天津市综合医院医疗质量评价研究

【摘要】目的：利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,对2000~2009年天津市综合医院医疗工作质量进行评价,旨在为医院管理部门制定决策提供科学依据。方法：应用TOPSIS法对数据进行同趋势和归一化处理,并结合秩和比（RSR）法按医疗质量的好、中、差进行分组。结果：TOPSIS法排序结果显示：2001年医疗质量较差,2009年为最佳;RSR分组结果：2000~2003年相对较差,2007~2009年为较好,2004~2006年为中等水平。结论：评价结果显示天津市综合医院医疗质量呈逐步改善的趋势,评价结果与实际情况大致相符;利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法联合评价医院医疗质量结果相对准确、操作性强、具有较高的实用价值。     

秩和比法对某医院10年医疗质量的综合评价与分析

目的 通过对新疆某三级甲等医院2001-2010年医疗质量各项指标进行综合评价与分析,以期发现该院医疗质量的整体变化趋势,为医院管理提供决策依据.方法 采用文献资料分析优选法,确定评价指标体系.应用秩和比法对医疗质量进行综合评价与分析.结果 从总体上来看该医院的医疗质量在稳定发展的基础上呈逐渐上升趋势.根据RSR值的排序与分档,2006年医疗水平偏低,2009年和2010年医疗质量最好,其余年份医疗质量处于中等水平.结论 RSR值变化趋势及运用秩和比法获得的评价结果与医院实际工作运行状况相吻合,秩和比法可以客观反映医疗质量的总体变化趋势和优劣.     

基于组合熵权RSR法评价某医院2006-2015年医疗质量

目的 分析某院近10年的医疗质量发展状况,促进医疗质量的提高.方法 应用组合熵权秩和比法对2006-2015年全院医疗质量进行综合评价.结果 10年间加权RSR值差异较大,但总体呈上升趋势,2007年医疗质量最低,2014年医疗质量最高.医疗质量被分为好、中、差三档,2006-2008年归为“差”,2009-2012年归为“中”,2013-2015年归为“好”.结论 医院医疗工作呈现良好的发展态势,组合熵权秩和比法能科学合理地评价医疗质量,为医院管理工作提供决策依据.     

公立综合性医院医疗服务质量评价研究

[摘要]：目的：对某三级医院医疗质量工作进行综合评价,了解其科室医疗质量情况和存在问题,为医院管理提供科学依据。方法：应用TOPSIS法、秩和比（RSR）法对各科室医疗质量情况进行排序和优劣分档;利用指标指数分析法,了解各科室医疗质量管理的薄弱环节。结果：根据排序分档结果,医疗质量较好的为肝胆外科、心脏科、消化科,有待改善的科室包括肾内科、骨科、五官科、泌尿科、胸外科,评价结果与实际情况相一致。结论：本文采用的TOPSIS法、秩和比（RSR）法和指标指数分析法,在医疗质量工作综合评价中应用具有灵活性和广泛性,评价结果为进一步改善医院科室医疗质量,提升服务效率具有一定的导向作用。     

基于DRGs的综合医院住院服务绩效RSR评价

目的研究秩和比法(RSR)在基于疾病诊断相关分组(DRGs)的综合医院医疗服务绩效评价中的应用。方法本次分析数据来源于湖北省2017年病案首页数据库,提取了24家三级综合医院2017年全年的DRGs分组数据,利用RSR方法综合评价医院住院医疗服务绩效。结果对24家三级综合医院进行顺位排序,RSR值排名前3名医院分别为I、N和H医院,分别为0.764、0.747、0.677;RSR值最低的为S医院0.306,表示S医院综合能力最弱。结论基于DRGs的RSR评价方法,结合医院的医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全,其评价结果客观、可靠,为评价医院医疗服务绩效提供了信息支持。     

应用秩和比法综合评价我院1994—1999年的医疗质量

目的 通过综合评价,加强医院管理,提高综合效益。方法 运用秩和比法（RSR）分析评价泉州市第一医院1994－1999年医院质量。选用诊断质量指标、工作效率指标、治疗质量指标、管理质量指标。结果 1999年综合质量指标较好,1994年综合质量指标较左。结论 秩和比法具有直观简易、灵活的特点具有推广应用价值。     

用RSR动态综合评价教学医院临床实习教学质量

目的探讨教学医院临床实习教学质量的综合评价方法。方法采用秩和比法（Rank sumration,RSR）对某医学院2000年-2001年6所教学医院临床实习教学检查考试成绩进行动态综合评价。结;果（1）与2000年相比,教学医院A、C质量略有下降,其它教学医院临床教学质量具有不同程度的提’升。（2）教学医院D、E带教质量提升显著（P〈0．05）。（3）教学医院F的带教质量一直居于最低水平。（4）6所教学医院以RSR表达的带教质量（RSR±SRSR）,2000年为0．4555±0．1560;2001年为0．6278±0．2383,2001年6所教学医院的带教质量有所上升,但不显著（t=1．5545,P=0．1808）。结论采用秩和比法对教学医院临床教学质量进行动态的加权综合评价,能对临床带教质量作出定量化的评价,在教学管理中有实用价值。     

应用综合指数法及秩和比法综合评价某市2008年～2010年的医疗服务质量

[目的]利用综合指数法及秩和比（Rank Sum Ratio,RSR）法综合评价某市2008年～2010年医疗服务质量的变化情况,为各级领导加强医院管理、进行科学决策提供理论依据。[方法]采用诊疗人次、出院人数、治愈率、病死率、病床工作日、病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日共8个常用的医疗服务质量评俐旨标,应用综合指数法及RSR法对某市医疗服务质量的综合评价。[结果]两种评价方法的结果均显示：2008年的医疗服务质量最差,2010年的医疗服务质量最好。[结论]综合指数法与RSR法相结合综合评价医疗服务质量具有很好的科学性,其评价结果可以直接作为相关决策部门的参考依据。     

运用秩和比法综合评价分析我院医疗质量

目的对我院1998~2007年医疗质量进行综合评价。方法采用秩和比法进行统计分析。结果近十年我院收治的病人数大幅增加,住院天数缩短,入出院诊符率和抢救成功率提高,RSR值显示,2007年是近十年来医疗质量最好的一年。结论规范医院管理和提高医疗质量,是医院发展的根本。     

运用秩和比法综合评价医院医疗质量

医疗工作是医院的主要工作,医疗质量的管理是医院管理的核心,如何评价医院的医疗质量,是医院质量管理实践中迫切需要探讨和解决的问题.本文试用秩和比（RSR）法对某医院1995～2004年10年来的医疗质量进行评价、比较,为医院管理工作提供科学依据.     

应用秩和比法评价某县6家医院2008年医疗质量

目的对某县6家县级医院的医疗质量进行综合评价,为医院上级主管部门制定计划和决策提供依据。方法采用秩和比法对反映医疗质量的9个主要方面进行综合评价和分析。结果丁医院最佳,戊、己医院最差,评价结果与上级部门掌握的医院实际情况基本相符。结论秩和比法具有灵活、直观、简易、实用、有效的特点,是一种能较全面、正确地反映医院医疗质量的统计分析方法。     

基于RSR的相同级别综合医院临床手术科室综合绩效比较分析方法的探讨

目的 探讨相同级别综合医院临床手术科室综合绩效的比较方法.方法 采用秩和比法对成都市2所三级甲等综合医院住院临床手术科室2009年绩效指标进行综合评价,横向比较各院手术科室的综合绩效水平.结果 A院眼科的绩效优于B院（综合评价绩效以RSR的反正弦平方根代换值（Y）的95%可信区间表达）分别为57.79～77.65、38.48～58.34（P〈0 05）,B院泌尿外科和耳鼻咽喉科的绩效（55.58～75.44,60.76～80.62）均优于A院（33.28～53.14,31.12～50.98）（P〈0.05）,2所医院相同专业的手术科室综合绩效水平存在着不同程度的差别,有差异化发展的趋势.医疗指标综合评价结果,A院优于B院（t=2.815,P=0.025）,2所医院临床手术科室的手术负荷以及综合绩效的差别均不显著（t=1.234,P=0.256;t=1.321,P=0 228）.结论 对同级医院进行横向对比分析,可客观评估医院的优势和不足,有助于医院管理者适时调整学科建设重点,发挥优势学科的长处,促进临床各专业全面发展.     

应用TOPSIS法与RSR法综合评价医院医疗质量

目的 对某院住院医疗工作质量进行综合评价,了解其变化趋势,为加强医院管理提供客观、科学的决策依据.方法 应用TOPSIS法与RSR法2种不同的统计学方法 对该院2001-2010年住院部的9个有代表性的医疗质量管理指标进行统计学分析.应用Excel进行TOPSIS评价,建立评价指标的数据矩阵,采用倒数法将评价指标数据同趋势化,并使数据归一化.确定指标的最优值和最劣值,分别构成最优值向量Z＋和最劣值向量Z-,计算各评价单元指标值与最优值和最劣值的距离,计算各评价单元指标与最优值的相对接近程度（C值）,按接近度大小对各评价单元优劣进行排序,C值越大,表明被评价对象越接近最优水平.采用RSR法进行评价时,病死率、院内感染率和平均住院日为低优指标,其余按高优指标进行编秩.根据RSR法计算公式求出被评价对象的Y值,运用最佳分档准则,结合合理分档数表,得出各年度医疗质量分档排序结果.结果 医疗质量最优的是2009年、2008年,表现为良的是2010年、2007年、2006年,较差的是2002年和2001年.评价结果 与医院发展的实际情况相一致,医疗综合质量呈逐年上升趋势.结论 TOPSIS法简单易行,在医疗工作质量综合评价中的应用具有灵活性和广泛性;与RSR法相结合能科学地、真实反映评价结果,评价结果 为医院医疗质量管理提供了可靠的信息,为医院建设起到价值导向作用.     

2003—2008年某市医疗机构消毒灭菌工作质量评价

目的 监测并评价2003--2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势,促进该市医疗机构的感染控制工作。方法每年度对该市4级医疗机构（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）分层抽样,对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集。采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序。结果2003--2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91．79％,并逐年上升（X^2：66．45,P=0．00）;不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异（X^2=60．14,P=0．00）,以个体诊所较低;使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均〉90．00％。对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级,一级与二级医院各等级均有分布,但均只有一家医院为上等,除此外随等级提高,二级医院构成比增大,而一级医院减少。结论该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高,但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导。     

基于TOPSIS法与RSR法结合的湖北省基本公共卫生服务质量综合评价

目的 综合评价在新冠疫情背景下湖北省基本公共卫生服务开展情况,为卫生部门决策提供参考。 方法 采用TOPSIS法（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS）对湖北省17个市州2020年基本公共卫生服务工作质量进行综合评价,利用多元逐步回归分析探讨主要影响因素,并结合秩和比法（Rank-sum ratio,RSR）对评价结果进行分档。结果 TOPSIS结果显示,湖北省17个市州中,排名前三位的分别是荆门市、天门市与仙桃市,排名后三位的分别是襄阳市、黄石市与神农架林区,多元逐步回归分析结果显示,X4（基本公共卫生服务知晓率）、X5（高血压患者规范管理率）、X9（儿童健康管理率）、X13（含麻疹成分疫苗接种率）、X14（新冠患者2周复查率）、X15（新冠患者4周健康监测率）与X16（新冠患者半年随访率）等7个指标是评价结果的主要影响因素,结合RSR法将结果分档,荆门市、天门市与仙桃市为较好档次,黄石市与神农架林区为较差档次,剩余12个为中等档次。结论 湖北省各市州间基本公共卫生服务质量存在差异性,应加强基本公共卫生服务宣传,提升居民认识程度,关注高血压、儿童与新冠患者等重点人群的健康管理工作,提升居民健康质量。     

上海市生产性农药中毒发病情况的综合评价

目的综合评价1997—2005年上海市生产性农药中毒发病情况,为农药中毒防控工作提供依据。方法用综合评价法之一的秩和比（RSR）法进行处理。并引入分比（SR）和经验权重系数（W’）对秩和比RSR进行校正。结果在1997—2005年这9年中,以2000、2005、1999年的生产性农药中毒发病情况较好。1997和1998年较差。逐年发病呈现波动性趋好趋势。结论按发病程度轻重,并给以权重的综合评价法对9年的农药中毒发病情况进行分析,评价全面,结果可靠。     

基于人工神经网络模型的胆石病参保患者住院费用分析

目的分析天津市胆石病患者住院费用的变化趋势及影响因素,评价神经网络模型对医保费用的预测和分析效果。方法从天津市2003-2007年住院患者医保数据库中抽取4 205名患者,对住院总费用和药费等各项费用的影响因素进行单因素分析,并建立BP神经网络模型对影响因素进行敏感度分析。结果 2003-2007年胆石病患者的住院费用呈现增长趋势（F=11.818,P=0.001）;单因素分析显示年龄、住院天数、医院等级、结石部位、是否手术等对住院费用均有影响（P〈0.01）;BP神经网络敏感度分析显示,影响因素的敏感度最大的为住院天数（0.492）,敏感度最小的为是否有合并症（0.023）。结论天津市胆石病参保患者的住院费用呈增长趋势,影响住院费用的主要因素为住院天数、是否手术、住院次数、结石部位、年龄、医院等级、是否有合并症和炎症部位。BP神经网络模型可应用到胆石病患者住院费用的识别、评价、预测和控制中。     

2003-2012年浙江省6所三甲精神卫生专科医院科研论文分析

目的 从文献计量学角度了解浙江省最具规模的6家三甲精神卫生专科医院2003-2012年10年间科研发展情况,客观反映浙江省地方精神卫生领域的医学科研产出影响力和学术水平,旨为各级卫生行政部门及科研管理部门提供参考.方法 以中国生物医学文献数据库、中国引文数据库、ISIWeb of Knowledge为统计源,对2003-2012年间浙江省6所三级甲等精神病专科医院论文发表情况进行计量分析,其中包括国内外发文总数、期刊分布、作者情况及被引频次数等.结果 浙江省6家三甲精神卫生专科医院10年间发表论文1867篇,2007年以后每年基本在200篇以上.中华医学会系列期刊发表论文数占总发文数的7.45％.在载文量居前五的国内期刊中,论文主要分布在临床医学类、综合类、药学类和护理类期刊,其中一家医院有中华系列期刊进入前五名.6家医院有1名高产作者,发文量在20篇以上.国内论文被引频次在161-1738次之间,篇均被引频次在1.49-3.76次之间.SCI（SSCI）论文1家10篇,4家1篇,1家0篇.论文总被引频次和篇均被引频次分别为107和10.7.期刊影响因子最高为4.664,最低为0.296.结论 浙江省地方精神卫生专科医院科研层次和能力有待提高,医院间差距明显,区域间和国内外学术交流需要加强.     

2001-2010年重庆市三甲医院消毒灭菌监测分析

目的了解重庆市医疗机构消毒灭菌工作质量,加强医院消毒与感染控制管理工作。方法用χ2检验的方法比较各市医疗机构监测合格率、连续10年监测的合格率。结果连续10年监测合格率为98.87%,各年度的监测合格率逐年上升有统计学意义（χ2趋势=67.66,P〈0.01）。综合医院与专科医院的监测合格率差异无统计学意义（χ2=1.132,P〉0.05）。各类样品监测合格率均〉90%且差异有统计学意义（χ2=185.408,P〈0.01）。结论重庆市市级三甲医疗机构消毒工作质量较好,且不断提高。