小儿巨大外生性肝癌破裂1例

小儿原发性肝癌临床较少见。而外生性巨大癌肿破裂出血伴弥慢性肝癌临床罕见 ,病情危重 ,术前诊断困难 ,术后预后差。我院于 1998年 5月 31日收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患儿男性 ,8岁 ,学生 ,因不明原因右上腹持续性胀痛 ,阵发性刀割样加剧 8ｈ ,伴腹胀 ,呕吐胃内容物约10 0 ｇ ,心慌 ,尿少 ,于 1998年 5月 31日急诊入院。体格检查 :一般情况尚可 ,Ｔ 38℃ ,ＢＰ 9/6ｋＰａ ,Ｐ 12 6ｍｉｎ- 1,急性痛苦面容 ,口唇及粘膜苍白 ,四肢厥冷 ,Ｒ 30ｍｉｎ 1,心率 12 6ｍｉｎ 1,腹部膨隆以右中上腹明显 ,全腹压痛 ,腹肌张力高 ,反跳痛 ;肝…     

小儿外生性肝母细胞瘤误诊1例

患儿女 ,18个月。因近 2个月胃纳不佳 ,频繁哭闹 ,腹部渐进性膨隆前来我院就诊。查体 :贫血貌 ,极度消瘦 ,腹部膨胀、饱满 ,右上腹部触及一约 10cm× 10cm大小、类圆形中等硬度包块 ,表面尚光滑 ,有轻微的活动性。超声检查 :在肝右叶下方测及 10 .1cm× 9.3cm× 9.5cm大小的类圆形实质性团块 ,边界清晰 ,包膜回声较高 ,内部回声强弱不均 ,即高回声与低回声杂乱分布 (图 1)。彩色多普勒血流显像示团块内有较丰富的点状与短条状血流信号 ,呈动脉型血流频谱 ,最高峰值流速为 3 6cm/s ,阻力指数 (RI) 0 .58。团块上界与肝右叶下缘关系紧密 ,但…     

外生性肝癌14例CT表现及误诊分析

现将我院2003-09~2006-12经多排螺旋CT三期增强扫描诊断为外生性肝癌14例CT表现及误诊分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女5例,年龄32~78(平均53)岁。主要临床表现:消瘦、乏力、食欲减退、肝区疼痛、部分低热、急性疼痛等。最后手术证实的为9例,其他经临床病史,实验室检查(AFP)及彩超、MRI等证实。其中3例误诊,1例误诊为胰头癌,1例误诊为肾上腺区肿块,另1例发生于左肝外侧段,误诊为肝左叶变异。1.2方法采用美国GE.Systems prospeed CT扫描机。患者取仰卧位,扫描层厚5~10mm,层间隔2.5~5mm。增强扫描选用非离子造影剂欧乃派克30…     

巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析

对巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。以右上腹疼痛3周来院就诊。查体：患者右季肋区可触及-10cm大小的肿块影，边缘光滑，质硬，稍有活动，有压痛，无腹水征，肠鸣音正常。肝肾功能正常。AFP阴性，HB—sAg（-），CT平扫发现肝肾间隙见有-11cm×10cm×13cm软组织肿块影，边缘光整，密度不均匀，中间可见低密度坏死区，其最大径位于右肾下极。[第一段]     

超声诊断巨大外生性肝包虫1例

患者男性,43岁,因腹部胀满一年,近期明显加重就诊。查体:体温37.4℃,血压17.3/12Kpa,心律齐,腹部膨隆、胀满,移动性浊音阴性,血常规WBC 6.7×10~9/L。超声检查:肝脏各径增大,位置略上移,轮廓尚规整,肝实质回声稍增强增粗,于右后叶近下缘处探及174×139mm巨大椭圆形囊实性肿物。该肿物突出肝外,占据大部分右中下腹区,囊壁略厚,其近程区可见     

B超诊断外生性肝癌1例

患者男,62岁,因右腹部不适二十余天前来就诊。体格检查：该患者右下腹可触及一巨大包块,表面不光滑,质硬,有压痛。实验室检查甲胎蛋白（AFP）阳性。B超检查见：肝右叶一大小约67mm×63mm×57mm的混合回声团块,边界欠清,内回声分布不均匀,右下腹见一大小约133mm×109mm×10mm的混合回声团块,形态欠规则,内以低回声为主,中央见无回声区。[第一段]     

外生性胃平滑肌肉瘤超声误诊为无功能胰岛细胞瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因左上腹胀痛 ,餐后加重一月 ,反复黑便二周前来就诊。查体 :左上腹轻压痛 ,未扪及包块。超声前电子胃镜检查 :胃小弯溃疡 ,胃后壁壁外压迫性隆起。超声后 X- CT诊断 :胰尾部囊实性肿物。超声检查 :左上腹探及一 5 6 mm× 5 2 mm× 4 9mm的椭圆形肿物 ,边界清晰、有包膜 ,内部以实质、不均质、中等回声为主合并部分液化区 ,肿瘤位于脾静脉前方并产生压迫及推移 ,与胰尾密不可分 ,与左肾及脾脏无关联 (图 1)。腹腔内未发现肿大淋巴结 ,肝、胆、脾声像图未见异常。超声诊断 :左上腹实质性肿块合并部分囊性变 ,胰尾部无功能…     

肝细胞癌误诊为海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 1岁。因腹痛 5ｈ ,失血性休克入院 ,急行剖腹探查术。术中见腹腔内有陈旧性出血及凝血块约 30 0 0ｍｌ,肝呈结节硬化样变 ,肝后叶见一约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤 ,己破裂 ,腹腔内未见异常肿块及肿大的淋巴结。切除瘤体送病检。病理诊断 :肝海绵状血管瘤。术后未作进一步治疗。2年后患者无意中发现右上腹包块再次入院 ,血ＡＦＰ 49ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :左上腹可探及 11 8ｃｍ× 10 5ｃｍ的包块 ,边缘清 ,内部回声不均匀。ＣＴ示 :左上腹胰腺区至肝区可见一直径 9ｃｍ实性肿块 ,中央有不规则低密度区 ,胃后壁、脾受挤压 ,界…     

幼儿原发性肝癌误诊为肝脓肿

男,2．5岁。因寒战、高热、腹痛、黄疸1个月入院。1月来,患儿出现持续高热,伴寒战,近3天伴轻度咳嗽、流清涕、右上腹疼痛、乏力、食欲缺乏,大便略干燥,小便色黄。在当地医院治疗无效,来我院。查体：体温38．8℃,脉搏140／min,呼吸28／min。发育正常,全身浅表淋巴结不大,皮肤、巩膜轻度黄染。     

巨大肝癌超声误诊为肝硬化1例

患者,男,54岁。1月前无明显诱因出现腹胀、纳 差、恶心、厌油腻,未予重视。10天前自觉上诉症状 加重,并伴明显消瘦,体重减轻,腹部胀大,全身乏 力,肝区不适入院。化验:乙肝五项;HbsAg(+); 抗HBe(+);抗HBC(+)。肝功:白蛋白34.03g/ L;球蛋白37.74g/L;谷丙转氨酶(GPT)正常。门 诊以乙肝后肝硬化收入住院。既往体健,否认有肝炎、 结核等传染性疾病。     

外生性胃巨大间质瘤1例

患者男,54岁,以发现上腹部包块2年入院.2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大,期间曾到就近医院就诊,诊断为PHC.发病以来,患者大小便正常,体重无明显下降.查体:上腹部膨隆,可触及一巨大质韧包块,表面凸凹不平,压痛不明显,边界清,肝区叩击痛阳性,肠鸣音正常.实验室检查:肝炎病毒阴性,肝肾功能正常,AFP等肿瘤学指标正常;腹部B超示:肝脏包膜光滑,肝左叶见15 cm×13 cm大小强回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀,中央部分液化,考虑肝左叶实性占位.腹部增强CT示:肝脏形态异常,表面光滑,肝叶比例失调,肝左叶及肝胃间隙可见巨大团块状低密度影,最大断面约20 cm×12 cm,压迫胃体及胰腺,与胃壁分界不清,其内可见片状低密度影,动脉期-延迟期局部呈逐步强化,测CT值分别为30 HU、43 HU、55 HU,中心低密度未见强化,腹膜后未见明确肿大淋巴结,考虑PHC.     

青年人原发性肝癌21例误诊分析

近年原发性肝癌在青年人中有逐渐上升趋势。我院 1996～ 2 0 0 2年收治 32例青年人肝癌 ,其中误诊 2 1例 ,误诊率 6 5 6 %。现报告如下 ,以引起同道关注。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄17～ 39岁 ,平均 32岁。既往有肝炎病史 10例 ,HBsAg( )     

巨大肾上腺皮质癌一例误诊

【病例】　男 ,5 9岁。患者缘于 1983年底 ,因腹胀在当地医院检查发现上腹部包块 ,诊断为肝癌 ,未行治疗。 1985年 6月起 ,常于空腹时出现头昏 ,心悸、出冷汗、意识不清 ,经口服糖水或静脉滴注葡萄糖后 ,症状可缓解。查体 :血压 15 0 /90ｍｍＨｇ。全身浅表淋巴结不大 ,腹壁静脉曲张 ,上腹膨隆 ,可扪及 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ包块 ,质硬 ,表面欠光滑 ,无压痛。脾肋下 1ｃｍ ,无移动性浊音。实验室检查 :血糖 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,麝香草酚浊度试验 11Ｕ ,γ -谷酰转肽酶 2 5 5 0Ｕ ,碱性磷酸酶 16 9Ｕ…     

胃肠道间质瘤误诊为巨大型肝癌1例

患者,女,77岁。因腹胀3个月余,双下肢水肿一月余,于2012年6月13日到上海市松江区泗泾医院就诊,查体双下肢肿胀,进食后腹胀加重,无呕血、腹泻、黑便;B超示：肝脏不均质占位．癌可能;CT示：右中上腹巨大囊实性肿块,考虑肝右叶巨块型肝癌可能大,血吸虫肝硬化,少量腹水。     

原发性肝癌28例误诊分析

原发性肝癌发病率自2 0世纪90年代以来已上升为消化道恶性肿瘤的第二位,占4 2 % [1] 。由于早期肝癌起病隐匿,缺乏特征性,而敏感性和特异性较高的甲胎蛋白(AFP)检测仍有一定的假阴性率,且B超及CT检查有一定的局限性,故常发生误诊。我院1991～2 0 0 2年共收治经病理证实的肝癌13