第4周末给予简易智力状态量表（MMsE）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴呆量表（CDR）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、日常生活能力量表（ADL）及社会功能活动调查表（FAQ）进行评分,并做好记录对比。结果研究组患者在于预后的各量表评分与干预前差异均有统计学意义（P〈0．05）,而对照组在干预后。仅MMSE、CDR、HDS和FAQ评分相较于干预前差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余评分项目在干预前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预后第4周末,研究组MMSE评分为（19．85±3．14）,HDS评分为（24．84±2．38）,WMS。RC评分为（68．23±8.72）,FMA评分为（68．71±14．19）,ADL评分为（67．38±14．28）,FAQ评分为（5．42±1．05）。均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于老年血管性痴呆患者,实施综合康复护理能够提高患者的认知功能及日常生活自理能力,取得较为满意的临床效果。     

纳络酮对血管性痴呆认知功能改善的临床观察

目的：观察纳络酮治疗血管性痴呆后对认知功能改善的作用。方法：将72例血管性痴呆患者随机分为纳络酮治疗组和常规药物治疗组，治疗前和治疗后2周、5周分别进行MMSE和MBI评分，进行对比分析。结果：两组治疗后MBI评分比治疗前提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗2周后MMSE评分对照无明显提高（P〉0．05），治疗组显著提高（P〈0．05），但与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P〉0．05），5周后两组与治疗前比较，对照组具有统计学意义（P〈0.05），治疗组具有统计学意义（P〈0．01），且与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用纳络酮治疗血管性痴呆可显著提高MMSE评分，改善认知功能，作用快，安全，疗效显著。     

高压氧治疗血管性痴呆82例疗效观察

目的观察高压氧在血管性痴呆治疗中的临床疗效和作用机制。方法将确诊的血管性痴呆82例病人随机分为两组：对照组42例,应用丹参20ml加入0．9％NS 250ml中静滴,脑复康50ml静滴,1次／d,14d为1个疗程,共2疗程;高压氧组40例,给予高压氧治疗,1次／d,12d为1个疗程,共2个疗程。两组治疗前后均进行认知障碍和痴呆程度评分,以简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）为症状改善评价指标。结果两组病人治疗前后,高压氧组MMSE评分变化差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组MMSE评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）,高压氧组ADL评分差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组ADL评分变化差异无统计学意义（P〉0．05）。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,高压氧组（89．7％）优于对照组（47．1％）。结论高压氧对血管性痴呆有康复作用。     

血管性认知损害特点的横断面研究

目的利用神经心理学检查方法对血管性认知损害的特点进行研究。方法为横断面比较研究。对40例有血管性认知障碍的老年人和30例无脑血管病病史的老年人（对照组）首先利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）排除严重抑郁对认知功能的影响,然后利用简明精神智能量表（MMSE）、瑞文标准推理测验进行评价。结果两组间HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;MMSE检查病例组在总分、注意计算、书写能力、言语复述、结构能力等方面差于对照组（P〈0．01）,MMSE其余各项评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;瑞文推理联合型测验（CRT）总答对题目数及IQ评分病例组显著低于正常对照组（P〈0．01）。结论血管性认知损害（VCI）患者存在不同程度的多种认知功能损害,在早期可能记忆功能损伤表现并不明显,但注意计算、结构能力、认知推理能力障碍在VCI的早期表现已较为突出。     

针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。     

神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。方法将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组,各为32例,两组患者均予常规治疗,治疗组患者在此基础上同时采用神经节苷脂静滴治疗,对照组患者采用胞二磷胆碱治疗,观察两组患者简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分。结果治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经节苷脂治疗血管性痴呆效果显著,能够改善患者认知力及日常生活能力,且安全性好。     

天智颗粒治疗急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨天智颗粒对急性脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法将入选的120例患者随机分成天智颗粒组（治疗组,60例）,基础治疗组（对照组,60例）。两组均3个月为1个疗程。应用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive asses smentscale,MoCA）对治疗前后进行认知功能评定。结果两组治疗后各条目及总分均较治疗前有明显提高,其中天智颗粒组治疗前后除延迟记忆外,其他各条目及总分比较有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后有延迟回忆、定向两个条目比较无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后得分比较,除延迟记忆、抽象两条目外,余条目及总分天智颗粒组均高于对照组且有统计学意义（P〈0．05）。结论天智颗粒有助于改善急性脑梗死后的认知功能障碍。     

步长脑心通联合丁咯地尔治疗血管性痴呆临床观察

目的：观察步长脑心通联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效。方法：来自本院住院或门诊的68例血管性痴呆患者，随机分为治疗组36例，对照组32例，均服用盐酸丁咯地尔缓释片，治疗组加用步长脑心通胶囊，治疗2个月。观察并记录治疗前后简易智力状态检查表（MMsE—R）、韦氏记忆量表（WMS）、Blessed行为量表（BBS）、血管性痴呆中医证候（SDSVD）积分值变化。结果：治疗组在认知功能、记忆功能、生活及社会行为能力、中医证候积分各方面疗效均优于对照组，有显著性差异（P均〈0．05）。结论：步长脑心通联合丁咯地尔治疗血管性痴呆，疗效优于丁咯地尔。     

脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的：探讨脑卒中（以下简称卒中）后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法：连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分：认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆（CIND）组及血管性痴呆（VD）组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT／MRI检查及相关神经心理量表检查。结果：卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多（P〈0．05,P〈0．01）,影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧／静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）,简易精神状态量表（MMSE）,日常生活能力（BI）评分各组间均有明显差异（P〈0．01）。结论：血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶／静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。     

地黄饮子加减治疗血管性痴呆

目的观察地黄饮子加减对血管性痴呆患者的疗效。方法选择血管性痴呆症患者45例,采用地黄饮子加减治疗,观察用药前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽氧化物酶（GSH—PX）活性变化,并进行智能测定评分。结果治疗前后MDA明显降低（P〈0．05）,SOD、GSH—PX显著升高（P〈0．05）,简易精神状态量表（MMSE）、智能修订量表（HDS）、日常生活能力量表（ADL）积分值治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论地黄饮子加减治疗血管性痴呆临床疗效显著,有抗脂质过氧化、自由基损伤的作用。     

针刺对血管性痴呆短时记忆影响的实验研究

目的：明确血管性痴呆（vasculardementia,VD）治疗下的事件相关电位P300变化情况,为其有效的评价VD患者认知障碍程度提供临床依据,为针刺治疗血管性痴呆提供可靠依据。方法：对120例血管性痴呆（vasculardementia,VD）采取针刺和药物治疗,观察其临床疗效以及治疗前后事件相关电位P300变化情况。结果：患者认知状况的改善针刺组总有效率为88．3％,药物组为48．3％,针刺组优于药物组;治疗后病人的事件相关电位P300的潜伏期缩短（P〈0．05）,波幅升高（P〈0．05）。治疗后针刺组和药物组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刺可改善血管性痴呆患者的认知功能疗效优于口服吡拉西坦,且安全可靠。     

阿立哌唑与利培酮治疗阿尔兹海默病性痴呆精神症状的临床对照

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗阿尔兹海默病性痴呆精神症状的临床疗效．方法选择阿尔兹海默病性痴呆合并精神症状患者64例,分为利培酮＋多奈哌齐组（A组）和阿立哌唑＋多奈哌齐组（B组）,分别于治疗前及治疗后4、8周采用BEHAV—AD量表进行评定患者病理行为,并采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应．结果A组治疗后4周BEHAV—AD评分较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后显著下降（P〈0．05）．B组治疗4周及8周后均出现显著下降（P〈0．05）．B组治疗4周及8周BEHAV—AD评分均显著低于A组（P〈0．05）．B组行为紊乱、抑郁、焦虑较A组均有显著性下降（P〈0．05）,偏执、幻觉、攻击行为、谵妄等项差异无统计学意义（P〉0．05）．2组治疗后4周TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后B组TESS评分显著低于A组（P〈0．05）．结论阿立哌唑＋多奈哌齐可有效缓解该类患者精神症状并有较低的副反应发生,治疗阿尔兹海默病性痴呆合并精神症状效果更好．     

焦虑症患者认知功能损害的比较研究

目的：探讨首发焦虑症的认知功能损害特点。方法：对114例首发焦虑症患者（焦虑症组）和正常对照组47例采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测量（WCST）进行检测。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对焦虑症患者进行焦虑状态评估。结果：焦虑症组的心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数、记忆商数、言语智商数、智商数均明显低于对照组（P〈0．05）。焦虑症组的WCST完成分类数明显低于对照组,总检测数明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,HAMA总分和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商和完成分类数呈负相关（P〈0．05）;焦虑／身区体化因子和图片、再生、联想、理解、背数、完成分类数璺负相关（P〈0．05）;阻滞因子和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商和完成分类数、概念化水平呈负相关（P〈0．05）。结论：首发焦虑症患者可能存在比较严重的全面认知功能损害,范围比较广,且焦虑症症状能够影响患者的认知能力。     

电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能影响临床研究

目的：观察电项针疗法对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法：按照美国精神病学会（APA）和美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS／AIREN）制定的诊断标准、排除标准筛选出血管性痴呆患者68例,随机分成电项针治疗组和脑复康治疗组各34例,经4个疗程治疗后,比较治疗前后长谷川痴呆量表（HDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分变化。结果：（1）两组疗效比较：电项针治疗组患者34例,显效8例（23．5％）,有效20例（588％）,无效4例（11．8％）,恶化2例（5．9％）．总有效率为82．4％。脑复康治疗组患者34例,显效6侈t。（17．6％）,有效15例（41．2％）,无效9例（26．5％）,恶化4例（11．8％）,总有效率为61．8％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）两纽治疗后HDS、MMSE与ADL量表评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）,电项针治疗组HDS、MMSE评分改善优于脑复康治疗组（P〈0.05）。结论：电项针疗法能显著改善血管性痴呆患者认知功能。     

脑卒中危险因素与认知功能的关系研究

目的探讨脑卒中危险因素与认知功能的关系。方法将江西省九江市第一人民医院收治的102例脑卒中患者作为研究对象,根据认知功能情况,将认知正常者纳入对照组（n=54）,将无痴呆型血管性认知障碍者纳入A组（n=34）,将血管性痴呆者纳入B组（n=34）,对5组患者的各项临床资料进行分析对比。结果A组、13组患者的心脏病、高脂血症、糖尿病、高血压、肺部感染、吞咽障碍、脑白质疏松、脑萎缩、左半球病变的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B2组的陈旧病灶数也明显高于对照组（P＜0．05）;B组患者的心脏病、肺部感染、吞咽障碍、脑白质疏松发生率明显高于A组（P＜0．05）。结论在脑卒中后认知障碍者中,血管性危险因子的存在更为普遍,患者在发生脑卒中后3个月内,神经功能缺损程度、静息病灶数目、陈旧病灶数目是发生痴呆的高危预测因子。     

尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍的效果分析

目的观察尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的临床疗效。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年4月～2011年4月收治的VCIND患者60例,随机分为3组,A组患者单用尼莫同治疗,B组患者单用脑蛋白水解物注射液,C组患者采取尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗,观察3组患者治疗前后MoCA量表评分及MMSE评分变化。结果A组与B组总有效率均明显低于C组（P〈0．05）：C组治疗后MoCA量表评分和MMSE评分均明显高于治疗前（P〈0．05）;A、B组治疗后两项评分与治疗前比较均升高,但差异无统计学意义（JP〉0．05）,但与C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论尼莫同联合脑蛋白水解物注射液治疗VCIND临床疗效显著,可明显提高患者MoCA量表评分及MMSE评分,值得临床推广和应用。     

活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的有效性：随机、双盲、安慰剂平行对照试验

背景：血管性痴呆是继阿尔茨海默病后的第二大常见痴呆类型。随着人口的老龄化,其患病率逐步上升。但目前尚无证实有效的药物,因此寻求中医治疗是非常必要的。瘀阻脑络证是血管性痴呆的主要中医证候。目的：观察活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效及安全性。设计、场所、对象和干预措施：这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验。自2009年3月至2010年12月共纳入48例轻中度血管性痴呆患者,随机分为活血化瘀中药组（n=24）和安慰剂对照组（n=24）,所有患者接受2周的洗脱期,其后分别接受为期12周的活血化瘀中药治疗或安慰剂。安慰剂气味和外观均与活血化瘀中药相同。主要结局指标：主要疗效指标是阿尔茨海默病评估量表（认知部分）（Alzheimer’s Disease Assessment Scalecognitive subscale,ADAS-cog）;次要疗效指标是简易精神状态检查量表（Mini—Mental State Examination,MMSE）和日常生活能力量表（Activities of Daily Living,ADL）。 结果：基线时两组人口学及神经心理学量表得分均无差异。活血化瘀中药组治疗12周后ADAS-cog得分较基线无显著变化（P〉0．05）,安慰剂组12周后ADAS-cog得分较基线显著升高2．35分,两组间ADAS-cog变化值的差异具有统计学意义（P=0．027）。两组间MMSE和ADL得分与基线比较差异无统计学意义。两组间不良反应的发生率均较低,且两组间差异无统计学意义。结论：活血化瘀中药能维持患者认知功能,并且具有良好的安全性和耐受性,其远期疗效及安全性尚需大样本临床研究证实。     

帕金森病合并痴呆患者与血管性痴呆患者认知功能及情绪变化的比较

目的:分析比较帕金森病合并痴呆患者与血管性痴呆患者的认知功能障碍及情绪变化。方法:收集帕金森合并痴呆患者资料33例,以及血管性痴呆患者31例;观察分析帕金森合并痴呆组患者与血管性痴呆组患者Mo CA评分,SDS及SAS评分。结果:帕金森合并痴呆患者空间执行能力及定向能力均显著低于血管性痴呆组,而命名能力,语言能力及注意力均显著高于血管性痴呆组(P<0.05),抽象能力两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05);帕金森合并痴呆组患者的SAS及SDS评分均显著低于血管性痴呆患者(P<0.05)。结论:帕金森痴呆患者认知能力及情绪状况不同于血管性痴呆,此结果可以进一步帮助两种疾病的鉴别诊断。     

丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的评价丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组,各40例。两组均使用高压氧治疗1次/d,治疗组在上述治疗的基础上联合应用丁苯酞软胶囊0．2g,3次/d,治疗前及治疗60d后应用简易智力状态检查量表（MMSE）和Barthel指数评分评定疗效。结果疗程结束时,治疗组总有效34例,对照组总有效26例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者MMSE评分及Barthel指数评分较前明显增加,治疗组增加更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力,安全性好,优于单用高压氧治疗。