急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病的临床及MRI特点。方法回顾性分析14例急性CO中毒迟发性脑病的临床资料。结果首发症状智能下降（MMSE评分〈20分）14例（100％），尿失禁11例（78％）；有6例患者HCT升高较明显，均值0．503±0．027；磁共振改变分白质弥漫性病变、皮质改变和神经核团改变3类，多合并存在；14例予改善循环治疗，9例予激素等治疗，好转率85％，未使用激素的5例皆好转。结论HCT升高可能是引起脑微循环障碍导致急性CO中毒迟发性脑病原因之一，治疗上应严密监测患者该值的变化，监测和治疗的时间应不少于3-6个月；除常规高压氧治疗外，还应实施改善脑循环和抗血小板聚集的治疗；DTI显示的FA值普遍减低，说明脑内长束纤维有脱髓鞘改变，激素的使用可能有一定作用，但治疗前最好进行DTI扫描，以便个体化治疗。     

CO中毒后迟发性脑病的临床与影像学表现

目的探讨CO中毒后迟发性脑病的临床与影像学特点。方法分析11例CO中毒后迟发性脑病的临床和影像资料。结果CO中毒后迟发性脑病以老年人多见,冬春季节好发,主要临床表现以认识障碍、精神症状及帕金森综合征常见。头颅影像学特征性表现大脑半球白质及脑室周围脱髓鞘改变,病灶也可累及两侧基底节区,呈“虎眼征”样改变。1例病灶主要位于大脑皮层。结论详细的病史、临床表现和影像学检查是诊断CO中毒后迟发性脑病的主要依据。MR对本病的诊断、鉴别诊断、判断预后具有重要价值。     

大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床效果分析

选取收治的98例CO中毒迟发性脑病患者作为研究对象,将所有患者随机分为试验组和对照组,各49例。试验组采用大剂量纳洛酮进行治疗,而对照组则仅采用常规治疗方法。观察患者治疗后的情况,综合各指标判断大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床疗效。试验组和对照组患者经过不同的治疗后,试验组患者均有所恢复,其有效率为100%,明显高于对照组的79.59%。试验组及对照组患者治疗前AAMD与MMSE均无显著差异,但治疗后差异显著。大剂量纳洛酮在可一定程度上治疗CO中毒迟发性脑病,值得临床推广。     

高压氧综合治疗急性CO中毒迟发性脑病52例体会

一氧化碳中毒迟发脑病临床上较为常见，其特点是病情重，病程长，常规治疗效果差。2003年5月-2007年5月我院收治急性CO中毒迟发性脑病患者52例，均进行了以高压氧为主的综合治疗，取得较为满意效果，报道如下。[第一段]     

一氧化碳中毒迟发性脑病50例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时早期治疗后临床症状消失,经过一段时间的假愈期后又出现神经精神症状,现将我们收治的50例报告分析如下:     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点及其诊断价值。方法回顾性对23例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点进行归纳和分析。结果23例患者中智能障碍23例（100％），言语功能障碍17例（73.9％），另有共济失调精神障碍帕金森综合症及尿失禁等。头部CT和MRI主要表现为皮层下脑白质异常信号及基底节区或苍白球区异常信号，极少累及大脑皮质脑干和小脑。结论急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断主要依靠病史和临床症状，MRI比CT更有诊断价值。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病24例临床特征

目的 总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的有关临床特征。方法 对本院2000年6月至2006年6月收治的24例DEACMP患者临床表现、影像学、脑电图、心电图、治疗及预后等进行回顾分析。结果 24例均有意识障碍（主要表现为意识内容改变。少数表现为意识水平受损）持续时间（12．5±5．8）h，假愈期（10．5±6．2）d；14例有锥体外系功能障碍。部分病例有锥体系功能障碍。心电图检查异常率为43．5％（10／24），脑电图异常率为100％（24／24），CT异常率为66．69／6（16／24）。MRI83．3％（10／12）。全组痊愈16例。好转7例，死亡1例。结论 DEACMP主要表现为意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍，一经发生治疗较困难，致残率高。     

氯氰菊酯中毒迟发性脑病1例

对1例氯氰菊酯中毒迟发性脑病患者的临床资料进行分析并复习国内外相关文献。患者有明确的氯氰菊酯接触病史,出现胃肠道、呼吸道等急性中毒表现,“假愈期”后3 d 出现烦躁、胡言乱语、四肢无力等神经系统症状,出现神经系统症状19 d后入院,诊断为迟发性脑病,给予营养神经及对症支持治疗后症状改善。此病例提示,氯氰菊酯中毒可引起迟发性脑病,临床可考虑早期给予预防性治疗。     

基于ICA的一氧化碳中毒迟发性脑病患者默认脑网络损伤研究

目的分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)静息状态下默认脑网络改变特征,探讨磁共振在一氧化碳中毒迟发性脑病患者的认知损伤评估应用及研究价值。材料与方法采集22例DEACMP患者和22例年龄、性别、受教育年限相匹配健康对照组的fMRI数据,应用独立成分分析(independent component,ICA)法分离静息态脑网络成分并进行统计学分析,首先用单样本t检验制作网络成分模板,再运用两独立样本双侧t检验进行组间功能网络内异常脑区的比较,采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton Rating Scale for depression,HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)、简易精神状态评价量表(Mini-mental State Examination,MMSE)等评估临床症状。结果通过DEACMP与健康对照组数据分析获得静息态默认脑网络模板,静息态默认脑网络功能连接分析结果显示双侧额上回、双侧楔叶及左侧顶叶角回功能连接增强。结论一氧化碳中毒迟发性脑病患者存在静息状态下默认脑网络异常,主要表现为功能连接的增强;DEACMP患者脑内可能存在一定的认知功能代偿。     

急性CO中毒迟发性脑病死亡2例

1 病例报告 病例1：某男，56岁，2006年12月31日睡于生有煤炉的密闭室内，于同日晚23时被同室居住的家人发现昏迷，伴大小便失禁，持续至2007年1月2日上午6时被家人唤醒，醒后感头昏伴周身乏力，意识模糊，不能完全正确回答问题。当天就诊于外院，化验CO-Hb正常。给予对症治疗后症状未见好转回家，回家休息4d感头昏及周身乏力症状渐加重，于2007年1月6日入我院。查体：神清，表情淡漠，     

一氧化碳中毒与迟发性脑病的高压氧治疗

目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒与迟发性脑病的效果。方法：对129例急性一氧化碳中毒，19例迟发性脑病患者在药物治疗同时加用高压氧治疗。结果：通过高压氧治疗患者的症状、体征、脑电图的改善和治愈率明显提高。结论：对一氧化碳中毒迟发性脑病患者，重在预防，我们认为由昏迷转清醒，决不等于高压氧治疗结束，应多阶段、长疗程高压氧综合治疗，避免和减少迟发性脑病的发生。     

一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗剂量与疗效

目的探讨高压氧治疗(HBOT)一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的不同剂量与疗效的关系。方法 DEACMP患者68例分成HBOT 30次组和HBOT 60次组,分别于治疗前,治疗后35 d、70 d进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,同时进行脑部MRI+Flair影像学检查。结果治疗后70 d时,HBOT 60次组患者MMSE评分基本恢复正常,显著高于HBOT 30次组。脑核磁T2和Flair序列影像显示大脑半卵圆区和脑室周围区呈弥漫性高信号改变,HBOT后有所改善。结论 HBOT对DEACMP具有明显疗效,在患者发病早期开始连续60次治疗效果最为显著。     

脑电图在一氧化碳中毒后迟发性脑病中的作用

目的：探讨脑电图（EEG）在一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者中异常表现以及在早期诊断病情演变过程中的变化及EEG对预后判断中的作用.方法：对32例DEACMP患者进行EEG检查.结果：EEG的异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ,δ波,以额或额颞部最明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论：EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.     

磁共振扩散成像在一氧化碳中毒脑病中的应用

目的:探讨磁共振扩散成像(DWI)对一氧化碳(CO)中毒脑病的诊断价值。方法:CO中毒患者59例,其中迟发脑病15例,均进行DWI检查。结果:59例患者病变区域脑白质平均ADC值为(0.51±0.09)×10-3mm2/s,明显低于正常对照白质ADC值为(0.91±0.07)×10-3mm2/s,前者低于后者(P<0.05)。结论:CO中毒脑病的病变区域脑白质水分子扩散水平明显下降。     

重症一氧化碳中毒的多脏器功能损害

目的:探讨重症一氧化碳(CO)中毒对机体重要器官的影响。方法:对15例重症CO中毒患者临床资料及1例尸检报告进行总结分析。结果:全部患者均有心、脑功能的损害,部分合并肝、肾、肺、胰腺等脏器功能损害,3个以上脏器损害占53.3％,4个以上脏器功能损害占26.6％。结论:重症CO中毒易引起多器官功能损害。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病63例

【目的】探讨高压氧对CO中毒迟发性脑病的治疗作用。【方法】分析我科收治的CO中毒迟发性脑病患者的病史 ,以及高压氧治疗及其疗效。【结果】所有病人均为不同程度的中度CO中毒病人 ,患迟发性脑病前所有病人均进行了及时的和系统的药物治疗 ,其中 2 6例未曾进行高压氧治疗 ,其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程不够 ,即及时适量的高压氧治疗没有一例 ;发生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为 :2、3、>3疗程的总有效率分别是 6 6 .9%、92 %和 10 0 %。【结论】及时和适量的高压氧治疗对CO中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用。