经食管心室起搏术抢救Ⅲ度房室传导阻滞1例

1病例报告 患者，男，67岁。因头晕、心悸、胸闷3d，反复抽搐4次于2006年3月13日8：30急诊入院。3d前无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷等不适。活动后上述症状加剧．平卧及休息缓解；3d前家人发现其猝然倒地，神志不清，眼球上窜，四肢抽搐，小便失禁，持续1～2min自行缓解，未行任何诊治，上述症状未改善。类似发作共4次，故来本院就治。既往有明确的“高血压”病史12年余，间断服药治疗（具体用药及量不祥），血压控制情况不祥。     

以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者，男，71岁。因阵发性心房颤动转复后予胺碘酮（杭州产）口服，半年后渐减量至每天1次，每次200mg，维持治疗。半年后再次出现快速心房颤动，追加胺碘酮200mg，每日3次，连服9d后出现心悸、胸闷、头晕，立即作心电图。心电图示：（1）异位心律，平均室律39次／min；（2）电轴不偏；（3）心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。考虑为胺碘酮致严重不良反应。[第一段]     

床边临时心脏起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞2例

1　病历摘要例 1女 ,2 4岁 ,因心悸、胸闷、乏力、活动后气促 2天入院。查体 :T36 .5℃ ,P76次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP10 0 /6 0 m m Hg,神倦 ,口唇及肢端无发绀 ;颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心界无扩大 ,心律不齐 ,第一心音低钝 ,A2 >P2 ,无杂音 ,腹平软 ,肝脾未触及 ;双下肢无水肿。心电图 :频发室早 ,二联律 ,阵发性加速性室性心动过速。血清心肌酶 CPK32 6 U / L ,CK- MB 33.8U/ L ,L DH 2 95 U / L ,GOT 4 8U/ L ;血肌钙蛋白 阳性 ;心脏彩超 :左室前壁局部回声异常 ;少量心包积液、EF6 7%。诊断 :病毒性心肌炎 ,心功能 3级…     

地塞米松成功治疗复发病毒性心肌炎合并Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者,女,29岁。主因间断胸闷、心悸4年余,再发4d入院。患者缘于4年前发热后出现间断胸闷、心悸,曾于我院就诊,入院诊断：1.病毒性心肌炎;2.心律失常、     

水痘病毒性心肌炎并Ⅲ度房室传导阻滞1例

男,37岁,因“心悸、乏力1d”入院.起病前半个月有“咽炎”史.体温36.9℃,心率60次,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢元水肿.心电图：P波规律出现90次/min,QRS波群规律出现60次/min.入院后查CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ、免疫球蛋白均升高,水痘病毒抗体效价≥1：640.     

Ⅱ度房室传导阻滞伴隐匿性室性早搏1例

男 ,12岁。因发热、胸闷、心悸 1周来本院就诊。体检 :体温 37℃ ,心率 78次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 10 0 / 6 5mmHg ,心界不大 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。门诊常规心电图检查 :①窦性心律不齐 ;②频繁室性早搏。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常入院。住院后行动态心电图检查示窦性心律不齐、P R间期 0 14s、QRS时限 <0 10s ,2 4h平均心率 72次 /min。第 3个提前出现宽带畸形QRS波群 ,其后出现窦性P波 ,为窦性周期倍数关系。第 3个可见窦性P波 ,其后无QRS波群 ,为窦性周期倍数关系 ,两个P P时限为 10 0 8ms。…     

急性早幼粒细胞性白血病并发DIC及心脏Ⅱ°房室传导阻滞1例

患者,男,57 岁,干部。以畏冷、发热伴咽痛、口角泡疹7 d于2000年1月22日入院。入院后感到胸闷、心悸、气促、乏力,4个月前体检时检查：心电图窦性心律,心率76次／分,完全性右束支传导阻滞。     

房性紊乱性心律失常伴间歇性预激1例报告

1病例报告 患者,男,68岁.因劳力性胸闷、心悸3年余.右侧肢体乏力2d于2008年1月18 日就诊.我院门诊心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞,频发室早(图1).头颅CT示:左侧颞顶叶脑梗死.门诊拟诊为:冠状动脉粥样硬化性心脏病,左侧颞顶叶脑梗塞.人院查体:体温36.6℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min.血压120/70mmHg.     

二度房室传导阻滞并3相不完全性右束支传导阻滞及4相完全性右束支传导阻滞1例

1病例报告 患者,女性,56岁.因胸闷,心悸2天来院就诊.体检:BP:130/90mmHg,心界不大,心率68次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.     

口服阿仑膦酸钠片引起心律失常1例

患者丁某，女，71岁。因腰腿痛2年，加重1月，诊断为老年骨质疏松症，给予口服阿仑膦酸钠片70mg（第1片），按说明服药。服药5d后，患者感明显的胸闷及心悸，无胸痛。查体：一般情况好，全身皮肤、黏膜无充血、出血及皮疹等过敏表现。双肺（一），心率60次／min，律不整，频发早搏15次／min，部分呈二、三联律，口服速效救心丸5粒，1h后，早搏明显减少，胸闷及心悸症状明显减轻。心电图：偶发室早，     

甲胺磷中毒致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

甲胺磷农药属于有机磷类杀虫剂，一旦发生中毒常可引起不同程度的心肌损害而累及传导系统。我院去年在抢救农药中毒过程中，发现1例，报道如下。患者女性，17岁，甲胺磷农药中毒Zh后急诊入院，人院后即给回流洗胃，阿托品静脉推注，解毒、保肝、吸氧等治疗IT36C，P100次／min，R20次／min，BP17／1叭Pa，间歇群脉推达阿托品，每次mg，使其维持阿托品化状态；心率100次／min，律齐．于入院后d4阿托品静椎间歇时间延长和减量，ds患者自感心悸、胸闷、全身乏力，心电图检查出现正I型房室传导阻滞，心率65次／min，律不齐。即增加阿托品好注…     

颈椎病引起室性早搏二联律1例

患者男性,34岁，因胸闷、心悸伴头晕1年，加重1个月就诊。诉颈僵不适，活动受限，左侧肢体无力。既往身体健康。查体：血压16．0／9．3kPa，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。4、5颈椎旁压痛．肩部软组织压痛，颈椎活动受限。左侧肢体肌力减弱，腱反射活跃，病理反射未引出。X线颈椎片显示．生理曲度变直，4、5颈椎椎体反张。颈椎磁共振显示，4、5颈椎椎间盘左侧突出，硬膜囊受压。心电图提示：频发室性早搏呈二联律。静脉点抗心律失常药物无效。活动平板心电图、超声心动图检查未见异常。动态心电图示频发室性早搏，4500次／24h。予颈椎牵引后心悸立即缓解。诊断：颈心综合征。住院期间给予颈椎牵引、按摩及针灸治疗。治疗3周后24h动态心电图监测仅发现偶发房性早搏，无室性早搏发生，病人已无心悸、胸闷及颈痛，左侧肢体肌力基本恢复：X线颈椎片示生理曲度恢复。出院随访3月，早搏消失，无其他不适。     

低血钾引起高度房室传导阻滞（附10例报告）

低血钾导致主动性心律失常已不少见，但对心脏传导障碍，尤其是高度房室传导障碍报告不多，现将我院近3年收治的10例报告如下。临床资料本组10例均系住院病例，病前及病程中所有检查未提示有器质性心脏病存在。男7例，女3例，年龄28～60岁，平均37岁。血清钾2．0～2．smmol／L7例、～2．gmmol／L3例；钠128～130mmol／LS例，～134mmol／LZ例；氯94．7～98mmol／L7例，100～101mmol／L3ty］。临床表现均有乏力，尤以四肢明显，头晕、心悸、胸闷4例，有明显缺钾诱因的呕吐、腹泻5例，纳差3例。ECG检查：心率50～60次／分6例，61～70次／…     

左氧氟沙星致Ⅲ度房室传导阻滞

1例21岁女性患者因急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.4 g，1次/d。第3次静脉滴注过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕。急查心电图，示心率39次/min，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏及室性逸搏。立即停用左氧氟沙星，26 min后Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅰ度房室传导阻滞，心率58-66次/min。     

Ⅲ°房室传导阻滞并发阿斯综合征抢救成功1例

思儿女，13岁，因发热胸闷2d、呼吸困难1h，抽搐1次。于1996年7月23日急诊入院。2d前有咽癌病史，既往健康，无心脏病史。查体：体温37．6℃，脉搏28次／分，呼吸46次／分，血压40／1．2kPa，意识模糊。精神萎靡．脉搏细弱，皮肤湿冷，面色苍白，口唇及指处瑞发绀。双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，咽部充血，无颈强。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心浊音界不大，心尖博动无弥散，心率28次／分，节律不规整，第一心音明显低钠，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾块神经系统检查无阳性体征。胸片及心脏彩超未见异常，心电图示：…     

大剂量中药羊踯躅根致急性中毒1例

患者，女，57岁，住院号261846，因心悸、胸闷、头晕5h于2005／11／1719：50入院，患者既往体健，半个月前诊断为肾结石，5h前患者自服羊踯躅根约50g煎剂欲以治疗结石，约30min后自觉头晕，心悸，胸闷，全身乏力，恶心欲呕吐，3h后到医院就诊，查心电图示：频发室早二联律，急查血生化示：K^＋ 2．55mmol·L^-1，GLU6．26mmol·L^-1，P0．79mmol·L^-1。急查心肌酶谱示：AST47U·L^-1，LDH258U·L^-1，CK214U·L^-1，CK-MB3．4U·L^-1，心肌钙蛋白阴性。[第一段]     

慢心律致完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者,女,31岁,心悸8d于1986年9月4日就诊。心电图示频发室早)予漫心律150mg/Q6h po,服药后3d(9月6日),室早消失,但出现完全性右束支传导阻滞(CRBBB),停用慢心律4d后(9月10日),CRBBB消失,又复频发室早,再次服用慢心律,4d后(9月14日),室早消失,CRBBB再次出现,停药后24、48h作心电图动态观察,于72h(9月17日)CRBBB消失。 讨论:利多卡因可加重室内传导障碍,而慢心律     

以三度房室传导阻滞为首发表现的急性感染性心内膜炎1例

患者男性,56岁,因反复发作性晕厥14h入院,患者于14h前始反复出现晕厥发作,每次发作持续时间约十几至二十几秒,可自行醒来,醒来后仍感胸闷,憋气,体力活动能力重度受限。患者既往体健,无心脏病史及长期应用抗生素或免疫抑制剂等病史。入院查体：T36．5℃P36次／min,R16次／min,BP100／60mmHg,中年男性,神志清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许湿性啰音,心浊音界略大,心率36次／min,律齐,心音有力,心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。心电图检查示：二三度房室传导阻滞（三度AVB）,     

介入封堵术联合永久心脏起搏器置入术治疗先天性动脉导管未闭合并Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者女，12岁。主因活动后心慌、气促6年，晕厥3次．于2006年3月入院。患者从5岁起体弱、易感冒及剧烈活动受限，做超声心动图检查确诊为“先天性心脏病．动脉导管未闭”。入院前6个月无诱因休息时发生头晕、眼黑、反复晕厥3次，每次持续约半分钟后恢复．无121吐白沫、抽搐及大小便失禁。发作过后做心电图显示：“Ⅲ度房室传导阻滞。心室率40次／min。查体：血压：左上肢115／70mmHg．右上肢110／70mmHg，口唇无紫绀，心脏叩诊心界明显向两侧扩大，心率40次／min，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音．3～4级／Ⅳ。