罕见巨大外阴癌1例

1病案摘要2009年12月中旬收治1例巨大外阴癌患者,26岁,未婚。患者8年前发现外阴赘生物,约1.5cm×1.5cm大小,不伴有外阴瘙痒、出血及疼痛,未予特殊治疗,增长缓慢,后渐增大到4cm×5cm大小,曾就医,有病理诊断,但遗失,多次给予抗生素治疗,赘生物仍逐渐增大。后因增大迅速,伴有渗出、破溃、异     

罕见巨大外阴癌1例

1病案摘要 2009年12月中旬收治1例巨大外阴癌患者,26岁,未婚。患者8年前发现外阴赘生物,约1.5cm×1.5cm大小,不伴有外阴瘙痒、出血及疼痛,未予特殊治疗,增长缓慢,后渐增大到4cm×5cm大小,曾就医,有病理诊断,但遗失,多次给予抗生素治疗,赘生物仍逐渐增大。后因增大迅速,伴有渗出、破溃、     

宫颈鳞状细胞癌发生和演进中Maspin表达及其意义的研究

目的:观察肿瘤转移抑制基因Maspin(mammary-serpin)在宫颈鳞状细胞癌和癌前病变组织中的表达,探讨其在宫颈鳞癌发生、演进中的作用及其意义.方法:运用免疫组织化学Envision二步法检测Maspin在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞癌组织的表达情况,进行统计学分析,并比较与宫颈鳞癌临床病理特征的关系.结果:Maspin在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率分别为100.0%、87.5%、50.0%,表达呈逐级下降,宫颈鳞癌与前两者间差异有统计学意义,P＜0.01.正常宫颈组织和CIN以细胞质表达为主,宫颈鳞癌以胞核、胞质表达为主,在部分高级别CIN和微小浸润性宫颈癌表达呈异质性,基底区和浸润灶组织阳性信号减弱或缺失.Maspin的表达与宫颈癌的临床分期,肿瘤浸润深度、淋巴结转移及患者的生存时间呈负相关.结论:Maspin表达的下调可能在宫颈鳞癌的发生和演进过程中起一定作用,是观察宫颈CIN进展的一种潜在的有用标志,并与宫颈鳞癌浸润转移和生存密切相关,有望作为判断宫颈癌预后有价值的生物学指标.     

外阴上皮内瘤变的病理及临床处理

外阴上皮内瘤变(VIN)是外阴癌的癌前病变,正确诊治VIN具有重要意义.由于1986年国际外阴疾病研究协会(ISSVD)对VIN的分类存在诸多问题,2004年ISSVD采用了新的分类系统,将VIN分为2类病变:普通型和分化型.疣样型VIN主要病理特征有基底层区或基底层旁区的非典型鳞状细胞胞浆极少;基底细胞样型VIN主要病理特征有表皮由外形较一致的未分化的不典型基底样细胞构成;分化型VIN主要病理特征有在分化完全的外阴上皮细胞背景中出现不典型细胞,基底层及基底层旁具有过早角化的鳞状细胞、角化不全细胞,表皮突中可出现角化珠样改变.VIN的诊断必须根据活检病理检查才能明确.VIN可选用的治疗方法包括手术治疗、物理治疗、局部药物治疗等,以手术为主,选用治疗方法时需采用个体化的治疗措施.     

外阴鳞状细胞癌肿瘤干细胞的分选和鉴定

目的:分离外阴鳞状细胞癌A-431细胞系中CD44+的细胞亚群,鉴定其具有肿瘤干细胞特性。方法:采用流式细胞术分选出CD44免疫荧光抗体标记的CD44+细胞亚群,检测CD133、CD34蛋白在CD44+和CD44-中表达的差异,检测CD44+及CD44-细胞亚群的细胞周期。结果:A-431细胞系中CD44+细胞亚群约占4%,胚胎干细胞因子CD133、CD34在CD44+和CD44-的VSCC中表达存在显著性差异,主要在细胞膜上表达,CD44+的肿瘤细胞亚群97.69%处于G1期,CD44-的肿瘤细胞亚群61.12%处于S期。结论:在 A-431细胞系中 CD44 可以作为分选肿瘤干细胞的特异性表面标志物,CD133、CD34 在 CD44+的肿瘤细胞高表达,可能成为分选外阴鳞癌肿瘤干细胞的特异性表面标志物,CD44+肿瘤细胞具有典型的干细胞增殖特点。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌临床病理分析

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断.方法:复习5例原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理资料,采用HE染色、免疫组化技术和电镜技术进行观察分析.结果:5例中3例为女性.发病中位年龄55岁,术后平均生存3～7个月.临床主要表现为颈部肿块、声嘶、呼吸困难和吞咽困难;光镜下病变多呈高分化鳞状细胞癌,广泛浸润至周围组织;广谱细胞角蛋白(CKpan)、细胞角蛋白19(CK19)5例均弥漫强阳性,细胞增殖标记抗体(Ki-67)的阳性表达率为30%～50%.甲状腺转录因子-1(TTF1)、甲状腺球蛋白(TG)和外套层细胞淋巴瘤标记(CD5)均不表达;超微结构示瘤细胞有异形性,胞质内可见张力原纤维丝,细胞间有发育良好的桥粒.结论:原发性甲状腺鳞状细胞癌是罕见的高度恶性肿瘤,侵袭性强,诊断时应排除继发性鳞状细胞癌以及其他类型甲状腺病变伴鳞化.     

外阴癌复发(附55例临床分析)

目的:分析外阴癌外阴局部复发和区域淋巴结转移复发的临床特点及其预后,并探讨外阴癌的治疗。方法:回顾性分析我院1958～2000年收治的435例外阴原发性鳞癌中55例复发患者的临床特点和治疗。结果:复发率为12.6%(55/435)。55例复发患者中,32例单纯外阴局部复发,12例单纯腹股沟淋巴结转移,11例外阴局部复发合并腹股沟淋巴结转移。2年内复发、5年以上至10年内、10年以上复发分别占复发者的49.1%、25.5%、3.6%。外阴单纯复发和腹股沟淋巴结转移复发患者再次治疗后5年生存率分别为49.2%和6.4%,两者差异显著(P<0.01)。结论:单纯外阴复发预后较好,腹股沟淋巴结转移复发预后差。原发外阴癌患者腹股沟淋巴结的处理,仍应以手术治疗为主。为预防外阴局部复发,外阴白斑及其周围皮肤应一并切除,切缘离肿瘤尽可能大于2cm。如果肿瘤接近或侵犯尿道口、肛门而行保留尿道或保肛手术均应于术前或术后辅以放射治疗。     

外阴基底细胞癌8例临床分析

目的:总结外阴基底细胞癌的临床特点,治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1964年1月至2002年12月收治的8例外阴基底细胞癌的临床资料。结果:8例外阴基底细胞癌患者的发病年龄为33～86岁,平均61岁。起病至确诊的平均时间为4.5年。8例患者中,2例在外院行肿物单纯切除后在我院行补充手术,其余6例中,3例行肿物单纯切除,3例行病灶局部扩大切除。随访中2例患者死于心肺疾患,1例随访8年未见复发后失访。其余5例随访1.5～15年未见复发。结论:外阴基底细胞癌是较少见的外阴恶性肿瘤,罕见转移,病灶局部切除或扩大切除且镜下切缘阴性可取得良好的预后。     

外阴癌诊治进展和争议问题

外阴癌和阴道癌均为女性生殖道少见的恶性肿瘤。前者发病率约占女性生殖道恶性肿瘤的5％,后者占2％。由于发病率低,难以积累病例进行大样本前瞻性随机对照研究,难以达成共识,存在较多的争议。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在外阴鳞癌和外阴上皮内瘤变筛查中的预测价值

目的 本研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与外阴病变活检病理的关系,并探讨NLR能否作为鉴别外阴鳞癌与其癌前病变外阴上皮内瘤变的炎症标志物的可行性.方法 回顾分析2012年12月—2020年6月386例因外阴病变进行活检的患者,评估术前NLR与外阴病变的病理结果的相关性.结果 外阴鳞癌组的平均NLR明显高于...     

83 例外阴浸润性鳞癌的临床分析

目的分析外阴鳞癌的临床表现,总结治疗方法,评价手术和放化疗的疗效及愈后。方法对诊治的83例随访满1年的外阴鳞癌进行回顾性分析。结果83例外阴鳞癌患者中,95．2％有前驱疾患;Ⅰ期和Ⅱ期患者60例（72．3％）,Ⅲ期和Ⅳ期患者23例（27．7％）,平均发病年龄为56．2岁,其中55例患者绝经（66．3％）。手术78例,单纯放化疗5例。手术方式包括：外阴局部切除10例（12．8％）,单纯外阴切除4例（5．1％）,外阴局部根治37例（47．5％）,根治性外阴切除27例（34．6％）。51例（65．4％）合并单侧或双侧腹股沟股浅或深淋巴结的切除,术后辅以放化疗的有34例,其中1例术前行放化疗。完全缓解65例（78．3％）,未治愈并逐渐进展18例（21．7％）。复发11例（16．9％）。总体5年的缓解率为68．7％（57／83）。切缘或紧邻切缘阳性者即使术后辅予放射治疗,其复发率仍较高,为27．8％。肿瘤浸润超过5mm或累及真皮以下的患者,复发率高达34．6％。11例复发患者,1例手术,1例放疗,余9例均进行了手术联合放疗以及化疗的联合治疗,4例进展,7例缓解,但其中4例在5年内反复复发。结论外阴鳞癌早期病例占多数;主要治疗手段为手术治疗,术后放疗的意义待进一步观察;疾病分期与疗效相关;手术切缘不净和浸润较深的患者复发率高,复发病例总体疗效不佳。     

食管鳞状细胞癌预后相关的临床病理指标

临床病理指标是预测食管鳞状细胞癌（ESCC）预后的重要指标,主要有TNM分期的相关指标、肿瘤长度、脉管瘤栓及神经侵犯、肿瘤出芽、外周血细胞等。准确判断ESCC患者的预后是精准治疗的前提,是提高患者生存率和生命质量的关键。     

瘦素在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨血清瘦素及人体质量指数（BMI）与食管鳞状细胞癌的相关性,为食管癌的防治寻找科学依据。方法　收集2009年12月到2010年11月间山西省肿瘤医院胸外二科食管鳞状细胞癌患者47例,以20名健康人为对照,采用酶联免疫吸附法测定血清瘦素水平,分析其与临床病理因素的关系及危险性。结果　鳞状细胞癌患者及健康人血清瘦素水平分别为（13.09±5.94）和（7.58±4.16）ng／ml,差异有统计学意义（t＝3.76,P＝0.001）。47例患者BMI、清蛋白、淋巴细胞数分别为（25.20±3.14）kg／m2、（43.58±2.15）g／L和（2.02±0.55）×109／L,其中血清瘦素水平与BMI呈正相关（r＝0.561,P＝0.006）,与清蛋白、淋巴细胞数无相关性（r＝0.206,P＝0.242;r＝0.122,P＝0.412）,不同临床分期间及有无淋巴结转移者间血清瘦素水平差异均无统计学意义（F＝1.325,P＝0.281;t＝-0.595,P＝0.556）。Logistic回归分析显示,随瘦素水平的增高食管鳞状细胞癌的发病危险性升高（OR＝1.442,P＝0.009）。结论　瘦素水平的升高可能是食管鳞状细胞癌发生的一个危险因子。     

Spindle cell morphology is related to poor prognosis in vulvar squamous cell carcinoma

Background:

Vulvar cancer is the fourth most common gynaecological malignancy, with an annual incidence of 2 out of 100 000 women. Although most cases of early stage vulvar cancer have a good prognosis, recurrence and rapid tumour progression can occur. We investigated the prevalence of spindle cell morphology in vulvar cancer and its association with survival.

Methods:

This retrospective cohort study included 108 patients with primary vulvar squamous cell carcinoma who were treated at the Leiden University Medical Center during 2000–2009. Paraffin-embedded tissue was examined for the presence of spindle cell morphology. Survival and histology data were compared between cases with spindle and without spindle cell morphology.

Results:

Twenty-two (20%) tumours showed spindle cells infiltrating the stromal tissue. All spindle cell tumours were human papillomavirus (HPV) negative. Spindle cell morphology was strongly associated with poor prognosis and with a high risk of lymph node involvement at the time of diagnosis (relative risk 2.26 (95% CI 1.47–3.47)). Five-year disease-specific survival was lower in patients with vs without spindle cell morphology (45.2% vs 79.7%, respectively; P=0.00057).

Conclusion:

Vulvar spindle cell morphology occurs frequently and seems to develop through the non-HPV pathway. It is associated with a worse prognosis than conventional vulvar squamous cell carcinoma.     

瘦素及瘦素受体在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

 目的　探讨瘦素及瘦素受体与食管鳞状细胞癌的关系,为食管癌的防治提供依据。方法　收集32例食管鳞状细胞癌患者资料,以20名健康人为对照,采用酶联免疫吸附法（ELSIA）和免疫组织化学染色法分别测定食管鳞状细胞癌组织及正常组织中瘦素及其受体的表达情况,分析其与临床病理因素的关系。结果　食管鳞状细胞癌组织及正常食管组织中瘦素水平分别为（4.7±1.9）ng／ml和（2.54±1.01）ng／ml,差异有统计学意义（t＝4.64,P＜0.001）。瘦素受体的表达率分别为81.25 %（26／32）、75.00 %（15／20）,差异无统计学意义（χ2＝0.012,P＝0.91）。瘦素的表达与食管鳞状细胞癌的发生部位、淋巴结转移有关（P＜0.05）,与组织学、TNM分期无关（P＞0.05）。结论　食管组织中瘦素水平的升高可能是食管鳞状细胞癌发生的一个危险因子,瘦素受体的持续性表达可能为瘦素的信号转导提供基础。     

肿瘤标志物在食管鳞状细胞癌中的应用

对细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等常规食管鳞状细胞癌（简称鳞癌）肿瘤标志物应用状况,肿瘤标志物在食管鳞癌早期诊断、预测化放疗敏感性、监测术后复发和转移、判断预后方面的研究进展作一介绍。虽然食管鳞癌肿瘤标志物的研究和报道较多,但是尚无令人满意的肿瘤标志物。蛋白质组学技术已开始用于食管鳞癌肿瘤标志物的寻找,随着分子生物学技术的进步,有望寻找到理想的肿瘤标志物,为食管鳞癌的诊断治疗提供便捷途径。     

乳腺原发性鳞状细胞癌16例临床病理分析

 　目的　探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征及免疫表型特点。方法　收集1981年1月至2008年12月乳腺原发性鳞状细胞癌16例,12例免疫组织化学（IHC）检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、C-erbB-2、高分子细胞角蛋白（HCK）、Ki-67,并获得随访,对所有病例的临床病理资料进行回顾性分析。结果　乳腺原发性鳞状细胞癌的发病率低,占该院28年间所有乳腺癌的0.8 %,发病年龄25 ~ 72岁,中位年龄49岁。16例均行手术治疗,7例发生腋窝淋巴结转移,3例死于肿瘤复发和转移,ER一般阴性,大部分表达HCK。结论　原发性乳腺鳞状细胞癌的临床表现与一般乳腺癌相比无特异性,确诊需经组织病理学诊断。预后评价不一,有针对性的规范性治疗有待进一步研究。     

Pregnancy following vulvar squamous cell carcinoma: a report of two cases

Pregnancy following squamous cell carcinoma of the vulvar is rare. Its rarity is reflected by a paucity of cases reported in the literature. We report two cases of pregnancy following diagnosis and treatment for vulvar squamous cell carcinoma, and review eleven prior reported cases. In successfully treated vulvar cancer subsequent pregnancy is not shown to increase the risk of disease recurrence, and there appears to be no deleterious effects during the antenatal period. It is possible, when considering prior reports, that prior vulvectomy may increase the likelihood of delivery by caesarean section, though modifications in the surgical management of vulvar carcinoma may have decreased this risk.     

乳腺鳞状细胞癌影像学及临床特征探讨

 【摘要】　目的　探讨乳腺鳞状细胞癌的影像学特征及临床特点。方法　回顾分析经病理证实的5例乳腺鳞状细胞癌患者的磁共振成像（MRI）和B型超声特点,其中4例行MRI扫描,5例经B型超声（US）检查。对照术后病理表现,探讨其临床表现、病理学特征与影像学的联系。结果　影像学表现,MRI：肿瘤径较大,50 mm左右;均发生在乳头周围;伴有皮肤肥厚2例;肿瘤边缘不整,肿瘤壁的构造鲜明,呈不均一的肥厚,无向内腔突入的乳头状阴影;T1WI等信号,T2WI部分高信号;增强扫描显示肿瘤充实性部分被强化,中心坏死部分强化不明显。US所见：肿瘤平均直径40 mm,5例中4例乳头距肿瘤距离为0 mm,1例为19 mm;肿瘤呈块状或分叶状,边缘不整,后方高回声,2例伴有侧方回声,4例显示肿瘤内部血流丰富,2例显示内部伴有液化和坏死的囊性低回声。乳腺钼靶检查（MMG） ：怀疑为恶性2例,良性1例;肿瘤呈均一的高密度,无明显的毛刺征和微细钙化。均采用乳房全切术进行治疗。术后病理分期：ⅢB期3例、ⅡB期1例、ⅡA期1例。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检查均为阴性。术后施行辅助化疗者3例,术后跟踪随访其他脏器转移（肺、脑）2例。结论　乳腺鳞状细胞癌患者术前MMG检查不具典型性影像学特征。MRI检查有较为突出的特征性表现,结合B型超声US及穿刺细胞、组织学检查手段,能够推测组织类型及浸润范围,对手术方式的选择及指导治疗具有重要的作用。