晕厥患儿28例病因分析

目的分析晕厥儿童的发病情况及病因。方法回顾性分析近几年在我院儿科以晕厥为主诉就诊的28例患儿的临床资料。结果自主神经介导的反射性晕厥是晕厥患儿最常见的病因占50％，其中最多者为血管迷走性晕厥，占所有晕厥患儿的39．29％。其次为神经源性晕厥，占17．86％，心源性晕厥占10．71％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断血管迷走性晕厥常用的方法。结论导致儿童晕厥的病因众多，以血管迷走性晕厥最常见，心源性晕厥最危险，仔细的病史采集和体格检查是诊断晕厥患儿的基础。     

心源性晕厥的新近观点

晕(昏)厥是由于一过性脑血流减少引起的短暂性意识丧失伴自主体位丧失,是临床比较常见的一种症状,占住院患者的1%～6%,急诊患者的1%～3%.引起晕厥的病因繁多(见表1),大体上可分为三类:①神经介导的反射性血管运动失调:最为多见,约占晕厥总病例数的40%左右;②直立性低血压:占20%以上;③心源性晕厥:比较少见,占10%～20%.另有一些晕厥虽经各种检查诊断不明.心源性晕厥虽然比较少见,但非常重要.这是因为:①心源性晕厥常可引起致命后果,一年死亡率可高达18%～33%[1].②大多数的心源性晕厥如能找到病因,可获得有效的治疗.因此,临床上见到晕厥患者,应该详询病史,进行全面的体检和必要的辅助检查,以确定或排除心源性晕厥.     

血管迷走性晕厥的治疗新进展

晕厥是一种突发短暂性意识丧失并可自行恢复的一种临床表现,晕厥是一种常见症状,在一般人群中发生率为3%～37%.其中老年人发生率较高,为6%,约占住院病人的1%～6%.大部分病人即使诊断不清楚,也预后良好,但少数病人的晕厥可能是猝死的先兆表现[1].     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率约占全身骨折2.5%,国外文献报道占全身骨折4%～5%,其中80%～85%为无移位或轻度移位骨折,仅15%～20%需手术治疗[1-3].     

儿童胃MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染1例

黏膜相关淋巴组织结外边缘区(mucosa-associ-ated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的一种,发生率较低,约占全部NHL的5％[1].MALT淋巴瘤主要见于成年人,诊断年龄的中位数在60岁以上,可发生在淋巴结以外的任何地方,最常见于胃,也可见于肠道、唾液腺、眼附属器、肺、乳腺等部位.该病在儿童中发生率极低,Claviez等[2]回顾性分析了1986年10月～2004年6月共2703例儿童NHL病例,其中MALT淋巴瘤患儿仅4例,发生率约为0.1％.国内外鲜有儿童MALT淋巴瘤的病例报道及相关研究.现将我科收治的1例儿童胃MALT淋巴瘤病例报道如下,旨在总结该病在儿童病例中的特点,并探讨该病的治疗方法.     

36例儿童晕厥的临床分析

目的 探讨儿童晕厥的病因及防范措施.方法 回顾性分析2005～2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料.结果 患儿年龄为2～14岁,平均10.0岁;男12例,女24例,男/女为1/2.心源性晕厥4例,占11.1%;脑源性晕厥4例,占11.1%;贫血性晕厥1例,占2.8%;低血糖性晕厥3例,占8.3%;血管迷走性晕厥18例,占50.0%;原因不明性晕厥6例,占16.7%.血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁.结论 儿童晕厥的病因复杂,良性疾病占绝大多数.血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因,防范措施应根据不同病因制定.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的分子机制及诊断进展

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是小儿梗阻性肾病的最常见原因,其发生率约为1/100～1/500[1].自从上世纪80年代后,产前B超检查的普及使得很多患儿在胎儿期即被发现并诊断,这也意味着更多的患儿出生后能够得到更及时、适当的治疗[2].据文献报道,超声产前筛选胎儿肾积水发病率为0.2％～2.2％[3].本文就先天性UPJO的分子机制及诊断的最新进展作一综述.     

纵膈来源的心脏转移性恶性肿瘤治疗体会(附2例病例报告)

心脏肿瘤无论良性或恶性均较少见.有文献报道[1]尸体检查发现心脏肿瘤的发生率为0.01％～0.03％.其中恶性肿瘤约占1/4～1/3.转移性肿瘤的发生率比原发性肿瘤高出20-40倍.其中首位是来源于白血病(55.2％),其次为肺癌(13.9％)、淋巴瘤(13.4％),其它各种来源均不超过5％[2].纵膈来源的心脏转移性恶性肿瘤少见报道,现将我院2013年至2015年收治的2例病例报告如下.     

直立倾斜试验的临床应用

晕厥是儿科的常见病症,大约有15% 的儿童有过晕厥的经历.其中,血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)约占所有晕厥的80%[1].自Kenny等首先开创性将直立倾斜试验(head-up tilt test ,HUT)运用于临床诊断血管迷走性晕厥以来,经过各国学者20多年的研究,其方法不断改进和完善,诊断率也明显提高,现已被国内外公认为诊断血管迷走性晕厥的金标准.……     

注重对儿童自主神经介导性晕厥的诊治及机制研究

晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种急症,一般能够很快完全恢复正常.约有15％的18岁以前的儿童及青少年至少发生过1次晕厥,晕厥患儿占儿科急诊的1％一2％.自主神经介导性晕厥在儿童晕厥中最为常见,它包括血管迷走性晕厥(vasovagal syn.cope,vvs)、体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia yndrome,POTS)、直立性低血压(ortho.static hypotension,OH)、境遇性晕厥(situational syncope)等,约占儿童晕厥的80％.目前,自主神经介导性晕厥的确切发生机制尚未完全明了,其诊断和治疗研究应受到高度的关注.     

信息动态

卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤,具有发病率低、临床表现不特异、术前诊断困难等特点[1].卵巢甲状腺肿占卵巢畸胎瘤的比例,国内文献报道约为0.9％～4.0％[2].本文报道本院2例卵巢甲状腺肿,并结合文献分析其影像表现.     

101例结直肠癌术后吻合口漏原因分析与防治

结直肠癌发病率在我国呈上升趋势,尤以低位直肠癌占多数,占70％[1].吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症,其发病率国外报道为4％～15％[2],国内报道3.0％ ～ 8.9％.近10年来我科行结直肠癌根治术101例,发生吻合口漏12例.     

儿童和青少年血管迷走性晕厥的物理治疗及药物应用

晕厥是儿童和青少年的常见病症，可有许多原因引起。据一项美国的流行病学调查发现，而且其发病率呈上升趋势。晕厥的病因复杂。其中神经介导（反射性）晕厥是最常见的病因，而血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是反射性晕厥中最常见的类型。本院儿科对154例晕厥患儿统计显示神经介导（反射性）的晕厥（主要是VVS）为65．6％，心源性晕厥占6．5％，不明原因晕厥占16．2％。反复发作的晕厥患者的生活质量明显下降，有研究发现其对患者造成的不良影响与患有严重的类风湿性关节炎患者相似，因此对VVS患儿进行治疗是必须的也是必要的。VVS的治疗包括对患儿进行教育、     

Turner综合征环状X染色体1例

Turner综合征(特纳氏综合征)又称性腺发育不全、先天性卵巢发育不良综合征.文献报道新生儿发病率为1/1 000[1],在女婴中发生率为1/2 500[2].国外报道本病环状X染色体发生率为2%～11%[3],国内曾有报道在97例特纳氏综合征中仅1例为环状X染色体[4].该综合征常在青春期因生长发育迟缓而被发现.现报道本科收治的1例患者.     

小儿听力筛查研究进展

听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷,约占全部出生缺陷的20%,是残疾病因之首.国外报道其发生率为1‰～3‰[1,2].因各地使用的标准不同,国内不同地区报道不尽相同,听力损伤的发生率由2.41‰至9.52‰.不等[3,4].故需进行更大范围的流行病学调查才能给出我国的听力障碍发生率.听力障碍将给患儿交流、教育、生活质量等方面造成严重影响,越来越多的研究证明听力障碍儿童在早期给予干预将最大限度地促进其语言发展.     

晕厥发作间期的脑电图分析

<正> 现将我院1989年至1996年所收集的临床确诊的晕厥患者72例发作间期的脑电图报道如下:1.临床资料1·1 一般资料 性别:男性10例,女性62例。年龄:24—63岁。经临床检查。属于血管舒缩障碍者41例(占56.9％),多见于血管抑制性晕厥和直立性低血压晕厥。属于心源性晕厥者8例(占11.1％),多见于阵     

儿童与青年的非结石性胆道梗阻

胆道疾病在1～21岁年龄层不常见,Ulin报道[1]占1.3%.19岁以下的男性甚少发生胆囊炎,在一组2 000例统计仅占胆囊切除的0.7%[2],胆石占年轻人胆囊炎尤其是高危病人的绝大多数,如肥胖的年轻女性和伴有各种血红蛋白病患者.非结石性胆囊炎在此年龄层是个特殊的问题,构成儿科胆囊炎的30%～50%,而在成人仅占3%～17%[3].     

35例小儿病毒性心肌炎心电图改变分析

病毒性心肌炎(Viral Mycocarditis,VMC)是儿科心脏病中较常见的一种,若不及时发现和治疗,将严重影响儿童的健康和发育.近年已有文献报道VMC在儿科疾患中所占比例有增加趋势[1].而ECG改变在VMC中有早期诊断及判断预后等作用,现将我院1995～1998年儿科住院的35例VMC患儿ECG特点进行分析.     

直立倾斜试验及其对晕厥的诊断价值

晕厥(Syncope)是指突然发生的短暂性意识丧失,并不能维持正常直立位的病理过程。在临床上,约占急诊室就诊患者的3%,青年人更多见。[1]引起晕厥的疾病很多,但不同疾病所致的晕厥,其预后不同。如Kapoo-r等[2]对204例晕厥患者的前瞻性研究表明,心源性晕厥的1年死亡率为30%,非心源性晕厥为12%,不明原因的晕厥仅6%。因此,区别晕厥的原因十分重要。近年来,直立倾斜试验(UprighttilttabletestUTT)和抬头直立倾斜试验Head-Up-tilttabletestHUT)在晕厥诊断中的研究已常见文献,现综述如下。1　UTT和HUT的方法一般嘱病人静卧一夜后,空腹,建立静…     

儿童血管迷走性晕厥的治疗

晕厥是儿童的常见病症,其发病率呈上升趋势.血管迷走性晕厥(VVS)是儿童晕厥中最常见的病因,约占所有晕厥患儿的80%[1].尽管VVS很少威胁生命,但很多研究表明,反复发作的晕厥可使患者的生活质量明显下降.因此必须对VVS患儿进行正确的治疗.对VVS患者的治疗药物的研究及起搏治疗的研究是近几年来的研究热点.