产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起尿路感染一例报道

大肠埃希菌是埃希菌属的最常见临床分离菌。可引起社区感染和医院获得性感染。我们从一尿路感染患者尿中分离此菌，同时做多种药物敏感试验，特报道如下。     

中药对产β-内酰胺酶大肠埃希菌的敏感性研究

目的对产β-内酰胺酶（ESBL＋）大肠埃希菌进行中药体外敏感试验，观察其结构改变对中药治疗作用的影响。方法采用琼脂扩散法，以临床收集的ESBL（＋）大肠埃希菌30株为实验组，非产酶的大肠埃希菌30株为对照组，进行体外敏感性研究，所选中药通过水提、醇提法制备药液，观察各种药物的最低抑菌浓度。结果所试中药体外抑菌效果从强到弱依次为：半枝莲水提液、蒲公英醇提液、射干醇提液、白头翁醇提液、半枝莲醇提液、鱼腥草水提液、射干水提液、白头翁水提液、鱼腥草醇提液、蒲公英水提液。对实验组与对照组细菌的抑菌效果经统计学分析，差异无显著性（P〉0．05）。结论对ESBL（＋）大肠埃希菌引起的感染，在抗生素选择压力增大的情况下，中药可以成为治疗的较好选择，无需实验室对其确认是否产酶。     

尿路感染大肠埃希菌耐药分析

目的:探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供试验依据.方法:对2008～2010年度尿标本检出的234株大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测和药敏试验,并对药敏结果进行分析.结果:大肠埃希菌的产酶率呈增高趋势;药敏结果显示大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率为0外,对其他常用抗菌药物均出现了不同程...     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型分析

目的 研完临床分离产超广谱β-内酰胺酶(FSBLs)大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征,为临床合理用药治疗大肠埃希菌引起的感染提供参考依据.方法 采用聚合酶健反应(PCR)分别检测162株产FSBIS大肠埃希菌3种易常见的FSBLS基因TEM,SHV和CTX-M并对其标本来源和科室分布进行分析.结果 EBLS大肠埃希菌最多的科室为重外科(22.9%),可能与手术预防性用抗生素的因素有关.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起复杂性尿路感染的治疗

1病例简介 患者，女，51岁，30年前曾无明显原因出现尿频、尿急、尿痛伴下腹不适，在当地医院诊断为“泌尿系感染”，给予口服“呋喃妥因”好转，后经常反复，曾多次应用“青霉素”、“先锋霉素V”等治疗，疗效渐不佳。8年前又因“2型糖尿病、泌尿系感染、高血压”而住院治疗，后常服“二甲双胍、希克劳”等药物，尿痛时轻时重。近一年来，自觉上述症状加重，曾服多种药物治疗（具体药物不详），疗效不佳，就诊我院。既往有类风湿性关节炎，未正规治疗。查体：T36．4℃，BP20115kPa，心肺（-），肝及肾区无叩击痛，双肾、输尿管B超检查正常，     

近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变迁

目的了解我院自2005年以来,近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况,从而为临床合理使用抗生素提供指导。方法对2005～2010年,6年间临床分离的大肠埃希菌共计619株菌进行药敏分析,采用K-B法进行药敏试验,ESBLs筛选试验及确认试验按照美国CLSI相关标准进行,结果用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 6年来,大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至68.4%。6年分离的大肠埃希菌合计产ESBLs率为56.1%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗生素药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势。结论 6年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗生素药物。虽然这次监测没有发现耐碳青霉烯类的菌株,但是也应引起重视。氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势,这需要我们进一步研究是否有新的耐药机制存在。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶的筛选

目的：了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中β-内酰胺酶的分布、表型及其检测方法。方法应用纸片法进行初筛后,分别用美国临床实验室标准化委员会（National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS）推荐的确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）和用头孢西丁三相试验检测AmpCs酶。结果367株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中经ESBLs药敏初筛和确证试验,有115株（31.3%）产ESBL,有17株（4.6％）头孢西丁三相试验阳性者。结论本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶以ESBLs为主,AmpC酶占4.6%。     

尿路感染中大肠埃希菌药物敏感性分析

目的对尿路感染中大肠埃希菌进行药物敏感性分析，以指导临床合理选择抗生素。方法按照美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）的标准，用K-B法对我院2005年1-12月尿标本中分离的大肠埃希菌进行检测和药物敏感试验。结果共分离出238株大肠埃希菌，占尿标本中分离细菌总数的44．2％，其中37．4％的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），产ESBLs菌株对多种常用抗生素的耐药率高于不产ESBLs菌株，所有菌株对亚胺培南、美罗培南均敏感。结论产ESBLs菌株的检测极为重要，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分布

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所产生的ESBLs的基因型特征。方法PCR通用引物扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaOXA基因后测序以确定其基因亚型。结果140株大肠埃希菌中68株产blaCTX-M-9,58株产blaTEM-1,35株产blaSHV,15株产blaCTX-M-1。结论产ESBLs的大肠埃希菌的主要流行型别为blaCTX-M-9型和blaTEM型。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因研究

目的了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况。方法采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因。结果检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-1 cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-1 cluster、OXA-10 cluster、LAP、DHA、ACT-1等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因。结论浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高。存在新的β-内酰胺酶基因（LAP）。     

喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素分析

目的 分析喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析348例大肠埃希菌尿道感染临床现状,以喹诺酮敏感大肠埃希菌为对照菌株,对喹诺酮耐药大肠埃希菌感染危险因素进行分析.结果 348株大肠埃希菌尿道感染中检出喹诺酮耐药菌203株,占58.3％.Logistic回归分析显示三代头孢菌素及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产超广谱β-内酰胺酶是喹诺酮耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.结论 尿道感染大肠埃希菌中喹诺酮耐药株的检出率高、耐药性强,其感染患者平均住院时间长、医疗费用高.喹诺酮耐药菌株感染具有多个危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防耐药菌株感染的扩散.     

泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析

目的 分析泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性情况,为临床合理用药 提供参考。方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2010 年1 月-2015 年12 月泌尿系结石患 者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常见抗菌药物敏感性的结果。结果 泌尿系结石合并尿路大肠埃希菌感染 的患者共1 894 例。其中,男性患者555 例（29.30%）,平均年龄54.05 岁,女性患者1 339 例（70.70%）,平均 年龄53.24 岁。41 ～ 60 岁年龄段的男、女性患者比例最大,分别占41.34% 和55.82%。大肠埃希菌对头孢美唑、 头孢替坦、丁胺卡那霉素、替加环素、哌拉西林/ 他唑巴坦以及碳青霉烯类（厄他培南、美罗培南、亚胺培南） 等抗菌药物的敏感性高于90% 以上;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星 等抗菌药物的敏感性低于40%。结论 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌对喹诺酮类及部分第3 代头孢菌素类 抗菌药物的敏感性较低,不适合用于经验性治疗;而对头孢美唑、头孢替坦、哌拉西林/ 他唑巴坦以及碳青 霉烯类等抗菌药物则较为敏感,临床治疗中需根据药敏结果进行规范用药。     

几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染疗效分析

目的研究几种中药体外对大肠埃希菌引发泌尿系统感染的治疗效果,分析五倍子、黄连、黄柏对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)。方法选择我院中药房清热药物五倍子、黄芩、黄连进行研究,分别制备中药水煎剂、菌悬液,最后进行抑菌试验分析。结果阳性组与阴性组MIC平均值对比,3种中药均无明显差异(P>0.05)。结论中药清热药物具有明显抑菌作用,不同的中药抑菌范围特定,临床只要做到合理选择,就可以有效抑制细菌耐药性产生。     

男性发热性尿路感染患者大肠杆菌分离株对喹诺酮类药物的耐药性及危险因素

目的:评估男性发热性尿路感染(FUTI)患者大肠杆菌分离株对喹诺酮类药物的耐药性和临床危险因素。方法:通过患者临床表现及尿细菌涂片检查确诊的大肠杆菌感染的FUTI患者123例,采集患者清洁中段尿或经膀胱穿刺获取尿液标本,进行尿细菌培养及药敏试验。观察大肠杆菌对各种抗生素的耐药反应,并评估与大肠杆菌耐药性相关的临床危险因素。结果:34%的大肠杆菌菌株对喹诺酮类药物产生耐药性,且对其他抗生素的耐药性也较高,尤其是对阿莫西林(P<0.001)和复方新诺明(P<0.001)。大肠杆菌菌株对喹诺酮类药物的耐药性与年龄、既往尿路感染史、尿道异常、既往使用抗生素(特别是氟喹诺酮类)、卫生保健相关的尿路感染(HA-UTI)等因素有关,其中HA-UTI(OR 4.34,95%CI 1.62～12.13,P<0.001)、既往尿路感染史(OR 6.27,95%CI 2.71～15.32,P<0.001)、既往使用氟喹诺酮史(OR 14.37,95%CI 2.14～73.26,P<0.001)是大肠杆菌对喹诺酮类药物耐药的危险因素。结论:男性FUTI患者的耐喹诺酮类药物的大肠杆菌对其他抗生素也存在较高的耐药性,尤其是对阿莫西林和复方新诺明;HA-UTI、既往尿路感染史和既往使用氟喹诺酮类是男性FUTI患者大肠杆菌耐药的高危因素,因此,应避免在男性FUTI患者中使用喹诺酮类抗菌药物治疗泌尿系感染。     

下呼吸道感染患儿痰液培养169株大肠杆菌分析

目的　探讨大肠杆菌在小儿下呼吸道感染痰液中的分离情况及耐药特征。方法　连续 12个月对下呼吸道感染患儿常规进行深部痰液培养 ,用细菌自动鉴定系统进行菌株鉴定和抗生素敏感试验。结果　分离大肠杆菌 16 9株 ,分离率为 3.99% ,在病原菌阳性的病例中占 14 .31%。 <1岁患儿大肠杆菌分离率显著高于 1岁以上者 (χ2 =4 1.73,P <0 0 0 1)。大肠杆菌产生超广谱 β内酰胺酶率 (ESBL)为 4 2 .6 0 % ,对 β内酰胺类抗生素的耐药率较高 ,对阿莫西林 /棒酸、头孢哌酮 /他巴唑坦的耐药率分别为 10 .6 5 %和 2 .38%。菌株对呋喃妥因和立克菌星的敏感率高达 92 .31%和 84 .2 5 %。所有的菌株都对亚胺培南敏感。结论　大肠杆菌是小儿下呼吸道感染的常见致病菌 ,产生ESBL率高 ,对重症感染的治疗 ,亚胺培南是最佳的药物     

先力腾治疗小儿复杂性泌尿道感染的临床疗效观察

目的　评价先力腾治疗小儿复杂性泌尿道感染的疗效。方法　 6 4例复杂性泌尿道感染的患儿随机分成两组。一组用先力腾治疗 (9mg/kg·d ,Qd ,共 7天 ) ,另一组用复方磺胺甲 卟恶唑 (SMZco)治疗 (2 5～ 5 0mg/kg·d ,共 14天 )。 结果　先力腾组一个疗程后细菌根除率为 10 0 % ,与对照组细菌根除率 (87.5 % )相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　先力腾治疗复杂性泌尿道感染疗程短 ,效果好 ,副作用小 ,患儿顺应性好。因此推荐对复杂性泌尿道感染可采用先力腾治疗。     

天津市区10家医院大肠埃希菌下呼吸道感染68例临床及耐药性分析

目的:调查天津市10所医院呼吸科2000年1月2002年12月收治的大肠埃希菌致下呼吸道感染的临床特点及耐药情况.方法:对68例大肠埃希菌所致的下呼吸道感染患者的临床表现及细菌培养结果回顾性分析.结果:呼吸科大肠埃希菌所致的下呼吸道感染中主要为有基础病的社区获得性肺炎、其次为慢性支气管炎急性发作、医院感染.老年人、有慢性基础疾病、长期应用广谱抗生素及使用呼吸机治疗的病人易患大肠埃希菌所致的下呼吸道感染.临床表现为咳嗽62例(91.2%)、咯痰58例(85.3%)、发热45例(66.2%),胸部X线异常47例(69.1%)表现为多见于下叶的肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱.药敏结果显示大肠埃希菌对氨卞西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率分别达79.3%、72.7%、68.0%、58.8%、56.5%;而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢他啶有很好的敏感性.特别是对亚胺培南的敏感率达98.0%.结论:大肠埃希菌致下呼吸道感染临床表现不具有特征性,主要依据细菌培养和药敏检测结果.亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢他啶为治疗大肠埃希菌下呼吸道感染最有效的抗生素.     

老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及相关危险因素,更有效的防治老年2型糖尿病患者发生尿路感染。方法选择2010~2012年住院的2型糖尿病合并尿路感染患者187例,根据年龄是否大于或等于60岁,分为老年组和非老年组,对两组之间的临床特点以及致病菌进行统计学分析。结果老年2型糖尿病合并尿路感染患者的糖尿病病程长,症状不典型,血糖水平和慢性并发症均高于非老年组（P〈0.05）,而血浆白蛋白水平低于非老年组（P〈0.05）,两组的致病菌均以大肠杆菌为主。结论老年2型糖尿病患者由于病程长、血糖水平高、有慢性并发症、低蛋白血症等因素,比非老年患者更易发生尿路感染,应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,同时应根据药敏结果合理使用抗生素。     

黏附素基因iha与尿路致病性大肠杆菌形成生物膜的关系

【目的】分析尿路致病性大肠杆菌（uropathogenicEscherichiaeoli,UPEC）粘附素基因抽a与细菌生物膜形成的关系,探索细菌生物膜形成机制。【方法】采用结晶紫染色法检测临床分离的50株UPEC形成生物膜的能力,分别从生物膜阳性组与阴性组PCR扩增抽a基因,比较两组访a阳性率的差异。【结果】50株UPEC中34株能够形成生物膜。生物膜阳性组与阴性组中iha基因分布率分别为85．29％和56．25％,有显著性差异（P〈0．05）。【结论]UPEC形成生物膜是比较普遍的现象,粘附素基因iha与细菌形成生物膜存在相关性。