妊娠期糖尿病筛查1764例分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）筛查的时机及高危因素对GDM发生的影响。方法对1764例妊娠24～28周的首次筛查，无糖代谢异常者于32～34周重复筛查，并比较不同孕周GDM和妊娠期糖耐量受损（IGT）的筛查结果。结果259例高危人群24～28周诊断GDM22例（8．5％），IGT19例（7．3％），萄葡糖耐量试验（OGTT）正常者32。34周复查总计GDM39例（15．1％），IGT40例（15．4％），差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。1505例低危人群24～28周诊断GDM29例（1．9％），IGT30例（2．0％），32～34周复查总计GDM36例（2．4％），IGT42例（2．8％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有高危因素24～28周首次筛查正常孕妇血于32～34周重复筛查。     

妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的：探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率，以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响。方法：对孕中、晚期孕妇进行口服50g葡萄糖筛查(50gGCT)，血糖≥7.8mmol／L者做正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断，并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗，观察其妊娠结局。结果：50gGCT阳性率为10．65％，GIGT及GDM发病率分别为3．80％及3．48％。经早诊断、早治疗的孕妇，妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、围产儿死亡率明显降低。结论：对所有孕妇进行早期50g GCT筛查，并对GIGT、GDM进行早治疗，伴有高危因素的孕妇重点监测，减少了母儿的病死率。     

妊娠期糖尿病与炎症因子IL-6、CRP

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病（DM）和糖耐量异常（IGT），约占妊娠妇女总数的4％。相当多数的GDM患者在产后会发生T2DM，基于此，许多专家称GDM为“早期2型糖尿病”。GDM早期诊断、早期治疗对有效控制血糖，减少孕妇围生儿并发症有积极作用。本研究拟通过回顾性分析对妊娠早中期妇女进行IL-6、CRP检测，阐述炎症因子与GDM发生、发展的关系。     

对妊娠期糖耐量受损妇女胰岛素抵抗和胰岛素生成的观察

目的:通过糖耐量实验后(OGTT)3h胰岛素反应,探讨妊娠期糖耐量受损(IGT)和妊娠期糖尿病(GDM)妇女的胰岛素水平和胰岛素抵抗。方法:选择24～28周孕妇75例进行OGTT试验。正常妊娠组30例(Ⅰ组),IGT组26例(Ⅱ组),GDM组25例(Ⅲ组)。应用胰岛素生成指数和平均胰岛素浓度反映胰岛素分泌水平,应用空腹胰岛素浓度和稳态模式HOMA-IR反映胰岛素抵抗。结果:正常妊娠组(NP)空腹胰岛素水平显著低于GDM组和IGT组(P<0.001和P<0.005)。GDM组胰岛素分泌指数显著低于NP组(P<0.05),在GDM组和IGT组之间,稳态模式HOMA-IR和早期胰岛素生成指数(IGT)无显著差异(P>0.05),总的胰岛素分泌在GDM组最高,其次IGT组,与NP组有显著差异(P<0.001和P<0.005)。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损病人之间有显著相似之处,IGT妇女的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数与GDM无显著差异。由此得出,糖耐量减低应被视作病理状态,应该与GDM病人一样对待。     

孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响的前瞻性对照研究

目的探讨孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响。方法选取我院产科门诊进行系统产前检查并且拟足月在我院进行住院分娩的孕妇妊娠期糖尿病孕妇50例（GDM组）、妊娠期糖耐量异常孕妇50例（GIGT组）、无糖耐量异常及糖尿病孕妇50例（对照组）,均在孕24-28周行50g葡萄糖筛查（GCT）,异常者进一步行75g葡萄糖耐量检查（OGTT）,确诊为GIGT或GDM,分析各组妊娠结局。结果GIGT组与GDM组妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产率均高于对照组,与对照组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,GIGT组与GDM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,产后出血发生率各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：GIGT组与GDM组新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖耐量异常增加了孕期并发症及新生儿并发症发生率。孕期应监测糖耐量情况异常者积极干预以改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病的危险因素

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖耐量异常，包括孕前已存在但未被认识及产后延续发展的Ⅱ型糖尿病。GDM受种族因素和诊断标准不统一的影响，文献报道的发病率差异很大，为0．15％～15．00％。除已熟知的巨大儿、妊娠期高血压病、早产和死产等并发症外，GDM的远期影响越来越受到重视。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病38例随访分析

为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，复查３８例曾患妊娠期糖尿病者，经口服７５ｇ葡萄糖耐量试验检查，按１９８０年ＷＨＯ糖尿病诊断标准分组；同时对各组相关因素进行比较。结果显示，１６例（４２．１０％）发展为糖尿病（ＤＭ），其中６例（１５．７９％）在产后４２ｄ内明确诊断；１２例（３１．５８％）糖耐量异常（ＩＧＴ），１０例（２６．３２％）正常；与ＩＧＴ组、正常组相比，ＤＭ组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前（Ｐ＜０．０５）。妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访，以便及早诊断糖尿病     

妊娠期糖尿病和糖耐量减低的营养治疗研究

目的:研究营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(IGT)的意义.方法:对来我院围产检查并分娩的610例孕妇,采用50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查,阳性者再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以诊断GDM和IGT;对于GDM和IGT进行严格饮食控制,监测其空腹和餐后2 h血糖变化情况,并跟踪其围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率情况.结果:50 g GCT阳性者140例,其中确诊为GDM 15例,IGT 61例;饮食控制后GDM组空腹和餐后2 h血糖均有明显下降(P＜0.05);IGT组餐后2 h血糖有明显下降(P＜0.05).两组的围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率均低于国内相关文献报道,其中IGT组的巨大儿和新生儿患病率均低于GDM组(P＜0.05).结论:对所有孕妇应做50 g GCT筛查;严格合理的饮食控制对GDM和IGT的血糖控制和妊娠结局具有重要意义.     

血清γ-谷氨酰基转移酶在妊娠期糖耐量异常的表达及意义

妊娠期糖耐量异常包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT),近年来其发病率明显升高。有研究认为,与孕前超重或肥胖[1]、胰岛素抵抗[2]等有关。有报道提示,γ-谷氨酰基转移酶(GGT)升高与将来发生胰岛素抵抗及糖尿病有关[3],GGT被认为是2型糖尿病的一种危险因子[4]。本     

妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量 试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响。方法:对孕中、晚期孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),血糖≥7.8 mmol／L者做 正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断,并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗,观察其妊娠结局。结果:50 g GCT阳性率为10.65％,GIGT及GDM发病率分别为3.80％及3.48％。经早诊断、早治疗的孕妇,妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、 围产儿死亡率明显降低。结论:对所有孕妇进行早期50 g GCT筛查,并对GIGT、GDM进行早治疗,伴有高危因素的孕妇重点监测, 减少了母儿的病死率。     

妊娠期糖耐量减低与妊娠结局关系的分析

妊娠期糖耐量单项异常或OGTT 2h血糖值在6．7～9．1mmol／L之间称为妊娠期糖耐量减低(GIGT)，是妊娠期糖代谢异常的临床表现之一，由于GIGT孕妇糖代谢紊乱程度较妊娠期糖尿病(GDM)轻，与GDM相比尚未引起足够重视，为此我们回顾总结了我院14例GDM与35例GIGT妊娠结局，报告如下。     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析

目的 评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据血糖值分为妊娠糖尿病（GDM）组83例、糖耐量异常（IGT）组75例、糖耐量正常（NGT）组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果 与NGT组比较,GDM组年龄[（33.1±3.7）岁比（31.7±3.4）岁,P=0.008]、孕早期收缩压[（115.8±9.7）mmHg比（111.4±13.5） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,P=0.031]及舒张压[（75.4±9.0）mmHg比（71.8±8.8） mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率（37.3％比22.3％,P=0.012）、胰岛素治疗阳性率（10.8％比0％,P=0.001）、血清甘油三酯[（2.8±0.9）mmol/L比（2.3±0.9）mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[（486.7±137.6） μmol/L比（438.1±140.7）μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[（5.7±4.3）mg/L比（3.6±3.0） mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数（22.6±2.9）kg/m2高于IGT组（21.3±2.7） kg/m2（P=0.049）及NGT组（21.2 ±2.8）kg/m2（P=0.003）.从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[（5.2±0.3）％比（5.3±0.3）％比（5.4±0.3）％]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,血糖曲线下面积[（20.4±2.0） mmol·h/L比（22.9±1.5） mmol·h/L比（26.9±2.1） mmol·h/L] （P =0.001,P=0.001）、胰岛素曲线下面积[（1.7±0.9）×103 pmol·h/L比（2.1±1.1）× 103 pmol·h/L比（2.7±1.3） ×103 pmol· h/L]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,     

妊娠期糖尿病患者葡萄糖耐量胰岛素和C肽释放水平

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，GDM不仅使母婴围生期死亡合并症增加，而且患GDM的母婴将来患显性糖尿病的危险性可能增加。为了解GDM患者与正常妊娠者在胰岛素（INS）、C肽（C—P）和血糖水平间的差别，本文结合临床工作进行了分析。     

妊娠期糖代谢异常162例母儿预后分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响。方法:2003年6月~2007年8月在大同市第一人民医院诊断为妊娠期糖代谢异常的孕妇162例,其中妊娠期糖尿病(GDM)组58例,妊娠期糖耐量减低(G IGT)组104例,另选择150例血糖值正常孕妇作为血糖正常(GNGT)组,比较3组的母儿预后。结果:GDM组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产儿和新生儿低血糖的发生率均显著高于GNGT组(P<0.05);G IGT组剖宫产、羊水过多、巨大儿的发生率显著高于GNGT组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常对孕产妇和围生儿的预后有不良影响,应对妊娠期糖代谢异常的孕产妇进行积极干预。     

新妊娠期糖尿病诊断标准中发病现状及围产结局分析

目的了解新妊娠期糖尿病诊断标准实施后妊娠期糖尿病（GDM）发生现状及围产结局。方法对2012年10月一2012年12月期间在海淀区妇幼保健院分娩的孕产妇资料进行回顾性分析,统计妊娠期糖尿病（GDM）的发生率及围产结局。结果①妊娠期糖尿病发生率为22．92％。GDM组妊娠年龄、孕前体重和体重指数均高于血糖正常的对照组;②在孕早期和孕中期,GDM组体重增长明显高于对照组,但整个孕期体重总增长比较,GDM组低于对照组,差异有统计学意义;③基础血糖、糖耐量筛查（OGTT）结果是GDM组高于对照组,但糖化血红蛋白两组比较差异无统计学意义;④两组新生儿体重、巨大儿发生率及剖宫产率差异无统计学意义。结论新标准诊断管理孕产妇,围产结局较为满意;孕早、中期体重增加过快可能与存在妊娠期糖尿病危险因素有关,通过在孕早期及早进行干预可能会降低GDM的发生率。     

长期炭黑暴露与颈动脉内中膜厚度：标准化衰老研究

[背景]有证据表明,空气污染与动脉粥样硬化相关,且交通源颗粒物是此相关性极其重要的归因。[目的]研究居住在马塞诸塞州大波士顿地区的老年男性长期炭黑暴露与颈总动脉内中膜厚度（CIMT）之间的相关性。[方法]在标准化衰老研究参与者进行首次CIMT测量之前,评估他们住址处的一年平均炭黑暴露水平。使用混合效应模型评估炭黑水平估值与CIMT之间的相关性,计算重复的结果测定指标。在二次分析中,研究居住在主干道附近或住宅100 m内的日均交通流量是否与CIMT相关。[结果]2004—2008年间,共有380名参与者（97%自述为白种人）接受了首次访问。每隔1.5年,分别有340名（89%）参与者接受了二次访问,260名（68%）参与者接受了三次访问。第一次检查时,参与者的年龄（均数±标准差）为（76±6.4）岁,CIMT（均数±标准差）为（0.99±0.18）mm。根据完全校正的模型,一年平均炭黑暴露每增加1个四分位数间距范围（0.26μg/m3）,CIMT增加1.1%（95%CI：0.1%～1.7%）。[结论]在老年男性中,根据空间分辨暴露估值得出的年平均炭黑浓度与CIMT相关。本文的结果表明,长期空气污染暴露与动脉粥样硬化之间存在相关性。     

孕期HbAlC水平预示日后糖尿病危险

英国学者完成的一项回顾性研究对189例妊娠期糖尿病（GDM）患者进行了研究。参试者在GDM后平均4．38年后接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测。结果发现，南亚人和白人发展为糖尿病的比例分别为48．6％和25．0％，其危险因素包括年龄较大、体质指数（BMI）较高，空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平（HbAlC）较高，以及孕期需胰岛素治疗。孕期HbAlC水平升高的南亚和白人妇女日后发生糖尿病的危险分别增高4．09倍（p〈0．05）和9．15倍（p〈0．01）。     

环境空气污染与老年人中的抑郁症状：波士顿MOBILIZE研究结果

[背景]暴露于空气污染特别是来源于交通的空气污染与不良的认知结局有关联,但它与抑郁症状间的关联尚不清楚。[目的]研究波士顿地区732名≥65岁[均数±标准差：（78.1±5.5）岁]的成人中暴露于空气和交通污染与出现抑郁症状之间的关联。[方法]使用经修订的流行病学研究中心抑郁量表（CESD-R）进行家庭入户访问,对抑郁症状进行评估。估计住宅与最近的主要道路的距离,作为长期暴露于交通污染的标志物,并取每次评估前两周之的平均值评估大气细颗粒物（PM2.5）、硫酸盐、炭黑（BC）、超细颗粒和气态污染物的短期暴露。用广义估计方程估计CESD-R评分≥16与暴露的优势比（OR）,模型中调整了潜在的混杂因素。在敏感性分析中,把CESD-R评分作为连续结局变量,把年均住宅BC作为长期暴露于交通污染的替代标志物。[结果]未发现证据表明长期暴露于交通污染或污染物水平的短期变化与抑郁症状呈正相关。[结论]在美国大都市区的老年人群中,未发现环境空气污染与抑郁症状间存在关联的证据,符合目前美国监管标准。