高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断分析

目的：探讨高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断价值。 方法：回顾性分析 2020 年 1~12 月 90 例孤立性 肺结节患者临床资料,全部患者均接受高分辨率多层螺旋 CT 检查与病理检查,观察孤立性肺结节的高分辨率多层螺旋 CT 影像 表现,以病理检查结果为“金标准”,分析高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性诊断中的价值。 结果： 90 例孤立性肺结节患者 中,恶性 28 例,占比 31.11% ,良性 62 例,占比 68.89% ;恶性病变中,腺癌占比最高,为 13.33% ;高分辨率多层螺旋 CT 对孤立性肺 结节良恶性鉴别的灵敏度为 92.86% （ 26/28 ）、特异度为 93.55% （ 58/62 ）、准确度为 93.33% （ 84/90 ）、阴性预测值为 96.67%(58/60) 、阳 性预测值为 86.67% （ 26/30 ）,均较高。 结论：高分辨率多层螺旋 CT 对良恶性孤立性肺结节诊断的影像学表现有一定差异,用于孤 立性肺结节良恶性的鉴别诊断有一定价值,鉴别良恶性的效能较高,可为术前评估与手术方案拟定提供指导。     

孤立性肺结节的CT诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析资料较全并经病理证实的36例孤立性肺结节的CT检查资料。结果:周围型肺癌22例,结核球6例,球形肺炎2例,转移瘤2例,错构瘤1例,纤维瘤1例,肺囊肿1例。结论:CT扫描是孤立性肺结节诊断的主要方法,对大多数孤立性肺结节能做出较正确诊断。     

螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断意义

目的探讨螺旋CT增强扫描诊断孤立性肺结节的价值.方法回顾性分析手术病理证实的肺癌25例、肺炎结节13例、结核瘤6例的螺旋CT增强扫描的表现.结果肺癌和肺炎结节增强扫描的强化程度明显高于结核瘤(P＜0.01).肺炎结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟.肺癌结节增强扫描出现点、条状强化征像.结论螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断具有重要意义.     

76例孤立性结核瘤CT误诊为肺癌的影像分析

肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断是临床经常遇到的难题,近年来,随着多排螺旋CT和高分辨率CT技术的进展,发现肺内孤立性结节呈上升趋势。作者2005年至2012年回顾性分析76例孤立肺结节结核瘤CT误诊肺癌的影像分析,以边缘不规则分叶状且有显著强化大结节型孤立肺结节结核瘤容易误诊,通过分析,以提高孤立肺结节结核瘤CT诊断。报道如下。     

有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断研究

目的对有恶性肿瘤病史患者伴发或者新发孤立性肺结节疾病实施CT诊断后的表现进行研究。方法将2019年1月至2020年1月本院收治的60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者作为此次研究对象,对其CT诊断表现进行回顾性研究,分析CT技术对于有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的诊断价值。结果根据诊断后表现60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者中,CT表现为实性患者45例,总占比为75.00%;亚实性患者为15例,总占比为25.00%;60例结节大小的四分位数间距均值为(8.2±2.6)mm,原发性肺癌间距均值为(9.0±3.1)mm,良性病变间距均值为(8.0±0.3)mm;不同病理类型结节的CT表现不同,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);原发性肺癌、转移瘤与良性病变的CT影像学特征有明显不同。患者的实性结节为圆形或者类圆形时,其均可形成原发性肺癌转移瘤、良性肿瘤以及炎性结节等,而当患者的实性结节为不规则形时,通常情况下为原发性肺癌或者炎性结节。结论CT诊断效果显著,可以对有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的结节特征进行有效判断和鉴别,具有临床推广价值。     

高分辨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用

肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内直径≤3cm的单发结节状病灶。SPN一直是临床影像学诊断与鉴别诊断中的难题之一。据我们所见肺内孤立性结节在胸片和CT上绝大多数为肺内孤立球形病变，常以原发性肺癌、结核瘤、炎性假瘤、错构瘤居多。我们研究了50例SPN高分辨CT的不同表现，探讨高分辨螺旋CT对SPN的定性诊断的价值。     

多层螺旋CT和HRCT诊断孤立性肺结节的价值分析

目的:分析多层螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)诊断孤立性肺结节的价值。方法:以我院2018年1月至2021年6月期间收治的68例孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT和HRCT检查。以手术病理活检结果为金标准,分析多层螺旋CT、HRCT检查和金标准检查结果的一致性、对孤立性肺结节的诊断价值以及两种检查方式对该疾病图形特征。结果:68例孤立性肺结结节患者中,手术病理活检检测出恶性结节45例,检出率为45/68(66.17%),良性结节23例,检出率为23/68(33.83%)。多层螺旋CT和金标准一致性较差,kappa值为0.398,HRCT和金标准一致性较好kappa值为0.673;多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均低于HRCT;HRCT对孤立性肺结节各影像学征象检查率均高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的诊断价值更高。     

良性孤立性肺结节的CT征象分析

作者应用CT薄层扫描和图象后处理技术对84例经病理和临床证实的良性孤立性肺结节的CT征象进行了分析。结果表明:(1)良性孤立性肺结节的CT定位诊断准确率为100％,定性诊断准确率为80.95％;(2)部分良性孤立性肺结节的CT定性诊断有困难,原因在于这类良性孤立性肺结节的CT表现(如病灶外形、内部结构、周围形态等)酷似恶性孤立性肺结节;(3)在常见的良性孤立性肺结节中,结核球、炎性假瘤及支气管囊肿合并感染时往往以恶性病变的形式出现,给CT鉴别诊断带来难度。     

MSCT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值分析

目的:研究探讨多层计算机断层扫描(multisice computed tomography,MSCT)灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值。方法:病例收集时间:2014年2月～2018年5月;研究对象:选择我院就诊的58例孤立性肺结节患者。采用多层螺旋CT机,对这58例孤立性肺结节患者实施MSCT平扫、MSCT灌注成像,以手术病理诊断结果为参照,计算和比较MSCT平扫、MSCT灌注成像对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率。根据手术病理诊断结果,将孤立性肺结节患者分为肺癌组、良性病变组,比较两组的MSCT灌注成像参数。结果:以手术病理诊断结果为参照,MSCT灌注成像对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于MSCT平扫(P 0. 05)。肺癌组患者的血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P 0. 05),其到达峰值时间晚于良性病变组(P 0. 05)。结论:MSCT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值良好,可对肺结节性质予以鉴别区分。     

孤立性肺小结节的胸部高分辨CT诊断与病理检查对照研究

目的：探讨孤立性肺小结节的胸部高分辨CT诊断和病理检查结果的差异性。方法：选取2020年8月—2021年8月期间在东营市中医院就诊的疑似孤立性肺小结节患者共93例作为研究对象,患者均进行胸部高分辨CT检查和病理检查,对两种检查方法的结果进行对比。结果：病理检查结果显示93例患者中良恶性结节共83例,检出率为86.02%,其中良性结节37例（44.58%）,恶性结节46例（55.42%）。基于病理检查结果,CT检查在83例孤立性肺小结节患者中共检出良恶性结节78例,检出率为93.98%,其中良性结节35例（94.59%）,恶性结节43例（93.48%）,CT检查和病理检查对孤立性肺小结节的检出率经统计学比较不存在显著差异（P> 0.05）。CT检查对孤立性肺小结节诊断敏感度为93.98%(78/83),特异度为80.00%(8/10),阳性预测值为97.50%(78/80),阴性预测值为61.54%(8/13)。结论：胸部高分辨率CT在孤立性肺小结节的诊断中效果与病理检查具有较高的一致性,并具有创伤性小、速度快、患者接受度高、可重复检查等优势,因此在临床中具有较高的推广价值。     

良、恶性孤立性肺结节CT增强扫描强化程度的比较

利用CT自动注射器造影增强及薄层CT扫描，作对12例恶性孤立性肺结节和11例良性肺结节的CT增强扫描强化程度作了比较。初步结果表明，在静脉注射造影剂后1～2分钟内CT扫描，恶性孤立性肺结节的病灶中心CT值升高33．92±9．52(Hu)，而良性孤立性肺结节的病灶中心CT值仅升高9．86±7.26(Hu)．二之间的差异较为显(P<0.05)。作认为CT增强扫描的强化程度有可能成为鉴别良、恶性孤立性肺结节的CT分析指标之一。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

肺部孤立性结节影像学分析

目的 分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现,重点分析其良恶性鉴别诊断,以提高诊断的准确性.方法 收集经CT导引肺组织穿刺、手术病理或临床证实的直径<3.0cm肺内孤立性结节46例,回顾分析它们的大小、病灶的边缘特征、密度,及其周围特征.结果 下列征象提示恶性病变:形态不规则、深分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征,结节强化后CT值>20HU;而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,结节强化后CT值<20HU对诊断良性病灶有意义.结论 肺内孤立性结节的X线、CT表现具有一定特点,正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的准确诊断率.     

量化分析血管集束征对肺孤立结节的鉴别诊断价值

目的利用高分辨率CT(HRCT)分析肺结节样病灶影像学特征的基础上,运用Logistic回归分析综合评价并量化分析血管集束征对肺结节的鉴别诊断意义。方法收集经手术病理证实的149例肺结节,其中良、恶性分别为46和103例,所有病例均于术前行常规胸部CT平扫和病灶HRCT扫描。先对病灶常见的征象做单因素分析后,筛选出能对结果产生影响的8个自变量进一步做Logistic回归分析,观察其与良、恶性病变的相关性,并计算OR值,为鉴别诊断提供量化依据。结果103例恶性结节中59例可见血管集束征,综合分析显示血管集束征与恶性病变相关,其OR值为0.576,其倾向于恶性病变的可能性是倾向于良性的1.74倍。结论在HRCT扫描的基础上,Logistic回归分析能够通过对肺结节血管集束征的综合分析,为鉴别诊断提供量化依据。     

电子束CT 双期增强扫描对肺内孤立性肿块的诊断价值

目的 研究电子束ＣＴ在肺内单发性肝块诊断中的价值。方法 对手术和／或病理证实的３２例周围型肺癌与１８例良性病变分别进行电子束ＣＴ平扫及双期增加扫描。结果 周围型肺癌主要表现为肿块分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷及空泡征;良笥病变多为无分叶、边缘光滑锐利肿块。但部分良、恶性病变ＣＴ征象重叠,仅凭形态学表现难以鉴别。平扫周围型肺癌平均ＣＴ值４５ＨＵ,良性病变平均ＣＴ值５１ＨＵ,无明显差别。增强后周围型肺癌明显强化,ＣＴ值平均增加３１ＨＵ;良性病变轻度强化,ＣＴ值平均增加８ＨＵ。结论 电子束ＣＴ在肺内孤立性肿块的诊断中具有重要价值。     

孤立性肺结节的危险因素分析

目的探讨影响孤立性肺结节良、恶性判断的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月经手术切除并经病理明确诊断孤立性肺结节的189例患者的资料。对以下资料:(1)年龄、性别、民族、吸烟史及吸烟量、临床症状、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)实验室检查结果:血清CEA、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、C-反应蛋白、红细胞沉降率;(3)影像学检查资料:肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值,先进行单因素分析,有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果术后病理证实良性病变71例,恶性病变118例(62.43%),单因素分析显示,患者年龄、吸烟量、病变直径、钙化、毛刺、胸膜凹陷征、CT强化峰值、PET-SUV值、血清CEA、血清TSGF在良、恶性病变中的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果发现孤立性肺结节的危险因素有:患者年龄、病变大小、钙化、CT强化峰HU值、血清CEA及血清TSGF。结论患者年龄、血清CEA、血清TSGF、肿瘤最大径、伴有钙化、CT强化峰值,对判断肺结节的良、恶性有显著意义。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

多排螺旋CT对肺内孤立性结节诊断的探讨

目的用多因素回顾性研究的方法,探讨肺内直径≤3em的孤立性结节（SPN）定性诊断的可能性,并评价多排螺旋CT的鉴别诊断价值。方法搜集经证实的直径≤3cm的SPNs病例80例,通过对病灶的强化时间-密度曲线（T-DC）模式、肺内结节的CT形态学特征等行多因素分析,探讨SPN定性诊断的相关因素。结果恶性、良性及炎性结节显示了不同的T—DC模式。睬分叶征、钙化在小肺癌与良性结节两组病例间有显著统计学差异。肺结节内点状、多点状透亮影在良、恶性结节中出现率有显著差异。结论多排螺旋CT对病变全方位显示,动态对比增强功能CT提供了SPN血流模式的定量信息,结合临床资料,能较好地无创地定性诊断,从而提高肺内孤立性小结节的诊断率。     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值（SUV）、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。