脑器质性精神病智力状况及与脑CT异常的关系

目的 探讨脑器质性精神病智力状况与其脑结构异常的关系。方法 采用单螺旋CT机，对先后住院的脑器质性精神病患者72例，进行各脑区不同层面扫描，尤其观察第4、5、6层的变化，同时临床采用MMSE量表（简易智力筛查量表）进行评分。并与72例慢性分裂症对照组进行比较。结果 脑器质性精神病患者72例中，脑腔梗32例占44．4％，透明膈变异20例占27．7％，高血压、糖尿病24例，占33．3％与临床MMSE量表分进行比较具有显著相关性，r=6．11。两组病人MMSE得分比较脑器质性精神病患者回忆力、语言表达能力与对照组（慢性分裂症）比较具有显著差异P〈0．01。两组病人的性别、年龄、病程及受教育年龄均无显著差异P〉0．05。结论 脑器质性精神病患者智力状况与脑血管及组织损伤程度密切相关，尤其对脑血管性痴呆与脑变性更为严重的智力损伤患者，与慢性分裂症比较有显著性差异。因此，笔者认为：加强脑器质精神病智力测验、治疗与康复措施至关重要。     

精神分裂症患者脑CT与临床的10年随访研究

目的探讨精神分裂症的脑萎缩与临床表现的相关性。方法对３２例精神分裂症患者的脑ＣＴ与临床进行了１０年的随访研究，采用简明精神病评定量表、阴性症状量表、阳性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、简易智力状态检查对其临床症状、社会功能和智能状况进行评定。结果１０年前３２例患者中有５例（１６％）脑萎缩，１０年后为１０例（３１％）脑萎缩；８例脑室大小正常，但双侧脑室不对称；１４例正常。随访时量表评定结果提示，该组患者以阴性症状为主，社会功能下降，认识功能有不同程度的损害，脑萎缩患者与非脑萎缩患者比较，差异未见显著性，但病程明显长于非脑萎缩患者。精神分裂症患者的脑萎缩与精神病家族史、亚型和各项治疗无明显关系。结论精神分裂症患者的脑结构异常与病程呈正相关。     

分裂症脑结构与临床症状的MRI研究

自首次描述分裂症的临床症状以来,就对其脑结构的改变进行了探索。Kreapelin等认为临床症状是脑部病变所致。气脑造影或死亡后发现患者有脑皮质萎缩和脑室扩大。CT研究发现分裂症病人有侧脑室和第三脑室扩大、脑皮质萎缩。有人认为阴性症状、认知功能受损与脑室扩大有关。作者采用MRI对分裂症和正常人的脑结构进行比较研究,探索该症的临床症状与脑结构的关系。方法:选择31例符合RDC分裂症诊断标准的患者作为研究对象,其中男24例,女7例,平均年龄29.3岁。全部患者均服用治疗量的抗精神病药物,采用利手量表评定为右利手。用BPRS和汉密尔顿抑郁量表     

奥拉西坦与益脑胶囊治疗血管性认知功能障碍临床疗效比较

目的比较奥拉西坦联合益脑胶囊与奥拉西坦或益脑胶囊单独治疗血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将150例血管性认知功能障碍患者随机分为A、B、C3组,每组50例,A组接受奥拉西坦、益脑胶囊联合治疗,B组应用奥拉西坦治疗,C组应用益脑胶囊治疗,比较3组患者智力状态量表(MMSE)评分、生活能力评分(ADL)。结果治疗后3组患者智力状态量表(MMSE)评分、生活能力评分均显著优于治疗前,B、C2组患者治疗后智力状态量表(MMSE)、生活能力评分改善程度以及不良反应发生率比较无差异(P0.05),而A组患者智力状态量表评分、生活能力评分改善程度显著高于B、C 2组(P0.05)。结论奥拉西坦与益脑胶囊治疗血管性认知功能障碍临床疗效显著,能显著改善患者认知功能及生活能力,两种药物联合应用具有协同作用,且安全性高,值得临床应用。     

多靶点毁损治疗老年期痴呆合并精神障碍患者的疗效分析

目的 探讨立体定向下多靶点毁损手术对老年期痴呆合并精神障碍患者精神症状的改善及智力状况的影响.方法 在CT定位下,应用脑立体定向技术对18例病人进行颅内多靶点毁损治疗.按全国精神外科协作组织于1990年制定的评定方法及量表进行疗效评定.结果 18例患者术后随访12～36个月,精神测评结果:显著进步9例,进步6例,无效3例,有效率83.3%,术后简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能量表(SDSS)、阳性症状量表(SAPS)评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后简易智力状况检查(MMSE)与术前比较统差异无统计学意义(P＞0.05).结论 立体定向下多靶点毁损术是治疗老年期痴呆所致严重精神障碍有效方法,且并发症少,对患者智力无影响.     

脑动脉狭窄支架置入前后心理健康状况分析及干预措施

目的 了解脑动脉狭窄患者支架置入前后心理健康状况,并通过有效的干预措施,使脑动脉狭窄患者保持良好的心理状况,利于疾病的康复.方法 接受脑动脉狭窄血管内支架治疗的60例患者作为观察组,同时接受脑血管造影无脑动脉狭窄的60例患者作为对照组.对2组病人在全脑血管造影后第2天,发放SCL-90症状自评量表测定.期间进行健康教育,在血管内支架置入术后第5天再次用SCL-90症状自评量表测定一次,结果与中国常摸比较.结果 观察组干预前测定结果分别与对照组和中国常模组比较,阳性项目数、各因子分值较高,与中国常模比较,躯体症状、人际关系敏感、强迫、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等分数显著高于常模组.经过健康教育、心理疏导后,大部分因子分值降低,但敌对、偏执、精神病性、阳性项目数仍高于常模组.观察组干预前后比较,躯体化症状、强迫、人际关系、偏执、阳性项目数评分差异显著(P＜0.01).结论 脑动脉狭窄血管内支架置入手术前后,患者存在一定的心理健康问题,需要进行健康教育,提高其心理健康水平,利于疾病恢复.     

阿尔茨海默病记忆减退与脑CT改变的相关性研究

目的 观察阿尔茨海默病（AD）患者的脑CT变化，旨在探讨其记忆减退与脑CT形态学改变之间的关系。方法 采用脑CT检查，结合神经心理学测试，对30例AD患者和30例年龄、性别与之相匹配的健康老年人进行测试与比较。结果 MMSE得分与CT参数中外侧裂宽度和额角指数呈负相关，其差异有极显著性意义（P〈0．01），说明AD患者额颞叶萎缩与其记忆障碍密切相关。结论 利用脑CT检查，结合简短精神量表（MMSE），可从脑形态和脑功能对AD患者做出确切评价，为其临床诊断提供有力的客观依据。     

恩必普软胶囊改善慢性脑供血不足患者认知功能的临床分析

目的:探讨dl-3-正丁基苯酞软胶囊(恩必普软胶囊)治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对慢性脑供血不足病人认知功能改善的影响。方法:将60例慢性脑供血不足病人随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组口服dl-3-正丁基苯酞软胶囊,每次200毫克,每日3次;对照组口服复方丹参片,每次4片,每日3次,疗程为8周,治疗前后进行疗效评价和P300数据采样,同时给予同步MMSE、HDS量表评分。结果:治疗组总有效率为70%,对照组总有效率为53.3%,2组治疗后比较差异有显著意义(P<0.05);治疗组治疗前、后MMSE和HDS量表得分情况比较,均有明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有显著意义(P<0.05);治疗组治疗前、后P300波潜伏期及P300波幅差异均有显著意义(P<0.05),与对照组治疗后比较均有显著差异(P<0.05)。结论:dl-3-正丁基苯酞软胶囊对慢性脑供血不足病人安全有效。     

情感性精神病的脑CT研究现状

自1976年 Johnstone 等首次报告慢性精神分裂症患者脑室明显扩大的 CT 结果以来,得到了许多研究的支持。晚近,天于情感性精神病 CT 异常发现的报导日益增多,值得参考。一、情感性精神病的脑结构异常早在1963年,Nagy 对133例50岁以下的躁狂抑郁症患者作气脑(PEG)研究,发现31例(23.3%)脑室扩大,脑室扩大者表现有明显的疑病倾向。但是与分裂症病人对照,躁郁症病人脑室扩大率较低。Otsuki 等(1965)对抑郁症病人作气脑,发现第三脑室扩大。Jacoby 和 Levy(1980)首先用 CT     

奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析

目的 比较奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床疗效和安全性.方法 将60例脑器质性精神障碍患者随机分成奥氮平组和利培酮组,疗程均为4周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 奥氮平与利培酮的疗效差异无显著性.奥氮平的主要不良反应是嗜睡、体重增加,利培酮的主要不良反应是锥体外系反应、失眠.结论 奥氮平与利培酮均是治疗脑器质性精神障碍安全有效的非典型抗精神病药物,可根据患者不同的个体需要分别选择.     

分裂症局部脑皮质灰质体积减小

分裂症局部脑皮质灰质体积减小【英】／ＳｃｈｌａｅｐｆｅｒＴＥ…ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，─１９９４，１５１（６）；─８４２～８４８分裂症患者出现严重的精神病性症状却没有明显的神经系统体征，因此如认为分裂症有整个脑皮质结构异常似乎不太可能。近１０余年...     

脑通注射液治疗老年血管性痴呆的临床研究

目的 观察脑通注射液治疗老年血管性痴呆（Vascular,dementa,VAD）的临床疗效.方法 46例老年血管性痴呆患者按2∶1随机分为研究组与对照组.对照组给以常规药物进行对症治疗,治疗组在常规药物基础上,加用脑通注射液.结果 脑通注射液可以显著降低患者全血粘度、血浆比粘度、降低Fg含量,缩短P3潜伏期,P3波幅增高,使脑电地形图好转;简易智力状态检查量表（MMSE）及长谷川痴呆量表（HDS）积分提高,临床症状显著改善.结论 脑通注射液对老年血管性痴呆确有较好的治疗作用.     

脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效观察

目的 观察脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效观察。方法 将80例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予抗精神病药物合并脑苷激肽联合治疗（观察组），和单用抗精神病药物（对照组），治疗为8周。采用简表精神科量表（BPRS），阴性症状量表（SANS）定期进行评定。结果 观察组总有效率为85％，对照组为70％，差异显著（x^2=3.66，P＜0.05），两组（BPRS），（SANS）评分在第2周、第4周、第8周、差异均有显著性（P＜0.01）。结论 用脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症比单纯应用抗精神病药物疗效显著。     

Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者急性期脑血管痉挛治疗体会

目的：探讨Hutt和Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的治疗方案。方法56例脑动脉瘤患者根据Hutt和Hess状况分为Ⅲ级组（28例）和Ⅳ级组（28例）,统计2组患者术后情况,记录比较2组患者的病死率和手术成功率。结果Ⅲ级组病死率（7·14％）显著低于Ⅳ级组（35·71％）,差异具有统计学意义（P＜0·05）;Ⅲ级组患者的手术成功率（57·15％）显著高于Ⅳ级组（16·86％）,差异具有显著统计学意义（P＜0·01）。结论 Hutt和 Hess分级Ⅲ～Ⅳ级脑动脉瘤患者的急性期脑血管痉挛的临床治疗复杂,Ⅳ级患者较Ⅲ级患者治疗结果较差,需临床重点关注。     

脑器质性精神障碍患者血清髓鞘碱性蛋白含量研究

用酶联免疫吸附测定测定４９例脑器质性精神障碍患者，２８例精神分裂症患者及３２例正常人血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量。结果表明：脑器质性精神障碍组血清ＭＢＰ含量显著高于精神分裂症组与正常对照组（Ｐ〈０．０１），且血清ＭＢＰ含量与脑电图，脑ＣＴ改变及病程有关；精神分裂症组与正常对照组无明显差异（Ｐ〉０．０５），提示血清ＭＢＰ含量测定对判断脑器质性精神障碍的病情有重要价值。     

立体定向多靶点联合射频毁损术治疗难治性精神病

目的 探讨脑立体定向多靶点联合射频毁损手术在治疗难治性精神病中的作用。方法 对10例难治性精神病患者应用立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、扣带回等部位进行多靶点组合射频热凝治疗。应用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)、社会功能量表(social disability screening schedule，SDSS)、韦氏智力量和临床记忆量表对治疗效果进行评定，并随访病人6个月～1年。结果 10例患者中治愈2例，显著进步3例，进步2例，无变化3例。手术前后BPRS、SDSS量表检查有显著差异，临床记忆量表测验、韦氏智力测验病人脑功能变化与术前无显著差异。结论 立体定向多靶点联合射频毁损手术是治疗难治性精神病的有效治疗方法，根据不同症状设计不同靶点组合做到手术计划个体化，对提高疗效、降低并发症有较大意义。     

急性脑梗塞后痴呆影响因素探讨

目的 了解急性脑梗塞后病人认知功能和痴呆的发生率及其影响因素。方法 采用简易智力状态检查表（MMSE）对74例急性脑梗塞病人认知功能进行检查。对有认知受损者时一步检查日常生活能力量表（ADL）和Hachinski缺血指数量表（HIS）以确诊血管性痴呆（CD），并对VD组和非痴呆组两组病人临床资料进行统计分析。结果 21例确诊为VD，VD发生率为28．38％，其中≥65岁VD发生率为31．91％，MMSE分值与年龄，文化程度有明显相关，年龄大、文化程度低者MMSE分值低。两组病人比较，年龄有明显差异，VD组明显高于非痴呆组。结论 对急性脑梗塞病人尤其是老年病人需注意认知功能的减退，以便早期发现VD。     

喹硫平与氯氮平对分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨喹硫平治疗对分裂症患者生活质量的影响。方法以喹硫平与氯氮平治疗分裂症各60例作对照研究，采用简明精神病评定量表、不良反应量表评定疗效及副反应，WHOQOL-BREF量表衡量患者的生活质量。结果最后一次评定，喹硫平组BPRS总分降至（15．52±4．37）分，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）；氯氮平组BPRS总分降至（15．98±4．63）分，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。两组间疗效无显著性差异（P〉0．05）。氯氮平组副作用较喹硫平组多。经12个月治疗，喹硫平组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（71．13±5．63）分、（95．37±11．73）分、（96．31±12．37）分、（95．37±11．92）分，氯氮平组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（68．31±9．37）分、（78．12±10．34）分、（79．72±12．22）分、（78．65±11．85）分。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善（P〈0．01），在心理健康、社会关系和环境因素等三方面，喹硫平优于氯氮平（P〈0．01）。结论在提高分裂症患者生活质量方面，喹硫平优于氯氮平，有利于分裂症的远期康复。     

老年慢性精神分裂症患者的叶酸辅助治疗效果

目的 探讨叶酸对老年慢性精神分裂症患者的辅助治疗作用。方法 对100 例老年慢性 精神分裂症患者按随机数字表分为对照组和研究组，给予研究组患者叶酸10 mg/d 口服干预，对治疗前 后两组血红蛋白、红细胞计数、血同型半胱氨酸、叶酸水平以及简易智力状态检查量表（MMSE）、威斯康 星卡片分类测试（WCST）评估结果进行对比分析。结果 经叶酸干预后，与对照组比较，研究组叶酸水 平升高，同型半胱氨酸水平降低，血红蛋白、红细胞计数均升高（P＜ 0.05），与组内治疗前比较差异有统 计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后阴性量表评分降低，完成分类数提高，与对照组和治疗前比较，差异 均有统计学意义，而MMSE评分差异均无统计学意义。结论 老年慢性精神分裂症患者给予叶酸辅助治 疗，可以改善患者的贫血等躯体症状，还可以对患者的阴性症状和认知症状起到一定程度的改善作用。     

精神分裂症缓解期的抑郁症状

用双密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）对６９例精神分裂症缓解期病人进行评定，发现２７例ＨＡＭＤ≥１７分。并与４０例原发性抑郁症ＨＡＭＤ总分，各因子分及抑郁症状进行比较，初步认为分裂症缓解期的抑郁症状系患者对心理，社会因素的反应，与抗精神病所致性功能障碍也有一定关系。