075 是老年性痴呆?还是铅中毒?

[英]/ Visvanathan R∥Lancet.-2001,357(3).-684 患者,男,66岁,希腊人,在过去的2年里他变得易激动,易生气,间歇性妄想狂,不能做出简单的决定,孤独;有牛皮癣性关节炎病史,Ⅱ型糖尿病,间歇性共济失调步态,双足感觉障碍,关节痛,体重下降40kg,反复腹部不适,便秘,没有老年性痴呆(Alz heimers)的家族史.住院检查发现有间歇性精神错乱,小范围的脑损害的痕迹,近期记忆力减退,嗜睡,易醒.2年以来去过不同的医院进行各项检查均正常,也不属于临床抑郁症, 全血细胞检查显示小细胞贫血(Hb88g/L,MCV76.7fL),而行输血,并收住院治疗.     

是烧心?还是心脏病发作?

正有人经常晚饭后散步时会感到胸口一阵阵疼痛的感觉,是胃部烧心感?还是更严重的心脏病发作?烧心是胃食管反流症的常见症状,由于胃酸反流引起的。胃酸从胃返流到食道,引起胸骨后疼痛的灼烧感。因此,它经常被误认为是心脏病发作。事实上,在每年众多的胸痛急诊病例中,严重的烧心占了一半以上的非心脏问题。由心脏供血不足(心绞痛)或心脏病发作引起的胸痛通常被描述为一种紧缩感或压榨性的胸部不适,而     

妊娠期糖尿病是保留还是取缔?

正1946年Miller首先提出妊娠期糖尿病(GDM)术语~([1]),自人们开始注重糖尿病有不同类型起,人们就认识到妊娠糖尿病需另有标准~([2])。至1979年世界卫生组织(WHO)将妊娠期首次发生或出现的糖尿病,确定为区别于1型、2型糖尿病外的独立一型~([3])。近年来有一些学者提仪取消妊娠     

是减点体重,还是破罐子破摔?

正《美国医学会杂志》于2017年3月刊发的一项观察研究表明,越来越多的肥胖或超重的成年人根本就没有尝试减轻体重。差不多有3万多名年龄在20到59岁之间的成年人,在1988至2014年之间接受了一项健康调查,科学家对这项调查进行了分析研究。研究人员发现,在此期间体重稳步增长的人员数量一直在增加(占参与调查人员数量的比率从     

急性心肌梗塞是选择内科还是外科治疗?

据华盛顿圣心医院和狄更尼斯医疗中心自1972—1976年所收集的415例急性穿壁性心肌梗塞。它们着重讨论和分析了临床症状、心电图特征、血清肌氨酸磷酸转化酶的↑,死亡率以及如何选择治疗方案等一系列实际     

高血压精准治疗是科学还是噱头?

正邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近几年来,精准成为了一个热词。国内政府有精准扶贫,科技界也提出精准农业、精准气象预报,航天工程,更是提出了航天器的发射、入轨、对接、回收要精准,医学界也提出了精准医疗,中国医师协会还成立了临床精准医疗专业委员会。2017年12月份,还举办了精准医疗与人类未来的论坛。精准一词的英文是accurate,在我国2012年第6     

舒张性心力衰竭是事实还是假想?

“舒张性”心力衰竭 (HF)的概念来源于许多有明显HF症状和体征而左室射血分数正常 (LVEF >0 .4 5 )的患者。由于患者收缩功能指标仍“正常” ,故认为患者HF的症状和体征是由舒张功能不全所致 ,这种假想由谁及何时提出并不清楚。然而 ,许多“舒张性”HF诊断指南并不是根据这种假     

结核病规程:是分开还是合在一起?

卫生界正在进行关于疾病或健康的项目设计和规程应采取纵向抑或横向方法问题的讨论。这两种方法经常被认为互不相容。但在多数情况下,真正需要的是一种专业知识和特定的规程组成部分的富有成效的有机结合,和与之协同作用的一个整体的卫生保健系统、包括运转良好的社区为基础的初级保健制度的充分利用。     

是继续服用降糖药还是注射胰岛素?

72岁,患高血压40余年,心脏病15年。1995年发现糖尿病,1996年发现眼底病变,2005年又发现肾病。还有前列腺炎、前列腺增生、胆结石并胆囊炎,多病缠身。     

循证医学--是工具还是圣经?

循证医学是目前临床医生使用频率最高的词语之一,人们无时无地不在谈论这个时髦的术语。近年来,在任何一次脑血管病会议上循证医学都理所当然的成了最耀眼的明星,已经成为脑血管病临床这个大宴席中不可或缺的当家菜。当然,就像任何新鲜事物一样,有人将其奉为圣经,有人则不屑一顾。如何评价循证医学在脑血管病临床中的作用已经成为神经科医生共同关心的话题,正是在这个时     

肾血管性高血压是药物治疗还是介入治疗?

肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起。动脉粥样硬化性RAS和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia)是导致RAS的常见病因。此外,尚有先天性RAS与大动脉炎引起的RAS。RAS为进行性疾病,可以发展为肾动脉完全闭塞,发生缺血性肾病,导致肾脏不可逆的缺血坏死和肾功能不全或衰竭。对于RAS的治疗主要应考虑肾血管性高血压与缺血性肾病两个方面。临床通     

真的是健康问题,还是焦虑过多?

正你是不是也经常抱着手机或者坐在电脑前,花上几个小时研究各种症状到底是预示着什么疾病?当喉咙发痒时,你可能会不由自主地想到是不是得了癌症,而不是常见的感冒。即使常规检查显示没有什么问题,可能也不会减轻你的顾虑。在你内心深处,可能仍然会觉得有些不对劲。如果这听起来跟你的想法一样,那很有可能就是过分焦虑了。对自己的健康过分焦虑的人可能本身没有症状,或者仅仅是一些喉咙发痒等很轻微的症状。     

是Brugada综合征?还是Brugada波或者J波综合征?

贵刊 2 0 0 4年第 3期发表的一篇病例报告“胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例”是一篇很有参考价值的少见病例 ,应以报道和深入探讨研究。但是其诊断结论的正确性和诊断思维的客观性值得提出讨论。正如世界著名心脏病学家WillisHurst所担心的那样 ,急需提高对J波或Brugada波和Brugada综合征的诊断认识和治疗水平 ,以利于正确处理患者[1] 。以J波或ST段抬高为特征的心电图现象已有 5 0年的历史 ,只能称为J波或ST段抬高 ,或称为Brugada波[2 ] ,可见于各种临床情况 ;而Brugada综合征是 1995年由世界著名心脏电生理学家、华人学…     

运动员的高血压是原发性为主还是继发性为主?

正陈丽妹~1,潘燕霞~2(1. 福建医科大学体育教研部,福建福州 350122;2. 福建医科大学医学技术与工程学院)大量研究证明运动有益于健康,中等强度运动对高血压具有降压作用。但长期高强度运动可能诱发高血压。国内学者蒲钧宗等1990年在《中国运动医学杂志》发表的研究调查了年龄14～33岁的竞技运动员392(男性253、女性139)人,高血压发生率为6.6%。国外学者调查了年龄21～35岁体育学院的学生1 000人,高血压发生率为     

是间日疟原虫多核亚种,还是灵长类疟原虫?

间日疟原虫多核亚种和灵长类的诺氏疟原虫的红内期形态十分相似,仅靠传统的形态学鉴定方法和患者的临床症状难以区分。虽然诺氏疟原虫感染人的病例少有报道,但并不应忽视。利用分子诊断方法,根据不同种疟原虫基因组内相对保守的序列,设计特异性核酸序列进行鉴定,可以明确诊断。     

心脏保护性降糖药:究竟是白日做梦还是指日可待?

众所周知,用来治疗糖尿病的药物罗格列酮(商品名文迪雅),在发现其可以增加心梗和心血管死亡风险后,终于在2010年从欧洲市场撤出,并在美国被严格限制应用。针对罗格列酮的争论已经持续了多年,在其退出历史舞台之前,美国食品药品监督管理局(FDA)早在2008年已经决议,以后针对新的2型糖尿病药物应该接受更为严格的临床试验,以排除心血管毒性,而不能只基于某些单纯证明待测药物     

IGF-Ⅰ:是灵丹妙药还是有毒之物?

老龄化研究领域中的"耶稣的圣杯",着力于探索某些能够预示长寿的遗传因子或循环因子,以期通过了解他们的因果关系,从而确立使人类获得长寿和健康的生活方法.     

面对他汀不良反应,是续用还是弃用?

正他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、避免出现心肌梗死。但是,服用他汀类药物时可能带来药物不良反应。见此,有患者会害怕。可是,轻易放弃使用正在服用的他汀类药物,是不明智的做法,因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的。一、需要注意的不良反应     

精神老化如何与老年性痴呆鉴别?

许多老年人问:“我的精神迟钝了,记性不好,是不是快痴呆了?” 老年期的精神状态势必有老化趋向,其主要表现为渐感精神迟钝,记忆力低下,有时见到熟人想不起姓名,尤其是对近记忆更差,如学习外文单字,不易记住。但他(她)对日常工作同尚能承任,而且善于分析面临的新事物,富有总结     

老年性痴呆

Prichard(1835)提出老年性痴呆是一种隐袭发病、逐渐发展、以智能障碍为主要表现的变性疾病,是导致皮质性痴呆的主要疾病之一。原因不明。主要疾病有:(1)Alzheimer's病,(2)Pick's病,现分述如下: