“一站式”MRI在活体肝移植术前评估中的价值

目的：探讨“一站式”MRI在活体肝移植供肝术前影像评估中的价值。方法：61例行活体半肝移植的供体术前行“一站式”MRI检查,后处理重建肝血管及胆道系统,并与手术所见对照。结果：61例活体供肝中,MichelⅠ型肝动脉48例,Ⅲ型7例,Ⅷ型2例,Ⅸ型1例,2例Ⅳ段肝动脉起自肝右动脉（RHA）,1例RHA起自腹腔干（CT）。58例正常门静脉解剖,3例“三分叉”型门静脉。41例正常肝静脉解剖,18例肝左静脉（LHV）和肝中静脉（MHV）形成共干后汇入IVC;2例肝右下静脉（IRHV）汇入下腔静脉（IVC）。58例正常肝管解剖,2例“三分叉＇型胆管,1例肝右后叶胆管（RPHD）起自左肝管（LHD）。术前MR对供体肝动脉、门静脉和肝静脉解剖的诊断正确率分别为96.7%,100%,95.1%。MRCP结合增强MR胆管造影联合显示胆道系统解剖的准确率为93.4%。结论：“一站式”MRI检查方案能够显示活体肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道系统的解剖及变异,可以作为活体肝移植的术前评估方式。     

Budd-Chiari综合征64层CT动态增强扫描强化特征及CT血管成像分析

目的：探讨布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）肝脏64层CT动态强化规律及成像基础,分析CT血管成像技术（CTA）在Budd-Chiari综合征中的应用价值.材料与方法：对1 1例Budd-Chiari综合征病人进行三期增强检查,并对相关血管分别行最大密度投影（MIP）、容积成像（VR）和多平面重建（MPR）,分析Budd-Chiari综合征患者肝脏64层CT动态强化的规律,并观察肝静脉、下腔静脉病变类型及肝内外侧枝循环情况.结果：11例螺旋CT动态增强的BCS患者3例为急性期,8例为慢性期.7例为肝静脉梗阻,4例为下腔静脉梗阻.门脉期肝脏周边强化型4例,中心强化型2例,斑片强化型1例,均匀强化4例.肝内侧支静脉开放6例,其它征象如肝肿大、肝脏尾叶增大、脾大、腹水、肝内外侧枝血管形成等表现也可见到.结论：64层螺旋CT动态增强扫描可无创性显示肝脏血流动力学变化,结合CTA技术,能直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环情况.     

MRI与经皮肝穿肝静脉造影诊断Ⅰ型Budd-综合征的价值

目的：比较MRI和经皮肝穿肝静脉造影在Budd—chiari综合征诊断中的应用价值。方法：分析45例Ⅰ型Budd—chiari综合征患者MRI和肝静脉造影表现，比较这两种方法显示肝静脉、下腔静脉和肝内、肝外侧支血管的情况。结果：(1)45例Budd—chiari综合征患者，MRI显示出35例肝静脉阻塞，肝静脉造影显示36例阻塞；(2)MR显示38例患者有肝内侧支血管，肝外侧支循环形成40例。肝静脉造影分别为26例、28例。结论：MR在显示肝静脉的解剖结构和病变情况方面与肝静脉造影相当，在判定栓子性质、显示肝内外侧支血管和显示邻近器官病变方面优于肝静脉造影。     

Budd-Chiari综合征自发门-体交通的超声表现

目的 总结Budd-Chiari综合征(BCS)肝硬化门静脉高压自发门-体交通的超声表现.方法 回顾性分析300例BCS患者的超声影像资料,对经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实的39例自发门-体交通的超声表现进行总结.结果 39例按门静脉经交通支到体循环的血流去向共分为5种类型,即门静脉-脐静脉交通型(15/39);门静脉-肝静脉交通型(8/39);门静脉-副肝静脉(包括右后下肝静脉和尾叶静脉)交通型(6/39);脾静脉-左肾静脉交通型(6/39)和门静脉主支-下腔静脉交通型(4/39).上述5型各具相应血流动力学改变.结论 BCS自发门-体交通并非少见,多切面实时超声检查能作出可靠诊断并指导临床治疗.     

三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价

目的：评价三维超声彩色能量多普勒血管成像（3D—CPA）在Budd-Chiari综合征（BCS）患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法：对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管（包括右后下肝静脉及尾叶静脉）进行彩色能量多普勒血管三维重建，评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果：本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中，病变主肝静脉139支，正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外，3D—CPA清晰显示了，其余96支未完全闭塞的主肝静脉，通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和／或尾叶静脉，然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3-10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失，肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和／或尾叶静脉之间。结论：3D—CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况，对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。     

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。     

64层螺旋CT血管成像技术对Budd-Chiari综合征侧支循环的评价

目的：探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）技术对Budd-Chiari综合征（BCS）侧支循环的显示价值。方法：对74例BCS病人术前行CTA检查,观察肝静脉、下腔静脉病变类型及侧支循环情况。结果：74例均诊断为混合型BCS,下腔静脉和肝静脉存在不同程度的梗阻,每一例病人均有侧支循环形成。侧支循环分为肝内侧支、肝外侧支及门静脉-体静脉交通。肝内侧支循环分为6种类型：①肝静脉-副肝静脉引流型（n=47,63.5%）;②肝静脉-肝静脉引流型（n=5,6.7%）;③肝静脉-副肝静脉加肝静脉引流型（n=6,8.1%）;④腔-肝-房引流型（n=4,5.4%）;⑤肝静脉-脐静脉引流型（n=4,5.4%）;⑥肝静脉-肝被膜下静脉引流型（n=8,10.8%）。上述6型肝内侧支均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入肝段下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉与体循环相通。肝外侧支循环分为4种类型：①腰静脉-腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧支型（n=74,100%）;②左肾静脉-腰升静脉-半奇静脉侧支（n=74,100%）和左肾静脉-左膈下静脉侧支型（n=48,64.8%）;③肾静脉-肾包膜下静脉-腹壁浅静脉侧支型（n=26,35.1%）;④腹壁浅静脉侧支型（n=10,13.5%）。结论：64层螺旋CTA可无创性清晰显示BCS患者各种类型的侧支循环途径,对指导临床选择正确的治疗方案具有重要价值。     

B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征诊断中的价值

目的探讨B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征（BCS）诊断中的价值。材料与方法搜集经DSA证实的布加综合征患者32例,其中8例为单纯下腔静脉阻塞,2例为单纯肝静脉阻塞,22例为下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞。32例患者均行B-TFE和3D DCE-MRA检查,分析两种方法及联合应用时对BCS及其侧支循环的显示情况。结果 B-TFE正确诊断8例下腔静脉阻塞、18例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和2例肝静脉阻塞,总检出率为87.5%（28/32）;3D DCE-MRA正确诊断8例下腔静脉阻塞、19例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和1例肝静脉阻塞,总检出率为93.8%（30/32）。B-TFE共显示个193侧支循环,3DDCE-MRA则显示248个侧支循环。两者结合准确诊断全部BCS及其肝内外侧支循环。结论联合应用B-TFE和3DDCE-MRA是诊断BCS的理想方法。I     

经皮肝穿刺肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的临床研究

目的：探讨经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形治疗肝静脉型Budd—Chiari综合征（BCS）的可行性和中远期疗效。方法：1996年9月-2006年10月收治单纯肝静脉阻塞型及肝静脉阻塞伴有下腔静脉阻塞型B-CS患者101例，男52例，女49例；平均年龄31.3岁（15～57岁）。透视下首先行经皮肝穿刺入路肝静脉造影，明确阻塞部位、程度及侧枝循环形成情况，再行阻塞段开通及球囊扩张或支架成形术治疗。结果：肝右静脉球囊扩张66例，支架植入2例；肝左静脉球囊扩张11例；副肝静脉球囊扩张13例，技术成功率91％（92／101）。随访74例，术后6个月、1年和2年的受干预血管的初始再通率分别为83．78％（62／74）、78．38％（58／74）和76．47％（39／51），其辅助再通率分别为94．59%（70／74）、91．89％（68／74）和84．31%（43／51）。围手术期急性肝静脉血栓形成3例，肝穿刺道出血2例，肝包膜下血肿1例，肺栓塞1例，均经保守治疗痊愈，无致死性并发症发生。结论：采用经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形技术治疗膜性或节段性肝静脉型BCS技术简单、安全、有效，其中远期效果令人满意。     

64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布-加综合征的诊断价值

目的：分析在下腔静脉阻塞布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）诊断中应用64排螺旋CT的临床价值。方法：选取邳州市中医院在2019年1月—2021年12月期间收治的46例下腔静脉阻塞BCS患者为研究对象,针对入院患者均予以64排螺旋CT平扫/动态增强扫描、数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）检查,分别观察患者的影像表现。结果：采取64排螺旋CT平扫及动态增强扫描能够对下腔静脉阻塞BCS做出较为准确的诊断,且对比肝静脉狭窄、侧支循环征象与DSA检查无显著差异（P>0.05）。结论：在BCS诊断中,应用64排螺旋CT及DSA均能够较为直观、准确地对下腔静脉阻塞BCS患者下腔静脉阻塞部位、范围、性质、肝脏内变化等进行反映,并基于形态学及功能对下腔静脉阻塞及肝损害程度加以反映。故在下腔静脉阻塞BCS诊断中,应用64排螺旋CT具有较高的临床价值。     

中国河南地区布加氏综合征患者肝内静脉及侧支循环的超声表现分析

目的：探讨中国河南地区布加氏综合征（Budd-Chiari syndrome, BCS）患者肝内静脉及侧支循环的超声影像表现特点。方法：分析567例BCS患者肝内静脉及侧支循环的超声图像资料。结果：①肝左静脉（LHV）病变507例,肝中静脉（MHV）病变517例,肝右静脉（RHV）病变418例。LHV、MHV以膜性闭塞性病变最多,RHV以条索状闭塞最多。②567例BCS患者副肝静脉（AHVs）扩张403例,病变27例,AHVs有病变与无病变在下腔静脉（IVC）是否病变方面差异有统计学意义（P=0.000,连续校正法）。③肝内侧支循环类型8种。④567例BCS患者中395例肝内形成侧支循环,尾叶静脉与肝右后静脉在与主肝静脉（MHVs）形成侧支方面有统计学差异（P=0.000）。⑤病变的LHV、MHV、RHV形成侧支循环例数分别为331、319、104例,三者在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）,两两比较：LHV与MHV在形成侧支循环方面无统计学差异（P=0.234）,LHV与RHV及MHV与RHV在形成侧支循环方面有统计学差异（P=0.000）。结论：①中国河南地区BCS患者MHVs病变发生率高,多伴有副肝静脉代偿扩张及侧支循环形成。②BCS患者肝内侧支循环类型丰富,尾叶静脉与MHVs形成侧支循环数量明显多于肝右后静脉;LHV、MHV侧支循环形成数量多于RHV,MHVs病变主要类型与侧支循环形成多少有关。③AHVs有一定的病变率,IVC病变不是AHVs病变的主要诱因。     

下腔静脉血经肝回流入右心房：布—加氏综合征的一种特殊类型

目的 回顾性研究一种特殊类型的布－加氏综合征：下腔静脉肝回流入右心房。方法 彩多多普勒超声检查１１４例布－加氏综合征患者,观察下腔静脉和三支肝静脉的走行、入口和血流方向以及肝内外交流支。结果 共５例布－加氏综合征患者呈现特殊循环方式,表现为肝段下腔静脉血经一支肝静脉入肝,通过肝内交通支 另一支肝静脉回流右心房。诊断均经介入手术证实。结果 下腔静脉血经肝加 型布－加氏综合征是一种少见类型,其特点是下     

Sonography in Budd-Chiari syndrome.

OBJECTIVE: The objective of this presentation is to provide an overview of sonographic manifestations of Budd-Chiari syndrome (BCS). METHODS: Patients were scanned with ultrasound systems using mainly a 2- to 5-MHz curvilinear transducer and in some patients a 5- to 12-MHz linear transducer. The patients were asked to fast from the previous night or for at least 6 hours. Color and spectral Doppler sonography was performed in all patients. RESULTS: Commonly seen findings in BCS include inferior vena cava (IVC) webs and thrombi, IVC narrowing, hepatic venous thrombosis, enlarged caudate lobes, ascites, intrahepatic or extrahepatic collaterals, monophasic to absent flow in the hepatic veins, and high flow velocities in areas of stenosis in the IVC or hepatic veins. Inferior vena cava stents used in the treatment of BCS could also be seen. CONCLUSIONS: Budd-Chiari syndrome is an uncommon disorder; outcome is poor in many cases; and the condition is often misdiagnosed or underdiagnosed. Sonography is a noninvasive and effective modality for diagnosis of BCS.     

B超诊断子宫多发巨大肌瘤伴囊性变1例

患者女性，４７岁。既往月经规律，量较多。近２～３年自觉下蹲时呼吸困难，未经治疗。因停经四个月，阴道淋滴流血２０天来诊。妇科检查；外阴：发育正常、经产型。阴道通畅、壁光滑、无充血，血性分泌物少许。宫颈；光滑、口闭，无举痛。宫体；孕５月大，质略硬，活动可...     

布-加综合征介入治疗前后血流动力学变化的彩色多普勒研究

目的 搪塞布－加综合征（ＢＣＳ）介入治疗前后特征性异学血管形态及血流动力学变化。方法 对１８６例ＢＣＳ分别于治疗前及治疗后一周进行彩色多普勒检测。结果 １８６例ＢＣＳ中,下腔静脉狭窄或阻塞者,远下腔静脉扩张,肝狭窄或阻塞者,其血流通过肝内侧支至未闭的肝静脉,或通过副肝静脉流处下腔静脉。治疗后可见知流通过开通的肝静脉及下腔静脉,内支架形状清晰可见。结论彩色多普蚵准确观察ＢＣＳ特异性为其诊断及随访的主     

磁共振多期动态增强扫描与血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的:分析Budd-Chiari综合征(BCS)磁共振多期动态增强扫描的影像学征象,评价磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对BCS的诊断价值。材料与方法:33例BCS患者进行了磁共振多期动态增强扫描,对其相关血管分别以最大强度投影法(MIP)和多平面重建法(MPR)进行3D DCE MRA。以手术或DSA结果作对照,评价磁共振多期动态增强扫描与血管重建对判断BCS血管梗阻部位、程度以及肝内外侧支循环建立的价值。结果:磁共振多期动态增强扫描显示:下腔静脉狭窄21例,下腔静脉闭塞12例。肝静脉狭窄或闭塞15例,副肝静脉增粗10例,肝内或肝外侧支循环形成23例。MIP血管重建可显示血管和侧支循环总体情况,而MPR血管重建可多角度直接显示血管。肝实质异常包括:肝脏各叶比例失调、尾状叶增大11例,肝实质信号不均匀并斑片状强化25例,显示良性结节7例。结论:磁共振多期动态增强扫描能够准确地反映BCS肝脏血流动力学变化,结合3D DCE MRA,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环,是一种有效的术前全面评价BCS的无创性检查技术。     

Budd-Chiari综合征梗阻肝静脉血液引流的超声分型探讨

目的 对Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)肝静脉阻塞时的血液引流途径进行分型以指导临床治疗.方法 详细观察185例BCS患者的肝静脉病变状况,引流静脉的数量、走行以及上述静脉的血流动力学指标,并结合血管造影(DSA)和CT血管成像(CTA)表现对梗阻肝静脉的引流方式进行分型.结果 185例患者中,病变肝静脉490支.其引流方式分为6型,分别为肝静脉一副肝静脉引流型(119例),肝静脉-肝静脉引流型(31例),肝静脉-副肝静脉+肝静脉引流型(14例),腔-肝-房引流型(9例),肝静脉-脐静脉引流型(5例)和肝静脉-肝被膜下静脉引流型(7例).上述6型梗阻肝静脉均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉,并各具相应血流动力学改变.结论 超声检查对BCS梗阻肝静脉血液引流分型有助于指导临床采取正确术式进行治疗.