食管罕见恶性肿瘤临床探讨

目的探讨食管罕见恶性肿瘤的临床病理特点及预后。方法对1992年3月—2008年3月共收治71例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果术后病理：癌肉瘤48例,恶纤组为恶性纤维组织细胞瘤8例,类癌5例（典型类癌1例、不典型类癌4例）,淋巴瘤3例,恶性黑色素瘤3例,横纹肌肉瘤2例,平滑肌肉瘤2例。并发症发生率9.86%（7/71）。无手术死亡。术后1、3、5年生存率分别为：71.01%、54.00%、44.12%。结论食管癌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、典型类癌、横纹肌肉瘤与平滑肌肉瘤预后较好,食管恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、非典型类癌预后较差。手术切除是首选及主要治疗手段。     

烟曲霉醇对子宫癌肉瘤细胞Fu-MMT-1凋亡的影响

<正>子宫癌肉瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,由上皮癌成分和间质肉瘤成分组成,是发生在子宫体的恶性程度最高的肿瘤之一,总体5年存活率约25%。子宫癌肉瘤的治疗一般是手术治疗为主,虽然子宫+双附件切除术是其主要治疗手段,术后辅助放化疗,但目前还没有公认的标准术后化疗方案[1-3]。即使这样,术后仍然容易复发,预后差。因此,近年来,人们更重视对子宫癌肉瘤的靶向治疗的研究,烟曲霉醇(fumag-illin)     

子宫肉瘤70例预后影响因素分析

目的探讨不同组织学类型子宫肉瘤的病理特点及预后影响因素。方法对1993年7月至2013年7月在江苏省肿瘤医院接受治疗的70例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨多种因素对子宫肉瘤预后的影响及合理的临床治疗方法。结果随访患者2年生存率为77.9%（53/68）,5年生存率为50.8%（32/63）;临床分期中,Ⅰ期患者的5年生存率为75.9%（22/29）,Ⅱ期患者的5年生存率为25.0%（2/8）,Ⅲ期患者的5年生存率为18.2%（2/11）,Ⅳ期患者5年生存率为5.3%（1/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）;平滑肌肉瘤的5年生存率为64.5%,内膜间质肉瘤的5年生存率为51.6%,中胚叶混合瘤的5年生存率为23.1%,三者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯手术、手术辅助化疗以及手术联合化疗、放疗3种手术方式患者的5年生存率不同,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫肉瘤的预后较差,临床表现以阴道流血为主,预后与组织学类型、临床分期、手术方式等有关。     

术前新辅助放化疗联合手术治疗食管癌与食管及胃交界癌的疗效分析

目的:研究新辅助放化疗在食管癌和食管及胃交界癌临床治疗中的疗效和预后情况。方法:选取2012年3月至2014年3月于隆尧县医院接受治疗的食管癌和食管及胃交界癌患者共292例。根据随机数字表法,将所有患者随机分为联合组和对照组各146例。联合组给予术前新辅助放化疗联合手术治疗方案,对照组单纯给予手术治疗,分析两组的治疗效果及预后情况。结果:联合组患者新辅助放化疗前平均肿瘤直径(5.9±2.8)cm显著高于新辅助放化疗后(3.5±1.2)cm,差异有统计学意义(t=3.527,P<0.05);联合组新辅助放化疗后达到完全缓解标准者15例,部分缓解68例,疾病稳定46例,疾病进展17例,总有效率为56.8%,其中鳞癌(55.7%)与腺癌(59.2%)之间的有效缓解率差异无统计学意义(P>0.05);部分患者在新辅助放化疗期间出现了不良反应,但未有3级毒性反应出现,且给予对症支持治疗后,均能快速好转并按计划完成整个放化疗;两组患者术后并发症发生情况对比差异均无统计学意义(P>0.05);联合组随访第2年(66.4%)和第3年(44.5%)的生存率均显著高于对照组的43.2%和26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前辅助放化疗能够有效缓解食管癌和食管及胃交界癌病情,缩小肿瘤体积,提高手术治疗效果,显著改善食管癌食管及胃交界癌患者的生存率,且不会增加术后并发症的发生率,耐受性较好。     

食管肉瘤样癌的临床特征与病理对照研究

目的探讨食管肉瘤样癌的临床病理特点及手术治疗后患者预后情况。方法回顾性分析25例经手术治疗的食管肉瘤样癌患者的临床及病理资料。结果临床症状：进行性吞咽困难,伴有胸骨后疼痛。CT显示：肿瘤向食管腔内突起性生长,主要发生在食管中、下段。免疫组化：25例肿瘤癌成分中,细胞角蛋白,上皮膜抗原均阳性表达。本组病例1、3、5年生存率分别为84%、60%、44%。3年生存率两两对比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论食管肉瘤样癌的瘤组织由癌成分与肉瘤样成分混合组成,呈多样性,具有移行分化的潜能,对于该肿瘤淋巴结转移较少、外侵不明显者,手术切除＋放化疗及适当靶向药物治疗通常能获得较好的治疗效果。     

复发性腹膜后肉瘤的治疗及其预后探讨

目的对复发性腹膜后肉瘤的治疗方法及其预后进行探讨。方法分析18例复发性腹膜后肉瘤的临床资料。结果对18例患者进行6个月~12年的随访,其中10例(55.6%)死亡;3例生存5年以上;2例生存10年以上;2例已分别随访2~4年,现仍存活;1例术后并发低位小肠瘘,经治疗6个月后痊愈。1、3、5年生存率分别为85.7%,54.9%和42.3%。结论提高复发性肉瘤生存率及生存质量,及时的手术切除肿瘤是主要的治疗手段。结合患者的身体状态及具体情况,给予包括肿瘤在内的周围联合脏器切除,能提高肿瘤完整切除率。根据肿瘤的病理类型,适当的放化疗对肉瘤复发可起一定程度的控制作用,高分化脂肪肉瘤者,其治疗效果好于其他病理类型肉瘤者。     

辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响分析

目的 分析新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后同步放化疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响。方法 按配对设计收集2012年1月至2015年12月我院收治的有/无术前辅助治疗宫颈癌患者86对;分为2组,新辅助治疗治疗组接受新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗后行手术治疗,手术组直接接受手术治疗;再对172例患者按是否行术后同步放化疗及是否行术后辅助化疗分组分析。结果 新辅助化治疗组与手术组比较1、3、5年总生存时间,及复发、转移均差异无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗对3年总生存率差异无统计学意义(100%、96.5%,P>0.05);术后接受同步放化疗组3年总生存率大于未接受同步放化疗组(100%、91.8%,P<0.05)。结论 新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的远期生存无影响;术后同步放化疗能提高该期患者远期生存时间。     

同步放化疗治疗宫颈癌的探讨

目的 观察和评价宫颈癌同步放化疗的疗效和毒性及同步放化疗后辅助手术的作用.方法 从2002年7月到2004年1月,根据FIGO分期,IB2-IVA期21例宫颈癌行同步放化疗.其中3例术后腹主动脉旁淋巴结转移或/和淋巴血管癌栓行术后同步放化疗,1例单纯同步放化疗,17例术前同步放化疗后6～8周手术.所有病例盆腔放疗Dt44～46Gy, 3例腹主动脉旁淋巴结阳性者行腹主动脉淋巴结放疗Dt40Gy.外照射同时每周一次顺铂30～40 mg·m-2,最多5次.腔内治疗应用137铯低剂量率治疗1～2次(A点剂量 Dt13～20Gy/次).结果 随访12～36个月(中位23个月),2年盆腔局控率86%(18/21),2年无病生存率及总生存率分别为76%(16/21)及81(17/21)%;17例放化疗后手术,4例手术标本见肿瘤残留,2年生存率94%(16/17).大多数病人表现为Ⅰ～Ⅱ级急性毒性反应, 3例Ⅲ级胃肠道反应,3例肌酐升高＞130 mmol·L-1.结论 宫颈癌同步放化疗可获得理想的盆腔局控及生存率,可逆性急性胃肠道反应(Ⅲ级)可耐受及肾功能改变可恢复,同步放化疗后辅助手术可能进一步提高疗效.     

头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素分析

目的分析头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2004-2012年我院收治的55例头颈部腺样囊性癌患者的临床资料,其中单纯手术30例,手术加术后放疗22例,放化疗1例,单纯放疗2例,接受化疗15例。接受化疗的15例患者中初治后发生转移行化疗12例,术后同步化放疗2例,同期放化疗1例。采用Kaplan-Meier法和Logrank检验分析其临床疗效和预后情况。结果 55例患者的随访率为96%,中位随访时间46个月。3年、5年总生存率分别为89.8%、77.3%,无远处转移生存率分别为81.8%、35.9%,无局部区域失败生存率分别为79.1%、56.3%。单因素分析显示T分期、术后放疗和手术切缘与总生存率相关(P<0.05),手术切缘和术后放疗与无局部区域失败生存率相关(P<0.05)。多因素分析显示T分期是总生存率的独立影响因素(P=0.005),手术切缘是无局部区域失败生存率的独立影响因素(P=0.047)。结论头颈部腺样囊性癌治疗应尽量手术根治切除,局部晚期推荐手术及放疗综合治疗。     

子宫平滑肌肉瘤的分析

目的本文主要进行探讨子宫平滑肌肉瘤的临床特点和病理分析以及影响预后的因素。方法通过对患者进行采集标本,标本采用中性甲醛固定,再进行石蜡包埋,然后进行切片、HE染色。最后在光学显微镜下进行观察,并根据有关的标准进行诊断。在检查之后对患者采用病理组织分析。.然后根据检查的结果对所有患者进行手术治疗。结果通过对20例患者进行手术治疗以及术后化疗,6例患者随访至五年。其中2年的生存率为75%(12/16),5年的生存率50%(3/6)。影响患者生存率的因素主要与患者的年龄、手术方式以及术后化疗等一些因素。结论通过对临床平滑肌肉瘤患者进行诊断治疗发现,术前诊断非常困难,平滑肌肉瘤的治疗主要以手术为主,还可以辅助化学治疗和发射治疗。影响预后的主要因素和患者的年龄以及术中和术后化疗有关。     

继发性B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析

目的　探讨继发于非血液系统恶性肿瘤的B细胞型非霍奇金淋巴瘤（sNHL）患者的临床特征及预后情况。方法　2007年1月—2018年5月就诊于我院的NHL患者中,1.65%（47/2 853）以第二恶性肿瘤的形式出现,其中44例为B细胞型sNHL。44例中第一原发恶性肿瘤治疗情况：29例为手术切除治疗,10例为手术联合化疗,2例为手术联合放疗,3例接受手术联合化疗及放疗。继发肿瘤的治疗情况：34例患者接受化疗,5例患者接受化疗+手术切除,4例患者因结外病变或巨大包块接受放疗,1例结外边缘区B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（胃型）患者仅接受抗幽门螺杆菌治疗。中位化疗时间为6（2,8）个月。CD20+的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或CD20+Ⅲ～Ⅳ期滤泡淋巴瘤（FL）患者在化疗前1 d静脉滴注利妥昔单抗（375 mg/m2）。中位随访时间11.4（4.2,28.8）个月。结果　44例sNHL患者最常见的第一原发恶性肿瘤疾病类型为乳腺癌（10例）,最常见的sNHL病理类型为DLBCL（29例）。65.9%（29/44）的患者第一原发肿瘤诊断年龄＜60岁,59.1%（26/44）的患者sNHL诊断年龄≥60岁。中位sNHL发生时间为63.4（25.2,146.9）个月。平均无疾病进展时间为9.6（4.1,26.0）个月。3年总生存率为73.5%。一线治疗后完全缓解率为38.6%,总缓解率为63.6%。利妥昔单抗组与未利用利妥昔单抗组的3年总生存率分别为81.1%和66.5%（Log-rank χ2=2.026,P＞0.05）。单因素分析显示第一原发恶性肿瘤诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=7.562,P＜0.05）,sNHL诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=4.887,P＜0.05）均提示预后不良;多因素分析显示第一原发恶性肿瘤发病年龄≥60岁（HR=4.745,95%CI：1.405～16.020）是影响sNHL患者生存率的独立危险因素。结论　第一原发恶性肿瘤的诊断年龄≥60岁会增加sNHL患者的死亡风险。     

脑转移瘤42例临床分析

目的探讨脑转移瘤临床特点、诊断、治疗方法和预后.方法回顾性分析42例脑转移瘤的临床资料,单纯手术治疗10例,手术加放化疗28例,只作一般对症治疗4例.结果无围手术期死亡病例,平均生存期单纯手术者6个月,手术加放化疗者14个月,一般对症治疗者＜3个月.结论对原发肿瘤较小、脑转移瘤为单发、有颅内高压表现、病人一般情况良好者,宜积极手术治疗,术后加放化疗能延长患者的生存期.     

以手术为主的综合治疗对食管小细胞癌患者生存期的影响

目的 对我院确诊的17例原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点、治疗方法和预后进行总结,分析以手术为主的综合治疗方法对患者生存期的影响.方法 17例PESC中单纯食管癌根治术2例,单纯放射治疗(放疗)3例,手术+放化疗4例,放疗+化疗7例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,即依托泊苷加顺铂注射液、氟尿嘧啶加顺铂注射液,手术+放化疗者手术后化疗1～2个周期再放疗后再化疗2～3个周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6个周期.结果 1例广泛期患者单纯化疗后5个月内死亡,5例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率40.0％(2/5),2年生存率0％.11例局限期患者接受综合治疗(手术+化疗+放疗或化疗+放疗),1年生存率为63.6％( 7/11),2年生存率为54.5％ (6/11),3年生存率为18.1％ (2/11),中位生存期为14个月.综合治疗较单纯治疗生存期有所延长.结论 对PESC患者采用以手术为主的综合治疗方法,有可能延长患者的生存期.     

青春期女性生殖道恶性肿瘤39例临床分析

摘要：目的 探讨青春期少女生殖道恶性肿瘤的临床特点,治疗及预后。方法 回顾性分析天津市中心妇产科医院1997年1月至2008年10月收治的39例青春期生殖道恶性肿瘤患者的临床资料。结果 卵巢恶性肿瘤26例,占66.7%（26/39）,其中生殖细胞肿瘤20例,上皮性肿瘤占4例,颗粒细胞瘤1例,恶性B细胞淋巴瘤1例;子宫恶性肿瘤6例,其中子宫内膜癌3例,子宫腺肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤各1例,宫颈横纹肌肉瘤1例;妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)6例;盆腔恶性纤维恶瘤1例。卵巢癌患者96.2%（25/26）行保留生育功能手术,1例行根治性手术,术后均接受化学治疗;子宫恶性肿瘤中4例宫体恶性肿瘤保留了卵巢功能,1例行根治性手术,1例宫颈横纹肌肉瘤因临床期别较晚未行手术治疗,6例患者均接受了化疗;5例GTN患者接受了5-氟尿嘧啶与更生霉素联合化疗,1例因失去治疗机会未予化疗;盆腔恶性纤维瘤患者行肿物切除术后予以化疗。平均随访59.7个月,5年生存率86.0%。早期上皮性卵巢癌行保留生育功能手术患者及Ⅰ期子宫内膜癌行保留卵巢功能手术术后随访均无复发。保留子宫患者化疗停止6个月后92.9%(26/28)恢复正常月经。结论 青春期少女生殖道恶性肿瘤发病率低,仅占同期收治妇科恶性肿瘤1.12%,多数为卵巢生殖细胞肿瘤。治疗尽可能采用保留生育功能手术辅以术后化疗,以提高患者生存质量。Ⅰ期分化好的上皮性卵巢癌可考虑行保留生育功能手术,早期子宫内膜癌可保留卵巢功能。化疗对青春期少女卵巢功能无显著影响。     

不同的新辅助化疗方法对宫颈癌患者治疗效果及生存期的影响

目的 分析新辅助静脉化疗、动静脉联合化疗及静脉化疗联合腔内放疗对宫颈癌患者治疗效果及生存期的影响。方法 选取119例宫颈癌患者,根据临床上对患者所使用不同的的新辅助方法将所有患者分为甲、乙、丙、丁4组,其中甲组患者31例采用直接手术治疗,乙组患者32例采用新辅助静脉化疗,丙组患者29例采用新辅助动脉静脉联合化疗,丁组患者27例则采用新辅助静脉化疗联合腔内放疗。观察比较各组患者新辅助治疗效果,分析各组患者的术后辅助治疗状况、术后病理危险因素以及治疗预后等。结果 对乙丙丁三组88例运用新辅助治疗的患者中,没有病情进展患者出现,另外乙组患者的临床有效率为50.0%,显著低于丙组患者的79.3%以及丁组患者的81.5%(均P＜0.05),而丙组患者和丁组患者的临床有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；119例患者中57例患者接受了术后辅助治疗,并且甲组接受术后辅助治疗的患者显著多于乙组、丙组、丁组,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),乙丙丁三组患者中相互之间比较接受术后辅助治疗的数据比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 对患者运用新辅助治疗能够有效提高患者的临床治疗效果,且与新辅助静脉化疗比较,新辅助动静脉联合化疗和新辅助静脉化疗联合腔内放疗能够更好地提高患者的临床疗效。     

原发性外阴阴道恶性黑色素瘤16例临床分析

目的探讨原发性外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院自1995年6月～2010年2月期间收治的16例外阴阴道恶黑的临床资料：结果本组16例病例中,外阴恶黑12例（75．00％）,阴道恶黑4例（25．00％）。手术率81．00％,手术方式以外阴广泛切除术和局部扩大切除术为主,8例患者应用了辅助治疗方法（免疫治疗、放疗、化疗）。随访时间1～98个月,失访2例,随访率87．50％,随访期内因复发或转移死亡9例,死亡率56．70％。外阴恶黑患者平均生存期37．10个月,3年生存率（除外失访和生存不足3年患者）为55．50％,仅3例患者现无瘤生存;阴道恶黑患者中1例生存期为17个月,2例现带瘤平均生存34．00个月,1例失访。结论原发性外阴阴道恶黑恶性程度高,治疗应以手术为主,辅以免疫、放化疗,早期诊断、合理分期、早期治疗、定期随诊是改善预后的关键因素。     

子宫内膜大细胞神经内分泌癌 1例

目的探讨子宫内膜大细胞神经内分泌癌( large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC)的临床特点、病理特点、诊疗经过及预后情况。方法回顾 1例烟台毓璜顶医院(第一作者住院医师规范化培训单位) 2017年 5月妇科收治的子宫内膜大细胞癌病人的临床表现、病理、治疗及预后。结果女， 69岁，因绝经 13年，不规则阴道流血 2个月，以“子宫内膜癌”收入院。该病人接受了腹腔镜筋膜外子宫切除 +双侧附件切除 +淋巴结清扫术，术后病理提示“子宫内膜大细胞神经内分泌癌”，术后进行了 6个周期的化疗(依托泊苷 +顺铂)和 30次放疗，术后随访至 2020年 8月 6日已生存了 39个月。结论子宫内膜 LCNEC具有极强的侵袭性，临床表现无特异性，通过手术以及术后辅以放化疗等综合治疗，可以取得良好的预后。     

Remission induction with carboplatin-epirubicin-prednimustine followed by consolidation radiotherapy in advanced ovarian cancer.

Adjuvant chemoradiotherapy was administered to 26 patients with stage Ic-IV ovarian cancer after radical cytoreductive surgery. All patients received six cycles of carboplatin, epirubicin, and prednimustine and had no clinical evidence of disease after completion of chemotherapy. They received whole-abdominal radiation and radiation to the retroperitoneal lymph nodes. This protocol was discontinued for five (23%) patients because of myelosuppression, progressive disease, or withdrawal. One patient had a small bowel obstruction due to intraperitoneal adhesions. The survival of ten stage-III ovarian cancer patients, who received chemoradiotherapy and were evaluable for assessment of treatment efficacy, was retrospectively compared with the survival of 11 stage-III patients who received chemotherapy only. At 36 months, a slight advantage of the chemoradiotherapy versus the chemotherapy-only group was observed (p = 0.11). These preliminary results suggest that adjuvant chemoradiotherapy may prolong the "no evidence of disease" interval of radically operated ovarian cancer patients. Toxicity is acceptable when second-look surgery is avoided and when subsequent radiotherapy is limited to patients with no evidence of disease.     

替吉奥维持治疗对一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的治疗效果分析

目的探讨替吉奥维持治疗一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法 58例晚期鼻咽癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各29例。给予对照组患者支持治疗,给予观察组患者替吉奥维持治疗。对比两组患者治疗效果、1年生存率及不良反应发生情况。结果观察组患者接受替吉奥治疗2～12个周期,平均化疗周期为6个周期。观察组总缓解率(RR)为82.76%显著高于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均进行1年随访,观察组的1年生存率为79.31%明显高于对照组的48.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞减少、贫血、胃肠道反应、口腔黏膜反应、肝功能损伤发生率分别为34.48%、17.24%、24.14%、10.34%、6.90%,均明显低于对照组的72.41%、41.38%、65.52%、44.83%、27.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将替吉奥应用于一线化疗后晚期鼻咽癌患者的维持治疗,可以延长患者的生存时间,其不良反应均可以耐受,而且具有安全、低毒、使用方便以及长期应用的临床特点,值得在临床晚期鼻咽癌患者的治...     

44例子宫肉瘤诊治的临床体会

目的：探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果：总的3年及5年生存率分别为84．1％和70．1％：3年复发率为38．6％,5年复发率为47．7％。手术分期对3年及5年生存率差异有显著性（P〈0.05）,对复发有明显影响（P〈0.01）。绝经前患者5年生存率为83．3％,绝经后的患者5年生存率为61．5％（P〈0.05）。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性（P〉0．05）,但广泛全子宫双附件＋盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响（P〈0.01）,其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高（P〈0．05）。