基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析（英文）

目的:研究基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法:采用回顾性分析,对纳入研究的65例多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,根据是否使用替加环素分为替加环素组(38例)和非替加环素组(27例)。分析两组临床效果、微生物效果、治疗第7天感染指标[血浆降钙素原(PCT)浓度、白细胞(WBC)计数]、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间以及14天病死率及院内病死率。结果:两组患者临床治疗效果、14天病死率、院内病死率(包括总病死率及归因于MRAB病死率),第7天感染指标、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。但在微生物治疗效果方面替加环素组清除率较非替加环素高(29/76.3%比12/44.4%,P=0.00),非替加环素组病原菌替换或多重感染率高(10/37.0%比4/10.5%,P=0.01)。结论:基于替加环素的联合用药方案对于MDRAB所致VAP疗效与其他联合用药方案无明显差异,但可显著提高细菌清除率。     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及死亡风险回顾性分析

目的：明确多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)血流感染的危险因素和死亡风险。方法：回顾分析2018年1月至2020年12月鲍曼不动杆菌血流感染住院患者60例的临床资料。以多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为病例组（42例）,非多重耐药鲍曼不动杆菌（Non-MDRAB）血流感染患者为对照组（18例）,分析MDRAB血流感染危险因素及其感染患者相关死亡风险。结果：除替加环素与多黏菌素外,2018—2020年鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率均超过70%。不恰当的经验性抗生素治疗（OR=8.62;95%CI:2.078～35.751）和有过ICU入住史（OR=5.952;95%CI:1.461～24.249）是住院患者MDRAB血流感染的独立危险因素。与Non-MDRAB血流感染患者相比,MDRAB血流感染患者住院期间具有更高的死亡风险（log-rank P<0.05）。重症肺炎（HR=2.667;95%CI:1.011～7.039）和休克（HR=5.294;95%CI:1.522～18.411）是鲍曼不动杆菌血流感染患者住院期间的潜在死亡因素。结论：本研究进一步明确了MDRAB血流感...     

替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)肺炎的临床疗效。方法采用回顾性分析法,对新乡医学院第一附属医院重症医学科、呼吸科及其监护室2013年7月至2015年12月因MDRAB/XDRAB肺炎住院的84例患者的临床资料进行分析,其中单独使用头孢哌酮/舒巴坦的42例患者为对照组,应用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗的42例患者为观察组。2组患者药物应用均超过3 d,观察2组患者的临床有效率、细菌清除率及病死率,并分析影响观察组临床疗效和细菌清除效果的因素。结果对照组患者治疗有效11例,有效率为26.19%(11/42);11例获得细菌清除,细菌清除率为26.19%(11/42);27例在住院期间死亡,30 d总病死率为64.28%(30/42)。观察组患者治疗有效25例,有效率为59.52%(25/42);27例获得细菌清除,细菌清除率为64.29%(27/42);15例住院期间死亡,30 d总病死率为35.71%(15/42)。观察组患者治疗有效率、细菌清除率均较对照组显著升高,30 d病死率较对照组显著降低(P<0.05)。观察组治疗有效患者与无效患者之间及细菌清除患者和未清除患者之间在入住监护室时间、接受机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分、血清降钙素原及白蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗MDRAB/XDRAB肺炎,可在一定程度上改善患者症状、体征及提高细菌清除效果。     

不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠对肺部多重耐药菌感染患者凝血功能的影响

目的研究不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺部多重耐药菌感染对患者凝血功能的影响。方法随机抽取2017年7月～2019年9月期间我院ICU、RICU、EICU收治的52例肺部多重耐药菌感染患者为研究对象,根据治疗方案的选择分为两组,各26例,其中应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠正常剂量为正常剂量组,应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠指南推荐剂量为高剂量组,对两组患者的治疗效果、治疗前后炎症反应、细菌清除率及凝血功能异常情况进行评价与比较。结果高剂量组治疗总有效率高于正常剂量组(P0.05);高剂量组治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P0.05);高剂量组细菌清除率与凝血功能异常率均高于对照组(P0.05)。结论对于肺部多重耐药菌感染,采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗效果尤为显著,相比正常剂量给予高剂量在抑制炎性反应、提高疗效及清除细菌等方面作用更佳,但高剂量易增加凝血功能异常情况,故临床需要根据患者实际情况选择相应的用药剂量,以此来改善预后。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效分析

目的:研究替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法:选取泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎患者70例,采用随机数字表法分为研究组(替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦)与对照组(头孢哌酮/舒巴坦)各35例,评估两组体征改善时间(体温、肺部啰音、白细胞、胸片检查)与有效率。结果:研究组较对照组的体温、肺部啰音、白细胞、胸片检查改善时间短,有效率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎患者采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗能改善其体征,合理控制疾病进展,提高治疗效果,安全性高,值得借鉴。     

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者的临床意义分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法收集2010年1月至2013年5月收治的符合入组条件的老年重症肺炎患者94例，按其疾病结局分为死亡组（31例）和生存组（63例），比较两组早期乳酸清除率和炎性因子水平，并比较不同乳酸清除率组病死率和呼吸衰竭发生率。结果自治疗6h起，生存组乳酸清除率高于死亡组（P〈0．01），且随时间延长两组差异增大，具有统计学意义（P〈0．01）；治疗后6h、12h、24h生存组患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）均低于死亡组，γ-干扰素（IFN-γ）高于死亡组，差异有统计学意义（P〈0．05）；高乳酸清除率组病死率11．43％，呼吸衰竭发生率20．00％，低乳酸清除率组病死率45．76％，呼吸衰竭发生率49．15％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期乳酸清除率可以作为老年重症肺炎患者预后判断的指标。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的：探索替加环素与头孢哌酮舒巴坦用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法：在该院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中随机选出143例作为本次试验研究的对象,将其按照随机分组的方式进行分组,分别纳入到观察组和对照组中,其中对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者则加用替加环素,对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学清除率分别为94.44％、68.06％,明显比对照组患者的83.10％、49.30％要高（P＜0.05）。且观察组患者的体温恢复正常、音消失时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗中,联合应用替加环素和头孢哌酮舒巴坦能取得较好的治疗效果,促进患者临床症状的缓解,促进患者康复,值得推广应用。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效

目的研究注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法选取2015年7月至2018年5月于郑州市金水区总医院就诊的86例多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,依据治疗方案分为对照组和联合组,每组43例。两组患者均接受常规治疗,包括祛痰、吸氧、生命监护、纠正电解质紊乱等。对照组患者接受注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,联合组患者在对照组治疗基础上加用替加环素。两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效和治疗前后炎症指标水平。结果对照组和联合组治疗总有效率分别为69.77%(30/43)、69.77%(30/43),联合组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及全血白细胞计数(WBC)水平均较治疗前降低,联合组患者血清PCT、CRP及全血WBC水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与替加环素联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,可有效提高临床疗效,减轻机体炎症。     

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法选择沈丘县人民医院2012年9月至2014年9月收治的47例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,根据随机的原则将患者分为治疗组24例与对照组23例,治疗组患者给予替加环素联合异帕米星治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,药物连续使用7~14 d,观察两组患者的临床疗效、细菌清除率及治疗期间不良反应。结果治疗后,两组临床有效率、细菌清除率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

替加环素与碳青霉烯类抗生素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染疗效比较

目的:观察替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的临床疗效。方法:选取78例腹腔手术术后发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床病例作为观察对象,分为碳青霉烯类抗生素组(A组)40例、替加环素组(B组)38例;治疗疗程平均2周。每组患者在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义。观察2组患者的细菌学疗效、临床疗效的变化以及安全性评价。结果:A组临床有效率57.50%,细菌清除率52.50%;B组临床有效率71.05%,细菌清除率68.42%,A、B两组组间比较、组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:替加环素对MDRAB导致感染具有良好的临床疗效及安全性,可作为此类细菌感染临床用药的选择。     

替罗非班在介人治疗急性心肌梗死患者中的应用效果评价

目的探讨经皮冠状动脉（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）患者过程中加用静脉滴注替罗非班的临床效果。方法选取住院治疗的52例AMI患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各26例。两组均常规行PCI治疗（包括术前术后的用药）,观察组在手术过程中另给予盐酸替罗非班10¨g／kg静脉滴注（年龄〉70岁及肾功能不全者剂量减半）。比较两组术后血清凝血因子、黏附分子水平、校正TIMI帧数（CTFC）和主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果术后24h,两组患者的凝血因子、黏附分子水平均较术中明显降低（P均〈0．05）,同时,观察组较对照组降低更明显（P均〈0．05）;与对照组比较,观察组患者术后CTFC显著减少（P〈0．05）,MACE有所降低但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组未发生严重出m。结论替罗非班能有效提高PCI术后患者的心肌组织灌注、降低炎症反应、改善近期临床预后。     

术前持续服用阿司匹林对非体外循环冠脉搭桥术的影响

目的评价术前持续服用抗血小板药物阿司匹林对非体外循环冠脉搭桥术凝血及短期预后的影响．方法选择持续服用阿司匹林至术前1d的非体外冠脉搭桥手术患者25例（阿司匹林组）,与同期术前2周内未服用阿司匹林患者23例（对照组）,分别于手术前后取中心静脉血测定ACT、PT、APTT、FIB及PLT,同时记录住院天数、引流天数、术后并发症发生率、死亡率、住ICU天数、二次开胸止血病例数、术后24h输血和胸腔引流量等指标．结果手术前两组凝血指标均在正常范围内,手术后显示PT、APTT延长,FIB水平降低,PLT数量减少（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后24h输血和胸腔引流量阿司匹林组较对照组增多（P〈0．05）,二次开胸止血病例数、住ICU天数、引流天数、住院天数、术后并发症发生率、死亡率两组间无显著差异（P〉0．05）．结论术前服用阿司匹林会导致非体外循环冠脉搭桥手术患者凝血指标异常,术后出血量增多,但不增加患者术后并发症发生率及死亡率等．     

无创正压通气在肾移植后重症肺炎患者中的应用效果观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在肾移植后重症肺炎患者中的疗效。方法回顾性分析22例肾移植后重症肺炎患者使用无创正压通气后呼吸功能及血流动力学变化情况、疾病预后及不良反应等。结果22例患者实施了NIPPV,19例患者初始通气成功,但其中12例患者中转气管插管有创通气;无创通气后2小时,成功无创通气患者的氧合指数（PaO2／FiO2）（189．7±64．5）mmHg较通气前（148．6±45．7）mmHg明显增高,P〈0．05,且随时间不断增加;呼吸频率（RR）、心率（FIR）、平均动脉压（MAP）也均较通气前明显改善（P〈0．05）;初始接受无创通气患者病死率为57．9％,所有接受有创通气患者病死率为93．3％,总病死率为68。2％;无创通气患者中发生胃胀气3例,面部溃疡1例。结论无创正压通气可以改善早期肾移植后重症肺炎患者的氧合功能,并降低病死率,并发症较少。     

吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者的作用研究

目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局限性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的作用。方法：将96例局限性NSCLC患者分为观察组（52例）和对照组（44例）,两组患者均给予择期手术治疗,观察组在术前给予250mg/d吉非替尼辅助化疗,观察两组患者治疗疗效。结果：观察组术后局部复发率为3．85％（2／52）、远处转移率1．92％（1／52）,明显低于对照组的11．36％（5／44）和6．82％（3／44）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后1年生活质量优于对照组（P〈0．05）;两组患者1年生存率及术后并发症发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗,可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量,对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的 :观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法 :将52例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(26例)和亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(26例),观察两组治疗后临床疗效和细菌学疗效的差异。结果:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组在治疗有效率、细菌学清除率等方面均显著优于亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(均P<0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦方案可作为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的新有效选择之一。     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短（P〈0．01）,清扫淋巴结个数（P〉0．05）;疼痛时间明显低于S组（P〈0．05）。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高（P〈0．05）,VATS组明显低于同时间点S组（P〈0．05）。结论VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。     

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响。方法：采用前瞻性对照研究,将2010年1月-2012年12月本院胸心外科收治的60例非小细胞肺癌患者随机分成两组,胸腔镜组（V组,30例）和传统开胸组（T组,30例）。分析两组手术时间、术中出血量及细胞免疫功能等指标。结果：（1）V组肿瘤大小、术中出血量、输血量、手术时间、住院天数均短于或小于T组（P〈0．05）;（2）术前两组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋差异均无统计学意义;（3）术后1周T组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋较术前显著下降（P〈0．05）,而V组仅CD4＋较术前显著下降（P〈0．05）;（4）术后1周T组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均较v组显著下降（P〈0．05）。结论：胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术创伤更小,术中出血少,术后恢复快,对细胞免疫功能影响较小。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

60例老年重症肺炎的预后危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎病死率的危险因素,改善预后降低死亡率。方法将60例老年重症肺炎患者分为两组,死亡组34例,存活组26例,分析对比两组间可能影响预后危险因素。结果60例老年重症肺炎各死亡危险因素分析显示下列8因素在死亡组与存活组的差异有统计学意义且与死亡相关（P〈0．05）：年龄≥75岁、呼吸频率〉t30次／min、血压下降（SBP〈90mmHg或DBP≤60mmHg）、PaO260mmHg、胸片示胸腔积液、双侧病变或多叶病变、并肺部基础病变、并发多脏器功能衰竭。结论上述8因素是老年重症肺炎病死率的主要影响因素。     

VATS 与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型及发生率比较

目的：比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型及发生率。方法选取行VATS（VATS 组）、行开胸手术（开胸组）手术治疗的高龄早期非小细胞肺癌患者各80例,观察术后心律失常类型及发生率。结果两组患者术后整体心律失常发生率为24．38％,术后心律失常发生率 VATS 组为17．50％低于开胸组的31．25％（ P ＜0．05）;两组术后心律失常类型均以房颤为主,房颤、室上性心动过速、室性早搏、窦性心动过缓单发发生率 VATS 组分别为10．00％、2．50％、1．25％、0．00％,开胸组分别为11．25％、3．75％、2．50、2．50％,单发各心律失常类型比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,VATS 组合并2种及以上类型心律失常发生率为2．50％,低于开胸组的10．00％（ P ＜0．05）。结论VATS 与开胸手术治疗高龄早期非小细胞肺癌术后心律失常类型以房颤多见,开胸手术术后心律失常发生率及同时发生2种及以上类型心律失常发生率相对高于 VATS 术式,其他类型心律失常发生率比较无明显不同。