恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床和CT分析

通过对24例27侧恶性肿瘤颈部淋巴结转移行淋巴结清扫术的患者做术前前瞻性CT检查,术后与病理结果对照,评价CT扫描与临床触诊诊断颈部淋巴结转移的准确性,分析CT诊断颈部隐匿性淋巴结转移的价值。总结认为CT扫描评价颈部淋巴结转移的准确性明显优于临床触诊,可以检出60.0%的由临床触诊漏诊的隐匿性淋巴结转移。     

颈部恶性肿瘤887例临床病理分析

目的探讨以淋巴结肿大为首发症状的颈部恶性肿瘤的临床病理特征。方法对1998年1月至2003年12月我院887例颈部恶性肿瘤患者的临床资料、组织学类型和转移癌的原发部位进行综合分析。结果颈部淋巴结转移癌以51～60岁年龄组最多见(182/837,21.74%),男性明显多于女性。原发部位以鼻咽、肺、甲状腺、胃和食管多见(591/671,88.08%)。组织学类型以鳞癌多见(407/671,60.66%),多发生于鼻咽、肺和食管(380/407,93.37%)。淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主(184/216,85.19%)。转移癌与淋巴瘤相比,在淋巴结的部位、大小、数量、质地、外观及病程、临床表现等方面均有差异。结论广东地区颈部淋巴结转移癌患者的原发部位主要来源于鼻咽。某些特异性免疫组化抗体及CT、MRI和超声技术对诊断淋巴瘤和确定转移癌的原发部位具有重要意义。     

颈部淋巴结转移癌合并淋巴结结核1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,6 2岁 ,因左颈部肿物一年来诊 ,因患者患有精神分裂症 ,主诉不清。家属否认结核病史。体检 ;皮肤粘膜无黄染 ,左颌下部一枚肿大融合淋巴结 6× 4厘米 ,质硬 ,固定 ,与周围组织界限不清 ,无触痛。左颈中部 2枚肿大孤立淋巴结 ,圆形 ,1×1厘米 ,质韧 ,活动 ,与周围组织界清 ,无触压痛。余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清 ,肝脾不大。实验室检查 :血、尿常规 ,肝功、肾功均正常。结核菌素试验阳性。入院后取颈中部一枚淋巴结作病理回报为 :淋巴结结核。之后穿刺下颌部质硬肿物未见肿瘤细胞。第 2次穿刺病理报告为 :淋…     

肺癌淋巴结转移和淋巴结清除的探讨

我科从１９９５～１９９８年对１２８例肺癌行切除术,同时进行淋巴结清除术,术后追踪观察,现就肺癌淋巴结转移及相关问题探讨如下。１临床资料１２８例中男９６例。女３２例,年龄３６～８１岁,平均５８．５岁;其中中心型肺癌６９例,周边型肺癌５９例;肺叶切除９４例,一侧全肺切除２５例,肺叶切除加支气管成形９例;按新的国际肺癌分期标准划分,Ⅰ期５６例,Ⅱ期２１例,Ⅲ．期３７例,Ⅲｂ期１４例。全部病例均采用了肺癌根治性切除术,并对同侧胸腔内各组淋巴结进行了广泛清除。２结果１２８例根治性切除肺癌中发现６７例所属淋…     

从淋巴结转移和浸润深度探讨乳腺癌的根治术

本文根据乳腺癌区域淋巴结的转移率和其浸润深度,以及基底癌浸润程度,探讨其合理的根治术。     

超声L/S比值诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨超声L/S比值在诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移中的作用.方法 对94例患者97侧拟行颈淋巴结清扫的颈部,术前分别应用触诊及超声L/S比值评估颈部淋巴结有无发生肿瘤转移,并与术后颈清标本的病理检查结果对照.结果 触诊及超声L/S比值诊断的敏感性、特异性和准确性分别是56.7%和78.4%(P＜0.05)、52.1%和65.2%(P＞0.05)、55.6%和75.3%(P＜0.05).结论 超声L/S比值在诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移方面确有一定的价值.     

脓肿溃疡型颈淋巴结结核手术时机的探讨

为了明确脓肿溃疡型颈淋巴结结核最佳手术时机 ,笔者作了不同时机手术治疗病例的疗效观察 ,现报告如下。资料与方法将经临床及穿刺病理学证实的 5 0例脓肿溃疡型颈淋巴结结核患者 ,按住院号尾数单双号随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 5例 ,均以 2ＨＲＺＳ(Ｅ) /4ＨＲ方案抗结核治疗。药物剂量 :异烟肼 (Ｈ) 0 .3～ 0 .4 ,利福平 (Ｒ) 0 .4 5～ 0 .6,吡嗪酰胺(Ｚ) 1.2 5～ 1.5 ,链霉素 (Ｓ) 0 .75～ 1.0 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 1.0。Ａ组男 11例 ,女 14例 ,年龄 17～ 3 5 (平均 2 4 .6)岁。有发热、盗汗、咳嗽症状 16例 ,无症状 9例。合并肺结核 8例 ,…     

胸部食管癌颈部淋巴结廓清的意义

胸部食管癌颈部淋巴结廓清的意义赵惠儒，殷洪年，陈东义，韩立波（第一临床学院胸外科）关键词食管癌，淋巴结，廓清术近年来在食管癌手术中，淋巴结廓清的必要性已逐渐被人们所认识和接受。我科自１９８８年１月～１９９０年１２月共进行食管癌切除及常规淋巴结廓清同时...     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。     

颈部淋巴结结核手术治疗32例

目的分析淋巴结结核手术治疗效果,提高患者治愈率,缩短治疗病程。方法应用手术治疗颈部淋巴结结核的脓肿型、破溃型、混合型,探讨应用最佳手术方法及术后处理。结果32例患者一期愈合29例,另外3例均经规范化换药3周愈合。结论颈部淋巴结结核的脓肿型、破溃型、混合型如果规范化手术治疗,预后较好。     

MRI和CT对恶性肿瘤颈部淋巴结转移诊断的比较

目的我们对头颈部恶性肿瘤患者的颈部同时用MRI和CT进行检查,了解颈部肿瘤转移淋巴结在两图像中的表现,总结出MRI和CT在诊断颈部转移淋巴结中的特征.方法 62例头颈部恶性肿瘤患者,术前行MRI扫描,其中9例同时又做CT扫描,其结果用双盲法与术后颈部淋巴结的病理对照.结果 MRI和CT均有较高的诊断价值,其图像的特征:① CT诊断转移的淋巴结,主要根据其直径大小和形态的变化.MRI在发现淋巴结形态变化的基础上,能结合淋巴结内信号的变化,可提供更多的诊断信息;② MRI在判断淋巴结的同时,能清楚地发现周围血管等重要器官的情况;③ MRI不用造影剂就能识别异常的淋巴结,CT则用造影剂增强,才能达到目的;④ MRI类扫描时间比CT长.结论 MRI和CT为目前临床上判断颈淋巴结转移的有效方法,其中MRI更简捷、更直观.     

颈清扫术后颈淋巴结复发癌的再手术探讨

目的:探讨颈清扫术后原清扫区域颈淋巴结复发癌的特点及再手术的策略和疗效.方法和结果:回顾分析41例头颈部恶性肿瘤颈清扫术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效.各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区为35.59%(21/59),Ⅲ区32.03%(19/59),Ⅳ区15.25%(9/59),Ⅰ区10.17%(6/59),Ⅵ区5.08%(3/59),Ⅴ区1.69%(1/59),肿瘤直径＜3 cm 13例,3～6 cm 19例,＞6 cm 9例,首次颈清扫手术后淋巴结癌复发时间1年以内者7例,1～2年者19例,2～3年者7例,3年以上者8例.颈淋巴结复发癌行单纯肿块切除7例,一个区域8例及两个区域以上者26例再次行颈淋巴结清扫术,其中同时行颈动脉外膜切除术5例、颈动脉切除端端吻合术2例、大隐静脉颈动脉重建术2例.手术并发症发生率15%,围手术期死亡率为0.再次手术后生存6～12个月5例,生存1～2年7例,2～3年10例,3年以上14例,失访5例,3年生存率34.15%,1年以上生存率75.6%.结论:颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和I区,尤以Ⅱ区为甚,再次手术很大程度上能延长患者生命.     

头颈部鳞癌淋巴结的微转移研究新进展

<正>微转移、过渡转移、转移灶形成是恶性肿瘤转移的三个阶段。肿瘤微转移又称隐性转移,是指直径不大于1mm的微小转移灶。具体是指非血液系统的恶性肿瘤发生播散且存活于淋巴系统、骨髓或血循环等组织器官中的微小肿瘤,一般未出现任何临床表现[1],一般很难用常规检查方法如CT、MRI、单抗放射显影等技术发现。目前研究头颈部恶性肿瘤一个重要热点就是如何早期预防与发现恶性肿瘤的微转移。本文就鳞癌(头颈部)淋巴结微转移的研究现状作一简要概述。     

同期双侧颈部淋巴结清扫术治疗头颈部肿瘤临床分析

目的:探讨同期双侧颈部淋巴结清扫术在头颈部肿瘤患者中的疗效。方法:将我院2008年6月～2011年6月期间收治的67例头颈部肿瘤患者临床资料分为两组:对照组33例采用传统方法分期颈淋巴结清扫手术;观察组34例采用同期双侧颈淋巴结清扫术,然后比较两组的临床疗效。结果:观察组术后发生乳糜漏2例,呼吸困难2例;对照组发生创口出血1例、呼吸困难1例,乳糜漏1例,术后并发症发生率分别为11.8%和9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的复发率分别为20.6%和33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者自身条件允许的情况下选择同期双侧颈部淋巴结清扫术是安全的而有效的方法,值得推广。     

鼻咽癌颈部转移淋巴结疗终残留的治疗

鼻咽癌颈部转移淋巴结，经过根治量放射治疗后，颈转移淋巴结残存率约为36％［门，为了探讨这部分患者的治疗方法，本文收集了我科1987年6月至lop年6月月例鼻咽癌经过根治量放疗后，鼻咽原发病灶消失而颈部转移淋但给残留，经过l－2个月观察仍不消退的病者给予手术治疗，现报告如下。l临床贫料1．l性别与年龄：男性26例，女性11例，年龄最小刀岁，最大68岁．中位年龄46、巧岁。】二病理与临床分期：鼻咽低分化鳞癌刀例、占72．叨％，鼻咽未分化癌8例、占ZI．62％，颈淋巴结转移癌2例、占5．4％。临床分期参照lop年全国鼻咽癌长沙会议分期标…     

颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响

目的　探讨颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响。　方法　收集 1996年 1月～ 1998年 12月在海南省人民医院放疗的经颈淋巴结活检确诊的鼻咽癌 5 2例 (颈活检组 )和经鼻咽活检确诊的鼻咽癌 60例 (鼻咽活检组 )。用卡方检验比较两组的远处转移率。　结果　颈活检组的远处转移率为 46.15 % ( 2 4/ 5 2 ) ,鼻咽活检组为 2 1.67% ( 13 /60 ) ,两组比较 .差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　颈淋巴结活检能促进鼻咽癌远处转移     

鼻咽癌颈部淋巴结转移加热治疗的疗效

目的 观察鼻咽癌放、化疗配合颈部淋巴结微波热疗的近期疗效. 方法 76例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分2组:对照组38例,5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(DDP)联合化疗,15 d为1周期,化疗2周期后行常规放疗,原发灶放疗肿瘤量DT 70 Gy,颈淋巴结转移灶DT 64～70 Gy;热疗组38例,放、化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第2周开始配合局部热疗,每次有效加温时间40 min,每周2次,共6～12次. 结果 热疗组颈淋巴结消退率78.95%(30/38),对照组颈淋巴结消退率47.37%(18/38),两组比较差别有统计学意义(P＜0.01).热疗组颈淋巴结缩小1/2及完全消退时的放疗剂量与对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.01). 结论 对N2～N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,能显著提高颈淋巴结的局控率,减少局部淋巴结的放疗剂量.