心脏变时性功能不全对冠心病的诊断价值研究

摘要： 目的 探讨心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence，CI）对冠心病的诊断价值。方法 对349例经平板运动试验(treadmill exercise testing， TET)和冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查的患者的结果进行分析，比较TET中CI与传统标准对诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性。结果 与传统标准相比，CI诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性无明显差别（Ｐ＞0.05），在传统标准阳性的基础上，CI诊断冠心病的特异性（88.5％）和准确性（81.9％）有显著提高（Ｐ＜0.05）。结论 运动试验中CI是诊断冠心病的一个可靠指标，与传统标准相结合可提高TET对冠心病的诊断价值。     

平板运动试验与冠状动脉造影结果对比分析

目的：评价平板运动试验（TET）对冠心病诊断价值。方法：选择临床可疑冠心病患者56例,同期先后行TET和冠状动脉造影（CAG）,以CAG的结果为标准,分析TET结果。结果：平板运动试验诊断冠心病的敏感性为73.5%、特异性为68.2%、预测准确性为71.4%。结论：平板运动试验安全,可作为无创性诊断、评价冠心病的重要方法,但其敏感性和特异性较低。     

平板运动试验676例阳性病例分析

目的 明确平板运动试验（TET）对冠状动脉病变的预测意义及运动能力的评估。方法 1996年2月－2002年1月，1074例虱行平板运动试验。其中男性645例，女性429例，年龄29－72岁，TET表现阳性676例，阴性398例，行运动级别和时间比较及运动后ST段下移导联比较。结果 （1）A，B组的心脏耐受力较C组差。（2）A组冠心病较B组重。（3）左冠状动脉前降支病变较右冠状动脉多。结论 平板运动试验是很有价值的心脏无创性检查项目。但须结合冠脉造影，患性别，年龄，胸痛症状等综合分析。     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的：比较活动平板运动试验(TET)与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床意义。方法：平板运动试验采用 Bruce 方案，病人均 在 TET 1周后行冠状动脉造影检查，采用 Judkin 法。结果：TET 敏感性80%，特异性66． 7%。结论：TET 可作为冠心病诊断首选的 无创检查项目。     

平板运动前后QTC变化与冠心病相关分析

活动平板运动试验（TET）是目前临床上无创性诊断冠心病的最有价值的方法之一,是一种心脏负荷试验,随着分级运动试验的广泛开展,其应用范围已不仅限于明确冠心病诊断,已成为筛选高危病患者最常用的方法,其阳性结果的判断多以运动中或后出现ST段缺血性压低为标准,但明显受到特异性及敏感性不高的限制。近年来,国内外不少学者不断寻求和探讨,研究QTC标准与冠心病心肌缺血性程度呈良好相关性。本文以活动平板运动试验阳性组110例。平板运动试验阴性组98例,运动前后心电图观察QTC变化。     

心脏活动平板运动试验中血压变化对冠心病的诊断价值

目的总结平板运动试验中运动血压的变化对冠心病的诊断价值。方法 2006年1月至2011年3月在我院住院接受心脏活动平板运动试验(TET)及冠状动脉造影(CAG)检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中运动血压的变化对冠心病的诊断价值。结果 (1)平板运动试验445例患者中,TET阳性200例,其中CAG阳性150例,CAG阴性50例;TET阴性245例,其中CAG阴性206例,CAG阳性39例。TET检出冠心病的敏感性为79.36%(150/189),特异性为80.47%(206/256),阳性预测值75.00%(150/200),阴性预测值84.08%(206/245),假阳性率为25.00%(50/200),假阴性率为15.92%(39/245),预测准确性80.00%(356/445)。(2)血压下降组和运动试验阳性组间CAG阳性差异无统计学意义(P>0.05);运动试验阴性组、血压上升较快组和血压波动正常组与血压下降组和运动试验阳性组CAG阳性结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TET是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,TET中运动血压的下降可初步估测冠状动脉病变的程度...     

187例冠造患者平板运动试验结果分析

目的探讨平板运动试验（TET）与冠状动脉病变的相关性。方法对187例可疑冠心病患者进行平板运动试验和冠状动脉造影（CAG）检查并对其结果进行对照分析。结果平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度65．1％，特异度82．0％，诊断符合率55．15％。病变的支数及管腔狭窄的程度与平板运动试验阳性率呈正相关。结论平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法，并可估测冠脉病变程度。     

平板运动试验与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比分析

目的：通过平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）的对比分析,评价TET诊断冠心病的价值。方法：选取疑诊冠心病患者300例,先后行TET和CAG检查,将两种检查结果对比分析。结果：对照CAG TET敏感性68.91%,特异性73.17%;女性假阳性率高于男性;单一易患因素中以有糖尿病者阳性率高;具备两种或两种以上易患因素者阳性率高。结论：对TET结果应综合分析判断,才能得出正确结论。     

运动平板试验心电图与冠状动脉造影的相关性分析

运动平板试验（TET）是诊断冠心病的重要指标,因其无创且简便易行而广泛应用于临床,目前已作为冠心病筛查的方法［1］。冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”,但由于其属有创检查,存在一定风险,且费用较高,临床应用中受到一定程度的限制。本文以冠状动脉造影结果为“金标准”,对一组50岁以上拟诊为冠心病者作运动平板试验,与之比较,旨在探讨运动平板试验在冠心病诊断中的临床价值。     

平板运动试验676例阳性病例分析

目的明确平板运动试验(TET)对冠状动脉病变的预测意义及运动能力的评估。方法1996年2月～2002年1月,1074例患者行平板运动试验。其中男性645例,女性429例,年龄29～72岁,TET表现阳性676例,阴性398例,行运动级别和时间比较及运动后ST段下移导联比较。结果(1)A、B组的心脏耐受力较C组差。(2)A组冠心病较B组重。(3)左冠状动脉前降支病变较右冠状动脉多。结论平板运动试验是很有价值的心脏无创性检查项目。但须结合冠脉造影,患者性别、年龄、胸痛症状等综合分析。     

12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的:探讨12导联动态心电图(AECG)与平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法:选择64例可疑冠心病患者,在行冠状动脉造影(CAG)检查前行AECG与TET检查.以CAG结果作为标准,分析TET与AECG两种检查方法对冠心病的诊断价值,以及两者联合使用对冠心病的诊断价值.结果:AECG检出冠脉病变的敏感性为66%,特异性58%;TET敏感性78%,特异性41%;AECG和TET并联使用时敏感性为91%,较单项AECG、TET试验有显著提高(P ＜ 0.05),串联使用特异性88%,较单项AECG、TET试验有显著提高(P ＜ 0.05).结论:单独行TET或AECG检查对冠心病诊断的敏感性和特异性相对较低,两者联合诊断可明显提高上述两项指标.     

运动平板心电图、24小时动态心电图对冠心病的诊断价值比较

【目的】比较运动平板心电图（TET）和24 h动态心电图（DCG）对冠心病诊断的价值。【方法】对41例疑诊冠心病患者分别做TET、DCG和冠脉造影检查并对结果进行分析。【结果】以冠状动脉造影为金标准,TET和DCG试验阳性率分别为80.5%、58.5%,敏感性分别93.7%、76.7%。【结论】TET和DCG对冠心病诊断的阳性率高,安全无创可作为冠心病诊断的基本方法,三者检查相结合对冠心病诊断价值更大。     

冠状动脉造影检查评价6种无创检查对冠心病的诊断价值

目的评价无创检查对冠心病的诊断价值。方法115例接受选择性冠状动脉造影的患者,在同期内(间隔<1周)接受心电图,动态心电图,平板运动试验,核素心肌断层显像,超声心动图,颈动脉超声检查,将各项检查结果进行对比分析。结果6种无创检查诊断冠心病的敏感性分别为43.8%、60.0%、82.2%、93.2%、46.6%、79.5%,特异性分别为52.4%、57.0%、71.4%、54.8%、59.5%、69.1%,准确性分别为46.9%、59.1%、78.3%、79.1%、51.3%、75.7%。结论无创检查方法中核素心肌断层显像检查的敏感性最高,平板运动试验与颈动脉超声的敏感性次之,平板运动试验检查的特异性高于颈动脉超声和超声心动图,均为诊断冠心病的较好的方法,多种无创检查方法相结合可提高冠心病的检出率和准确性。     

平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的 探讨24h动态心电图(DCG)及平板运动试验(TET)在冠心病诊断中的应用,并对冠状动脉造影(CAG)与平板运动试验相关指标进行分析.方法 选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者149例,在CAG前行DCG和TET检查,分析DCG及TET两种检查方法各自对冠心病的诊断价值,以及两者联合对冠心病的诊断价值,并根据CAG的结果分为冠心病组和非冠心病组,记录TET运动开始后第1分钟心率的增加量(△HR1min)及运动后收缩压(SBP)恢复等指标,与冠状动脉造影结果相比较.结果 DCG诊断冠心病的敏感性为61.90％,特异性为66.15％;TET诊断冠心病的敏感性为78.57％,特异性为70.77％;两者联合并联试验时敏感性为95.23％,特异性为55.38％,阳性预测值为73.39％,阴性预测值为90.00％;敏感性、阴性预测值较单独DCG、TET提高;两者联合串联试验时敏感性为52.38％,特异性为95.38％,阳性预测值为93.62％,阴性预测值为60.78％,特异性、阳性预测值较单独DCG、TET提高;冠心病患者男性比例高于非冠心病组[72例(85.71％)与35例(53.85％),x2=18.385,P＜0.01],收缩压恢复比异常增高[ 46.43％( 39/84)与15.38％( 10/65),x2=16.001,P＜0.01].结论 DCG与TET两者结合可提高对冠心病诊断的敏感性和特异性,冠心病组患者运动后收缩压恢复延迟,该指标可作为冠心病诊断的辅助标准.     

超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性 ,评价超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病心脏事件预测的可能性。方法　将 2 33例疑是冠心病和心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影及颈动脉超声检查 ,同时随访其心脏事件发生情况。分析颈动脉内中膜厚度 (IMT)及斑块与冠心病、冠心病危险因素及冠心病心脏事件发生情况的相关性。结果　 2 33例患者有 14 0例颈动脉超声阳性即IMT≥ 0 .8mm(6 0 .1% ) ,颈动脉超声阳性与性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、痛风、吸烟、家族史、不稳定型心绞痛、心肌梗死、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉造影二支病变、冠状动脉造影三支病变、超声心动图异常、运动平板试验异常、异常Q波、ST段改变呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;2 33例随访率为 94 .8% ,有 4 6例患者发生 4 8件心脏事件 ,其发生与体重指数、不稳定型心绞痛、冠状动脉造影阳性、冠状动脉造影二支病变、冠状动脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块呈正相关 ,且关系密切 (P <0 .0 5 ) ;多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响 ,显示颈动脉超声阳性与阴性患者的心脏事件差别有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　颈动脉粥样硬化与冠心病及冠心病危险因素之间关系密切 ,颈动脉超声     

平板运动试验诱发室内阻滞对冠心病诊断的意义

目的：探讨平板运动试验诱发室内阻滞类型特征及其对冠心病诊断的意义。方法分析50例在平板运动试验（TET）中发生室内阻滞的冠状动脉造影结果。结果室内阻滞发生率为3．34％,其中14例患者发生冠状动脉狭窄（占28％）,36例发生室内阻滞但冠状动脉正常（占72％）。结论平板运动试验诱发室内阻滞对冠心病诊断具有一定价值,且不同类型的室内阻滞对冠心病诊断的意义不同。     

心电图运动平板试验诊断冠心病的临床价值

目的:通过心电图运动平板试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)的对比分析,探讨TET对冠心病临床诊断的价值。方法:随机选取2012年6月~2014年7月就诊并进行TET和CAG检查的患者203例,比较分析其检查结果。结果:本研究中,TET诊断冠心病灵敏度为83.9%,特异度为72.7%;其中男性组阳性预测值明显高于女性组,糖尿病患者阳性预测值明显高于非糖尿病患者,有统计学意义,P0.05;TET中,MET值小于6及ST段压低大于2 mm的患者冠脉血管狭窄程度比较严重,病变冠脉支数也比较多,P0.05。结论:心电图运动平板试验对冠心病的筛查诊断、病变程度判断及预后判定均有重要意义,但存在一定的假阳性和假阴性,评价其结果应结合临床综合分析,提高诊断的准确性。     

超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性。方法选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者89例行颈动脉超声检查,所有病例根据其冠状动脉造影检查结果分为冠心病（CAD）组52例与对照（CON）组37例,其中冠心病组根据心肌梗死诊断标准进一步分为非心肌梗死（non-MI）组及曾有心肌梗死病史（MI）组。超声检查时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块。对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析。结果CAD组的斑块发生率明显高于CON组（P〈0.05）,MI组的不稳定型斑块发生率明显高于non-MI组（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性。颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的存在与心肌梗死有相关性。     

三种无创性检查对冠心病的诊断应用价值分析

[目的]评价常规静息心电图(ECG)、静息超声心动图(UCG)、平板运动试验(TET)对冠心病的诊断应用价值.[方法]对102初诊为冠心病者患者,在同期内(间隔<2周)接受ECG、UCG和TET检查.将冠状动脉造影(CAG)结果分别与ECG、UCG和TET结果进行对比分析.[结果]ECG、UCG和TET检查诊断冠心病的敏感性分别为:22.6%、71.7%和85.7%;特异性分别为:50%、72.2%和88.9%,准确性分别为:27.5%、71.6%和86.2%.[结论]ITET、UCG是诊断冠心病的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法.     

常规心电图与平板运动试验在冠心病诊断中的应用

目的 研究心电图及平板运动试验(Treadmill Exercise Testing, TET)在冠心病诊断中的应用.方法 选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者65例,每例患者均在冠状动脉造影前做常规心电图和TET检查,与冠状动脉造影结果相比较.结果 在常规心电图阳性16例患者中冠状动脉造影阳性者8例,常规心电图阴性49例患者中冠状动脉造影阳性者24例;TET阳性41例患者中冠状动脉造影阳性者34例.其中冠脉3支以上严重病变的其运动时间、运动量较1、2支病变和非冠心病者小,运动达阳性时平均心率低.结论 平板运动试验与常规心电图相比,提高了冠心病诊断的灵敏度和特异性,其运动时间、运动量和最大心率值对冠脉病变程度有重要的诊断价值.